7千元产检费只报销了1400 代表建议生育险尽快纳入医保_网易亲子
7千元产检费只报销了1400 代表建议生育险尽快纳入医保
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（原标题：7千元产检费只报销了1400 代表建议生育险尽快纳入医保）
出镜代表：　　市人大代表、北京握奇系统有限公司董事长　　王幼君
覆盖面不全 报销额度有限　　
随着“全面二孩”政策在本市的正式落地，流动就业者无法上险、产检费报销比例过小……种种不便又浮出水面。针对以上情况，市人大代表王幼君建议，尽快将生育险纳入医疗，将生育过程的产检、分娩及相关费用按照医保标准报销。
■现身说法
产检费报销额度低
苏女士去年在丰台妇幼保健院生产，最近刚刚领到了生育险报销。苏女士说，怀孕时大大小小的检查没少做，“光B超就做了8次，心脏超了两次，医生还建议复查。37周时，验血查了很多项目，后期每次胎心监护经常做第二次。”光是产检费，苏女士就花了近7000元，但根据目前的报销额度，她只报销了1400元。由于是顺产，苏女士住院生孩子花了4400多元，报销了2400元。
陈女士也有相同的经历，去年她生了“二孩”，由于怀孕时患上了孕期糖尿病，产检次数和项目都较多，花了5000多元，同样也只报销了1400元。
单位没给上生育险
“85后”的小程是位“北漂”，她于2009年来北京打工，在一家健身馆当游泳教练。2011年，北京首次将企业外地户籍职工纳入生育保险范围。“我的同学也在北京工作，单位就给她上了生育险，但我们公司完全没有动静。”当时小程才22岁，觉得结婚还是很遥远的事，就没有在意。
如今5年过去了，单位一直没有为她缴纳生育保险。此时的小程不仅结婚了，还准备要孩子。“我同学不仅产检、住院费用可以部分报销，休产假时还有上万元的生育津贴可以拿。” 小程感觉公司用工不规范，想换一家健身馆工作。结果第二家健身馆也明确告诉她，不会给员工上生育险。
■专家说法
近5000万女性无生育险
“有些民营、非公、小微等企业会选择性参保，只保三险。” 全国政协委员、对外经贸大学保险学院副院长孙洁告诉北京晨报记者，生育保险费用由用人单位缴纳，个人没有资格缴纳，所以其他非正规就业的妇女，以及就业单位不愿为其缴费的妇女，都享受不到生育保险待遇。
她说，我国有2.6亿农民工，其中外出打工近1.7亿人，根据社科院农民工调研报告，女性约占30%，总量接近5000万。农民工群体的生育保险几乎完全没有覆盖。“如果将生育险纳入医保，农民工和流动就业人群将直接受益。”
孙洁同时指出，生育保险基金与职工基本医疗保险基金在支付范围方面存在界限不清的问题。在我国实践中，关于“因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付”的待遇支付标准过于原则化。实际上，生育中不少医疗费用既可以属于生育医疗费用，也可以属于一般疾病医疗费用。“目前国家并未规定哪些病种属于生育引起的，这导致操作中出现困难，各地做法不能统一，加大了生育保险社会化的难度。
“目前，生育保险有近600亿元的资金结余，具备与医保合并的条件。”孙洁说，其他国家都是将生育保险和医疗保险合并在一起的，生育保险只是医疗保险的组成部分。
■代表建议
生育保险应尽快纳入医保
在今年年初的北京市人代会上，市人大代表、北京握奇数据系统有限公司董事长王幼君就提出了“将生育保险纳入医疗保险”的建议。
王幼君称，妇女生育最主要产生的费用是产前检查及生产过程中的医疗费用。目前北京产检报销限额1400元，生育费用根据医院等级及分娩情况报销范围在2700元—4400元之间。
其中，目前北京市门诊产检报销额度为1400元封顶。但现实问题是，产妇及胎儿均健康时，产检费约元，非正常情况费用则更高。目前的产检限额显然有些过低了。
生育费用根据医院等级及分娩情况报销范围在2700元—4400元之间。当分娩产妇及胎儿均正常时，分娩费约5000元。若分娩过程中产妇有其他并发症则费用很高。目前正常分娩报销比例尚可，但应将产妇并发症等相关费用纳入医保。
