2016玉溪新农合新政农村户口新政策2016个人交多少费用

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2016年遂川县新农合政策
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1、凡是户籍在我县的农业户口均为新农合参合对象。需以户为单位全员(含外出务工、经商人员)参加,非农业人口不得参加。即使参加新农合,不得享受新农合待遇,其参合资金不予退回。
2、只要父母双方参加了合作医疗,当年出生的新生儿不需缴纳参合费用。凭户籍等有关证明在当年到乡镇农医所办理参合手续,享受新农合住院(门诊)统筹报销待遇,第二年起按规定缴纳参合费用。
3、参合农民因婚姻等原因,在省内参合关系可随户籍迁往婚嫁的统筹地区,即由参合地县农医局开具参合证明到户籍迁入地(注明本人在本年度的医药费用报销情况),在迁入地经办机构办理参合登记,不需再缴纳当年参合资金,享受迁入地参合农民同等待遇。
4、新农合政策调整:
(1)参合缴费标准提高。2016年参合农民个人缴费增加30元 ,即120元/人,中央各级财政配套410元/人,总筹资达到530元/人。
(2)再次提高乡级定点医疗机构住院补偿比例,由住院可报费用的90%提高到95%。
(3)参合农民家庭账户每人增加10元,达到50元/人。
(4)门诊统筹增加10元/人,达到70元/人。
(5)提高乡级门诊统筹日单次门诊费用限额标准,由50元增加到60元。
(6)县外住院实行最低补偿。参合农民按规定办理了县外就医转诊备案手续,在县外住院,其补偿费用不低于住院总费用减去起付线后的25%。
(7)唇腭裂患者在定点医疗机构进行手术治疗,由原来的新农合不予补助调整为新农合定额补助2400元/例。
5、新型农村合作医疗筹集的钱分为三大块:一是门诊家庭账户50元/人。主要用于门诊费用,可由家庭成员共同使用,结余的可以转下年使用,但不得抵交下年的缴费,不能兑换现金;二是门诊统筹基金70元/人。用于参合农民在乡、村两级门诊就诊按比例看病报销;三是住院统筹基金410元/人。用于参合农民住院和门诊大病费用的报销。
6、当年要报销医疗费用不需要补缴上一年参合费用的人员:2015年出生的婴儿、2015年外县婚嫁本县人员、2015年大学毕业回到本县人员、2015年服役期满退伍军人。
7、住院时需带好参合卡、户口簿、身份证(16岁以上)。并凭参合卡在住院前3天办好入院登记手续。如果需要转院,为了不影响您报销医疗费用,请在住院的定点医院及时办理出院和补偿手续后,再到上一级医院住院。
8、到县外治疗要到县农医局办理&江西省新农合参合农民县外就医转诊证明&(以下简称&县外就医转诊证明&),如不办理,报销时要降10%的比例。凭县级医院开具的疾病证明书和参合卡到县农医局办理转院手续。然后携带身份证、户口簿、参合卡和农医局开具的&县外就医转诊证明&到就诊医院看病。
9、参合农民住院医药费补偿标准
(1)普通住院:
在县外看病未到县农医局办理&县外就医转诊证明&发生的医疗费用补偿比例比相应级别的医疗机构降低10%。到县外就诊已办理转诊转院手续但未在直补定点医疗机构直补的(分娩和意外伤害除外),其医疗费用补偿比例比相应级别的医疗机构降低5%。
(2)意外伤害无明显责任人和无交通违章者住院:在乡镇、县级、县外定点和非定点医疗机构住院费用补偿比例比相应级别的医疗机构下降20%、20%、10%、5%。
(3)孕产妇分娩住院:①平产:乡级卫生院200元,县级(含县级)以上医疗机构400元。②剖宫产:乡级定点医疗机构以1800元标准计入可报费用,县级(含县级)以上医疗机构,以2000元标准计入可报费用,按对应医疗机构级别的住院补偿标准进行补偿。
(4)尿毒症患者血透救治补助
血液透析收费标准为:二级医院360元/次、一级医院320元/次,按70%予以报销,即每次新农合补偿分别为252元、224元,每人每周免费血透不超过2次。
(5)住院前门诊费用报销
参合农民急诊在门诊检查后随即住院,其住院前7天内在本院或上级医院的门、急诊科的检查费、诊疗费、化验费、手术费可列入住院费用计算范围。其费用按在检查医院级别对应的补偿比例计算,但药品费不可纳入报帐范围。
10、住院医疗费用报销时需要提供的资料
(一)在住院医院直补的需要提供
(1)医院资料:住院正规原始发票;处方或费用清单(患者签字);疾病诊断证明书;出院小结(即出院记录);
