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试论现代医院经营理念与管理模式创新
摘　要:现代医院经营理念与管理模式创新已成为医院管理发展与时俱进的重要课题。本文首先从医院管理模式、管理地位、管理职能及管理手段的改进提高等方面，分析了当前医院管理面临的新形势。进而结合当前管理经营理念的研究成果，对医院经营理念做了理论阐释。笔者认为，树立医院经营理念耍建立一套涵盖经济补偿、竞争、分配激励、自我约束与质量保证机制的科学的管理经营机制。并在医院管理经营实践中采用成本管理、目标管理、绩效管理、分级核算及资本运营等先进的经济管理模式。
【关键词】& 经营理念
&&&　 摘要：& 现代医院经营理念与管理模式创新已成为医院管理发展与时俱进的重要课题。本文首先从医院管理模式、管理地位、管理职能及管理手段的改进提高等方面，分析了当前医院管理面临的新形势。进而结合当前管理经营理念的研究成果，对医院经营理念做了理论阐释。笔者认为，树立医院经营理念要建立一套涵盖经济补偿、竞争、分配激励、自我约束与质量保证机制的科学的管理经营机制。并在医院管理经营实践中采用成本管理、目标管理、绩效管理、分级核算及资本运营等先进的经济管理模式。
　　关键词：& 医院经营；管理模式；创新
&&& 当前医院所处的大环境发生了巨大的变化，医院是在市场经济中经营。医院要在市场中求得生存与发展，必须更新认识、转变观念，强化市场经济意识，创新医院经营理念与管理模式［1］。
　　1& 创新医院经营理念与管理模式的必要性分析
　　当前，医院已不仅仅是盈利性、福利性的卫生保障单位，而是一个知识密集，多学科、多系统高度综合，经营相对独立，高风险、高竞争的经济实体，正经历着体制转轨带来的深刻变化。
　　1.1& 医院管理模式滞后& 在计划经济体制下，医院管理主要侧重于医院内部的组织与安排，力求以较高的效率完成上级交给的各项医疗保健任务。进入市场经济，一方面医院在医疗质量、医疗技术、硬件条件及医院规模等方面呈现高速发展态势。另一方面也出现了外资医院及盈利性医院的竞争以及医疗费用不断上涨，病人对医疗服务需求日渐提高等诸多方面的问题。此外，国际医院管理的先进经验及运行模式也引入了国内医疗市场，其突出特点是机制灵活、讲究效益、以人为本、注重服务。因此，医院管理不再是原来那种自我封闭的组织与安排模式。面对不断变化的外部环境与有限的资源约束，其任务是努力实现在较高的劳动效率基础上的良好经营效益，其目标是在一定的经营环境下，如何降低成本，提高劳动效率，即医院管理从内部管理转移到外部与内部相统一的经营模式。
　　1.2& 医院经济管理地位突显& 随着市场经济越来越多的介入到医疗领域，医院的经济管理地位越来越重要。医院的经济管理已不再视同于财务会计的具体工作，而是作为一种涵盖财务管理，内涵与外延极大扩展的科学管理方式。医院的经济管理已从被动、弱化、机械的具体工作，逐渐转变并强化为一种主动、有效、且广泛应用的医院管理方式。医院的管理机构也必须不断适应医院发展和经济管理职能拓展的需要。医院原有的自下而上逐级由财务处（科）、院务部向院领导负责的单一管理机构已逐步变迁，随着医院经济管理地位的改变和管理职能的拓展，医院的经济管理机构还将由隶属形式多样化的管理模式向财经职能多样、部门集中统一管理的组织形式变迁。
