用广西新农合官方网站和不用广西新农合官方网站开的除方不一样吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-09 21:55 标签： 新农合整合后参公方案
新农合医保与职工医保三大区别浅析
新农合医保与职工医保三大区别浅析
职工医保和居民医保是两种不同的制度，符合条件的参保人员只能选择参加一种制度。为建立更加公平可持续的社会保障制度，我市下一步要将居民医保制度、新农合制度整合为城乡居民基本医疗保险制度。据了解，目前，国家层面还没有把职工医保和城乡居民医保整合起来的相关意见。
职工医保制度主要覆盖人群是用人单位职工和退休人员，缴费标准和待遇水平较高；居民医保制度、新农合制度主要覆盖没参加职工医保的其他各类居民，缴费标准和待遇水平与职工医保相比，相对较低。两种制度的主要区别体现在以下三个方面：
一是缴费模式不同。退休人员参加职工医保，符合缴费年限条件或经过补缴后符合缴费年限条件的，今后就不再需要缴纳医疗保险费，终身可享受职工医保待遇；如果参加居民医保，需要每年办理参保缴费手续。
二是门诊待遇不同。退休人员参加职工医保，一年有2000多元个人医疗账户划入，且每年递增，门诊看病先化自己当年划入的个人帐户资金，个人帐户用完后，一年自负医疗费超过300元以上部分，职工医保基金报销75%-92%，医疗费不封顶；如果参加居民医保，没有个人账户资金划入，门诊医疗费基金报销30%-60%，一年医疗费超过3000元后，居民医保基金不再支付。
三是住院待遇不同。退休人员参加职工医保，住院医疗费职工医保基金报销85%-95%，医疗费不封顶；如果参加居民医保，住院医疗费居民医保基金报销68%-78%，一年医疗费超过25万元后，居民医保基金不再支付。
所以，如果家庭条件允许，一般来说，参加职工医保，老年人能得到更好的医疗保障。
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不得开人情方 海南严管新农合定点医疗机构
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&&&&10日从海南省卫生厅获悉，海南省对考核不合格或不按时接受考核的新农合定点医疗机构，连续三次告诫仍不改正的，将取消定点医疗机构资格，并对社会公示。根据有关规定及要求，省卫生厅取消了“海南省计划生育生殖医学中心”新农合定点医疗机构资格1年。
不得开大处方人情方
&&&&省卫生厅下发通知要求，定点医疗机构不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人。不得滥用药物、开大处方，不得开人情方、开“搭车”药；对参合病人的临床用药应当优先在药品目录范围内选择，因病情需要超出药品目录的自费药物，应当告知病人或其家属，并经其签字同意。
&&&&超出新农合药品目录之外的自费药品，乡镇卫生院不得超过药品费用总额的5%，县级医院不得超过10%，县以上医院不得超过15%；能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，不得使用与诊疗无关的特殊检查。因病情需要作自费或部分报销的大型仪器设备检查的，应当告知病人或其家属，并经其签字同意；上级医院已经检查并出具检查结果报告的，下级医院应当予以认可，同级医院出具的检查结果报告应当予以互认，不得重复检查。
严禁出具假证明假病历
&&&&定点医疗机构及其医务人员对参合病人采取的治疗措施应当在新农合诊疗项目范围内选择。&&&&
&&&&因病情需要超出诊疗项目的自费诊疗项目或部分报销的诊疗项目，应当告知参合病人或其家属，并经其签字同意；对参合病人出院带药应当执行处方管理规定，一般急性疾病出院带药不得超过7天用量，慢性疾病不得超过15天用量。
&&&&参合病人出院时，应当出具住院医药费用详细清单；严禁定点医疗机构及其工作人员出具假证明、假病历、假处方、假票据；严禁擅自提高或者降低补偿标准；严禁任何单位和个人利用工作之便，通过编造假病历、出具假票据等任何方式套取合作医疗资金。
将实时监控病人治疗费用
&&&&据悉，海南省各市县将逐步实施新农合管理机构与定点医疗机构HIS系统联网对接，对参合农民检查、用药、治疗费用等情况实时监控。每年对定点医疗机构进行一次全面考核评估，对连续两年考评合格的，可实行两年一考评制度。对考核不合格或不按时接受考核的定点医疗机构，由县级以上新农合管理机构予以书面告诫、督促其改正，情节严重的予以通报；连续三次告诫仍不改正的，取消定点医疗机构资格，并对社会公示。对定点医疗机构及其工作人员弄虚作假，编造假病历、出具假票据套取新农合资金情节恶劣的，将取消其定点医疗机构资格，并对责任人给予行政处分。
&&&&又讯 为提高新农合经办机构管理服务能力，稳定经办机构人员队伍，确保新农合制度持续健康发展，海口市日前已同意海口市农村合作医疗管理办公室参照公务员法管理。（记者吴跃）
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新农合和医保，除了住院报销比例不一样，别的有区别吗？收藏
现在交的新农合110一年，住院报销40%。如果交医保一个月就得300多，一年得4000吧，住院能报销80%以上。（因为每次住院都得去南京，跨市了）我就是问问改交医保划算吗？谢谢指教
这个很难懂,小老头帮顶
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