计划内生育二胎是否享受医保，报销比例是多少？
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计划内生育二胎是否享受医保，报销比例是多少？
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●计划内生育二胎是否享受医保，报销比例是多少？
市人力资源和社会保障局：在职女职工符合人口与计划生育有关规定生育，参加生育保险的，可以按规定享受生育待遇报销:自然分娩支付限额1200元，剖宫产支付限额2800元。参加居民医保符合计划生育政策，因生育产生的住院医疗费用按一档标准缴费的，在三级、二级、一级医院和社区（乡镇）卫生服务机构住院报销比例分别为60%、70%、80%、90%；按二档标准缴费的，在三级、二级、一级医院和社区（乡镇）卫生服务机构住院报销比例分别为55%、65%、75%、85%。（本栏目信息由市行政便民服务中心提供）
编辑：张静涛&&&责任编辑：张静涛
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·图片新闻2016年生育保险医疗费用如何报销结算
发布者：daix&&&&&来源：网络转载
　　随着2016年的到来，很多新的政策算是开始正式实施。在2015年下发的文件报告中，国家全面开放二胎政策是全民热议的重点话题，因为全面开放二胎，导致生育保险，独生子女假期、晚婚晚育假期等等都有所变化，从2016年起，我们所关注的生育保险医疗费用等问题应该如何报销等问题我们已经为大家总结如下：　　日起，参保职工报销医疗费用，可在定点医疗机构实时结算。具体实施办法如下：　　一、报销范围　　1、可享受此待遇的参保人必须具备下列条件：　　㈠ 职工所在单位参加生育保险并按时缴费；　　㈡ 符合国家、省、市计划生育和生育保险的政策规定；　　㈢ 在职工生育保险定点医疗机构诊治。　　2、阴式产和剖宫产中纳入报销范围的26项并发症包括：妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓，宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症、产褥中暑、产褥期精神异常。　　3、参保男职工可在定点医疗机构报销的项目：绝育手术、输精管复通手术。　　4、生育保险统筹基金不予支付的费用　　①违反《中华人民共和国婚姻法》、《人口与计划生育条例》等政策规定而发生的各项生育费用；　　②因犯罪、酗酒、吸毒、自伤、责任事故等造成终止妊娠的一切费用；　　③职工生育或者实施计划生育手术期间因医疗事故发生的费用；　　④未经经办机构批准到在非定点生育或者实施节育手术的医疗费；　　⑤购买避孕药、避孕工具等费用；　　⑥使用人类辅助生殖技术手段发生的除分娩医疗费用外的费用；　　⑦婴儿的医疗、护理、保健等费用；　　⑧超出生育保险统筹基金支付范围和标准的其它费用。　　二、实时结算注意事项　　参保女职工在定点医疗机构网上实时结算时，根据各定点医疗机构和个人的不同情况，可门诊实时结算和住院实时结算。定点医疗机构联网实时结算，所刷医保卡仅用于鉴定身份，不影响该医保卡内账户金额。　　在门诊或住院首次登记时，需携带以下材料：　　1、身份证复印件。　　2、结婚证复印件。　　3、人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育证明的复印件，如生殖健康服务手册、二胎准生证等（针对产前检查和生产项目提供生育证明，对于人工终止妊娠、宫外孕和计划生育项目则不需提供。准生证编号是医疗机构登记必录信息，故参保人需尽快办理生育证明材料，且要求计生部门必须填写编号，以便顺利享受生育保险待遇）。　　4、、医保本　　三、员工未在医院办理实时结算的报销办法　　(一)生育保险零星报销：　　符合规定的职工，且未在定点医疗机构实时结算或只结算了部分门诊产前检查费用，员工将材料交由参保单位到参保登记所在的生育保险经办机构审核报销。　　(二)生育保险补录：　　参保女职工已在定点医疗机构完成网上实时结算，但住院结算的报销费用未超限额，且还有部分未报销的门诊发票或发生产后并发症时，可通过该项业务在生育保险经办机构进行补报。　　参保女职工需提供下列材料：　　①职工生育保险待遇支付申请表；　　②门诊未报销的发票；　　③区、县以上人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明的复印件，如生育健康服务手册、生育保健服务证、二胎准生证复印件等；　　④身份证复印件；　　⑤结婚证复印件；　　⑥定点医疗机构出具的住院结算单的复印件；　　⑦医院门诊费用清单；　　⑧定点医疗机构出具的产后并发症的诊断证明（门诊诊断证明或住院病案首页，只有报销产后并发症时需提供）；　　⑨待遇转账支付确认书。　　拓展阅读　　　　　　　　希财网（）是专业的投融资及理财产品导购平台。网站汇聚了国内权威的p2p网贷产品、个人贷款及众筹等投资理财产品，还有信用卡、基金、保险等更多资讯，欢迎关注希财网。