　　1.3& 医院经营管理职能进一步拓展& 市场经济是以市场为主体配置资源，医院要想生存和发展，就必须学会利用市场规则，科学计划和合理获取资源，必须想方设法降低成本，提高效益。因此，医院管理的职能不断拓展，已使医院的财务管理从注重对上级拨款进行预算管理，逐步转变为成本核算管理。随着医院经营性质的划分与确定，医院管理职能将更加注重于市场和供求的分析及预测，注重筹资、投资的论证与决策。医院经济管理职能将主要围绕合理配置和利用资源，注重医疗服务的投入产出效益，追求社会效益和经济效益的最大化，并在内涵上不断深化、外延上不断拓展，从而向更高、更广的层次上发展。
　　1.4& 医院管理手段急需改进& 随着科学技术的进步和计算机网络技术的应用，医院的管理手段已经发生了根本性的变革，普遍建立了局域管理网络。医院的经济管理技术手段不断提高，解除了会计繁重的手工劳动，提高了效率和效益，为医院经济管理创造了条件和基础。医院经济管理可以更加充分地利用计算机等先进科学技术手段，使经济管理的理论和方法更加广泛地应用于促进医学科学与临床技术的发展，使经济管理信息在更大更广的范围内实现资源共享，使经济管理手段与医院管理更加紧密地结合和更加科学有效。
　　2& 现代医院经营理念创新
　　医院经营理念的内涵，一是指医院的使命和宗旨。它主要阐述医院为什么而生存，即医院生存的价值取向，是为患者服务，创造良好的社会效益与经济效益，这是医院的最高理念，是医院全部经营理念的灵魂；二是指医院的目标。主要是指医院长期的根本性的价值目标，包括医院发展的各种指标体系，是医院使命和宗旨的具体化。从理论意义上讲，大致包括4个方面：（1）经营理念是对医院的所有活动的价值规范。它规范了医院作为特殊社会组织的责任，或者说规范了医院作为一种特殊社会组织的价值基准，是医院经营的基本依据。（2）经营理念是医院发展目标的指南。它指明医院前进的道路和发展的方向。（3）经营理念是医院经营决策的指导思想和思维方法。（4）经营理念是医院文化的重要组成部分，是医院经营的价值取向，是凝聚和指导医院医疗、护理、技术人员行为的经营价值观［2，3］。
　　2.1& 社会效益观念& 医院经营活动的方向、性质、责任决定了其首先要体现社会性、服务性，应该具有强烈的社会责任感。它要求医院必须具有这样的战略思想：不仅应当考虑到自身的利益，而且能够承担起应有的社会责任。应当强调指出的是，作为医院这一特殊的社会组织，必须把社会责任作为最高目标，而把利润最大化的传统目标放在其次。
　　2.2& 市场经济意识& 首先是诚信，必须树立珍惜信誉的思想，医院信誉是指医院在其有形资产的基础上，能获得高于正常投资报酬率所形成的一种价值。要求医院把自身的组织声誉、医疗声誉、服务声誉，看作是医院的生命，作为一种医院的观念性无形资产。其次是按市场经济规律办事，必须积极参与市场竞争，要有强烈的市场意识，通过市场获取医疗资源，使医院做大做强。
　　2.3& 不断创新精神& 创新是医院生存发展之本，特别是在知识经济时代，它已经成为医院管理采用的重要经营思想。创新是医院制定有效经营战略的基础和新的经济增长点。创新思想要求医院将追求卓越、追求风格、追求独创、追求新颖作为自己的奋斗目标，在人力资源、技术资源、管理资源、医疗产品及市场等领域开发创新。
　　2.4& 人本主义思想& 当前很多医院把以人为本作为处理内部成员关系的一种基本准则，医院把所属人员视为医院的内部公众，认为他们既是医院医疗活动的直接提供者，又是医院各种活动的直接当事人，把他们作为医院各项功能运转的原动力。在现代医院管理经营理念中，这是很不够的，还必须把这一思想贯穿于为患者服务中去，秉承以人为本的思想来设计经营原则、医疗产品。
　　2.5& 与时俱进观念& 医院管理经营理念是一个动态的价值观体系，它会随着医院内外部环境的变化而创新或调整原有的理念。在新形势下，面对市场经济的迅速发展和医疗体制改革的快速推进这一大背景，医院在形成自身的经营理念过程中，应当具有一种与时俱进的观念，这样才能不断适应内外部环境的变化，构建出具有自己特色的经营理念。
