买了保险如果看病不报案保险公司会理赔报案 英文吗

保险公司不赔付是否在报警范围_百度知道免费找律师:400-888-8340
吉安法律咨询
请您选择相应地区
您当前位置: &>&&>&&>&
今日律师风向标:
请问:如果被撞人看病时用的医保卡,保险公司还理赔么?
老爸开车撞了人,人没事,交警来了以后出具了一个责任证明,双方各付一半的责任,请问该如何赔偿?老爸先后两次给了对方3000元治疗费,诊断结果是“头外伤,建议休息”。车只有一个强制险,我们手里有3000块钱的药条,看病共花费了3294元,现在对方将老爸告上法庭,要求赔偿剩余医疗费用和交通费,误工费等三千多块,昨天开庭现在等结果。开庭后,老爸咨询保险公司的法律顾问我们的报销事宜,顾问说对方看病时走的医保,保险公司不给报销,请懂行的帮帮忙,这事该怎么办?我急于想知道的:1、是不是走医保了,保险公司就不管了2、如果对方走了医保,我们是否可以起诉对方
 问题来自:北京 - 北京 悬赏:0分 咨询时间: 10:43 咨询人:14a406gh126ik
法律快车温馨提示:
您还可以输入5000字
温馨提示:使用组合键Ctrl+Enter可快速提交!发布问题、回复咨询,更加方便、及时。
法律快车律师回复共4条回复
如果对方已经报了医保,则不用再赔偿医疗费用。
回复时间: 10:48
您好,此处仅限于对于律师的回复作评论。
如果对方看病已经通过医保保险的,则你们可不予赔付该部分。
回复时间: 10:48
您好,此处仅限于对于律师的回复作评论。
如果对方看病已经通过医保保险的,则你们可不予赔付该部分。
回复时间: 10:53
您好,此处仅限于对于律师的回复作评论。
对方看病已经通过医保的,你们可不予赔付该部分。一半责任,费用一半。
回复时间: 11:32
您好,此处仅限于对于律师的回复作评论。
相关法律咨询
把您的困惑告诉律师吧您还可以输入50个字
问题分类:
民事法律-交通事故
请在此输入所需问题的内容,问题说明越详细,回答也会越准确!
请在这里输入您要提问的标题!
问题内容应尽可能陈述清楚,详细的描述事情的经过,有利于律师对整个事情的了解,便于更精确的回答您的问题!
法律帮助指南
知识栏目推荐
法律经验推荐:
法律快车 版权所有 2005- 增值电信业务经营许可证(ICP证)粤B2-
(注:此客服QQ不进行法律咨询!)
找回我的问题
问题编号手机号码
一对一咨询
一对一咨询
上一条下一条
我的咨询提醒交通事故不及时报案,能否要求保险公司赔偿?
交通事故不及时报案,能否要求保险公司赔偿?
——交通事故赔偿律师
陈某为其汽车向保险公司投保了车辆损失险等险种,保险条款有以下两方面约定:第一,发生保险事故时,被保险人应当及时采取合理的,必要的施救和保护措施,防止和减少损失,并在保险事故发生后及时(48小时以内)通知保险公司,积极协助保险公司查勘或事故调查。第二,发生意外事故时,驾驶人饮酒或服用国家管制的精神药品或麻醉药品的,保险公司免赔。
在保险合同的有效期内,陈某允许的驾驶人张某驾驶被保险车辆,于凌晨1时25分在汇银帝景湾停车场发生单方事故,车辆撞上过道的柱子,导致车头变形。张某没有马上通知保险公司或向交警部门报案,而是在相隔11小时后于12时26分通知保险公司,在15时40分向公安部门报案。后被保险人陈某为修复车辆支付了维修费84612.59元,陈某向保险公司申请理赔遭拒绝,遂向法院起诉保险公司。
一审法院认为,被保险车辆与停车场的柱子发生碰撞,属于保险合同约定的保险公司赔付范围,即保险事故已经发生。且被保险人已按照保险条款的约定在48小时内通知了保险公司,保险公司应赔付保险金。
一审判决后,保险公司不服提出上诉,认为本案事故发生的原因不明,驾驶员张某极有可能因醉酒驾驶引起事故,所以驾驶员不敢第一时间报案,以免交警部门或者保险公司对其进行酒精检测。根据保险条款约定,醉酒驾驶导致交通事故,保险公司有权不予赔付保险金,请求二审法院驳回陈某所提出的诉讼请求。
二审法院认为,保险公司不予赔付保险金的抗辩理由成立,驳回了被保险人陈某的诉讼请求。
第一,陈某或者张某在发生保险事故后未能及时通知保险公司,导致事故发生的原因不能查明,保险公司可不予给付保险金。根据事故发生时施行的《中华人民共和国保险法》(2002年修订)第二十二条规定:“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。”即发生保险事故后及时通知保险公司是被保险人的法定义务,及时通知义务的履行有利于保险公司能第一时间到达事故现场,及时查勘保险标的,核定损失和确定责任。
