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农村儿童大病医保将全国试点报销比例将达7成
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&&21年月1​日​.​卫​生​部​下​发​《​关​于​开​展​提​高​农​村​儿​童​重​大​疾​病​医​疗​保​障​水​平​试​点​工​作​的​意​见​》​,​要​求​各​地​优​先​选​择​几​种​危​及​农​村​儿​童​生​命​健​康​、​医​疗​费​用​高​、​经​积​极​治​疗​愈​后​较​好​的​重​大​疾​病​开​展​试​点​,​提​高​儿​童​重​大​疾​病​的​医​疗​保​障​水​平​。
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2016年城镇居民医疗保险最新政策 报销比例与报销范围
2016年城镇居民医疗保险已经开始缴费了。小编从医改办获悉，与往年相比，今年城镇居民医疗保险的政策和报销比例与报销范围都有较大的变化。下面跟着小编一起去了解一下吧。
给谁投保：
出生年月：
在一个年度内，基金最高支付限额为20万元。
（一）住院医疗待遇：起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用，实行基本药物制度的一级医院（社区卫生服务中心、镇卫生院）报销比例为85%，由门诊统筹签约医疗机构村卫生室上转到医疗机构镇卫生院住院治疗的，报销比例提高2个百分点。其他一级医院（县二院、县妇幼保健院）报销比例为75%，二级医院（县人民医院、县中医医院）报销比例为70%，三级医院（滨医附院、滨州人民医院、市中心医院、市三院等）报销比例为55%。
2016年缴费标准统一为220元一个标准后，任何一个参保居民如果去省级联网医院（如：省立医院）住院时，可以在我们当地县级医院开具转诊证明到县医保处进行备案，医保处可在省级平台将病人的住院信息直接转到病人在省级联网医院住院的报销系统，使病人出院时直接享受报销待遇，并且享受高于当地约25%的报销比例，同时减少参保患者回镇送材料的麻烦。这充分体现2016年统一缴费标准220元给我们城乡居民带来的方便和实惠。
（二）普通门诊医疗待遇：在一个年度内，门诊医疗费用起付标准为50元，参保人在本年度内门诊统筹基金最高支付限额为900元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，报销比例直接为50%；取消二次补偿制度的麻烦。
（三）门诊慢性病医疗待遇：2016年门诊慢性病病种有恶性肿瘤（包括白血病）、尿毒症、脏器官移植、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）、高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）、类风湿病（活动期）、肺源性心脏病（出现右心室衰竭）、脑出血（包括脑梗塞）恢复期、慢性病毒性肝炎、冠心病（出现左心室衰竭）、阻塞性肺气肿、结核病、再生障碍性贫血、重性精神疾病、癫痫、血友病、苯丙酮尿症等。以上慢性病所发生的门诊医疗费用，城乡居民基本医疗给予适当补助。一个年度内，门诊慢性病起付标准为500元，与住院起付标准分别计算，起付标准以上至最高支付限额之间的符合政策范围内门诊慢性病医疗费用最高补助比例不超过50%。
（四）城乡居民待遇：一个年度内，参保居民发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用，经城乡居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。城乡居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予50%的补偿；10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予60%的补偿；20万元（含20万元）以上部分给予65%的补偿，每人最高给予30万元的补偿。