(2)个人资料:参合卡、身份证、户口簿复印件;农医局开具的&县外就医转诊证明& (转县外治疗的);&意外伤害调查表&(意外伤害的)。
(二)在县农医局或乡镇农医所报销的需要提供
除以上的资料外还要增加:
(1)农商折子(卡)复印件(账户名必须是参合卡中成员名字)
(2)新农合规定的其他资料。
11、参合农民的住院医疗费用报销
(1)由所在住院医院直接审核和报销医药费:
①在我县县、乡级定点医疗机构住院。
②在县外的直补定点医疗机构住院。
(2)由所在乡镇农医所审核和报销:
①县外医疗机构住院医疗费用1万元以下的。
②门诊大病(慢性病)医疗费用。
(3)由县农医局审核和报销:
①县外医疗机构住院医疗费用1万元(含1万元)以上的。
②报销资料交所在乡镇农医所,由农医所收集后交县农医局。
(4)符合民政部门大病救助条件的,请在报销医药费用前复印好相关资料。
12、急诊、在外务工人员住院医疗费报销
急诊、外出务工人员因病在县外住院治疗的,需在48小时内告知县农医局备案。如在县外直补定点医疗机构住院的,及时到县农医局办理&县外就医转诊证明&,然后在72小时内凭相关资料在定点医疗机构及时办理入院登记手续,出院时直接报销;如在县外非定点医疗机构住院的,住院期间已在农医局登记备案的,出院后到县农医局领取&县外就医转诊证明&,提供相关资料向乡镇农医所或农医局申请补偿。
13、参合农民医疗费用报销截止时间
日至12月31日期间发生的医疗费用必须在日前申请报销,超过规定时间不予报销。
14、属于新农合基金不予支付范围的医疗费用
(1)统筹基金不予支付的诊疗项目
(2)不遵医嘱拒不出院及挂床住院发生的医疗费不予支付。
(3)打架斗殴、服毒、自杀自残、吸毒、性病、工伤、有明显责任的伤者、违章驾驶、交通事故及医疗事故等意外伤害发生的医药费不予支付。
(4)由计划生育部门承担的计划生育费用等不列入新农合补偿范围。
(5)合作医疗规定的其它不予报销的医疗费用。&
15、门诊大病种类
主要是糖尿病并发症、心脏病、原发性高血压病Ⅱ级以上、慢性肾病、精神病、脑卒中后遗症、帕金森综合症、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、肝硬化、结核病、慢性活动性肝炎、癫痫、重症肌无力等15种。提供有关资料到农医局申请办理,经过审批符合门诊大病病种的门诊药费补偿标准为:不设起付线,补偿比为60%,实际补偿金额封顶线3000元
16、门诊特殊病种
恶性肿瘤放疗或化疗、肾衰透析、血友病、器官移植抗排斥。
提供有关资料在乡镇农医所申请办理,经过审批符合条件的其在门诊治疗发生的可报销的医疗费用按住院报销。&
17、门诊看病的费用报销
参合农民持参合卡在乡(镇)、村定点医疗机构门诊看病时,先使用完家庭账户的钱后,再按门诊统筹政策规定和程序予以报销。
18、门诊统筹的报销比例与封顶线
(1)门诊统筹补偿不设起付线。
(2)乡镇卫生院的日单次门诊费用最高限额为60元,补偿比例为70%;村级卫生所的日单次门诊费用最高限额为40元,补偿比例为60%。 其他乡镇参合农民在县中医院门诊中医药治疗费用按40%比例补偿。
(3)封顶线以户为单位,每人每年70元。&发表评论请先便民 | 2016泾县新农合政策有很多调整,最后一条很重要!_泾县论坛-爱微帮
&& &&& 便民 | 2016泾县新农合政策有很多调…
请下载泾县论坛APP,关注泾县大小民心事 &&&新型农村合作医疗制度,简称新农合,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2016年度参合277422人,参合率98.03%,中央补贴每人300元,省补助每人105元,县级补贴每人15元,个人筹资每人120元。每人合计540元,总计有元泾县卫生与计划生育委员会大楼新卫计委大楼位于乐业路,财富家园小区附近,城区去往乐业路最方便的公交车线为高铁专线,大楼门口下。其次七路昌桥线终点站惠康医院下,走过去约300-500米远,往汀溪、榔桥方向的公交车在山口新村下,走过去也是约300-500米远。泾县合管中心已搬往这栋楼里!需要报销或转院的请到这里!参合农民因病在县外住院,分以下两种情况:1、因本县医疗水平有限,无法治疗通过县级医院转诊转院出去:(1)因正常疾病住院出院需带发票、汇总清单、出院小结、转诊转院单、身份证,其中前三项必须加盖医院的章,转诊转院单必须由医院批准签字并盖章后,到合管中心签字盖章才有效。