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咨询益阳资阳区医保资费问题
万牛 发表于 &20:00:15『标签：&->&』
　　两个问题：　　1、资阳区医保交费标准高于2012年交费？这合理吗？为什么要涨得这么高？　　2、桥北、桥南二区缴纳医保资费标准如下：市劳动局是按15年，每年交1300多；资阳则是23300多一次性交，怎么两区缴纳的标准不一样呢？为什么？　　请求回复，给2013年退休职工一个公正的解释。
资阳区人力资源和社会保障局：关于《咨询益阳资阳区医保资费问题》的回复第1楼　　尊敬的网友：　　您好，感谢您对资阳医保的关注与建议，对于您提出的质疑与问题，我们根据政策解答如下：今年参加城镇职工医保的金额为23328元，之所以高于2012年的8132元，是因为按益人社发（2010）22号文件规定，中心城区关闭破产企业和特困企业2009年底以前应参保而未参保的退休人员和日以前新增退休人员参加城镇职工基本医疗保险，过渡参保时间为日至日。从2013年元月1日起，一律不再按过渡办法办理关闭破产企业和特困企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险参保手续。以上人员和日起新增退休人员如需参加城镇职工基本医疗保险，只能按2006年市人民政府5号令的规定办理，按文件规定2013的征缴基数为全市上年度在岗社平工资2392元/月X12月X5%X15年=21258元，大病及意外保险金120元/年X15年=1800元，合计缴费金额为23328元。　　至于您提出的第二个问题，过渡办法计算金额资阳赫山市本级有细微差别，是因各地财政及企业状况导致的，您的问题我们已经上报给市局，市局将酌情作出调整。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 　　资阳区医保所 　　资阳区人力资源和社会保障局　　日&09:43:59盲识文：请按实际说话第2楼请问：你把2013年的工资做基数乘上15年合理吗？前15年中也有这么高的工资吗？这个文件是哪里来的？？到目前我现在工资都不到1500元。希望你们预算明白再执行。请回复，谢谢。&21:18:46网友34：你好第3楼你好：看了你们的回复，你们资阳区医保所缴费标准真的吓人？为什么市级医保所2013年基数为1371元，资阳区2013年基数为2392元。请回复这个基数是怎么得来的？谢谢。&21:35:34网上市民：我们要公正第4楼市级医保所2013年基数为1371元，资阳区2013年基数为2392元。资阳区为什么高1021元的基数？因各地财政及企业状况导致的？资阳区的民生医保政策到哪里去了？请给资阳区人民一个合理公正的答复吧。&07:16:02万三：无理的欺诈第5楼大病医保每年120元乘上15年是不合理的。大病医保只能在缴纳基本医保的前提下、从当年缴纳基本医保起按每年收取120元。为什么没有享受基本医保就要缴纳15年的大病医保金？这笔钱你们是否贪污了？钱交往哪里去了？请立吗纠正。请政府有关部门监督。&20:58:38你看看：同一个市区要有同一个政策第6楼YYCR― & 益阳市人力资源和社会保障局文件 益劳社发〔2009〕99号 & 关于调整城镇职工基本医疗保险 有关政策的通知 & 各区县（市）劳动和社会保障局、财政局、各有关单位： 为进一步完善城镇职工基本医疗保险政策，健全基本医疗保险体系，减轻参保人员医疗负担，根据省委、省政府《关于印发〈湖南省医药卫生体制改革近期重点实施方案〉（2009年～2011年）的通知》（湘发〔2009〕24号）、省劳动和社会保障厅、省财政厅《关于完善城镇职工基本医疗保险政策的意见》（湘劳社政字〔2008〕17号）和省劳动保障厅《关于立即停止医疗保险双基数缴费的通知》（湘劳社工字〔2009〕74号），结合我市实际情况，经市人民政府同意，决定从2010年开始，调整我市城镇职工医疗保险有关政策。现将有关事项通知如下： 一、进一步完善缴费政策，取消双基数缴费 1．建立最低缴费年限制度。职工基本医疗保险最低缴费年限为男满30年，女满25年（含视同缴费年限，其中实际缴费年限须满15年）。各统筹区启动城镇职工基本医疗保险以前在行政机关、事业单位、社会团体以及国有企业、参加了养老保险的县以上集体企业工作的正式职工，符合国家规定的连续工龄或工作年限，可视同基本医疗保险缴费年限。退役军人的军龄不受上述时间限制，均可视同基本医疗保险缴费年限。参保单位按法定条件、法定程序退休的职工，满足最低缴费年限要求的，享受退休人员住院统筹医疗保险待遇；正常缴费单位的退休人员不足最低缴费年限的，以其退休费（养老金）为基数按4%的费率由用人单位一次性补足所差年限的基本医疗保险费，或逐年缴费至满足最低缴费年限要求，享受退休人员住院统筹医疗保险待遇。灵活就业人员达到法定退休年龄，且满足最低缴费年限要求的，可享受住院统筹医疗保险待遇；不足最低缴费年限要求的，以统筹区当年缴费基数和规定的缴费比例，由个人一次性补足所差年限的基本医疗保险费，或逐年缴费至最低缴费年限，享受住院统筹医疗保险待遇。