2016年黑龙江医疗保险报销报销比例及流程
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从哈市政府获悉，哈市人社局、市财政局、市编委办、市审计局制定的《关于推进哈尔滨市城镇基本医疗保险市级统筹的实施意见》正式出炉，哈市从今年起推行城镇基本医疗保险市级统筹，最终实现参保范围和对象、缴费基数和缴费费率、待遇标准和费用结算、经办流程和业务标准以及政策和信息系统管理的统一，让市民享受更高质的医疗保险服务。按照计划，年，实现双城区城镇基本医疗保险市级统筹，实现各县(市)“四统一”，即统一筹资标准、待遇标准、信息系统和经办管理;2018年，力争实现基金的统一管理。统一筹资标准：自由职业者纳入“职工医保”非从业居民纳入“居民医保”城镇职工基本医疗保险参保范围：县(市)企业及其职工;国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其工作人员;个体经济组织业主及其从业人员;在城镇注册和经营的乡镇企业及其职工;城镇灵活就业人员、自由职业者、农转非人员、进城务工人员等。缴费基数：按照各县(市)上年度在岗职工平均工资的平均数确定。缴费年限：男满30年、女满25年(含视同缴费年限)，且实际缴费年限不少于15年。城镇居民基本医疗保险：参保范围：18周岁以上(含18周岁)的非从业居民(简称成人居民);未满18周岁城镇居民，包括婴幼儿、学龄前儿童、中小学阶段学生(包括中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生)、各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生等(简称学生儿童)。筹资标准：成人居民为每人每年500元，其中个人缴纳120元;学生儿童为每人每年430元，其中个人缴纳50元。补助标准：政府补助标准为人均380元，对低保对象、重度残疾人员、低保家庭的学生儿童和低收入家庭60周岁以上老年人等困难人群的个人缴费部分，额外再给予相应补助。统一待遇水平：参保职工住院起付线统一儿童学生患特殊疾病可报销职工医疗保险待遇：报销比例：在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，支付比例不低于75%。住院起付线：一级医疗机构240元，二级医疗机构480元，三级医疗机构720元。最高支付限额：按一年期核算，应达到国家规定的上年度在岗职工平均工资的4倍。特殊疾病门诊：对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗，原则上统筹基金支付比例不低于80%。居民基本医疗保险待遇报销比例：在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，医保政策范围内住院费用报销比例不低于70%。住院起付线：对成人居民，三级医院720元、二级医院480元、一级240元、社区医疗机构和乡镇卫生院200元;对学生儿童，三级医院400元、二级医院300元、一级医院200元、社区医疗机构和乡镇卫生院150元。最高支付限额：按一年期核算，应达到本地区上年度城镇居民可支配收入的6倍。特殊疾病门诊：对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗，原则上统筹基金支付比例不低于60%;学生儿童特殊疾病除上述病种外，还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，原则上统筹基金支付比例不低于70%。统一信息系统和管理全市推行社保“一张卡”就医即时结算哈市统一开发新版软件，建设县(市)统一使用的管理信息系统，实现市、县(市)信息管理统一，同时在全市范围内逐步推行使用统一的社会保障卡就医即时结算。各县(市)统一使用市级统筹医疗保险管理信息系统、医疗保险网上办公系统和网上监控系统等周边辅助系统，实现参保单位及个人的网上经办、网上查询以及定点医疗机构的网上监管等。
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从有关部门获悉，《哈尔滨市开展城镇居民大病保险工作实施方案》将于9月1日起实施。今后，参保居民住院在基本医保报销基础上，超过大病保险起付标准的费用，可享受大病保险待遇，报销上不封顶。待遇期自今年1月1日开始，按自然年度管理和结算。…
一、适用范围　　《实施细则》适用于依兰县辖区内从事新型农村合作医疗工作及与新型农村合作医疗工作有关的单位、个人和具有农业户口的居民。　　二、资金筹集与分配　　(一)资金筹集。2016年我县新农合人均筹资预计达到560元，其中：参合农民个人缴费150元，预计各级政府补助标准达到410元，其中：中央财政补助234元，..…
各市(地)、县(市)人力资源和社会保障局、财政局，省农垦总局人力资源和社会保障局、财务处，省森工总局劳动和社会保障局、财务处，绥芬河市、抚远县人力资源和社会保障局、财政局：　　按照财政部、国家卫计委和人力资源社会保障部《关于提高新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险筹资标准的通知》(财社〔2014〕14号)..…
中国人力资源和社会保障部部长尹蔚民在国新办昨天举行的新闻发布会上表示，人社部将于今年拿出延迟退休方案，并向社会广泛征求意见，并将有望从2022年起正式实施。尹蔚民介绍，制定渐进式延迟退休年龄的政策，将会采取小步慢走，渐进到位，每年推迟几个月的时间，经过一个相当长的时间再达到法定退休的目标年龄。…
黑龙江省农村合作医疗保险报销范围及比例：　　门诊补偿：　　村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。…
根据黑龙江省卫生计生委《关于做好2016年新农合相关工作的通知》(黑卫农发[号)和哈尔滨市卫生计生委《关于印发2016年全市新农合补偿方案的通知》(哈卫基发[号)文件的要求，为确保新农合工作健康深入开展，结合我县实际，特制定本实施细则。…
　各市(地)、县(市)人力资源和社会保障局、财政局，省农垦总局人力资源和社会保障局、财务处，省森工总局劳动和社会保障局、财务处，绥芬河市、抚远县人力资源和社会保障局、财政局：　　按照财政部、国家卫计委和人力资源社会保障部《关于提高2016年新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险筹资标准的通知》(财社〔2014..…
　　日是第19个“世界防治结核病日”。记者今日从省卫生计生委获悉，我省将耐多药肺结核病纳入重特大疾病保障范围，报销比例为住院诊费的70%。　　目前，我省结核病疫情处于全国中等水平。2013年，我省登记并治疗活动性肺结核患者3.28万例，对涂阳密切接触者2万人进行肺结核可疑症状筛查，全省各县区全部使用..…
　　3月24日是第19个&世界防治结核病日&。记者今日从省卫生计生委获悉，我省将耐多药肺结核病纳入重特大疾病保障范围，报销比例为住院诊费的70%。 　　目前，我省结核病疫情处于全国中等水平。2016年，我省登记并治疗活动性肺结核患者3.28万例，对涂阳密切接触者2万人进行肺结核可疑症状筛查，全省各县区全..…