　　3& 现代医院管理模式创新
　　医院企业化经营是时代趋势，不论是国有医院、外资医院还是商业医院，企业化经营是根本之道。医院是一种服务性机构，患者就是我们服务的顾客，如何满足顾客的需求是企业化经营最重要的目标。企业化经营的根本之道在于建立成本会计及责任中心，设定年度目标，对目标的实现实施奖惩，同时运用科室责任经营制刺激大家的荣誉心和责任感，以发挥最大的潜能。
　　3.1& 成本管理& 先将总成本按重要程度细分，然后按照不同的会计科目排列，最后依据不同的成本类别及会计科目完成成本明细报表。成本分为直接成本及间接成本，直接成本的分摊可依据各科室所承担的工作量或获得的医疗收入占总工作量或总医疗收入的比例来进行。间接成本的分摊，如水电开销可按各科室的面积、床位、病人数或医疗收比例来计算。此外为提高成本分析的准确性，还应制定单项成本分析单，内容包括：作业流程、消耗器材、参与人员、使用设备、设施的种类及其使用年限等，再进行汇总，可计算出每一诊疗项目的成本。这需要工作第一线的医生、护士及医技人员配合填写。
　　3.2& 目标管理& 医院为贯彻实行经营理念应设定发展目标。目标分为短期、中期、长期。
　应尽量避免制定抽象的目标，因其无法追踪考核也无法评估成效。例如“提高医疗水平”、“增强管理能力”等。真正有效的目标管理应是鲜明有力，可量化、可操作，具有可行性，与大家利益相关且有一定挑战性，例如：“年医疗收入增长率”、“床位周转率”、“门诊病人增加数”等，这些目标的设立都有数据作为依据，便于评估调控。
　　3.3& 绩效管理& 医院应当对临床、医技科室的工作实施动态监控，当各科室达到各种量化的目标或完成各项指定任务时，医院应及时给予适当的奖励。当个别单位未能达到量化的目标，首先要减少其奖金数额，施加一定压力；其次医院应协助其找出原因，并研究改进的方案，采取应变措施，以促其完成或达到既定目标。
　　3.4& 完善院科两级核算体系& 首先要调整经济管理组织结构。医院的经济管理部门和财务部门实行统一领导、统一管理，以期达到医院经济核算和经济管理的实际统一。其次是制定科室成本核算办法。医院根据自身管理需要，可移植企业成本核算和成本控制的成熟经验和做法，制定科室成本核算办法，规范核算的收入、费用项目，健全成本核算制度，建立责任制成本考核指标体系、成本分析评价体系以及成本信息反馈体系。第三是制定成本控制措施。通过制定定额成本或标准成本以及成本权重，对材料消耗、差旅费、公务费等实现事前控制，对服务质量、科研成果、科技创新等进行量化考核，从而实现控制支出、节能降耗的目的。
　　3.5& 实施资本运营管理& 首先是建立医院财产物资规范化管理体系，重点管理好固定资产以外的各种材料，加强对变动成本的控制。其次是提高资源利用效率，加强对高新设备的效益跟踪分析。第三是实现资本的最佳运作，为加快医院的发展，即通过财务综合测算，在保证不影响正常周转情况下，利用延期付款和打付款时间差及病人住院押金方式筹集资金，也称自然性融资，充分发挥未垫付资金的作用，产生经济效益。第四是改革筹资方式。可采取租赁设备经营，吸引社会多元化投资等方式扩大融资，同时盘活存量资产，为医院可持续发展提供支持。
　　4& 建立适应现代医院要求的经营机制
　　创新医院经营理念必须要建立医院经营机制。经营机制是在经营活动中，医院与外界各经营单位之间以及医院内部各个经营部门和经营环节上下之间的相互联系构成的经营关系和因果关系，以及全部因果关系所产生的宏观效应的总和。分为由医院适应市场经济环境所形成的市场经营机制和适应内部经营环节所形成的内部经营机制，具体包括以下几种机制［3～5］。