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微信公众号TA的帖子：
发表于 10:40:31
查看: 71599
& &&&& & 好多准妈妈，或者是正在备孕的妈妈对于生育保险所知有限，在此小编对于生育保险的资料给大家汇总一下，希望准妈们对生育保险有一个更深层次的了解…
& & 生育保险是社会保险的一项，是国家对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。那么，生育保险报销条件有哪些？生育保险报销流程是怎样的？生育保险报销比例是多少？生育保险报销多少？生育津贴怎么算？一起来看看吧。 　　生育保险报销条件　　生育保险是什么
　　生育保险(maternity insurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
　　生育保险作为社保五险之一，比较特别：第一，保险费用完全由企业支付；第二，享受报销待遇的前提是必须在生产期间。那具体什么是生育保险呢？生育保险，是国家和社会对女职工在怀孕和分娩时给予的一种物质帮助。生育保险的主要内容是在女职工生育以及产前产后时，对她们提供医疗服务和产假期的生活保险待遇。
　　生育保险其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。
郑州市医保生育险报销全流程（希望对大家有用，另求省医保报销流程给朋友）
一、 办理流程：
女职工怀孕3个月 → 市医疗保险中心办理《生育保险登记卡》→ 定点医疗机构围产期保健 → 定点医疗机构生产 → 生育后2个月内持有关材料 → 医疗保险中心审核 → 报销费用。
二、 办理《生育保险登记卡》时间及所需准备的材料：
准生证原件（及复印件）、本人身份证原件（及复印件）、市医疗保险卡、1张1寸彩照。
办理时间：每月20至30日期间的工作日到市医疗保险中心3楼生育科办理。
三、 报销标准及材料：
1、 生育报销：病历复印件（病历首页、医嘱、手术记录）、每日费用清单、有效费用票据、出院证、婴儿出生（死亡）医学证明原件及复印件、本人身份证及复印件2份、生育登记卡、围产期保健有效票据、医疗保险卡。围产期保险费用基金最高支付标准为500元；顺产费用基金最高支付标准为1500元；剖宫产费用基金最高支付标准为3000元。以上超出标准的由本人自费，低于标准的按实际费用支付。
2、 流产、引产：定点医疗机构出具的妊娠中止有关证明或定点计划生育服务机构出具的计划生育手术证明、单位计生办证明、本人身份证原件及复印件2份、生育登记卡、有效费用票据、医疗保险卡。
3、 上环、取环：定点医疗机构或定点计划技术服务机构出具的计划生育手术证明、本人身份证原件及复印件2份、有效费用票据、市医疗保险卡。医疗费用全额支付。
4、 急诊非定点：七个月以上生产或引产：病历复印件（病历首页、医嘱、手术记录）、每日费用清单、急诊诊断证明、婴儿出生（死亡）医学证明、出院证、有效费用票据、本人身份证原件及复印件2份、生育登记卡、医疗保险卡、支付标准为上述标准的90%报销。
四、 报销时间：
职工本人在每季度最后一个月的25日至30日期间将有关材料报送市医疗保险中心生育保险科审核。
每季度第一个月18日至22日带个人医疗保险卡到市医疗保险中心三楼财务科办理取款手续。
五、 郑州市医保地点：
&&地点：陇海路与伏牛路交叉口向南，路西500米处。
&&社保服务电话：12333 （非免费电话）
& && &生育保险报销多少
　　女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
　　生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣；假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。
　　生育保险报销时间　　生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。
　　生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。
　　生育津贴　　生育津贴的概念
　　生育津贴，是指对职业妇女因生育或流产而离开工作岗位而中断收入时，按照生育保险的法律、法规给予定期支付现金的一项生育保险待遇，又称现金津贴。
　　生育津贴已成为一种对职业妇女表示关注的重要国际性措施，其宗旨在于向生育女职工提供基本经济保障，使她和她所生产的婴儿能够在产假期间按照适当的生活标准维持无所匮乏的健康的生活。享有生育津贴是生育的职业妇女的一项基本权利。
　　职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
　　1、女职工生育享受产假；
　　2、享受计划生育手术休假；
　　3、法律、法规规定的其他情形。