王幼君认为，随着二胎政策放开，随之而来的高龄、高危产妇增加，产前及生育的费用会更高。目前生育险是全体员工都缴纳的保险，与医保缴纳主体重合，费用的产生在医院，与医保费用的发生地重合。但目前生育过程中因并发疾病等产生的费用，却不包括在医保中。他建议尽快将生育保险并入医保，将生育过程的产检、分娩及相关费用按照医保标准报销。
■ 政策进展
生育险将与医保合并实施
记者注意到，今年3月公布的《“十三五”规划纲要》已提出，“将生育保险和基本医疗保险合并实施”。《北京“十三五”规划纲要》中也同样提出了这一点。随着近日社保降费的大幕拉开，广东、浙江杭州等地区率先提出合并生育保险和基本医疗保险。这意味着，未来“五险一金”可能将变为“四险一金”。
■背景链接
生育险体现关爱女性
生育保险是指国家通过立法对怀孕、分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的社会保险制度。生育保险主要覆盖城镇各类企业，筹资模式主要为用人单位向社会保险机构缴纳生育保险费，职工个人不缴费。
北京市生育保险待遇包括生育津贴（女职工产假期间的工资）和生育期间的医疗费（包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费）以及计划生育手术医疗费用。其宗旨在于通过由国家和社会向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助她们恢复劳动能力，重返工作岗位，以体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。
截至2014年年末，全国参加生育保险人数为1.7亿人，比上年末增加647万人。全年生育保险基金收入446亿元，支出368亿元，年末生育保险基金累计结存593亿元。
本市曾于2011年底对生育保险部分支付项目和标准进行过调整
●符合生育险的流产手术：三级医院由2400元提高至2800元，二级医院由2300元提高至2700元，一级医院由2100元提高至2500元。
●自然分娩定额支付标准：三级医院由2000元提高至3000元，二级医院由1900元提高至2900元，一级医院由1800元提高至2700元。
●人工干预分娩定额支付标准：三级医院由2100元提高至3300元，二级医院由2000元提高至3200元，一级医院由1900元提高至3000元。
●剖宫产术合并执行一个定额标准：三级医院4400元，二级医院4200元，一级医院3800元。
北京晨报记者 张璐
本文来源：北京晨报
责任编辑：马志秋_NQ2478
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如果没有用生育险整个产检自费的费用大概要多少钱？
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妈豆398 &地区:街道:宝宝生日&积分334&
要看你个人整个怀孕期间的状况如何了.我宝宝2010年1月末出生的,那时从开始到出生大概是吧.除了三维B超在老家做的,其它都是在南山妇幼产检.
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感觉真是好多的费用阿.
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我现在怀有七个月了，也就是正常的检查，花了2千块左右，在想到生时还不知要花多少钱。
宝宝，我们双手紧扣对着天空说：幸福 123 ...
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我什么都没有啊,不是很惨
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妈豆845 &地区:街道:宝宝生日&积分755&
我现在怀孕6个多月，早期做了一次检查，另外满3个月建档，4个多月作了一次检查，5个多月又做了彩超等检查，总的费用加起来已经用了3、4千了。
认识一位美妈，说是整个孕期总共用了1W左右（她年底生的），我估计也差不多。
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一般的都要5-6K
如果没有生育险整个产检自费的费用大概要多少钱？ ...