满足最低缴费年限要求的退休人员不再缴纳基本医疗保险费，但仍需按相关规定继续缴纳大病医疗互助费和意外伤害医疗保险费、补充医疗保险费、公务员医疗补助，同时享受相应待遇。已按益劳社发〔号文件参保的灵活就业人员以及按益劳社发〔2008〕13号文件参保的困难企业退休人员基本医疗保险仍按原规定执行。困难企业改制时，其退休人员和“45?55”人员仍按企业改制的有关规定预留基本医疗保险费。 2．停止原职工身份的灵活就业人员向前补缴中断缴费期间保费的办法。从2010年开始，原职工身份的灵活就业人员在办理续保手续和参保手续时，不再补缴中断参保期间的保费，不再补缴自年满40周岁至参保当年的保费，改按从参保当年开始缴费，到法定退休年龄时分别认定和计算视同缴费年限和实际缴费年限。 3．规范缴费基数。作为城镇职工基本医疗保险缴费基数的工资总额，严格按照国家统计局《关于工资总额组成的规定》计算，将工资、奖金、津补贴和各类工资性收入等纳入缴费基数。财政全额拨款单位由财政预算安排的医保费不足的，由用人单位补足其不足部分。企业军转干部的生活补贴等工资性收入纳入缴费基数。 4．规范缴费年度起始日期。从2010年开始，医保缴费年度调整为自然年度。最低缴费基数由市劳动保障局、市财政局逐年确定，2010年最低缴费基数为1700元/月。 二、进一步完善待遇支付政策，逐步提高报销比例 1．提高基本医疗保险封顶线、大病互助封顶线和各支付段的报销比例。各统筹区要认真做好收支测算，在基金收支平衡，略有结余的基础上，适当提高基本医疗保险封顶线、大病互助封顶线（大病封顶线至少要调至12万元），确保年平均实际报销比例分别提高到78%、80%以上。其中赫山区、资阳区要做到与市本级实现统一政策、统一网络、分级经办、基金调剂的市辖区统筹。 2．进一步放宽门诊特殊病种准入条件。各统筹区在2010年底前必须参照市本级的门诊特殊病种种类和标准，对确需长期治疗且不需住院的慢性疾病，放宽准入条件，确保特殊慢性病患者的门诊基本治疗费用。 3．各统筹区根据统筹基金的承受能力适当调整床位费标准和高值内置耗材等项目的统筹支付标准。 4．逐步建立住院费用自付比例封顶机制。2010年年内，各统筹区先行建立政策项目外费用较多的癌症等病人住院费用报销的最高自付比例，逐步建立所有病种的个人自付比例封顶机制。 5．开展家庭病床治疗费用纳入统筹管理试点。在市本级开展规定的特殊慢性病经医保经办机构批准在社区卫生服务机构开设的家庭病床治疗费用纳入统筹试点工作。 三、建立关闭破产企业退休人员大病、意外伤害和补充医疗保险委托代扣机制。 为方便居住在异地的关闭破产企业退休人员逐年缴纳大病、意外伤害和补充医疗保险费，由退休人员本人或委托他人（持本人身份证）签署委托书，委托企业职工养老保险经办机构于每年元月代扣本年度应缴的大病、意外伤害和补充医疗保险费。具体办法由各区县（市）医保经办机构与企业职工养老保险经办机构协商确定。 本通知未作规定的按原相关规定执行，原相关规定与本通知相抵触的以本通知为准，执行时间为2010年元月1日。 &
& 益阳市劳动和社会保障局&&&&&&&&&&&&益阳市财政局 & & 二OO九年十二月十日 & & 网站地图&-&联系我们&-&郑重说明&02:45:32这是第1 - 6条评论，共有6条评论。&首页&上一页&1页&下一页&尾页
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发表时间： 09:53:00 文章来源:
《2016年资阳医保报销流程,职工医保报销比例》是有三思教育网（）为你整理收集：
<span style="color:#ff年医保报销流程,职工医保报销比例最新消息　医疗保险就像一个巨大的资金池，有人不停往里投钱，有人也从里拿钱。只要资金池还有结余，投保者患病时就能减轻一定的经济压力。　　<span style="color:#ff年资阳市社会医疗保险如何报销　　社会医疗保险报销流程图　　2016年资阳市购药医保报销须知：　　参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。　　门诊医保报销流程及注意事项：　　报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件；2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。　　住院医保报销流程及注意事项：　　1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。　　2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。　　3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。　　转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。　　