(2)因意外伤害住院除带齐(1)中所有资料以外,还需提供意外伤害证明和入院记录,其中意外伤害证明由意外发生地居委会或工作单位出具并盖章,入院记录由医院出具,须盖医院章。对有责任的各种意外伤害(如:交通肇事导致的他伤(杀)和自伤(杀)、刀枪伤、搏斗伤、酗酒、吸毒、服毒、在工厂(场)或工地作业时负伤等等),新农合基金不予补偿。对调查确认无责任的意外伤害(如:摄入异物、蛇咬伤、蜂蛰伤、溺水、烫灼伤等)、学生校园内意外伤害(学校出具受伤者无自伤责任证明)、7周岁以下(含)儿童和70周岁以上(含)老人意外伤害,可按普通疾病住院政策执行,但补偿比例在原基础上下调10%。对无法判定有无责任的意外伤害,其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分,按40%的比例给予补偿,年度封顶2万元,不实行保底补偿。2、因在外务工不能回来在县外住院(1)因正常疾病住院出院需带发票、汇总清单、出院小结、务工证明、身份证,其中前三项必须加盖医院的章,务工证明由单位出示,并加盖单位公章,另暂住证或居委会(村委会)居住证明也可代替务工证明。(2)因意外伤害住院除带齐(1)中所有资料以外,还需提供意外伤害证明和入院记录,其中意外伤害证明由意外发生地居委会或工作单位出具并盖章,入院记录由医院出具,须盖医院章。对有责任的各种意外伤害(如:交通肇事导致的他伤(杀)和自伤(杀)、刀枪伤、搏斗伤、酗酒、吸毒、服毒、在工厂(场)或工地作业时负伤等等),新农合基金不予补偿。对调查确认无责任的意外伤害(如:摄入异物、蛇咬伤、蜂蛰伤、溺水、烫灼伤等)、学生校园内意外伤害(学校出具受伤者无自伤责任证明)、7周岁以下(含)儿童和70周岁以上(含)老人意外伤害,可按普通疾病住院政策执行,但补偿比例在原基础上下调10%。对无法判定有无责任的意外伤害,其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分,按40%的比例给予补偿,年度封顶2万元,不实行保底补偿。什么是即时结报?是指参合农民在省市级新农合定点医疗机构住院治疗,出院时由定点医疗机构按规定初审,对参合农民住院医药费用按照规定报销比例予以即时补偿,先行垫付报销费用。垫付的资金由参合农民所在统筹地区新农合管理经办机构,按即时结报协议与定点医疗机构进行定期结算。即农民因病住院出院时,不需全额支付医疗费用,只需支付自费的那部分费用,不但节省了时间,大大减轻了农民全额垫支的经济负担,还免去了来回跑的麻烦,用实践行动践行“马上就办,办好办实”。& & 我县实行即时结报的医院有:安徽省立医院安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第二附属医院安徽医科大学第四附属医院安徽省残疾人康复研究中心安徽省胸科医院安徽省第二人民医院皖南医学院弋矶山医院蚌埠医学院第一附属医院中国人民解放军第四五四医院(南京)皖南医学院第二附属医院芜湖市第二人民医院芜湖市第四人民医院芜湖市第五人民医院宣城市精神病医院宣城市人民医院宣城市眼科医院& & 参合农民因意外伤害在上述医院住院,医院不执行即时结报,需先自付住院费用,出院时参合农民须提供发票、费用汇总清单、出院小结、转诊转院单(或务工证明)、病历复印件(或入院记录)、意外伤害证明、身份证等材料回泾县新型农村合作医疗管理中心办理报销手续(该意外伤害须符合新农合政策)。无转诊转院单或务工证明,报销比例在原来的基础上下调15%。一、普通住院报销比例1、在省内五类医疗机构住院的可报费用的补偿比例见下表: 医疗机构分类Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类各类主要所指乡镇一级医院(卫生院)县城一级二级医院城市一级二级医院城市三级医院被处罚的医院起付线以上的报销比例90%80%75%70%50%注:1、对“国家基本药物(2012版)”和“安徽省补充药品”中的所有药品及“新农合药品目录”内的中药(含有批准文号的中药制剂)、符合新农合补偿范围的中医诊疗项目的报销比例,在表中报销比例的基础上增加10个百分点。2、在非即时结报的省内定点医院住院费用的报销比例,比表中的比例下调5个百分点。 基于基本医疗保险的普遍原理,鉴于新农合基金承受能力有限以及制度设计的公平性、普惠性的理念,在任何情况下,由新农合基金支付的实际补偿比例均不得超过85%。 