　　4.1& 经济补偿机制& 这是任何一种经营活动中最基本的经营机制。医院经营活动中，在经济上不断有所消耗，需要同步得到补偿，不同的补偿模式和补偿水平，就形成不同的补偿机制，这是医院经营管理的一个基本规律。医院经营的经济补偿分为有计划补偿和市场补偿两个方面，前者指上级行政拨款；后者指通过医院的经营活动，从医疗市场上得到的经济补偿。当前主要是加强后者，通过调整医院本身的经营理念、经营策略及各个环节的相互关系来完善经济补偿机制。
　　4.2& 经营竞争机制& 由于医疗市场具有特殊性，应认识到医院参与医疗市场竞争同一般商品市场自由竞争的区别。在市场经济条件下，不仅在医疗机构之间，在医疗服务质量、医疗技术发展、医疗市场开拓，乃至医疗价格等方面进行经营竞争。还要在医院内部各部门、科室之间，在质量保证、技术进步和综合效益等方面，形成必要的经营竞争。因为经营需要竞争，竞争促进经营，这是一条经营管理的客观规律。
　　4.3& 分配激励与经营动力机制& 所谓利益分配，是指除工资、奖金、福利等物质利益分配之外，还包括职称晋升和政治荣誉等精神激励。不论物质利益分配或精神激励，都必须通过完善的责、权、利统一的机制，使利益分配制度发挥激励作用；同时，还应该遵循“需求优势转化规律”，充分发挥政治优势，加强精神文明建设和思想政治工作，与物质利益和职称晋升相结合，这样才能够形成全方位的激励机制和强化经营的动力机制。
　　4.4& 医院经营的自我约束机制& 医院的经营活动应该置于国家法制、社会规范和经营者自我约束条件之下，否则就不会有正常的经营秩序或者不能走上正确的经营轨道。经营约束机制是经营管理的客观要求，也是一个客观规律。医院经营活动的各方面约束条件的建立，都需要以自我约束为基础，包括职业道德的自我约束、遵纪守法的自我约束、信守合同等经营交往规范的自我约束等。从医院内部的经营管理机制来说，完善自我约束机制的实质，就是要遵循自律性规律进行经营。
　　4.5& 医院经营的质量保证机制& 医院质量保证机制是在一定的社会条件、管理体制、有关政策、医疗资源利用等软硬环境下形成的质量保证决定因素，以及这些决定因素所造成的一系列连锁反应和综合效应的总和。质量保证机制与各种经营管理机制密切相关，不可分割。因为前述各种经营机制都包含着质量保证的内涵，而质量保证机制的建立则需要以各种经营机制的建立和完善为基础。医院领导班子应明确质量保证机制的指导思想，提高医院全体人员的质量意识，完善院内经营体制质量管理体系，从而形成和完善质量保证机制。
　　参考文献
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（第四军医大学西京医院，陕西西安 710032）
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金月芽期刊网 2016企业营销理念和营销策略的创新--《决策与信息》2005年10期
企业营销理念和营销策略的创新
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经营风险控制与管理理念创新
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强化经营管理理念，推动医院创新发展
作者：何新建，朱海荣&&&&作者单位：兰州军区乌鲁木齐总医院(△通讯作者)，新疆乌鲁木齐 830000
