吉林省集安市医疗保险省内异地就医联网结算成效显著
... 作者：姜尧 来源： 浏览次数：0
按照吉林省局的相关要求,集安市医保局已于2014年启动了省内异地就医即时结算。三年以来，异地就医信息化结算。有效解决了参保人员异地就医时垫付医药费、减轻了参保人员的经济压力，解决了往返报销医疗费需要跑腿的问题，减少了报销医疗费用的奔波之苦。
一是解决了参保人员异地就医时垫付医药费问题。参保人员到参保地医保经办机构办理登记手续后，到就医地医疗保险经办机构办理异地就医结算，参保人员通过异地结算平台结算医疗费。在不改变现行医保政策、不转移医保关系、不降低待遇标准、不调整就医流程的条件下，在定点医院就能实现即时结算，无需垫付医疗费用。受到了参保人员的好评。
二是开通了全省异地就医即时结算平台。与省市统筹信息系统对接联动，实现了省内医疗保险异地就医即时结算,
进一步完善与全省异地就医即时结算平台，与省信息系统建设同步运行，现已与省、地、县三级178家直接网络监管、就医、结算。全省异地就医即时结算开展以来，已办理省内异地就医即时报销手续1165人次，截至目前省内异地就医结算基金支出670万元，城镇居民医保基金支出325万元。
三是积极宣传省内异地就医结算新政策。为将这一惠民政策做到家喻户晓，医保局通过电视台、网站等新闻媒体，宣传省内异地就医结算政策。同时在医保局办公大厅发放宣传单，并在LED显示屏上滚动播放办理省内异地就医结算相关手续和注意事项。努力做到让参保患者清楚明了相关政策内容。
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吉林医疗保险省内异地就医即时结算 有185家定点机构
[导读]：从今年1月1日起，吉林省正式启动医疗保险省内异地就医即时结算。现在我省已经建立了省内异地就医即时结算平台，与全省50多个市、县联网。目前，全省共确定了185家省内异地就医定点医疗机构，试运行开通了60家。
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　　从今年1月1日起，吉林省正式启动省内异地就医即时结算。符合条件的参保人员可办理异地就医结算卡，在就医后只需缴纳个人承担部分，其余费用通过异地结算平台结算，大大方便了患者。
　　异地就医不用带大量现金
　　13日下午，记者来到吉林省肿瘤医院的病房内，郭俊德坐在病床上正打着吊瓶。&我老家在松原市前郭县，去年发现肺内有阴影，在松原市中医院住院治疗，后来主治医生建议我转到省里的医院治疗。&
　　据郭俊德介绍，1月2日，他办理了省内异地就医结算卡，转到吉林省肿瘤医院继续治疗。&我当时准备了很多现金，想着到省里的大医院看病时用，可办理了异地就医结算卡时才知道，根本不用带这么多现金。&&以前到省里的医院看病，需要自己先掏钱垫付，出院后才能回到松原市的部门结算，因此要带很多现金。&郭俊德说，现在不一样了，只要办理一张异地就医结算卡，就可以直接在医院内刷卡结算，比以前方便多了。
　　&去年9月份，我妻子患单向性滑膜肉瘤，在吉林市中医院住院，后来转到吉林省肿瘤医院治疗。&家住吉林市的于忠南告诉记者，在办理转诊手续时，他帮妻子办理了省内异地医保即时结算卡，手续办理得非常快。
　　&这个即时结算非常方便，等妻子出院时，我不用再回吉林市办理结算，在医院就能结算，只需花自己承担的部分就可以了。&于忠南说。
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社会保险关注排行2016渝吉两地开展医保异地就医联网即时结算
2016渝吉两地开展医保异地就医联网即时结算
发表时间： 14:17:30 文章来源:
《2016渝吉两地开展医保异地就医联网即时结算》是有华当教育网（）为你整理收集,如有错误请及时反馈：
　　医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。《2016渝吉两地开展医保异地就医联网即时结算》是小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动，请以官网发布为准。2016渝吉两地开展医保异地就医联网即时结算　　渝吉医保跨省异地就医联网即时结算合作协议签署　　随着经济社会发展，省际间人口流动性不断增强，渝吉两地的经济发展与交流进一步加强，两地参保人员要求解决跨省市就医报销周期长、垫付医疗费用压力大的矛盾期望也随之提高。　　因此，渝吉两地开展医保异地就医联网即时结算，既是解决群众实际困难，为双方人员往来提供更多便利，又是贯彻落实十八大提出的以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点，全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系的坚实举措。　　按照协议，重庆与吉林两地将在今年9月底前完成医保目录比对、系统接口改造、平台对接，并确定首批纳入跨省异地就医的定点医疗机构，开展具体业务案例测试。今年年底前实现两省市跨省异地就医联网结算互联互通。　　【延伸阅读】年底前重庆医保卡可以在吉林刷　　从重庆市人社局获悉，重庆和吉林日前签订了医保跨省异地就医联网即时结算合作协议，今年年底前，两省市参保病人将通过直接划卡结算方式结算医疗费用，不需要现金垫付医疗费再返回参保地报销。　　重庆市人社局介绍，目前渝吉医保跨省异地就医联网即时结算合作协议签字仪式在重庆举行。按照协议，重庆与吉林两地将在今年9月底前完成医保目录比对、系统接口改造、平台对接，并确定首批纳入跨省异地就医的定点医疗机构，开展具体业务案例测试。今年年底前实现两省市跨省异地就医联网结算互联互通。也就是说重庆与吉林实现医保跨省异地就医联网即时结算后，重庆市市民可以持社保卡，到吉林省的指定医院进行刷卡就医。　　