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（原标题：生育保险新政实施自费产检只花24元）
南方日报讯
（记者/郭文君）12月1日，东莞生育保险新政正式实施。新系统上线首日截至当天17：00，全市定点医院已成功办理生育就医确认30笔，产前检查现场结算报销6笔，分娩入院登记2笔。其中，一位怀孕31周的孕妇，当天进行产检只需自费24元。
办理就医确认手续后可现场结算
12月1日是生育保险新政实施首日，不少准妈妈做足“功课”，赶往社保定点医疗机构办理就医确认手续。家住南城的林女士，还有不到20多天时间就要分娩，正好赶上了新政的实施。昨日上午9：30，林小姐带上身份证、社保卡、计划生育服务证、子女手册等资料赶往市人民医院，花费了半小时的时间办理就医确认手续。
新政实施首日，也有社保定点医疗机构业务办理并不顺畅。12月1日下午，东莞市人民医院的业务办理窗口因出现故障，导致部分孕产妇无法办理就医确认手续。对此，市社保局调查了解后回应称，市人民医院的系统故障主要由于密码键盘驱动的问题导致无法办理就医确认，硬件问题与系统无关。故障出现后，有关部门已安排人处理。
市社保局数据显示，新系统上线首日截至17：00，全市定点医院已成功办理生育就医确认30笔，产前检查现场结算报销6笔，分娩入院登记2笔，生育保险各项医院现场业务开展顺利。其中，产前检查共发生医疗费用总额927.13元，由生育保险统筹基金支付526.63元，自费项目总额400.50元。
市社保局分析，新政实施首日之所以出现办理就医确认不成功的原因，主要在于大部分参保人未到计生部门办理相关登记手续。
产检报销应符合生育保险药品目录等
已按规定在东莞市计生部门办理生育登记手续且生育登记信息已传输至东莞市社保部门的参保人，在市内定点医院办理就医确认手续后，其在已确认的定点医院进行产前检查及分娩住院的医疗费用，可在定点医院现场结算报销。
当日，怀孕31周的陈女士，赶上了新政实施的“头啖汤”，在东城医院门诊做了产前检查。当天陈女士的产检医疗费用总额为187.72元，生育统筹支付（社保报销）163.72元，只需自费24元。
但怀孕37周的刘女士，享受的报销费用并没有那么“优惠”。12月1日办理了就医确认手续后，刘女士在企石医院门诊部做了产前检查，医疗费用总额为192.35元，生育统筹支付（社保报销）仅有77.85元，自费花了114.50元。
对于产前检查报销金额高低不一，市社保局解释称，原因在于从生育保险基金中支付生育医疗费用，应当符合国家和省规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准。如果孕产妇的生育医疗费用，超出了上述规定是不能报销的。
作者：郭文君
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用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈这个是肯定的啊?医保怎么可能管你自己个人生孩子呢?不过之后可以去领生育津贴的，你自己百度一下吧
07:30:24 被作者重新编辑
是的，当年我也很震惊呢
07:33:55 被作者重新编辑
只能用生育金补贴下了~
07:40:56 被作者重新编辑
都是自费的。。。。。。。。。
09:18:14 被作者重新编辑
对的，红房子办他们的卡，说清楚都是自费
09:51:03 被作者重新编辑
是啊，产检都是自费的，不管是哪里。
10:00:10 被作者重新编辑
自费。。。住院生产可以用医保
10:03:07 被作者重新编辑
貌似产科很多医院都不用医保卡啊
10:27:21 被作者重新编辑
产科都是自费的
14:04:23 被作者重新编辑
产检都自费的，到时候领的生育金里有补贴医疗费的
14:06:19 被作者重新编辑
挂了产科就全部自费了，后面去拿生育津贴，总之自己总要贴点的。
15:49:41 被作者重新编辑
现在都是自费，生完能领生育保险金
17:07:26 被作者重新编辑
对的 最后等你生好了 医保给你一次性的钱
17:14:01 被作者重新编辑
自费的，不过有的单位是可以报销的。
我们单位可以保险 不过需要的东西很繁琐
18:53:42 被作者重新编辑
产科都是用医院自己的卡
医保卡是不能用的
但是生孩子是可以用医保卡的
20:44:05 被作者重新编辑
是哦，医保卡可以暂时休息了。。。浦东妇幼每次去还得付现金，刷卡都不行
20:45:21 被作者重新编辑
从怀孕后都是自费的
直接付现金的啊
21:02:54 被作者重新编辑
产检全部自费。生孩子入院时可以用医保卡。生好后不管是顺产还是剖腹产社保局给3000块生育津贴。如果公司有额外买商业医疗保险产检费用和生孩子费用还可以报销。
21:07:20 被作者重新编辑
医保卡在住院生产时起动，表急哦
21:17:59 被作者重新编辑
确认怀孕以后，医保卡改自费，其中保胎用的费用作为生育保险。除怀孕以外的感冒之类可以使用医保。
产后3个月以后才可以使用医保。
住院只能自费处理，或者使用农保或者生育保险！
20:53:24 被作者重新编辑
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