　　生育保险是为了维护女职工的基本权益，其根本目的是对女职工基本生活进行保障。
以上信息是通用信息，郑州本地有哪些不同的，妈妈们可以来详细补充哦……
最新郑州市生育保险相关文件
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10:13:34 进行了修改
小学六年级
有出入吧，郑州医保需连续缴纳够一年，不够一年得有单位证明，交够一年后才能报销。总共有3项：手术费，产前检查费用，津贴。手术费根据医院登记不同，报销比例不同。我是剖宫产二类医院报销封顶是4300，三类是4500，顺产2000左右，具体不清可以网上找找。产前检查费 800封顶（产前检查有的治疗费和药费都是不包含在内的）。津贴根据年龄和单位给交社保的工资基数核算，25周岁以上生产给6个月津贴，以下给3个月津贴。社保工资基数*可享受津贴的月数，连同产前检查费社保会打到公司账户，由公司给。手术费是自己直接去社保领定期存单。
不是说当时住院花的都报销吗，怎么还得自己去领啊&
只要是在报销时满1年就可以了，不用是在办生育保险卡时就满足，不过报销时需要打一份养老交款单子。
这个政策现在变了没啊？亲，我的养老到我生的时候交够一年了，但是生育保险没有交够一年，可不可以等生完小孩交够一年了再报销呢？&
小学二年级
你说的这个似乎是以前的版本，现在是生育津贴需要等待一年的时间才会发，我是市医保，去年平安夜生的宝宝，元月份公司社保人员给我提交的住院发票等一系列资料，一直到今年12月左右才能领到津贴和围保的800元费用，以前都是四个月左右就能打到公司账户的，现在要等一年，问其原因，说是报销的人太多，排不过队，还有生宝宝的费用是只要在定点医院就直接出院报销了
小学三年级
第一大项不太对，现在市生育备案时间为怀孕5个月内（以前的政策是三个月内，但因为郑州某些区如金水区是要到三个半月以后才可能拿到准生证，所以三个月内备案不现实），如果真的超过了五个月才备案，是需要些一份说明为什么这么晚才备案，也就能通过了；还有一个就是，围保不要求必须在生育定点医院做，所有正规医院都可以，反正最后报销的时候只需要提供800元的发票就行了，超出的不用提供，提供了生育科也不收，所以有个窍门：如果大家没有投可以报剩余费用的商保的话，只需要有800（保险一点900）的围产费用一定不要用医保卡（因为用了医保卡生育就不给报了），其他的就刷医保卡吧，反正围保整体下来怎么也得2000吧。
小学三年级
对了，再补充一几点：
1/省市生育保险对男员工同样适用，如果男员工配偶没有工作，可以报销围产费用和生孩子的费用，但报销标准是女员工的一半（如围产女员工最高报800，男员工配偶最高报400），而且没有生育津贴。提交的资料和女员工的相同，另外加女方户口所在地出具的无工作单位证明（注意，不能写无固定工作，暂无工作之类的模棱两可的话），女方的身份证原件复印件，结婚证。男员工配偶报销不用提前备案，生孩子的费用也不能在医院直接结算，必须等到生完后提交所有的资料等生育科审核后报销。
2、异地生产的，必须提供急诊证明，而且住院病历上也必须体现急诊，否则会被拒赔的。急诊的意思就是不得不在外地生产，等不到回郑州了，那种定好日子剖的，一般会被拒的。
3、二胎生育报销：符合二胎生育条件的也可以做生育报销，但除了需要提供二胎准生证以外，还需要提供准生证发证机关出具的证明，写明符合哪一条二胎政策允许生二胎的，当然还可能需要提供其他辅助材料（大多是双方的户口材料，单独、双独或者农村户口什么的）。二胎审核比一胎要严。而且二胎的生育津贴只有三个月（一胎的话，如果符合晚育是六个月，不符合晚育是三个月，以生孩子当天界定）。
豆豆妈分享的很实用，期待其他妈妈来分享省医保报销流程
发给同事们瞧瞧，很详细，楼主辛苦了
人儿 发表于
发给同事们瞧瞧，很详细，楼主辛苦了
可以让同事直接来大豫网瞧瞧哦
普通小白领
好详细，就是我没有医保，没有用啊，自费掏腰包的人伤不起啊
默默五姨 发表于
可以让同事直接来大豫网瞧瞧哦
哈哈，这个可以有
人儿 发表于
哈哈，这个可以有
以后妈妈帮就是孩子妈们的根据地了，呵呵
默默五姨 发表于
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呵呵，我的同事有几个新婚准备要宝宝的，推荐给她们了
人儿 发表于
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忠实粉丝真不少啊，有哪些需要改进的请及时跟我们沟通哦
默默五姨 发表于
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& && && && && && && && &
虽然叮当暂时用不到，但是作为一个在郑州生活和工作的外地人来说，真的多谢楼主。话说：报完市医保还能报省医保么，两者有什么区别呢？
叮当妈 发表于
虽然叮当暂时用不到，但是作为一个在郑州生活和工作的外地人来说，真的多谢楼主。话说：报完市医保还能报省 ...