4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。&br<span style="color:#ff年资阳市商业医疗保险怎么报销　　情形一：额外补充费用报销型保险的人群　　根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。　　优保网专家称，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。　　示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为()×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。　　以上案例，如果商业险保额低于2000元，则保险公司的理赔以保额为限。　　优保网专家提示，不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。　　对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视同为社会保险。　　情形二：额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群　　这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。优保网专家称，商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。　　同样，津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金，作为误工费或营养费的补偿。　　被保险人在得到重疾保险金或津贴后，仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。　　从报销情况可以看出，商业健康险可对社会医疗保险进行适当的补充，以提高保障额度，增强保险的及时性，增加保障项目　　2016年资阳市如何按规定享受基本医疗保险待遇　　　连续参加基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算，并享受基本医疗保险待遇；在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。　　退休后累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。　　个人账户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人账户不足支付部分由本人自付。　　基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用　　基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的
以上关于2016年资阳医保报销流程,职工医保报销比例的相关信息是三思教育网收集并且整理，仅为查考。
日，资阳市长陈吉明主持召开市政府第83次常务会议，研究出台《资阳市整合城乡医疗保险工作实施方案》，审定了《资阳市乡村教师支持计划实施细则(年)》《资阳市市办公立医院综合改革试点实施方案》。…
办理条件　　参加医疗保险的参保人　　大病医疗保险报销范围　　参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：　　1、慢性肾功能衰竭门诊透析;…
以下是2016年资阳市大病医保相关信息一、2016年资阳市大病医保的范围包括哪些大病保险，指的是城乡居民大病保险，是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人..…
　　资阳市人力资源和社会保障局　　资阳市财政局　　关于2016年度城镇职工医疗保险缴费标准的通知　　资人社发〔号各县(市、区)人力资源和社会保障局、财政局：　　根据《资阳地区城镇职工基本医疗保险暂行办法》(资署办发〔2000〕98号)、《资阳地区城镇职工基本医疗暂行办法实施细则》(资劳社发〔2000〕91号)..…
[10-18] [10-18] [10-18] [10-18] [10-10] [10-10] [10-10] [10-10] [10-10] [09-24] [09-23] [09-23]资阳医保卡余额查询-医疗保险查询 - 社保网
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　　地址：资阳市人民政府大楼二号楼5019室
　　邮箱地址：-
　　官方网址：http://222.208.39.47/
　　资阳市基金管理中心隶属于资阳市劳动和社会保障局，负责经办市本级医疗保险工作。内设办公室、财务科、基金征收科、医疗费用结算科、信息科5个科室。
　　一、主要工作职责：