在县人民医院曾经有一位肺癌患者，花费总钱数是61620.48元，出院结算时医疗保险报销后，没想到同时得到了大病保险补助7370.04元。在联网医院住院患者，只要符合大病保险的条件，出院结算时大病保险补助即时得到。
（五）学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定的门诊医疗费用，按照门诊统筹规定支付，最高支付限额达到5000元。
（六）参保居民因患危、急、重病症经门（急）诊紧急治疗后不需要住院的，其急诊医疗费用不予报销；经门（急）诊紧急治疗后住院的，其符合规定的急诊医疗费用可并入住院费用进行报销；经门（急）诊抢救无效死亡的，符合规定的急诊医疗费用按50%的报销比例进行报销。
（七）参保居民因外伤、分娩住院发生的符合政策规定的医疗费用，按规定比例报销，没有定额限制。
各地政策可能略有差异，可以到当地社保局或者电话12333咨询人工。
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2016年城镇居民医疗保险最新政策 报销比例与报销范围
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帮办详解儿童医保办理及报销比例
作者：顾梦虹&&
责任编辑：魏巍
　　讯& 网上帮办&顾梦虹&河西区的方先生日前喜得一子，他向网上帮办咨询，如何为新生儿办理医保，以及儿童医保的报销比例。
　　日，本市出台《天津市城镇居民基本医疗保险暂行规定》，正式将本市非农业户籍的学生儿童纳入基本医疗保险保障范围。2010年，启动实施城乡居民基本医疗保险制度，进一步将全市所有学生儿童纳入到城乡居民基本医保覆盖范围。制度运行六年来，学生儿童参保财政补助从50元逐步提高到730元，今年起，个人缴纳从70元涨到了100元筹资标准为830元。
　　儿童医保的办理流程
　　携户口本原件+户口本的第一页及宝宝本人页复印件、代理人身份证原件及复印件到户籍所在地的街道办事处办理即可。
　　儿童医保的办理时间：
　　【新生儿】
　　新生儿自出生之日起，可随时到所在地乡镇（街道）劳服中心办理参保登记。
　　1.自出生之日起90日内办理当年度参保缴费手续的，从出生之日起享受当年基本医疗保险待遇
　　2.自出生之日起90日后办理当年参保缴费手续的，从缴费次日起享受当年度居民医保待遇。
　　3.在参保缴费期内出生，并在90日内办理次年度参保缴费手续的，自出生之日起至12月31日享受当年度居民医保待遇，次年1月1日至12月31日享受下一年度居民医保待遇；
　　4.在90日后办理次年度参保缴费手续的，自缴费次日起至12月31日享受当年度居民医保待遇，次年1月1日至12月31日享受下一年度居民医保待遇。
　　【一岁以上儿童】
　　每年9月1日至12月31日办理参保缴费手续，逾期不再受理。
　　次年1月1日至12月31日享受下一年度居民医保待遇。
　　儿童医保报销比例
　　门（急）诊报销比例
　　在一级医院、公立医院改革的二级医院和社区医疗机构、定点零售药店发生的门（急）诊医疗费用，起付线为500元，报销比例为&50%，最高支付限额3000元。
　　住院报销比例
　　起付线统一为500元；一级医院为80%、二级医院为70%、三级医院为60%；最高支付限额为18万。
　　门诊特定病医疗费报销
　　报销比例一级医院为65%,二级医院为60%，三级医院为55%
　　大病救助
　　在一年度内，参保学生儿童住院(含门诊特殊病)，在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担部分的医疗费用，累计超过2万元以上、30万元以下部分，纳入城乡居民大病保险给付范围。起付标准为2万元，报销比例分为三段，2万元至10万元(含)以下部分给付50%、10万元至20万元(含)以下部分给付60%、20万元至30万元(含)以下部分给付70%。
　　儿童医保缴费地点
　　共15家银行可办理临柜缴费：中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、交通银行、天津银行、天津农商银行、光大银行、中信银行、招商银行、民生银行、兴业银行、浦发银行、滨海农商银行、渤海银行。