　　本文在调查研究的基础上，分析市场经济条件下，军队医院强化经营管理的必要性和重要性，提出经营管理的思路和方法：要在转变观念、打造医院品牌、开拓医疗市场、科学高效管理、强化优质服务、提高医护质量、加强技术创新等方面下工夫、求深入，建立机制、理顺关系、加强力量、打破瓶颈，推动军队医院创新发展。
【关键词】& 军队医院 经营管理 创新发展
　　随着市场经济的不断发展，经营管理在医院运行中的地位越来越重要，正逐步由粗放走向精细，从传统走向创新，从动态走向常态。而许多军队医院对此认识不够、理解不深、措施不力，只知道看病，不知道经营，在医疗市场竞争中处于守势、弱势[1～3]。去年以来，我院成立财经管理中心、市场开发部、宣传中心、节约办公室、进行资源整合，建立机制、理顺关系、加强力量，对深化医院经营管理，推动医院创新发展进行了有益的探索。
　　1 要强化经营管理
　　1.1 是顺应军队开门办院的需要 军队医院是军队后勤保障的重要组成部分，既要适应军事化管理，做好多样化军事斗争卫勤保障;又要参与医疗市场竞争，在竞争中求生存，在竞争中求创新，在竞争中求发展，在竞争中立于不败之地。实施开门办院，就是要求医院勇于创新，开拓进取，努力走出一条发展与形势相适应，规模与任务相一致，质量与效益相统一的办院之路。我们要想方设法、用足用活这一政策。而要用活这一政策，解决好在&皇粮&供应不足、标准经费有限的情况下持续发展问题，我们必须解放思想，更新观念，强化经营管理理念，把医院管理好、经营好、发展好。
　　1.2 是适应医疗市场竞争的需要 随着市场经济体制日趋完善，国家西部大开发深入推进，驻地卫生事业有了长足的进步，面临的竞争压力越来越大[3]。一是地方医院，依靠优惠政策，在医疗用房、医疗设备、技术发展等方面都有质的飞跃，给军队医院发展提出了新挑战;二是地方物价、卫生、医保等部门加大对医院的检查考核力度，并在经费上实行&总量预算、定额控制、弹性决算&，对军队医院卫生经济管理提出了新要求;三是虽被确立为医保、新农合确定为定点医疗机构，但部分行政部门、企事业单位内部搞变通，规定来军队医院不予核销费用，或在转院手续上设置重重限制，军队医院开拓市场遇到新问题。这就要求军队医院必须强化经营管理，用市场经济手段解决医疗市场份额不足问题。
　　1.3 是塑造医院良好形象的需要 形象是医院的无形财富，如果医院在公众心目中的形象是美好的，就会获得信赖和支持，就会获得巨大社会效益和经济效益。反之，医院的发展就会受到影响。形象的形成是长期沉淀、不断积累的渐进过程。这就要求军队医院必须强化经营管理理念，采取市场手段，采取灵活多样的方法，宣传重点学科、知名专家、重大科研成果等事迹，开展&人民军医进社区、进州县&活动，积极参与服务社会、服务公众的公益活动，全方位塑造医院良好形象，用良好形象带动医院快速发展，提升&军队医院&品牌效益，让社会认知、同行认可、群众信赖。
　　1.4 是促进医院快速发展的需要 目前，医院处于一个难得的发展机遇期，上级领导机关对医院发展非常支持，自治区和乌鲁木齐市的领导对医院发展十分关心，全院上下聚精会神抓建设，一心一意谋发展氛围已经形成，为医院快速发展提供了良好条件。医院的长期建设规划提出，要利用五年左右的时间，把医院建设成为&全军知名、军区领先、新疆一流&的官兵满意、百姓放心的现代化医院，力争使医院卫勤保障水平较好地适应军事斗争卫勤准备需要;力争使学科建设、临床科研水平达到同地区、同等医院的先进水平;力争使医护技术水平不断满足广大官兵和老干部日益增长的医疗保健需要;力争使医院医疗、政工、院务、护理保障建设水平基本跟上全国、全军医院发展步伐。而要实现这一美好的愿景，需要强化经营理念，采取超常措施，实现跨越式发展。