　　（一）负责市级及以上机关、事业单位、社会团体及其职工和退休人员的基本医疗保险基金、公务员医疗补助金、基金、基金、补充医疗保险金的筹集、管理和支付
　　（二）负责市属及中省属企业（国有企业、集体企业、股份制企业、外商资投资企业、私营企业等）、民办非企业单位及其职工和退休人员、城镇个体经济组织业主及其从业人员、灵活就业人员、进城务工人员的基本医疗保险基金、补充医疗保险金的筹集、管理和支付。
　　（三）负责市本级离休人员、二等乙级以上革命伤残军人医疗费用的筹集、管理和支付。
　　（四）负责与定点医疗机构、定点零售药店服务协议的签订工作并实施动态管理，依据协议及医疗保险有关政策规定与之结算医疗费用。
　　（五）指导各县（市、区）医疗保险业务经办工作。
　　资阳市医疗保险基金管理中心负责人
　　主任：欧可扬　 副主任： 邓素华
　　办公地址：资阳市人民政府大楼2号楼、室。
　　定点医疗机构
　　编号 医疗机构名称 地址
　　1 资阳市第一人民医院 资阳市健康路19号
　　2 资阳市脑科医院 资阳市脑科医院
　　3 资阳市精神病医院 资阳市正东街236号
　　4 资阳市第三人民医院 资阳市车城大道
　　5 雁江区中医院 资阳市建设南路13号
　　6 雁江区中医院一分院 资阳市政府街西段17号
　　7 雁江区妇幼保健院 资阳市和平路82号
　　8 四川省大堰劳教所医院 资阳市河堰嘴大堰劳教所宿舍A幢
　　9 资阳钢管厂职工医院 资阳市候家坪
　　10 省石油局资阳市汽车运输公司职工医院 资阳市松涛镇
　　11 省石油局物资公司资阳分公司职工医院 资阳市雁城路四段1200号
　　12 雁江区忠华护康医院 资阳市川烟路6号
　　13 成都铁路分局医院资阳分院 资阳市火车站铁路一村
　　14 资阳市第二人民医院 简阳市医院路180号
　　15 资阳市雁江区人民医院 资阳市建设北路102号
　　16 四川省水利电力工程局职工医院 资阳市外西街53号
　　17 资阳市妇幼保健院 资阳市车城小区1幢23号
　　18 雁江区忠华护康医院 资阳市川烟路6
　　19 资阳市益民医院 资阳市仁德西路
　　20 资阳市饮食服务公司 资阳市和平路北段（火车站花园侧）
　　21 资阳市计划生育指导所 资阳市新城7号
　　22 资阳市雁江区口腔病防治所 资阳市大北街2号
　　定点零售药店
　　编号 医疗机构名称 地址
　　1 资阳市疏涵药房连锁有限责任公司总店 资阳市建设北路245号
　　2 资阳市太极大药房中心店 资阳市和平路99号
　　3 资阳市太极大药房一门市 资阳市和平路99号政府西路199号
　　4 资阳市太极大药房二门市 资阳市雁江区和平路9-2号
　　5 和平药房资阳连锁有限责任公司总店 资阳市雁江区政府东路27-29号
　　6 和平药房资阳连锁有限责任公司一店 资阳市大东街2号
　　7 太极大药房连锁三店 资阳市晶金鑫街
　　8 和平药房资阳连锁有限责任公司十九店 资阳市车城小区车城广场一栋七号
　　9 四川太极大药房资阳雁江区康寿药店 资阳市雁江区上西街81号
　　10 太极大药房雁江区中城街老药店 资阳市雁江区中城街6号
　　11 和平药房资阳连锁有限责任公司三店 资阳市晶鑫街
　　12 喜悦健康药房资阳八角井店 资阳市下西街129--133号
　　13 和平药房国仁堂大药房 资阳市雁江镇上西街12号至15号
　　14 和平药房资阳连锁有限责任公司中心店 资阳市皇龙新城小区A座一号
　　15 喜悦健康药房南门口店 资阳市和平中路80-11 80-12
　　16 资阳市济仁堂药房有限公司连锁八店 资阳市雁江区车苑小区3号楼6号
　　17 资阳市济仁堂药房有限公司连锁总店 雁江镇建设北路209号
　　18 资阳市疏涵药房连锁有限责任公司一店 资阳市雁江区建设北路245-4-5
　　19 太极大药房资阳益源店 资阳市雁江区河心地晶鑫街69号
　　20 资阳市金陵大药房 资阳市政府西路75号
　　21 四川康贝大药房资阳利英店 河堰嘴管委会旁
　　22 四川太极大药房资阳三山店 资阳市车城小区一区4-1门市
　　23 资阳市雁江区太极大药房欣民药店 雁江镇川烟路
　　24 资阳市雁江区仁德堂药店 雁江区雁江镇政府西路162号
　　25 资阳市雁江区诚信药行 雁江区雁江镇后西街武警中队门市
　　26 资阳市济仁堂药房有限公司连锁一店 雁江镇和平路115#-1-2
　　27 资阳市照伟药店 雁江区雁江镇中城街64号
　　28 太极大药房资阳益生堂药店 资阳市新城路皇龙小区9号楼7号门市
　　29 和平药房资阳连锁九店 资阳市车城大道世纪花园小区13号
　　资阳市医疗保险基金管理局
　　地址：资阳市人民政府大楼二号楼5019室
　　邮编：635000
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今日上午，资阳特警队员戴家祥在宝兴县人民医院搬运急需药品时，突然从货车上晕倒率落在地上，现在正在华西医院救治点抢救中。(记者 李春雨)
本文来源：四川新闻网
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