2016年农村合作医疗报销范围 新型农村合作医疗指南
2016年农村合作医疗报销范围 新型农村合作医疗指南
发表时间： 13:53:12 文章来源:
《2016年农村合作医疗报销范围 新型农村合作医疗指南》是有华当教育网（）为你整理收集,如有错误请及时反馈：
　　一、参合对象和筹资标准：　　凡是启东市居民，除已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、异地新型农村合作医疗的居民外，其余居民均可参加户口所在地的新型农村合作医疗。凡是在每年规定筹资时间结束后出生的婴儿，在该享受新型农村合作医疗补偿年度内，如其父母双方均参加新型农村合作医疗的，可享受住院医药费补偿，否则不可。凡是在每年规定筹资时间结束后从部队回乡的复员退伍军人和转业士官及其他外出人员，如要求参加新型农村合作医疗的，由其亲属或委托他人在规定筹资时间内代为交纳。　　2015年度的筹资标准为人均600元，其中参合者自缴120元，政府补助480元。　　二、筹资时间：　　参合者在日至11月30日上午11点30分到户口所在地村委会主动缴纳参合资金，每人交纳120元，逾期作自动放弃，不再办理。参合年度为日至12月31日，中途不得参加或退出。　　三、门诊医药费补偿标准及结报程序：　　普通门诊医药费补偿：符合补偿范围的门诊医药费用，按55%予以补偿，每人每日封顶40元。每人每年累计补偿限额为100元，年度补偿金额不足&100元的，结余部分结转下年累计使用。参合者在全市门诊定点医疗机构就诊，就诊时必须主动出示身份证与合医卡，进行网络刷卡实时结报。　　大额门诊医药费用：参合者在使用完普通门诊年度补偿金额100元后，全年发生的未结报门诊医药费，起付线为2000元，超过起付线的门诊医药费按25%予以补偿，全年累计补偿限额为1500元。由各镇乡年终统一办理结报。　　四、住院医药费结报程序及时限：　　在本市定点医院就诊入院时，参合者必须带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院时，由所在医院按补偿有关规定给予实时结报。在市外一级以上医院发生的住院医药费用，参合者出院后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡财政所初审，由市合管办审核结报。补偿时限：下年度1月30日之前。逾期作自动放弃，不予报销。跨年度的医药费转下年度结报。　　五、住院医药费补偿标准：　　起付线。每次符合补偿范围的医药费用，启东市外医院600元，启东市区二甲医院(人民医院、中医院)400元，启东市内其它定点医院100元。每次住院符合补偿范围的医药费用不超过起付线的不予补偿。　　补偿比例。符合补偿范围在起付线以上的医药费用，启东市区二甲医院按75%补偿，启东市内其它定点医院按90%补偿。经转院到启东市外定点医疗机构就诊的按启东市区二甲医院补偿比例的80%补偿，未经转院到启东市外医院就诊的按启东市区二甲医院补偿比例的70%补偿。务工(探亲)参照转院到启东市外定点医院的标准予以补偿。每人每年累计补偿最高限额200000元。　　六、特殊疾病门诊医药费结报：　　特殊疾病种类：恶性肿瘤(使用抗肿瘤药物、放疗)、&尿毒症(血透、腹透)、&重症糖尿病(使用胰岛素)、&白血病、&结核病(治疗药品)、慢肝(治疗药品)、&红斑狼疮、&再生障碍性贫血、器官移植后续治疗、血友病、重症肌无力、运动神经元病、重性精神病(使用精神病药品)。　　补偿比例：参合者因治疗特殊疾病在医疗机构发生的全年未结报门诊医药费，市内基层医院按45%予以补偿，市内二甲医院按35%予以补偿，转诊到市外定点医院按30%予以补偿，非转诊到市外医院按25%予以补偿。
　　一、提高筹资和保障水平　　2015年，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。我市农民个人缴费标准在2014年的基础上增加30元/人，为90元/人。2016年，农民..…
　参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。…
　新农合医保如何报销？　　新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府..…
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十月份新农合报销比例你了解吗？
TA的每日心情开心3&天前签到天数: 34 天[LV.5]常住居民I
发表于 5&天前
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10月新农村医保报销范围和比例
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来自保险一点通
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很多人总说我老家有买保险了，有新型农村合作医疗了，什么都报，不需要商业保险了，其实这是一个误区，那么您知道它是怎么报销吗？什么能报？什么不可以？新型农村合作医疗保险报销范围及比例！9 f4 w1 v' h( m' ^
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&&村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
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&&镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
&&二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。% @: u6 Y8 H5 @, o" G
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& &三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。, D: W# l3 |% d7 C5 Z
&&中药发票附上处方每贴限额1元。
&&镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。8 o* H1 t( @$ p% P7 c
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住院补偿* {6 R$ k! X' {/ l9 u
1、报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。&&S2 U0 q) J; I
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2、 报销比例：
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。- @- f- A4 M, Z4 F8 `
镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%（微信搜索“保险一点通”即可关注）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。2 r, s, V- o! \# l8 |& \2 @
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哪些不属报销范围&&E+ r8 y+ Z& o
& &自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
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&&门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；&&r&&j1 z" ]! b9 O2 W+ l4 M9 G
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&&车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；; d& u) A&&d" ]
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&&矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
&&报销范围内，限额以外部分。7 r" o( @( y% l( M* M
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无法预知两个偶然事件
一个人真的发生大病或残疾有三笔费用是必须面对的：治疗费、康复费、收入损失费。! a5 Q3 F/ C3 a$ b) I
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治疗费我们有社保、医保解决，但康复费和收入损失费呢？举个例子，你一年可以赚30万元（微信搜索“保险一点通”即可关注）不幸生病或发生意外，需要在家休息5年时间，你算过您这5年的收入损失是多少吗？. l3 c6 {# C# u# x
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这个就是我们为什么一定要买商业保险的原因所在，因为商业重大疾病保险就是弥补收入损失的。' |& s- j&&L/ [; \- D&&}
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因为商业重疾险有提前给付功能，凭医院诊断书，提交理赔材料，保险公司就会提前赔付几十万，几百万的理赔金，帮助我们安稳的渡过5年，甚至10年。
再举个案例：有的癌症只要20万就治好，假如你买了100万重疾险，保险公司不管你是花20万还是花10万，保险公司按合同约定履行赔付100万，这些多出来的钱，就是用来支付我们家庭的生活开支。- @" l! t$ D6 x/ M
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医保是花多少报多少，商业重疾险是买多少赔多少，所以商业重疾险也叫“收入损失险” 和医保是两回事，不要再觉得我有医保，就不需要商保了！保险越早越好，花钱越少！今天你拒绝保险，明天保险拒绝你！! D8 h: r: Z) E. {7 u! m7 K
. Q0 s- ?" x' [- i. `
有医保，不愁医疗费；有商保，不愁生活费；社保加商保，生活更美好！
TA的每日心情开心 08:11签到天数: 8 天[LV.3]偶尔看看II
发表于 5&天前
你他妈的，天天做保险广告，难道没人管了。啥头的毛论坛。
该用户从未签到
发表于 5&天前
楼主是买保险的吧$ `: i0 [( O, W* q% O3 z
该用户从未签到
发表于 5&天前
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
该用户从未签到
发表于 5&天前
广告广告广告热你娘勒都是广告。
TA的每日心情开心3&天前签到天数: 34 天[LV.5]常住居民I
发表于 5&天前
' F4 Y0 R+ d( }) ?
你他妈的，天天做保险广告，难道没人管了。啥头的毛论坛。
我的帖子不需要你来这里评论，请你远离我的帖子，我的帖子是给人看的。
TA的每日心情开心3&天前签到天数: 34 天[LV.5]常住居民I
发表于 5&天前
这并不是广告，是要大家了解一下新农合都管什么？你了解多少？如果你们各位不愿意看，大可以退出去就行了，不需要你们来留言评论，看你们的网名也不像好人。
该用户从未签到
发表于 5&天前
保险是很重要，买商业保险也很必要，但是就是不能买中国内地保险公司的保险，坑人成分太大。现在国内一二线城市好多人都在买香港的保险，推荐有能力的人买香港保险，千万不要买国内商业保险，谢谢。
TA的每日心情开心昨天&00:53签到天数: 71 天[LV.6]常住居民II
发表于 5&天前
感觉什么东西一到中国都变味了
TA的每日心情开心3&天前签到天数: 34 天[LV.5]常住居民I
发表于 5&天前
保险是很重要，买商业保险也很必要，但是就是不能买中国内地保险公司的保险，坑人成分太大。现在国内一二线 ...9 _& i, H7 z9 H4 D2 }5 c7 m8 g
别管买哪里的保险，能在关键时刻帮到你的就行。
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昨天上午，经过一个星期的治疗，身患阑尾炎的高淳县桠溪镇桠溪村叶家自然村16岁女孩叶佳慧从该镇卫生院康复出院了，按照病种结算治疗费共计2360元，可叶佳慧的父亲结账时只支付了200元的治疗费，他高兴地说，这多亏了新农合新政策让他少付了2160元，没想到农民住院治病会报销这么多。
据桠溪卫生院杨院长介绍，为了解决农民因病致贫困难，政府部门出台了农村新型合作医疗保险政策，前几年村民每年只要交纳几十元就可以参加农村合作医疗保险，看病时能得到一定的报销比例，村民从中得到不少，今年村民参加新农合交100元，其余参保额由政府投入。
为进一步提高参保人员受益程度，让参保村民得到更多实惠，自6月1日起，高淳县适当调整新农合住院报销比例，一级医疗机构由原来的百分之七十上浮到百分之八十，基本药物另加百分之十。与此同时对于阑尾、胆囊切除术等15个病种结算费用实施新农合支付和个人支付标准。
对于阑尾炎、单侧腹股沟疝不用补片、单侧侧下肢静脉曲张、外痔、内痔、混合痔和老年性白内障共7个病种，个人只需支付200元，其余通过新农合报销。据了解，今年新农合村民只需交纳100元就可以参加新农合，桠溪镇农村居民新农合参保率达百分之百。高晓平 于志兵 周俊
(本文来源：南京龙虎网-金陵晚报
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