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& 新闻 &&正文
大病儿童遭遇医疗困局 期待托底救助网
　　救救孩子，无疑是最能触动人们内心柔软的一种呼吁。
　　如何让患了大病的儿童及时得到救助？如何让碎片化的救助力量形成合力？今年7月底，民政部、卫计委、财政部以及国内近十家儿童大病救助类民间组织齐聚北京，共同探讨建立儿童大病救助联盟。这也是相关方持续第二年推进这一联盟。虽然目前国内儿童大病救助联盟进展甚缓，但打破孤岛式救助模式、实施多方联合救助已是大势所趋。
　　据统计，近年政府层面已累计救助近20万大病儿童，其中，民间救助这一块，仅2013年一年，96家民间公益组织就已经救助了近10万名大病儿童。
　　一个小男孩穿着一件普通的格子上衣，坐在轮椅上，平静地注视着前方；留着短发的小女孩，戴着大大的口罩，整张脸仅露出一双清澈的大眼睛……
　　这些宽、高各约1米的照片，整整齐齐地挂满了会场两侧的墙壁。他们来自山东、河南、青海、西藏等国内32个省市自治区，是中国红基会七年来所救助的3290个孩子中的一个、又一个……
　　“这些孩子的眼睛，让我不安。”一名参与救助的基金会工作人员心情复杂地说：“这些患大病的孩子，绝大多数就意味着一个家庭的灾难，如果没有及时得到救助，他们的命运可想而知。”正是为了尽可能抢救这些重病患儿，近年来，从事儿童大病救助的公益力量，一直在持续寻求联合的可能。
　　“单靠政府，或者单靠公益机构，力量都显得不足”，中国师范大学公益研究院院长王振耀，为推动儿童大病救治联盟，已连续奔走数年。每一次，这位年近七旬的老人，都会苦口婆心呼吁各方力量尽早联合起来，“为抢救孩子(生命)，编一张托底的救助网”。
　　重病孩子不堪承受之重
　　11岁的陈志科，是广东茂名市电白县大衙镇的一名男孩。去年11月，小志科突然生病了，且被医院确诊为：再生障碍性。
　　为了治病，志科父母第一时间将他送进了茂名医院，但病情却一直不见好转。随后，在医生建议下，父母带着小志科转院来到广州南方医院，但大医院骨髓移植的治疗方案，让陈志科的父母顿感绝望―――陈家仅靠陈父做建筑工挣钱养家，年收入不到2万元，小孩前期治疗时，不仅已花光了一家积蓄，还借了5万元的债。接下来进行骨髓移植的巨额医疗费，成了陈家面前一座无法翻越的大山。
　　陈志科的困境，几乎是每一个贫困家庭大病孩子所面临的困境。他们最缺的，往往不是医疗技术，而是救命钱。
　　在大病面前，人们第一反应往往想到的是基本医保。但与大病儿童所急需的高昂医疗费相比，一路奔波下来，各地不同医保政策所能解决的费用，相对还是捉襟见肘，且往往需病人家属垫付后再行报销。
　　“目前国家层面医保政策，大致就三种，即基本医保(含新农合和城居保)、大病医保、医疗救助，构成了政策层面的儿童大病保障。”中国公益研究院副院长高华俊说，经综合测算，大病儿童在实际医疗费用报销中，基本医保报销额度为20%-45%，如果患儿费用超过封顶线，实际报销比例还会进一步降低；城乡大病医保的实际报销比例则为15%-40%；而医疗救助主要针对农村五保户、城市低保人群等，其平均救助额度非常低，2013年对住院费用的平均救助额度才1600元。
　　“从实际情况看，患儿能获得的医疗费用报销额度，远低于新医保名义报销比例，个人负担仍然沉重，尤其是大病儿童。”高华俊认为，之所以基本医保在大病方面救助乏力，主要是由于基本医保报销要受医疗费用高低、医保目录、封顶线等因素影响，以及异地门诊报销比例更低等造成；而大病医保目前国内也只有19个省市的少数县市在试点，覆盖人群不足30%。
　　“现在孩子一生大病，整个家庭就破产了。所以这个家庭就得哭爹喊娘，四处求援，跪在马路边上的有，上报纸的有，网络上也有……医改5年来，我们儿童看病问题，不仅没有解决，反而在恶化。”国务院医改专家咨询委员会委员、北大教授李玲作为一名母亲，对儿童大病现状语锋犀利。
　　社会组织奋起救急
　　一边是国家医保政策的逐年“打补丁”，一边却是每年新增大病患儿的紧急候症。
　　以号称新生儿“头号杀手”的儿童而言，我国每年新增15万~20万例先心病儿童，加上以往的积压，目前全国约有200万先心病儿童等待治疗，这其中属于复杂性先心病的儿童，约占30%。