　　　　医院经营管理是经济管理与医疗管理有机结合的科学管理，是社会效益与经济效益相统一的运营管理，管理是基础，经营是手段[1]。经济效益的增长，最终表现为医疗质量、服务质量的提高;社会效益和技术效益的提高，又促进经济效益的提高，军事效益的优化，最终体现在卫勤保障力的提高。
　　2.1 在转变观念上求深入 2 搞好经营管理胡锦涛总书记指出，解放思想是我们应对前进道路上各种新情况、新问题，不断开创事业新局面的一大法宝[2]。目前，医院发展机遇与挑战并存，机会大于困难，而医院各级小富即安、小进即满的思想比较普遍，思想滞后、墨守成规成为制约发展的最突出问题。一是树立按市场经济规律办事的观念。要坚持以科学发展观为指导，正确应对军事化管理和医疗市场竞争两种管理模式相互交错、相互制约的挑战，牢固树立适应市场谋发展、加快发展保打赢的思想;认真研究优胜劣汰的市场规律，不仅要重视发展内涵建设，更要注重发展外源性关系;坚持不懈抓技术创新，积攒发展的后劲;坚持不懈抓医疗安全，确保健康有序发展。二是树立以病人为中心的经营观念。医院经营的一个重要理念就是主动服务患者，尽量满足患者的需要。我们要把这一观念贯彻到工作全过程，全方位提升为患者服务品味。自觉做到&医生护士以病人为中心，医技科室以服务临床为中心，机关以服务科室为中心&展开工作，尽可能实施人性化服务，让患者方便、对患者亲切，使患者舒适。三是树立全员参与的观念。医院是一个有机的整体，每个员工都代表医院的形象，每个岗位都直接或间接为患者提供服务。服务好提升医院形象，反之损害医院形象。医务人员的每一张手术台、每一台设备、每一份病历，都是展现医院形象的窗口;每一项操作、每一个微笑、每一句问候，都能把患者的感情拉近;饭菜质量好坏、卫生干净与否、洗澡水温度高低都体现医院的服务质量。因此，每个员工都要有较强的主人翁意识，主动为患者服务，自觉维护医院的形象。只有这样，患者出院后，就会对医院忠诚，成为义务宣传员，向外界宣传医院，扩大医院的知名度。
　　2.2 在打造医院品牌上求深入 品牌是什么，通俗地讲，就是医院的特性。例如，人们一提出肝癌治疗，就会想到东方肝胆医院、想到吴孟超，一提到李宁，就会想到体操王子，想到以其名字命名的运动服。这就是品牌效应。一是确立医院发展定位。军队医院既要全面发展，满足保障功能的需要，但又要突出重点、科学定位[2]。医院要明确自己定位，各科室要围绕定位，积极谋划科室的发展，正确处理各种关系，在目标上要确定首先在哪些学科求突破，要做强什么技术优势，如何占领本专业市场;在方向上要掌握什么样的关键技术，建立什么样的核心技术;在方法上要通过什么方式形成核心竞争力;要以疾病为链条，每一个科室把自己的优势技术、优势项目，做精做强，形成专病诊疗中心，以专病的发展带动专科的发展。二是积极打造知名品牌。要设计独具特色的标识，就像产品的商标一样，制作各类指示牌、宣传栏、印刷各类学术活动资料都有所体现，形成统一共识，在驻地打造甚至全国打造金字招牌;要以国家、军队、军区重点学科为龙头，着力打造学科品牌;充分发挥新闻媒体的辐射作用，着力打造不同岗位的名医名家品牌;以营区的美化、亮化、净化工程为契机，着力打造良好就医环境品牌;同时要注重提升品牌的含金量，注意把品牌观念变成员工的自觉行动。三是大力培养和引进人才。要在&联&字上下工夫，抓好与&名医名科名院&挂钩帮带，特别是要加大与解放军总医院和三所军医大学的业务联系力度，引进虚拟人才，提升医院技术、学术、学科建设力度;要在&引&字上下工夫，积极拓宽路子，为重点学科、急需专业，特招高端、知名专家入伍，在生活、工作条件给予特殊照顾;要在&留&字上下工夫，要采取有效措施，提高待遇、规范管理，把医院退下来的老专家、老主任和技术骨干邀请回院工作，发挥好其技术优势。