18年前住院投保时未如实告知需告知不

男子18年前买中国人寿保单:保额三千变八百
发布时间: 0:00:00
来源:网络
  1996年,徐先生花800元买了一份医疗保险,每年可报销3000元的医药费。 2012年,发现票据遗失的徐先生到保险公司挂失补办了一份保单。 没想到,今年他因病住院前去报销时,却发现保单内容变了“脸”,如今每年只能报销800元。  1996年5月,他和另外6名村干部一同购买了原中国人民保险公司的
  1996年,徐先生花800元买了一份医疗保险,每年可报销3000元的医药费。2012年,发现票据遗失的徐先生到保险公司挂失补办了一份保单。没想到,今年他因病住院前去报销时,却发现保单内容变了“脸”,如今每年只能报销800元。这是怎么回事?记者对此进行了调查。  保险收据遗失补办后保单存蹊跷  徐先生是宜城人,今年65岁,曾是宜城市雷河镇民主村的村干部。  1996年5月,他和另外6名村干部一同购买了原中国人民保险公司的一份住院医疗保险,每人一次性交纳保费800元,保险生效后,每年可报销一定数额的医药费。由于7人是以团体的形式购买,当时的业务员只给了每人一张收据,作为报销依据。  2012年,徐先生因心脏病住院,他才想起这份保单,可是当时购买保险的票据不见了。  出院后,他来到中国人寿保险公司宜城支公司咨询,工作人员告诉他,看病前要先报案,事后才能理赔。徐先生只好作罢,并申请了挂失补办,保险公司为他重新补办了一份保单。  今年10月,徐先生再次因心脏病入住宜城市人民医院,他及时向保险公司报了案。  此次,徐先生住院7天,花费3万余元。前不久,徐先生报销的医疗费到了帐。他查询后发现,账户上只有800元。“应该不止这么少!”徐先生说,由于时间久远,他已记不清当时业务员说的具体报销比例,但至少也能报销几千元。于是,徐先生找到保险公司。工作人员告诉他,合同上写着,当初交纳的保险费是800元,保险金额也是800元,因此,徐先生每年最多只能报销800元的医药费。  后来,徐先生将这一情况反映至当地的信访部门。经调查,徐先生2012年补办的合同变了样,与1996年办理的保单有出入。  三千元变八百元保额前后不一致  昨日上午,徐先生向记者出示了2012年保险公司为他补办的保单。  保单上显示,险种名称为《农民住院医疗保险》,保险费为800元,保险金额为800元,保险期满日到日。此外,保单上还特别约定,日第一次挂失补办,原保险合同作废。  那么,原保险合同究竟是如何规定的?记者辗转联系到1996年为徐先生办理保单的业务员李先生。  李先生说,1996年下半年,他就离开了保险公司,不过当年徐先生等7人团体保险的相关单据,他依然还保留着。  李先生向记者出示了徐先生的收据存根,7人的团体保单和一份手写的明细表。明细表上写着7名投保人的姓名、地址、性别、年龄、起保日期、保额和保费。其中保费为每人800元,保额为每人3000元。  李先生说,当时承诺的是每人每年最多可按比例报销3000元,并非800元。明细表上也没有写止保日期,应该是一份终身险。但徐先生新补办的保单上,保额和保险期都变了样,他也不清楚这是为何。  保险公司承认系工作人员失误  记者随后来到中国人寿保险公司宜城支公司。  为何补办保单后,保额从3000元变成了800元?业务处经理王丽解释,1996年7月,中国人民保险公司改组分家为财保、寿险和再保险等三大块。原先的寿险业务改由中国人寿保险股份有限公司继续代理。可能是在数据输入电脑系统的过程中,找不到投保人徐先生原有的保额明细,工作人员就按照等同于保费的保额输入到系统中。王丽称,这确实是他们工作失误所造成,只要投保人提供原保单的保额明细,他们就会向上级公司申请,尽快为徐先生办理更改手续,其余的6人也可带上身份证及相关收据前往公司申请更改。  针对保险期的问题,王丽表示,该险种是到投保人70岁时止保,不退还保费。这是上级公司的规定,他们无权作出更改,可能是当初业务员未解释清楚。如果按照3000元的保额标准,徐先生能够报销多少医疗费?王丽向记者出示了一份该险种的试行条款,其中规定,住院费用300元以内,公司承担50%的补偿责任;超过部分公司承担70%的补偿责任。不论一次或多次,当累计补偿金额达到3000元,当年责任即告终止。徐先生的医疗费经过比例核算后为4227.96元,因此,最终他能报销3000元的医疗费用。
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我老婆有过住院史,我想投保,我跟保险公司如实告知他们说不行,但是我就想投保,保险公司说那就不如实告知
wl8783hepo
我老婆有过住院史,我想投保,我跟保险公司如实告知他们说不行,但是我就想投保,保险公司说那就不如实告知,两年后照样生效,这样是真的吗?如果保险公司两年内知道我没有如实告知合同会作废吗?保费怎么退呢?