医保分为省医保和市医保，只能报一种，看看单位给你缴纳的是省医保还是市医保了。缴纳哪个就报销哪个啊
小学二年级
真不错，赞！.url7.me/cyBv?1.jpg.url7.me/bpBv?1.jpg.url7.me/cpBv?1.jpg.url7.me/dpBv?1.jpg.url7.me/epBv?1.jpg.url7.me/fpBv?1.jpg.url7.me/gpBv?1.jpg.url7.me/hpBv?1.jpg.url7.me/ipBv?1.jpg.url7.me/jpBv?1.jpg.url7.me/kpBv?1.jpg.url7.me/lpBv?1.jpg.url7.me/mpBv?1.jpg.url7.me/npBv?1.jpg.url7.me/opBv?1.jpg.url7.me/ppBv?1.jpg.url7.me/qpBv?1.jpg.url7.me/rpBv?1.jpg.url7.me/spBv?1.jpg.url7.me/tpBv?1.jpg.url7.me/upBv?1.jpg.url7.me/vpBv?1.jpg.url7.me/wpBv?1.jpg.url7.me/xpBv?1.jpg.url7.me/ypBv?1.jpg.url7.me/0qBv?1.jpg.url7.me/1qBv?1.jpg.url7.me/2qBv?1.jpg.url7.me/3qBv?1.jpg.url7.me/4qBv?1.jpg
我一表妹好像是省医保，我给你问了问，她说生产费用直接有医保中心跟医院结算，围保费单独报。需要填个表单位盖章，医院原始票据，出院证，出生证明，生育证、医保本的原件复印件。
因为单位性质不同缴费比例也不同，所以我们单位没有生育津贴，具体你们按多少比例缴的，还要问医保中心，听说有的生育津贴能拿一万多。
我听说生育险包括补贴必须要在生完6个月之后才给报销，这是说的省医保还是市医保啊
女儿姗姗来迟 发表于
我一表妹好像是省医保，我给你问了问，她说生产费用直接有医保中心跟医院结算，围保费单独报。需要填个表单 ...
这个说啥时候去办理的么？就是生完之后多久能办理啊
孩豆豆 发表于
这个说啥时候去办理的么？就是生完之后多久能办理啊
这个还真没问，到时候我给你再问问
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城镇居民医疗保险生第2胎有报销吗？报销多少？生二胎有医疗保险吗
看你有没有第二胎的准生证了，有的话和一胎报销一样百分之七八十吧，没准生证一点也不报销
我们这是这样
咸阳市城镇居民医疗保险生孩子报销吗？生育保险金怎么交？交多少呢？
一般城镇居民还没有生孩子报销的，如果要交生育保险的话，商业保险里边有专门保障孕妇的保险，
石家庄市城镇居民医疗保险住院生孩子如何报销
：请向经办机构问询
你好！只要符合国家计划生育政策就可以报销。不过现在很多城市还没有把生育纳入居民医保。如果你所在的城市居民医保有生育报销范围，符合规定就可报销。
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