2、在省外医疗机构报销比例(1) 在省外预警医院住院,起付线为4000元,其补偿比例按减去起付线后,剩余总费用的20%予以补偿,封顶线不超过1万元。参合农民到此类医院住院,首次住院的,按上述待遇补偿;再次住院的,不予补偿。在无法对应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类的“省内其他医疗机构”住院,可参照省外预警医院执行。在上述医院住院,不享受“大病保险”待遇。省外预警医院名单由省卫生厅公布。(2)在省外非预警医院住院,按当次住院费用的25%计算起付线,(最低不少于1000,最高不超过2万元),其可报费用的补偿比例可参照省内Ⅳ类医疗机构补偿比例执行。省外非预警医院住院执行保底补偿政策。一、新农合住院起付线参合农民因病住院除特殊情况,均有起付线。关于起付线的规定如下所述:1、省内起付线(1)、Ⅰ类医疗机构住院起付线:一般乡镇卫生院为150元;中心卫生院为200元。(2)、省内Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类定点医疗机构的起付线均由省农合办统一按公式计算,并由省卫生厅、财政厅另文下达各医疗机构执行。 2、省外起付线 (1)在省外预警医院住院,起付线为4000元,其补偿比例按减去起付线后,剩余总费用的20%予以补偿,封顶线不超过1万元。参合农民到此类医院住院,首次住院的,按上述待遇补偿;再次住院的,不予补偿。在无法对应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类的“省内其他医疗机构”住院,可参照省外预警医院执行。在上述医院住院,不享受“大病保险”待遇。省外预警医院名单由省卫生厅公布。(2)在省外非预警医院住院,按当次住院费用的25%计算起付线,(最低不少于1000,最高不超过2万元),其可报费用的补偿比例可参照省内Ⅳ类医疗机构补偿比例执行。省外非预警医院住院执行保底补偿政策。 3、其它 (1)多次住院,分次计算起付线,起付线以下费用个人自付。五保户住院补偿,不设起付线。重点优抚对象及低保对象住院补偿,免除参合年度内首次住院起付线。(2)恶性肿瘤放化疗等需要分疗程间段多次住院的特殊慢性病在年度内同一医院住院治疗的,只设一次起付线。二、新农合报销比例所有新农合政策规定的住院报销比例均指除去起付线和省里规定不能报的费用之后的剩余金额再乘以该报销比例;门诊报销比例均指除去省里不能报的费用之后的剩余金额再乘以该报销比例(门诊每天设有最高报销额,即封顶额)。举例:某参合农民因病住院花去10000元,如果该医院的起付线为2000元,省里规定不能报的费用为1000元,新农合政策规定的报销比例为70%,在报补材料齐全的情况下,该农民应报销的金额为(-1000)X70%=4900元我县常见慢性病包括以下病症:高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、心脏病并发心功能不全、冠心病(心肌梗塞)、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性肾炎、饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进(减退)、癫痫、肝豆状核变性、帕金森氏病、风湿(类风湿)性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、抑郁症。患上述常见慢性病的参合农民,由本人申请,凭二级或二级以上医疗机构的诊断证明材料,报辖区内乡镇卫生院进行初审,初审合格的资料集中报县合管中心,由县新农合慢性病专家委员会审核认定(年度集中评审),经公示无异议后,将相关信息录入新农合系统,并由辖区内卫生院统一发放《泾县新农合慢性病就诊卡》。参合农民因常见慢性病在县内定点医疗机构门诊就诊产生的医药费用实行即时结报,在县外定点医疗机构门诊就诊产生的医药费用,可凭门诊发票、疾病诊断证明书(二级及二级以上医疗机构提供并加盖公章)、二代身份证、《泾县新农合慢性病就诊卡》在规定时间内提交至县合管中心审核报销。常见慢性病门诊补偿年度起付线500元,其超出起付线可补偿医药费用的补偿比例为60%。全年累计补偿最高限额为2500元;患二种及二种以上常见慢性病(如下),以年度补偿最高限额为基数,每增加一种常见慢性病在该基数(最高限额)上增加500元。