　　“加上、唇、脑瘫、、恶性肿瘤、、重症肌无力、、再生碍障性贫血、烧儿童以及还未及时发现的重病儿童，每年需救助的大病儿童数目，不是个小数字。”一家从事民间救助的慈善机构举例，比如最早从事白血病救助的小天使基金，2008年左右每年只能救助100多名患儿，到2012年时，已获得了国家彩票公益金累计近2亿的支持，依然有4000多名患儿积压排队，等候救援。
　　“对先心病贫困儿童，不限病种，一般有三个资助额度，即家庭自费1万~1.5万的，资助1万元；家庭自费1.5万~2万的，资助1.5万元；家庭自费2万以上的，资助2万。”据中国公益研究院对天使阳光基金专项评估，7年该基金共救助了3290名先心病儿童，年均资助470名先心病儿童。
　　2006年，非公募基金会爱佑华夏基金会也启动了爱佑童心公益项目，专门救治先心病儿童。到2014年，基金会已共救助了2.5万大病儿童，其中先心病儿童近1.7万名，年均手术量2100多例，成为世界上规模最大的孤贫先心病患儿手术治疗项目。
　　“2012年后，由于四种简单先心病已被纳入国家大病医保，我们开始转向复杂先心病患儿的救治。”项目负责人蒋昭华介绍，2009年之前，爱佑对先心病儿的救助，多半是独立资助，2012年后开始主动与国家政策接轨，而其规范、高效的救助流程，一直为公益组织所称道。
　　在儿童大病救助领域，这些年，公益组织大多已形成自己的风格，或摸索出了一套独立的救助模式。对各家公益机构的救助特色，成龙基金会秘书长党群曾经快人快语：“大家都知道成龙先生的电影风格是怎样的，我们的基金会风格就是怎样的，简单、粗暴、有效，尽量减少环节，让捐助者、受助者、基金会工作人员都倍爽。”
　　据中国公益研究院不完全统计，目前国内从事儿童大病救助的公益项目有149个，其中2013年，除去为乡村儿童和城镇儿童购买大病医保的数量，全国93家公益机构参与直接救助的各种大病儿童，就有近10万人。
　　儿童免费医保才是最终出路？
　　对公益机构在儿童大病救助领域的行动，清华大学公共管理学院邓国胜教授在充分肯定后，也清醒地指出：儿童大病救助仅靠社会组织也不靠谱。
　　“公益机构这些年所筹社会资金，估计也不过募捐1100亿元，占这些年GDP的比重不过0.2%左右，所以解决儿童大病的主力还是政府。”邓国胜认为，联合救助，无论是公益机构之间的横向联合，还是与政府政策之间的纵向联合，都不失为更大效率解决大病儿童的困境的一条现实出路。
　　在中国公益研究院院长王振耀的努力下，连续两年的中国儿童大病救助论坛上，来自政府部门的民政部、卫计委、败政部等工作人员，也都就联合救助这一方向，向公益组织频频示好；公益机构之间就联合救助一事也屡有碰撞，然而儿童大病救助的实质性进展却差强人意。“去年开完会，到今年好像还没具体动作，大家得抓紧一点，快一点”，7月底，在今年第二届儿童大病论坛上，王振耀的焦虑形之于色。
　　爱佑的蒋昭华秘书长称，基金会一直在向资源整合方向努力，但依然面临不少困难。“国家政策是托底的，民间慈善资金是辅助性的，每到一个地方开展救助时，我们总是很难准确找到当地的医保政策，各省市县的医保政策差异很大，患病儿童的个人资料也很难找。”
　　“各家社会公益组织在这些年对大病儿童救助的过程中，已经形成了各自不同的风格、救助流程、甚至社会品牌等，所以联合起来有一定难度，比如草根基金会、高大上的企业基金会和官方信息浓厚的红十字系统等，操作方式都自有一套”，一家草根基金会负责人认为，且不论纵向与政府联合，就是公益机构之间能走向真正的联合都还为时尚早，“此外，各公益组织还处于一个相对竞争阶段，离联合还有一段距离”，“比如也缺乏一个大家都认可的牵头人”。
　　对儿童大病救助寻求联合一事，李玲认为，目前我国的医保体系，包括基本医保、大病医保、大病救助、甚至民间公益救助，都是碎片化的保障模式，大病联盟眼下是一个不错的选择，但它迟早应该只是一个过渡性制度设计，“全民免费医疗制度，才是最终解决之道”。李玲去越南访问时，发现越南国民经济实力比中国差远了，可人家14岁以下儿童全部是免费医疗。