黑龙江 齐齐哈尔 甘南县发表时间: 07:43
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保险公司业务员,未尽到义务这样隐瞒病史的,保险公司可以依据保险合同和条款拒绝理赔
不可以隐瞒病史投保
回复时间: 09:10
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保险公司保险公司
其它回答共 1 条
黑龙江-齐齐哈尔
恐怕很麻烦。。
回复时间: 14:43
回答者将收到好评 好评数已记录
保险公司:理赔
保险公司:交通事故
保险公司:车祸
保险公司:赔付
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需分清重复投保概念――中新网
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多份保险未必多重赔偿
需分清重复投保概念
  不同险种理赔不同 需分清重复投保概念
  保险柜台
  随着收入水平的提高,一份保险越来越难以满足广大市民的保障要求,不少市民为自己投保了多份保险,有些保单还分属不同的保险公司,一旦出险投保人能否全额拿到所有保单的赔偿呢?
  业内人士表示,如何确定理赔金额要看投保的具体险种,如果存在重复投保的情况就可能按照损失补偿的原则,只赔偿保险价值的部分。
  文/ 记者纪晨璐
  财险、医疗费用型险种可能重复投保
  中意人寿广东省分公司保险专家蔡仁军告诉记者,所谓重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个以上保险人订立保险合同,且保险金额总和超过保险价值的保险。
  根据《保险法》的相关规定,重复保险的各保险人赔偿保险金的总和不得超过保险价值。除合同另有约定外,各保险人按照其保险金额总和的比例承担赔偿保险金的责任。
  除财产险可能存在重复投保情况外,医疗费用型的保险也可能存在重复投保情况。
  财险案例:投保人将其总价值100万元的房子分别向A、B两家保险公司投保,保险金额分别为80万元、120万元。之后王先生的房子被大火全部烧毁,根据权利义务对等原则,A公司应该赔偿40万元,B公司应该赔偿60万元,不会出现A公司赔偿80万元,B公司同时赔偿120万元的情况。
  据介绍,财产险的赔付坚持损失补偿原则,否则投保人就会获取额外利益100万元,容易诱发道德风险。
  重疾、定期寿险、意外险可多重赔偿
  案例一:在三家公司投重疾险
  李先生被医院确诊为尿毒症。在此之前,李先生分别在3家保险公司投保了保额均为15万元的3份重疾险。重疾险不存在重复投保,且尿毒症属重疾保险范围,因此每家公司都赔付15万元保险金,总计45万元。重大疾病保险属定额给付型险种,索赔时不需发票和住院费用清单。
  案例二:在两家公司投保定期寿险
  吕先生今年38岁,因肺癌于今年5月身故。此之前,吕太太为丈夫在两家公司分别投保了保额为15万元和30万元的定期寿险。定期寿险不存在重复投保,身故属定期寿险保险责任,因此两家保险公司分别赔付了15万元和31.8万元保险金(包括续保奖励)。定期寿险属定额给付型险种,索赔时也不需要发票和住院费用清单。
  案例三:在两家公司投保意外险
  李女士今年30岁,去年8月因严重车祸致左脚和左手截肢,评定为第一级伤残。此前,李女士自己及单位分别为其投保了两份保额为20万元和10万元的意外险。由于意外伤害保险同样不存在重复投保,车祸属意外伤害保险责任,因此保险公司分别赔付了20万元和10万元保险金。
  医疗险案例:李先生分别在3家保险公司各投保1万元的意外医疗保险,之后李先生不幸摔伤,在医院产生1万元的医疗费用,那么3家保险公司对此次意外事故的赔付总额不会超过1万元。
  因此,在各家保险公司的医疗费用保险条款中,均明确要求提供医疗费原始凭证作为获取医疗费赔偿的必要条件,复印件或其他收费凭证均不被受理。
  又是一年重阳时。您知道自己参加的养老社会保险计划如何计算缴费吗?到您退休时能领取多少钱?是否足够自己养老需求?