上述常见慢性病的可补偿费用是指针对该病必须(或专用)的药品、检查和治疗项目的费用。“慢特病”的鉴定和认定程序要严格按照《安徽省新型农村合作医疗慢性病及特种疾病鉴定程序和管理办法》执行。新农合特殊慢性病包括以下病症:再生障碍性贫血、白血病、血友病、重性精神病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后。患上述特殊慢性病的参合农民,在县内定点医疗机构门诊就诊产生的医药费用在就诊医院报销,在县外定点医疗机构门诊就诊产生的医药费用,可凭门诊发票、疾病诊断证明书、二代身份证至县合管中心审核报销。报销时不设起付线,其可补偿费用直接比照同级医院住院补偿政策(含保底补偿)执行,也可实行定期累计结报。上述特殊慢性病的可补偿费用是指针对该病必须(或专用)的药品、检查和治疗项目的费用。“慢特病”的鉴定和认定程序要严格按照《安徽省新型农村合作医疗慢性病及特种疾病鉴定程序和管理办法》执行。参合农民生小孩如何报销?报销需带哪些资料?在县内定点医疗机构住院生小孩的,由就诊医疗机构按规定在产妇出院时直接补贴或补偿;在县外医疗机构住院分娩的,到户口所在乡镇卫生院报销,享受定额补贴500元(分娩合并症、并发症的医疗费用到县合管中心办理补偿)。同时须提交孕产妇出院小结、住院发票、费用清单、准生证、出生医学证明、本人二代身份证等证件及材料。如属分娩合并症、并发症的,需携带住院发票、费用清单、出院小结、结婚证、准生证、本人二代身份证等材料,分娩合并症、并发症的报销比例为:其可补偿费用的1万元以下的部分按40%的比例给予补偿,1万元以上的部分按同级医院疾病住院补偿政策执行,但不再享受定额补助。参合农民达到什么条件才能享受大病保险?申请大病保险需递交哪些资料?参合农民在参合年度已享受新农合住院补偿或者特殊慢性病补偿,且[ 新农合补偿后个人自付的住院费用和特殊慢性病补偿-大病保险起付线(15000元)-全年住院合计起付线〉0 ]才有可能享受新农合大病保险,如需了解具体大病保险政策,请咨询电话:5101262。申请大病保险需递交以下资料:同一年度每一次的报补单、发票复印件、清单复印件、出院记录(或出院小结)复印件、二代身份证和存折复印件、门诊另加疾病诊断书。 参合农民在县外看病的住院资料什么时候过期?新生儿出生当年,未买新农合是否享受报销政策?经常遇到参合农民拿出在外就诊的住院资料到合管中心来报销,却发现这些住院资料早已过了报销的时间,泾县合管中心对于报补时间是如何规定的呢?《泾县2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案》明确规定:参合农民在县外看病的住院资料跨年度补偿以入院时间为准,上年度参合患者医药费用资料,受理截止时间为次年6月30日,逾期不予受理。举例说明:如在外就诊的住院发票上显示入院时间为2014年12月1日,则该住院资料截止受理时间为2015年6月30日。《泾县2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案》明确规定:新生儿出生当年,随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇,自第二年起按规定缴纳参合费用。同时参加了商业医疗保险和新型农村合作医疗的参合患者住院该如何报销?2015年,同时参加了商业医疗保险和新型农村合作医疗的参合患者住院该如何报销?同时参加两种及两种以上国家基本医疗保险制度的参合患者住院该如何报销?2015年,自行购买商业医疗保险的参合患者在非即时结报的定点医疗机构住院,可凭住院发票、出院小结、费用清单、保险公司报销结算单、二代身份证等材料至合管中心报销,除二代身份证外,其它材料均须盖保险公司的章,报销比例与未购买商业医疗保险的参合患者同等对待。同时参加两种及两种以上国家基本医疗保险制度的参合患者,可凭住院发票、出院小结、费用清单、已报医保结算单、二代身份证等材料至合管中心报销,除二代身份证外,其它材料均须加盖医保中心章,报销比例按余额的20%纳入补偿。新农合补偿方案规定不予补偿的医疗费用(一)服务类:挂号费、院外会诊费、病历工本费、检查治疗加急费、救护车急救费、点名手术附加费、健康体检费等。