菏泽市立医院－就医指南－新农合区－报销须知
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高新区新农合报销政策规定
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2016年城乡居民医疗政策要点
一、参保对象
本县行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、国家和我县规定的其他人员（不含灵活就业人员）
新生儿出生之日起6个月（即180天）内办理参保手续，自出生之日起享受居民基本医疗保险待遇。
外出务工人员缴费期延长至2016年2月底。
二、个人缴费标准
2016年个人缴纳筹资标准是每人每年140元。
三、连续缴费机制
自2016年起建立居民医保连续缴费机制，对参保居民中断缴费的，再进行续保时，按当年度筹资标准由个人足额补缴中断年度的居民医保保费（包括个人缴纳和各级政府财政补助资金），否则不予办理续保。
四、医疗保险待遇。
1、住院。起付标准：一级医院200元、二级医院300元、三级医院500元，一个医疗年度内第二次住院的，起付标准分别降低100元，第三次住院的不设起付标准.住院支付比例：起付标准以上，最高限额以下政策范围内的住院医疗费用：一级医院（社区）为85%，二级医院为70%，三级医院为60%。
2016年度参保居民普通门诊按照首次就医医院为签约定点医疗机构就医，门诊慢性病、门诊大病申请签约医院为就诊医院，签订期限为1年；非签约医疗机构不予报销。
（1）普通门诊。普通门诊统筹报销支付比例50%，不设起付线，一个医疗年度最高支付限额为每人每年200元（含一般治疗费）。
（2）门诊慢性。门诊慢性病每年申报鉴定一次。符合政策规定的慢性病医疗费用起付标准为300元，300元以上（不含300元）的报销比例60%，一个医疗年度内，最高支付限额每人每年1500元。
（3）门诊大病。门诊大病随时申报。符合政策规定的门诊大病医疗费用起付标准为300元，300元以上（不含300元）的门诊统筹基金支付比例为70%。
3、生育医疗费用限额补偿。
（1）凡符合计划生育政策的住院分娩病人的生育医疗费用，顺产500元，难产1000元刨宫产1500元，多胞胎生育的，每增加一胎增加200元。实际发生的医疗费用达不到限额补助标准的，据实结算。
（2）享受生育并发症或合并症住院治疗待遇的，按居民基本医疗保险住院医疗待遇的政策规定执行。不再享受生育医疗费用限额补助。
4、医疗待遇最高报销金额。一个医疗年度内，门诊和住院医疗费用合并计算，符合政策规定的医疗费用最高支付限额为15万元，超过15万元由大病保险给予补助。
四、异地就医要办理手续及报销比例。
1、在县外市内定点医疗机构的就医发生的医疗费用，经县级经办机构签订就诊即时结报协议的，出院时给予即时结报。
2、在市外省内联网结算定点医疗机构就医发生的医疗费用，经备案的执行全省统一报销政策，出院时实行即时结报制度。
3、在省外医疗机构（当地定点医疗机构）就医发生的医疗费用，经备案的个人自负比例提高15个百分点，未经备案的，符合政策范围你的医疗费用报销比例25%。
4、参保居民在不具备即时结算定点医疗机构（含异地就医）发生的医疗费用，治疗结束后的90日内可到当地县级居民医疗保险经办机构办理结算报销手续。
5、因常驻异地、临时外出等原因急诊住院治疗的，应在入院后5个工作日内向参保的社会医疗保险经办机构办理备案转诊手续，未办理转诊备案手续的，发生的医疗费用，居民基本医疗保险基金不予以支付。
五、意外伤害事故认定及医疗服务管理办法。
（1）意外伤害事故范围：指参加居民基本医疗报销的居民因突发的、外来的、非本人意愿的无责任人的意外伤害。
（2）报销条件及比例。经过认定，符合居民基本医疗保险的意外伤害事故，所发生的住院医疗费用享受与其缴费标准相对应的住院医疗待遇，在普通疾病住院报销比例的基础上分别降低15个百分点；不符合条件的，不予报销。
六、不纳入居民基本医疗保险基金支付范围。
1、因违法犯罪、自杀、自残、斗殴、酗酒等发生的医疗费用；
2、因交通事故、医疗事故及其他有责任人事故发生的医疗、医药费用；
3、因公（工）负伤或公（工）伤旧病复发，职业病的医疗和康复发生的医疗费用。
4、因美容、矫形等治疗发生的医疗费用；
5、各种健康查体发生的医疗费用；
6、国家、省、市规定的不属于居民基本医疗保险基金和大病保险基金支付范围的其他医疗费用。
七、大病保险。
1、支付标准。已参加居民医保的所有参保人员，均可享受大病保险待遇；起付标准1.2万元；人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上（含20万元）以上的部分给予65%补偿。
2、支付方式。市内定点医疗机构住院的由定点医疗机构支付，市外就医的由人寿保险公司支付。
3、需要提交材料。⑴诊断证明；⑵全病历；⑶住院发票；⑷费用总清单；⑸患者中国开头的银行卡（未成年人提供监护人银行卡、身份证及户口索引页）；⑹居民医保报销凭证。