　　“中国公益研究院曾计算过，以全国14岁以下儿童3亿人计，儿童患大病的概率不过万分之一，那么全国大病儿童一年才3万，以人均50万的救治费用计，一年也不过150亿元，中国政府的财力已经完全不是问题。”李玲讲了一个对比数据：今年全国“两会”上，相关部门所透露出来的数字是：新医改五年来，政府在医保上的投入已达3万亿元。
　　然而现实中，每一个患大病儿童的困境，依然沉重如铁。今年2月，在被媒体广泛关注后，11岁的陈志科得到天使妈妈基金会援助，一天之内筹集了31万元善款。3月22日，因为感染过重，小志科没来得及手术就已去世。
　　“即使单社会救助力量这一块，对大病儿童，各家都在筛查、都在审核，治疗过程中也都要审核价格，保证规范治疗，不能太溢价宰人等，这样资源岂不很浪费？”崔澜馨在参加两次儿童大病联盟论坛后，已经开始通过实际行动去推进这一联盟。
　　目前，春苗基金会已经将国内主要从事儿童大病救助的相关机构、救助标准等做了一个小册子派发。此外，崔还计划先在先心病儿童大病救助领域尝试推进联合，比如讨论建议病患儿童的审核和筛查、医疗规范、出院随访机制和监督机制等。“联盟之事，虽然不可能一天达成，但需要一步步去走。”崔澜馨显得很有信心。
　　新闻链接：儿童救助类NGO
　　红基会小天使基金：为白血病儿提供救助
　　爱佑华夏基金会：爱佑童心项目专司先心病患儿救助
　　中华儿慈会：通过求助热线，为孩子提供医疗救助信息，同时给予部分资金支持
　　神华基金会：救助儿童先心和白血病项目，通过全国的定点医院定额给患儿资助
　　天使妈妈基金会：百万妈妈在行动，救助病种繁多，医疗资源积累丰富，在大病儿童救助费用方面可以协助评估
　　北京春苗儿童救助基金会：不仅在医疗资源、资金上给予帮助，还对每一个救助的患儿提供专业完善的医疗社工服务
　　大病儿童在实际医疗费用报销中，基本医保报销额度为20%-45%，如果患儿费用超过封顶线，实际报销比例还会进一步降低；城乡大病医保的实际报销比例则为15%-40%，而大病医保目前国内也只有19个省市的少数县市在试点，覆盖人群不足30%。
　　数据来源于中国公益研究院。
　　(原文标题：儿童大病救助 求解孤岛困局)
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7月22日，北京师范大学中国公益研究院在第二届中国大病救助论坛上发布了该院组织编写的《中国儿童大病医疗保障与社会救助分析》。该分析报告显示，当前儿童大病医疗保障仍然面临的挑战之一，是新农合和城镇居民医保等基本医保对儿童重大疾病的实际报销比例有限，其实际报销贡献仅为20%～45%。
7月22日，北京师范大学中国公益研究院在第二届中国大病救助论坛上发布了该院组织编写的《中国儿童大病医疗保障与社会救助分析》。该分析报告显示，当前儿童大病医疗保障仍然面临的挑战之一，是新农合和城镇居民医保等基本医保对儿童重大疾病的实际报销比例有限，其实际报销贡献仅为20%～45%。该分析报告指出，首先，受医保目录、封顶线等因素影响，基本医保对儿童大病实际报销比例有限，慢性病或需大额门诊费用的大病患儿能享受的报销更为有限。儿科医疗资源严重短缺、分布不均的现状，导致儿童大病异地就医普遍，进一步降低其报销比例。其次，大病医保制度在我国尚未普及，有超过70%的参合农民和参保居民未被可提供大病医疗费用二次报销的城乡大病医疗保险覆盖。再次，我国流动人口参保制度建设落后，2012年统计显示，我国共有流动儿童1078万名，其参保率仅为44%。分析报告显示，政府对大病患儿的医疗救助存在额度偏小和时间滞后问题。2012年，民政医疗救助的平均封顶线为1万元，中西部的封顶线为6000元。而在慈善救助大病患儿途径上，据不完全统计，2013年全国共有96家慈善组织开展儿童大病救助项目149个，救助唇腭裂、先天性心脏病、脑瘫、白血病等患儿10万余名。据估算，慈善机构在大病患儿救助上的投入已超过50亿元。北京大学教授、国务院医改专家咨询委员会委员李玲指出，保障儿童健康是国家的责任，慈善力量可以在国家财力不足时作为补充，但绝不应该成为儿童大病医疗保障的主渠道。同为金砖国家的巴西、印度、俄罗斯已经实现儿童的免费医疗，从我国当前的经济水平看，国家应该在儿童医疗保障上承担更多责任。
[责任编辑：robot]
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