各种美容健美项目以及非功能性整容、矫形手术、减肥、增胖、增高项目等;& &(二)设备及医用材料类:眼镜、义齿、义眼等康复性器具;各种自用保健、按摩、检查和治疗器械;& &(三)治疗项目类:近视眼矫形术、音乐疗法、保健性营养疗法、镶牙、种植牙、烤磁牙、洁牙、磁疗等辅助性治疗项目;&(四)各种不育不孕症、性功能障碍的医疗费用;违反婚姻法或计划生育政策规定等产生的医药费用;(五)出国及出境期间所发生的一切医疗费用;(六)计划免疫(二类疫苗)、预防保健服务所产生的医疗费用;&(七)首次参加者,缴费前已罹患的各种疾病所支付的医药费;(八)年度内免起付线患者在同一医疗机构住院不超过4次,第5次起新农合基金拒付(分疗程间断多次住院的病种除外);(九)参合农民在即时结报的医疗机构未持二代身份证就诊发生的医疗费用,县合管中心不予受理(县外就诊的意外伤害除外);& &(十)参合人员因违法犯罪、医疗事故、性病、职业病、滋补营养品、自购药品的医疗费用不予补偿。(十一)非医疗机构发生的医药费用、非新农合定点医疗机构发生的医药费用、新农合定点医疗机构发生的非医药费用均不纳入新农合补偿范围及保底补偿范围。参合患者在县内医院住院,因缺乏相应检查设备需到外院检查的费用能否报销?参合患者在某医院住院,入院当天及前一天该院的与本次住院相关的门诊费用能否报销?参合患者在县内医院住院,因缺乏相应检查设备需要到外院检查的,所发生的检查费用应纳入当次住院费用,一并按政策规定报销。&参合患者在某医院住院,入院当天及前一天的、该院的、与本次住院相关的门诊检查费用可计入当次住院总费用一并纳入补偿,药品费用不能纳入补偿。参合农民不要去以下医院就诊关于对部分省外医疗机构实行预警管理的通知各市、县(市、区)卫生局,新农合管理经办机构: & &我省新农合统筹地区经办机构在医疗费用审核中,发现并报告了部分省外医疗机构收费标准明显超出医疗服务价格政策规定、费用很不正常的现象。根据出院小结与费用清单,经组织省级专家复核认定,部分省外医疗机构确实存在违反医疗服务规范及医疗服务价格政策的行为,直接导致住院医药费用虚高,不仅增加了参合患者经济负担,也增加了新农合基金的支出,影响到参合农民的切身利益和新农合基金的安全。经研究决定,对此类医疗机构实行预警管理(具体名单见附件)。 & & & &从2 0 1 3年1月1日起,凡我省参合患者到上述医疗机构就诊住院,执行《安徽省卫生厅、财政厅关于调整2 0 1 3年全省新型农村合作医疗补偿政策的通知》 &(皖卫农[2 012] 59号)第五条补偿政策规定:对与本统筹地区无协议关系且不属于本统筹地区病人集中流向的省外二级以下(含二级)医院住院起付线不低于3 0 0 0元,其可报费用按不高于30%(或减去起付线后的剩余总费用按不高于20%)予以补偿,封顶线不超过1万元。参合农民到此类医院住院,首次住院的,按上述待遇补偿;再次住院的,不予补偿。在上述医院住院者,不享受“大病保险”待遇。 & & & 请各地务必采取多种行之有效的形式,将上述医疗机构名单及新农合补偿政策广泛告知当地参合农民,并切实做好宣传解释工作 。请收藏,便于用时阅读!猜你喜欢推广&&请点阅读原文
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安徽省宣城市泾县——位于安徽省东南部,宣城市境西部。东与宣州区、宁国市接壤;南与黄山市黄山区、旌德县毗连;西与池州青阳县交界;北与芜湖南陵县为邻,处长江中下游平原与皖南山区交接地带,“汉家旧县,江左名邦”。
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京ICP备号-2&&&&京公网安备342016年新农合缴费标准查询&&& 据了解,持有农业户口的公民应在户籍所在地以家庭(户口簿上的人数)为单位参加新农合,那么,2016年新农合缴费标准如何查询?下面,金投保险网小编为大家介绍2016年新农合缴费标准查询的方法。
1、现场查询
如果你要查新农合缴费、报销等情况,必须到当地的新农合办公室去查。
2、电话查询
拨打当地的新农合部门管理电话,了解2016年新农合参合情况。
3、网上查询
新农合属于卫生局管理范围,可以登录当地的额卫生局网站,查看有没有2016年新农合缴费通知。
需要提醒的是,新农合管理管理系统密码只有管理人员和系统使用工作人员知道,因涉及到参合人员信息安全及参合基金安全,不会对外公布的,因此无法查询。如果是医保卡密码忘记,可执个人身份证、合作医疗证、新农合医保卡到县新农合办公室办理!