要在&育&字上下工夫，要建立人才培养基金的作用，采取送出去学、请进来教、岗位上练、实践中研等方法，加强人才队伍建设。四是建立品牌营销机制。要针对医疗市场的特性，适应医疗市场变化和患者需求，制定中长期营销战略，完善营销制度，规范作业流程，用市场手段解决发展问题;要增加营销人员，市场开发部和各科室都要长期固定人员，进行市场开发工作，同时还要招聘一些社会不固定的兼职市场营销人员，利用经济杠杆，激发为医院介绍病人的积极性和主动性;要把以人为本的理念贯彻到全部营销活动之中，不仅要为患者服务好，还要为患者亲属、朋友等人群提供方便，主动向社会展示医院良好的职业形象。
　　2.3 在开拓医疗市场上求深入 在市场竞争日趋激烈的今天，患者是医院的衣食父母，谁能赢得患者的信任，谁能拥有较大的市场份额，谁就能掌握医疗市场的主动权，谁就能在竞争中立于不败之地[1]。要适应国家医改新政策，成立医疗市场开发部，想方设法扩大与城镇职工基本医疗保险、城市居民医疗保险、新农合单位份额;要本着互利双赢的原则，主动与社区中心签订双向转诊合同，约定患者转诊、床位共享、技术交流;要充分发挥医疗科室主观能动性，加强对市县医院联系，提高疑难杂症处置水平，让基层医院认识医院、信赖医院，愿意向医院转病人;要充分发挥医护人员工作积极性，医院要给每一个医生制作医患联系卡，一线医生要对自己所分管的病人要进行经常性回访;要加快信息化建设速度，发挥网络信息量大、覆盖面宽、交流快捷的优势，为患者寻医问药、检查就诊提供绿色通道;要建立病人回访系统，加强与电信、联通、移动公司联系，建立短信息服务系统，在各大节日为患者和基层医院送去特殊祝福，实施感动服务。
　　2.4 在实现科学高效管理上求深入 科学高效是经营管理的鲜明特点，对医院降低成本、提高运行效率，具有十分重要的意义。一是全面推行全成本核算管理。要按照&效率优先、兼顾公平、质量第一、持续发展、奖勤罚懒&的原则，建立院科两级成本核算方案;在方案中要体现向临床一线、向重点科室、向专家队伍倾斜的理念，充分调动一线工作人员的积极性和主动性;要进一步规范直接成本和间接成本核算方法、流程和措施，提高科室控制成本、增收节支的意识。二是积极推行综合绩效管理。实施绩效考评是贯彻落实科学发展观，强化质量效益，提高医院可持续发展的客观需要和有效举措。军队医院要尽快完善以平衡计分卡原理和目标管理为基础的综合绩效考评方案，在方案中突出服务评价体系，引导科室正确建设方向;要强化质量效益考评，引导科室创新发展;要注重基础实力评估，引导科室夯实建设基础[4]。要在方案中加大岗位责任的管理力度，对成绩突出者重奖，对重点项目坚持单项否决，对工作缺陷实行分级问责考评，对主动报告医疗不良事件者免予或减轻处罚，对职能科室和机关科室考评中不作为者给予严罚。要强化全员、全面、全程参与意识，真正实现多劳多得、少劳少得、不劳不得的目标。要认真搞好教育宣传，让大家在心理上、行动上接受这种新的管理模式，自觉拥护新政策。要健全和完善配套制度，让人人有任务，事事有规范，处处有保证，确保医院绩效管理顺利推行，有效落实。三是加大财经规范化管理。随着军队医院基础设施、医疗设备、就医环境的改造更新步伐加快，各类经济活动比较频繁，加强经济规范化管理，显得十分重要。要适时成立财经管理中心，由院党委直接领导，认真执行联审会签、严格按预算编制办事，确保经费开支投向合理，保障重点突出;要深化物资&阳光采购&改革，充分发挥物资采购中心作用，深入搞好市场调查，集中招标采购，提高规模采购效益。