4、最高限额。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。
大病保险不再按病种补偿，很合理
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2007年个人缴10元，财政补40元，2015年个人缴90元，财政补380元。可见政府补贴越来越多的
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值得一看 谢谢楼主。您好，我是菏泽新农合患者，未办转院手续，新农合报销比例是多少；医院不给开局转院证明 - 相关问题 - 110网法律咨询
您好，我是菏泽新农合患者，未办转院手续，新农合报销比例是多少；医院不给开局转院证明，是否违法？
您好，我想问1下，社保卡在指定的医院里能报销吗，，能报销多少，，，，，在不是指定的医院里能吗
湖南衡阳的新农合对在外省动手术住院的报销比例是多少
我在外省的医院治疗，回老家用新农合能报销吗？需要哪些手续？报销比例大概多少？
亲戚的宝宝1岁半，得了内胚窦瘤，当初一边阴囊肿大曾去鹰潭市医院看过，医生说不要紧，是积水。但是后来阴囊更加肿大，家人觉得严重就去南昌儿童医院看了，确诊是内胚窦瘤，恶性肿瘤，得赶紧手术切除睾丸，之后又转到上海做化疗。
现在小孩的医保无法报销，社保说越级到省医院治疗的，要有当地市医院的转院证明。但是去鹰潭医院又不给开转院证明，说是你已经到南昌做了手术，没在我医院看过。当初去医院看过，是医生看了说不要紧，没做过什么医疗检查，我们也没证据，
我们也问...
？？？？？？？？？
本人在安徽上班的时候从脚手架上摔下来，后面送到当地医院去做手术，结果手术没有做好，手至今不能动，后面我们又去安徽的省立医院还有安徽医科大学第一附属医院去检查，医生建议去上海的医院医治，后面我们就去上海了，今天去安徽的劳动局去做工伤认定，他们说去上海医院医治时候有没有安徽医院开的转院证明什么，如果没有到时候去上海的医疗费用还有差旅费用没有办法报销，我想请问一下律师像这种情况有地方报销吗？
您好老师，我公公婆婆因干农活时不慎摔伤，两老都在昆明43医院，两个人总的医疗费用的在20万元左右，他们买的都是农村医疗保险，居住地是在昆明宜良汤池镇，请问老师这个报销比例是多少
社保住院报销医院要求我到社区开证明, 是不是就是去我们那的村委会开，我们不是本地人是租的房子，这种情况，我们想开证明需要些什么手续呢？
家长都有参加新农合，但是小孩子没有准生证，是早产儿在医院接受治疗，医院新农合可以报销吗？
您好！请问我和前男友没办结婚证生了1个小孩在家里生的没有去医院，小孩出生没办任何证明，现在分手了。现在和别人结婚了办了结婚证怀孕了去办准生证的时候发现被前男友私自办了什么东西，我去办准生证明时候发现是2胎！我现在应该怎么办？谢谢！&&&&东明县如何办理转诊转院手续，东明县医院转院证明怎么开，东明县新农合转院证明怎么开，东明县转院手续怎么办，东明县转院流程
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&&&&2017年居民基本医疗保险全市统一筹资标准为个人每人每年缴纳140元，各镇区与日前完成2017年度参保居民的资金筹集，参保率要确保达到99%以上，力争100%。
&&&&在统帐结合参保缴费模式下，用人单位按在职职工缴费基数总额的7.5%的比例缴纳基本医疗保险费；参保人员以本人缴费工资为基数，按2%的比例缴纳基本医疗保险费，由单位代扣代缴。
&&&&2016年，在完善职工基本医疗保险政策的基础上，进一步调整职工大额医疗社会救助制度政策，建立公务医疗补助制度，鼓励企业建立补充医疗保险制度等。
&&&&缴费标准,参保时间及参保办法,居民医疗保险待遇,门诊医疗待遇,住院医疗待遇,大病保险待遇
&&&&农村独生子女户、合法生育双女绝育户及奖励扶助家庭参加居民基本医疗保险，个人缴纳部分由政府承担。
&&&&在校学生以学校为单位参加居民基本医疗保险，实行年缴费制度，学生由学校或托幼机构统一办理参保手续。不得重复缴费，若在家庭为单位缴了，那么在学校就不必再缴了。
&&&&病情严重，在本统筹区各定点医疗机构无足够条件诊治抢救的危重病人。
&&&&2016年，菏泽城乡居民基本医疗保险个人缴费实行一制一档：即140元/人/年,以家庭为单位参保。学校学生已趸交的，不再补缴。
&&&&2016年度全市居民医保个人缴费实行一制一档,缴费标准统一为每人每年140元,并享受《菏泽市人民政府关于印发菏泽市居民基本医疗保险实施办法的通知》规定的一档个人缴费标准。
&&&&按照市政府的要求,2015年是实行的一制两档,缴费标准分别为90元和150元,2016年统一实行140元的缴费标准,但是待遇都是元个人缴费的待遇。
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