  理财专家将教您计算社保账户“统筹账户”和“个人账户”如何缴费、养老金如何领取。
  怎样算社保账户
  10月16日,佳节又重阳。随着老龄化社会的到来,各种风险加大,如长寿导致养老金不足、疾病危害健康、医疗费增加……为了做到老有所享、老有所养,及早养老规划势在必行。
  然而,调查数据显示,大多数已参加养老社会保险的在职人员却并不清楚如何计算缴费,退休时能领取多少钱,是否足够自己养老需求。
  社保个人账户完全积累
  理财专家指出,在社保账户中,有“统筹账户”和“个人账户”,缴费基数均为当地上年度在岗职工平均工资,单位所缴费用相当于缴费基数的20%,进入社会统筹账户;个人所缴费用相当于缴费基数的8%,进入个人账户,每月由单位代扣代缴。其中,个人账户实行完全积累制,资金包括个人缴费和投资收益。
  每一位退休者能领取多少社保养老金?据介绍,当个人领取养老金时,统筹账户支付部分的计算方法为“领取年前一年社会平均工资×(缴费年限×1%)”;个人账户提取部分的计算方法为“账户积累额÷(退休时的平均期望寿命×12)”。
  专家表示,在个人账户中,由于每年缴费变化,以及投资收益采取复利计算且不确定,因此计算较为复杂。
  35岁白领到退休时
  可积累62万元
  举例来说,一位男性白领,今年35岁,月薪1万元,目前个人养老金账户约1.5万元(已缴费5年),未来他的薪水年增长率5%,个人账户资金年平均收益率3%,他将于60岁(即再缴费25年)退休领取养老金。假设领取养老金的前一年社会平均月薪5000元,退休后平均期望寿命为18年,即216个月。
  依照上述计算方式,该男士从社会统筹账户领取养老金为1500元/月;而通过一些特定的公式,可以计算出个人账户积累额约619698元,退休后每月可提取约2869元(619698元÷216月);两个账户合计,该人士60岁退休后每月领取的养老金约为4369元。
【编辑:曹文萱】
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直隶巴人的原贴:我国实施高温补贴政策已有年头了,但是多地标准已数年未涨,高温津贴落实遭遇尴尬。
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Copyright &1999-. All Rights Reserved?相信有很多人买保险时都有这样的想法:现在一切平安,年年交保费挺亏的,再等等吧。殊不知这一等可能就会让自己丧失投保的机会,或者在N年后要多交几倍的钱才能拥有和现在一样的保障!
?因为保险公司和医院早已联网!保险公司能调出几年前,十年前甚至更早的就诊情况!正如这份函件所提到的13年的住院记录:
保险公司和医院联网,对投保人来说,一方面提供了极大的便利:
以往投保人就医要先行付费,出院后才拿相关的病历证明等资料,自行到保险公司申请理赔,耗时要7个工作日左右。而现在可以零时间、零距离赔付。通过与医疗机构联网,及时录入投保人住院治疗的理赔项目;在投保人出院时,将统一结算出理赔结果;投保人出院时只需向医院支付自费费用,余下的费用由医保通直接与医院结算。这样,投保人可节省到保险公司申请理赔和等待理赔的时间。
假若罹患重疾,更是确诊即可赔付!
另一方面小病都可能被加费或者拒保:
保险公司和医院联网之后,很多原本细微的疾病,都很有可能导致客户被拒保或者保费上涨,因为保险公司能及时知道普通人的身体情况,排在前10位的加费原因分别是乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常、血压高、血尿、血糖高、肾结石、乳腺肿瘤、胃病(胃炎、胃溃疡),其中乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常前4位占到80%以上的比例,乙肝一项超过30%。
在保险公司核保的保单当中,按照正常费率承保的标准件一般占到96%-97%,加费承保和拒保的非标准件仅占3%~4%。总体来说,加费承保和遭受拒保的消费者比例比较小,但对于要加费、延期或拒保的个人来说,他被拒保的概率就是100%。
那么,哪些人需要体检呢?主要有3种不同的类型:
  1、保额超过一定数目的保单,保险公司就要求体检;
  2、准客户如实告知自己的疾病状况,保险公司一般要求其体检;
  3、抽检,按一定的比率随机对投保的保单进行抽样体检。
  需要体检的消费者,一般原则是年龄越大、保额越高,越需做体检。而且,体检项目也将随年龄和保额的增大而相应增多。
总有人问我什么时候买保险最划算,我说:
  年轻和健康是投保的最大资本,保险公司只会把产品卖给健康的人!
我们每个都有最后一天,只是不晓得那一天什么时候到来而已!如果是60岁那么你59岁买保险最划算,如果是50岁那么你49岁买保险最划算,如果是40岁39岁买,如果不知道什么时候买合适,那么现在买最划算。买保险容易,核保通过不容易,且买且珍惜。今天你拒绝保险,明天可能被保险拒绝!
来源:保险之家
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