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有慢性肾炎可以参加重大疾病保险吗?
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 问题来自:河南 - 焦作 悬赏:0分 咨询时间: 11:06 咨询人:itpm3249
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你好。此属于社保部门的具体行政工作,建议直接咨询社保部门。
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[VIP+版主]
你好,建议联系主管部门核实是否可以参保。
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建议咨询保险公司
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你好,咨询当地社保
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问问保险公司吧
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患有先天性疾病不知情 保险公司会赔偿吗
保险公司在理赔审核中,以马蹄肾系先天性疾病,属责任免除条款,且根据核保结论,对沈先生申请的“住院费用”做出拒付处理。双方经过多次协商未达成一致,沈先生随即向调解委员会申请调解。
给谁投保:
出生年月:
投保人沈先生,30岁,于2010年10月为自己购买了某公司一份定期并附加住院费用补偿,年缴保费3000元,交费期限20年。2014年9月,沈先生因马蹄肾、双肾积水、肾盂连接处梗阻住院治疗,产生医疗费用45350元;同年11月向公司递交住院费用保险金申请,要求就社保未足额报销部分进行赔付。
在理赔审核中,以马蹄肾系先天性疾病,属责任免除条款,且根据核保结论,对沈先生申请的“住院费用”做出拒付处理。双方经过多次协商未达成一致,沈先生随即向调解委员会申请调解。
调解委员会组成了合议制调解室及时对本案进行了调解。沈先生认为自己对患有先天性疾病并不知情,若不是此次住院治疗,可能始终都不清楚自己是先天性马蹄肾,认为保险公司理应对社保未报销部分进行理赔,并正常赔付保险金20000元。
保险公司则认为,公司按照流程进行承保,且销售过程中销售人员已为沈先生讲解了保险责任及条款相关内容,条款中规定“被保险人因患有先天性疾病及其并发症、被保险人在投保本合同前已患的疾病,公司不承担保险责任”。经公司核实沈先生此次入院治疗由马蹄肾引起,马蹄肾系先天性疾病,公司依据合同条款约定做出拒赔处理。
调解员们在听取了双方的陈述后认为:保险公司虽按照流程进行承保,但考虑到沈先生申请理赔前并不知道患有先天性马蹄肾,一方面建议公司本着维护消费者权益的角度,可以退还沈先生自2010年投保至2014年的全部附加住院费用保险保费;另一方面也向申请人沈先生详细讲明保险合同中的责任免除条款,并劝其适当降低诉求。最终双方经过几轮协商沟通,达成了一致意见并签署了调解协议。
《江苏省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的讨论纪要(2011)》第二条规定:“保险责任范围与免责条款之间的关系不限于包含关系。被保险人或受益人以相关免责条款不产生效力为由要求保险人赔偿或者给付保险金的,人民法院应当审查保险条款关于保险责任范围的具体规定,以确定事故是否属于保险责任范围。事故不属于保险责任范围的,无须审查事故是否属于免责范围以及相关免责条款的效力;事故属于保险责任范围的,应进一步审查事故是否属于免责条款规定的情形,以及免责条款是否有效。”
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病毒性疱疹有哪些危害,有生命危险吗
健康咨询描述:
你好,我前几天感冒,吃了些感冒药,现在好的差不多,但是右后背和乳房那里长了一些红点,持续有3天,今天去看皮肤科,医生说是病毒性疱疹,请问病毒性疱疹对人体有哪些危害吗,会有生命危险吗,会不会引起别的病变
曾经的治疗情况和效果:
你好,我前几天感冒,吃了些感冒药,现在好的差不多,但是右后背和乳房那里长了一些红点,持续有3天,今天去看皮肤科,医生说是病毒性疱疹,请问病毒性疱疹对人体有哪些危害吗,会有生命危险吗,会不会引起别的病变
想得到怎样的帮助:你好,我前几天感冒,吃了些感冒药,现在好的差不多,但是右后背和乳房那里长了一些红点,持续有3天,今天去看皮肤科,医生说是病毒性疱疹,请问病毒性疱疹对人体有哪些危害吗,会有生命危险吗,会不会引起别的病变
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