[10-18] [10-18] [10-18] [10-18] [10-10] [10-10] [10-10] [10-10] [10-10] [09-24] [09-23] [09-23][08-12] [08-11] [08-11] [08-11] [08-11] [08-11] [08-11] [08-11] [08-11] [08-11] [08-11] [08-11]买保险就上大家保！&&& 基本医疗保险怎么报销、比例是多少？
基本医疗保险怎么报销、比例是多少？提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：出生年月： 什么是基本医疗保险？基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础，实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则，个人帐户与统筹基金相结合原则，能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。什么是大病统筹医疗保险？大病医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式。采取“互助互济，风险共担；保证基本医疗，克服浪费；国家、企业、个人三者合理负担。”的原则，实行基金制度。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳。基本医疗保险报销范围是什么？基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。具体规定如下：个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的。企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。报销费用规定：基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。在一个结算期（结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。）内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担，保证其基本医疗，某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付。如肾透析患者在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品；肾移植后抗排异治疗的患者，在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品；恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间，因病情需要，使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。此外，精神病患者将获得更优惠的条件，精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院，一年内只收取一次统筹基金起付标准费用，并减收起付标准的50%。大病医疗统筹报销范围是什么？职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于大病医疗费统筹范围。但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于大病医疗费统筹范围：未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的；因本人违法造成伤害的；因责任事故引起食物中毒的；因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；因医疗事故造成伤害的；按国家和本市规定医疗费用应当自理的。大病医疗费统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法：医疗费用支付金额为2000元以上的部分，具体标准如下：2000元以上5000元以下的部分支付90%；5000元以上1万元以下的部分支付85%；1万元以上3万元以下的部分支付80%；3万元以上5万元以下的部分支付85%；5万元以上的部分支付90%。在医疗费用中，由大病医疗费统筹基金支付后的剩余部分，由企业和职工及退休人员个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。职工和退休人员患病住院治疗需要预付押金时，由企业统一垫付。企业垫付确有困难的，可以向区、县社会保险基金管理机构申请，在大病医疗费统筹基金中按比例垫付。大病医疗费统筹实行定点医院和转诊审批制度。前一篇：后一篇：
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沪公网安备2016年黑龙江省异地就医直接结算政策,异地就医医保报销比例(新医改)
2016年黑龙江省异地就医直接结算政策,异地就医医保报销比例(新医改)
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　　感谢访问《2016年黑龙江省异地就医直接结算政策,异地就医医保报销比例(新医改)》，如下是小编整理的黑龙江省异地就医政策，2016年这方面的相关信息还未公布，本文仅供参考，如有变动，请以官网为准。　　从黑龙江省人社厅获悉，黑龙江省人社部门《“互联网+人社”三年行动计划》近日发布。根据《计划》，黑龙江省将启动社会保险“智慧社保”工程，拓展互联网社会保险服务新渠道，到2018年底，利用网上办事大厅、移动终端、自助服务终端等方式，建成涵盖社会保险各业务的互联网公共服务平台，实现行政管理、业务经办与服务一体化和智能化，通过互联网技术与人社工作的深度融合，让市民足不出户即可享受便捷高效的服务。　　省内及跨省医保异地就医直接结算　　根据《计划》，2018年底，黑龙江省将实现城镇职工养老保险缴费、待遇领取、查询等互联网化;推进机关事业养老保险系统与财政、编制部门、公务员、事业单位人事管理、工资福利业务协同和数据共享。建设全省基本医疗保险异地就医结算平台，支持省内及跨省医疗保险异地就医直接结算，简化异地就医结算手续，减轻参保人员垫付压力，增强异地医疗服务监管能力;加快工伤、生育保险全省上线联网，2018年底开始，工伤认定、劳动能力鉴定业务网上办理，工伤医疗业务协同，工伤入院、出院全程网络化运行。同时，失业保险各项业务全部上线，实施网上运行。　　社保卡将实现一卡多用、全省漫游　　根据《计划》，黑龙江省将拓展社保卡应用范围与服务体系，促进互联网与社保卡的应用融合，发挥社保卡“记录一生、管理一生、服务一生”的功能，推动各项人社业务充分用卡，积极探索社会保障卡在其他政府公共服务和社会服务领域内的应用。2018年底，实现“一卡多用、全省通用”。同时，建设基于省级大集中数据平台的12333人社语音电话服务系统。黑龙江人社部门还将建设省机关事业单位人事档案电子化管理系统，实现档案数据统一、唯一，并与各项人力资源和社会保障业务数据共享协同。探索建立个人信用评价体系逐步与档案系统挂钩运行机制。
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