　　2.5 在强化优质服务上求深入 继续以优质服务为突破口，千方百计提高医疗质量，提升医院竞争力。要积极开展以&规范服务用语、改善服务形象、优化服务流程&为主要内容的优质服务活动，实行&优质服务科室&、&优质服务明星&季度评选制度，并严格奖惩兑现，力争优质服务变成每一个医务人员的自觉行动，不断提升军队医院的品牌形象。要进一步提高为部队服务满意度。坚决贯彻总部《军队医院为部队服务管理工作规定》，把&官兵满意不满意&作为衡量我们服务工作好坏的标准[5]。成立为部队服务工作领导小组，设置独立军人诊区，建立军人门诊输液室，在医技科固定军队伤病员专用检查室，强化军人病房管理，逐步取消军队伤病员检查、用药及治疗审批制度，建立检查、用药、治疗的监督考评机制，不断探索和改进实施合理诊疗的能力和方法，用我们最优质的服务，而不是用大型检查、高档药品让广大官兵满意。实现军地病人&同病同治&，同时也要防止惜用和过度医疗现象的发生。
　　2.6 在提高医护质量上求深入 医护质量是医院医疗工作的生命线，是医院一项基础性工作，必须常抓不懈。要建立健全质控体系，充分发挥医院、科室、个人三级质量组织的职能作用，质量管理科、感染控制科监督管理作用，定期进行质量分析讲评，推动医疗质量持续改进。要加强护理质量管理，自觉把&以人为本&的理念贯穿到医护工作的全过程，广泛开展&最佳基础护理服务质量流动红旗&评比和护理明星评选活动，悉心培植和树立&品牌护理单元&，努力提高护理基础质量和服务态度满意率。要严格落实三级检诊、请示报告、合理诊疗等基本医疗制度，下大力解决基本医疗制度不落实、基本操作不规范、基本理论不扎实、急危重病人救治质量不高、医疗文书质量问题较多的问题。积极推行院、科两级出院病人随访制度，建立非惩罚性不良事件报告机制，设立24小时医疗作风投诉电话，建立患者接待室，加大监督检查力度，切实纠正行业不正之风，要积极引进&临床路径管理&，优化就医流程，缩短住院时间，努力做到合理医疗、合理用药、合理检查、合理收费。要加强重大手术和新技术的风险管理，严格执行新技术准入审批制度，拓展医院感染控制监督管理，确保医疗安全。
　　2.7 在加强技术创新上求深入 要充分发挥全军和军区医学专科中心的技术辐射带动作用，培植和建设一批具有较强综合实力，达到国内、军内和省内先进水平的优势专业学科群，真正做到技术上有特色、学术上有地位、科研上有成果、发展上有后劲。要加强技术创新。围绕解决军事斗争卫勤准备中的缺项、难项、弱项做工作，围绕提高部队常见病、多发病及训练伤的防治水平搞创新，把自主创新与满足现阶段卫勤保障需求结合起来。要牢固树立立足前沿搞创新的意识，选准现实需要与未来发展的结合点与突破口，在特色优势技术上下工夫，把自主创新与提升服务质量结合起来，增加医学服务中的含金量，重点在重大疾病防治进行创新。要向高职称、高学历人才交任务、压担子，把他们的学历、职称优势尽快转变成技术优势、科研优势和能力优势;要注重发挥团队精神，加强单位、专业、学科之间的横向协作，密切医院与部队卫生机构的纵向联合，努力形成技术创新合力。
【参考文献】
& 　　1 张鹭鹭，李静，徐祖铭. 高级医院管理学.上海：第二军医大学出版社，9.
　　2 李建华. 解放思想，抓住机遇，改革创新，科学发展，不断把军队医院全面建设推向前进.解放军医院管理杂志，)：7-12.
　　3 何新建，朱海荣. 以科学发展观为指导的医院创新发展思路.解放军医院管理杂志，)：827-829.
　　4 曹文献，董茂生. 军队医院综合绩效评价指标的选择及其意义.解放军医院管理杂志，)：655-657.
　　5 王谦. 在全军医院全程全方位为部队服务保障模式学习班上的讲话.解放军医院管理杂志，)：1.
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