重庆2016年新农合缴费标准查询
一、2016年度我市城乡居民参加居民医保个人缴费标准:一档110元/人.年、二档280元/人.年。
二、在渝高校大学生参加2015年9月―2016年8月学年度居民医保个人缴费标准:一档80元/人.年,二档200元/人.年。
三、按规定享受参保缴费资助的困难城乡居民和困难大学生,其资助标准按照政府有关部门规定执行。
四、城乡居民2016年度居民医保的门诊定额包干标准,仍按2015年80元/人标准执行,其个人缴费增加额度中的30元用于建立基层医疗机构普通门诊费用报销,促进基层首诊,双向转诊制度落实。具体办法另行制定。
据了解,新农合是我国医疗保险制度中三大险种之一,适合农村户口参保,那么,2016年新农合缴费标准是多少?下面,金投保险网小编为大家介绍各省市2016年新农合缴费标准。
根据《关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知》规定,2015年,各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元,其中:中央财政对120元部分的补助标准不变,对260元部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元,全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右。积极探索建立与经济发展水平和农民收入状况相适应的筹资机制,逐步缩小城乡基本医保制度筹资水平差距。
河南省2016年新农合缴费标准是多少?
河南省卫生计生委、省财政厅的相关文件已经下发。根据文件规定,2016年河南省参加新农合人员,个人缴费提高至120元。《通知》明确,2016年度全省参合人员个人缴费标准提高至120元。进一步调整、完善2016年度新农合基本医疗保障的统筹补偿政策,加强门诊与住院补偿方案的衔接,合理设置住院起付线或低费用段报销政策,适当提高门诊费用报销比例和封顶线,适时扩大门诊费用报销覆盖范围,探索逐步将县级医疗机构部分慢性病门诊费用纳入报销范围,充分发挥门诊家庭账户和门诊统筹基金效益,在有效控制门诊转住院等不规范行为的同时,进一步提高基层医疗机构的补偿比例,引导常见病、多发病患者到基层就诊。
广西2016年新农合缴费标准是多少?
根据自治区有关文件精神,市新型农村合作医疗领导小组办公室明确了2016年度新型农村合作医疗筹资办法,参合农民个人缴费标准为每年每人120元,较上一年提高了30元,筹资以农村居民为对象、家庭为单位、自愿为原则,力争做到应保尽保。
江西省2016年新农合缴费标准是多少?
省卫计委草拟了《江西省2016年新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见(征求意见稿)》,实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制,积极探索建立与经济发展水平和农村居民收入状况相适应的筹资机制。按照国家卫计委、财政部《关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知》(国卫基层发〔2015〕4号),2016年新农合个人缴费标准提高到每人每年120元。
新农合基金每年筹集一次,按自然年度运行。每年第四季度开始收缴次年参合自缴费用,年底基本完成,外出务工、经商人员的个人参合费用收缴时间可根据实际情况延长至春节前后,但不得超过次年的2月底。
各地要积极探索符合当地情况,农村居民易于接受,简便易行的新农合个人缴费方式。可以采取农村居民定时定点交纳、委托乡镇财税所等机构代收、经村民代表大会同意由村民委员会代收或经农村居民同意后由金融机构通过农村居民的储蓄或结算账户代缴等方式,逐步变上门收缴为引导农村居民主动缴纳,降低筹资成本,提高工作效率。不论何种缴费方式,在收缴农村居民个人参合自缴费用后,应以村委会或以参合农民家庭为单位开具规定的收费收据。
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