要提醒的是，刷社保卡异地就医，需要首先申请备案，备案在参保地医疗保险经办机构申请。此外，重庆市民在吉林就医结算时，医保报账比率和优惠依旧按照重庆本市政策执行，但价格标准则参照吉林的药品目录和病种目录。　　已办理异地就医备案的参保人员因病情需要，可在两地已经联网结算的定点医院持社保卡登记入院，出院时按照“参保地政策、就医地目录”计算。　　目前重庆市已先后与海南、贵州、四川、云南、湖北、新疆、吉林等7省市签订了异地就医联网即时结算协议。相关阅读　　20省份明确城乡医保并轨&民众看病经济负担减轻　　日前，河南省政府印发《河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医保制度的实施意见》，对该省建立统一的城乡居民基本医疗保险制度做出了总体规划部署。　　根据人社部数据，全国已有至少20省份明确城乡医保并轨。而并轨制度落实后，不少地区原有的新农合药品目录大幅扩容，城乡居民的医保报销比例也将提高，民众受益颇多。　　20省份明确城乡医保并轨&归口管理部门不同　　目前，国内的基本医保主要分为三种，分别是职工医保、城镇居民医保、新农合。这其中，城镇居民医保由财政和城镇居民缴费，由人社部门管理；新农合由财政和农民缴费，由卫计部门管理。　　虽然城镇居民医保和新农合都是个人缴费与政府补助相结合，但由于管理部门不同，就医报销、目录等各不相同，享受待遇有较大差别。　　今年初，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要求整合两种医保制度。该政策的落实也意味着民众就医报销将不分城里和农村。　　据人社部8日介绍，截至目前，全国已有包括北京、天津、河北、内蒙古、上海、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、云南、陕西、青海、宁夏、新疆、兵团在内的20省份对建立统一的城乡居民医保制度进行了总体规划部署或已全面实现整合。　　天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海和兵团已全面实现制度整合。河北、湖北、内蒙古、广西、云南等省份明确将从2017年起执行，北京明确2018年1月实现“二合一”。　　此外，中新网记者发现，在20省份中，包括天津、上海、浙江、山东、广东等在内的大部分省份明确，将整合后统一的城乡居民基本医疗保险制度划归人社部门管理。　　但陕西出台的《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》中则提出，由卫生计生部门统一管理城乡居民医保，城镇职工医保仍由人力资源社会保障部门管理。　　新农合医保用药目录扩容&有地区用药范围成倍增长　　根据地方人社部门提供的数据，城乡医保并轨后，各地医保定点的医疗机构、医保药品的目录，都明显扩大。尤其对不少新农合参保民众来说，整合后医保用药范围成倍增长。　　例如，天津市人力社保局透露，城乡医保并轨后，农村居民医保药品的数量从原来的2000多种增加到7300多种，增加了2倍。此外，农村居民就医定点医院的数量也由原来的30家左右，扩大到目前的1400余家。　　内蒙古的新农合药品目录由原来的1988种增加到2600多种，增幅达到三成以上，新农合实际报销比例将逐步向城镇居民靠拢。　　河北省新农合用药目录有1000种左右，城镇居民基本医保用药目录约有2400种，整合后城乡居民基本医保用药目录能达到2900种左右。　　再如，山东、广东、宁夏城乡医保并轨后，城乡居民统一使用基本医保药品目录，农民的可报销药品种类分别从1100种、1083种、918种扩大到2400种、2450种、2100种，医保用药的范围增加1倍多。　　医保报销比例就高不就低&民众看病经济负担减轻　　城乡居民医保整合后将遵循“待遇就高不就低”原则，参保人员特别是农村居民的医保报销比例显著提高。　　宁夏在全国较早地建立起统一的城乡居民基本医疗保险制度。城乡统筹前，城镇居民政策范围内报销比例约为57%，农村居民政策范围内报销比例为53.59%。统筹后的2014年，城乡居民在医保政策范围内报销比例达到66%。　　北京方面，依照当前门诊报销政策，城镇居民一个年度门诊报销封顶线是2000元，而新农合是3000元，按照医保待遇不降低的原则，政策合并后，城镇居民的门诊报销比例有望提高。　　上海方面，从住院待遇一项来看，整合前，城镇居民医保支付比例最低为60%(60岁以下)，新农合最低只有50%，而整合后统一为70%。　　另外，上海市农村居民住院报销费用也不再设“限”。原来参加新农合的农村居民在住院时，费用如果超过12万元，超过部分就不能由医保支付。整合后，12万元封顶线取消，哪怕超过了也能继续按照规定的比例结算。　　广东也大幅提高封顶限额，城乡居民医保政策范围内住院支付比例提高到76%，封顶线从过去的5万元提高到现在的44万元。　　全国多地开展试点&积极制定并轨方案　　根据国务院早前印发的《意见》，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。除了已部署或已全面实现整合的地区外，不少省份也正在积极开展试点，加快制定方案。　　例如，江苏早在5年前就开始探索城乡居民医保一体化。目前13个设区的市中，已有苏州、常州、泰州、南通四市实现了新农合和城镇居民医保制度的并轨，江苏全省80多个医保统筹地区中有40个地区实现了两项制度的并轨。　　在安徽省，目前正探索在全省25个已经实现城镇居民基本医保和新农合两项制度并轨运行的地区，开展商业保险机构经办服务试点，剥离原城乡居民医保和新农合经办职能，设立城乡居民基本医疗保险管理中心，建立相关制度，逐步实现城乡居民一体化管理服务目标。而该省的并轨方案也正在制定中。
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