在本案中,驾驶员张某在事故发生11个小时后才向保险公司及公安部门报案,导致事故是否由于醉酒驾驶等原因造成无法查清,应由未依法履行通知义务的被保险人承担相应的责任。保险条款中虽有“保险事故发生后及时(48小时内)通知保险公司”的约定,但该48小时只是双方对通知时间的最长约定,由于实际情况的复杂,不同类型的保险事故、不同险种所需要的通知时间并不一致,故不能因被保险人在48小时内报了案即一概视为其履行了及时通知义务。在陈某及其允许的驾驶员张某在发生事故后,不存在阻却其向保险人或者公安机关及时报案的合理事由的情况下,陈某及张某在事故发生后11个小时才报案,属于过分迟延。
第二,陈某答辩称保险公司未能举证证明,驾驶员存在醉酒驾驶的情形,应该由保险公司承担举证不能的责任。对于保险公司主张保险车辆驾驶员可能存在酒后驾车的情况,一般情况下,是应由保险公司承担举证责任。但在本案中,如驾驶员张某不擅自离开事故现场,及时向交警部门报案,那么保险公司或者交警部门可通过对驾驶员进行酒精含量检验来证明驾驶员是否为酒后驾车,但由于张某在事故发生11个小时后才向保险公司报案,即使张某存在醉酒驾驶的情形,也因酒精在人体中的挥发、排泄等原因而无法检测。换言之,是因为张某故意迟延报案的行为导致证据灭失,在这种情况下,依法应推定保险公司的有关主张成立。
律师建议:
在发生双方事故的情况下,肇事双方为了分清各自责任大小,一般能及时向交警部门报案以核定责任。但在发生单方事故时,由于不涉及责任划分问题,被保险人往往忽视及时报案,甚至离开事故现场,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定,被保险人因此而被拒赔的案件亦屡见不鲜。本律师在此呼吁各位,不论是单方还是双方事故,在交通事故发生后应立即向交警部门报案并及时通知保险公司,以便保险公司核定保险事故的性质、原因等,否则,有可能影响日后的顺利理赔。
已投稿到:
以上网友发言只代表其个人观点,不代表新浪网的观点或立场。今天才知道,有人说:“买保险容易理赔难”的谣言是这么来的..._保险人该知道-爱微帮
&& &&& 今天才知道,有人说:“买保险容易理赔难”…
“投保容易理赔难”,绝大部分是因为不知道保险到底管什么,以为买了保险就啥都管,结果是发生保险事故时得不到理赔,引发不满,对保险产生了误解。殊不知保险是分类的,保险是“保”而不是“包”,打个比方,空调和冰箱同属于制冷产品,但是起的作用却是不一样的!从保险责任来讲,保险分三类第一类,裸险,只有一种责任,只管身故,不死不赔钱。第二类,半险,两种责任,管身故和重疾。第三类,全险,管身故、重疾、意外伤害、意外医疗、住院费用、日额补贴,保险责任非常全面,有的还带保费豁免功能。看看自己的保单吧,有时候真不是保险公司不赔,而是你买的保险根本不在理赔范围内!很多人都说买保险了,可问他买的是什么险种,他就会摇头。1、不是保险不赔,而是有没有及时通知保险公司,是否及时报案。不要时间都过了,才想起去报案。专家论点保险索赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时, 投保人、 被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。若投保人是用口头通报的形式报案的,则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题:报案人及被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。2、不是保险不赔,而是理赔对应的险种对不对,电视可实现不了冰箱的功能,理赔要求是否符合责任范围。专家论点报案后,保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。(微信搜索“保险人该知道”即可关注)保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿,对于保险条款中的除外责任,如自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为,保险公司并不提供保障。3、不是保险不赔,而是资料是否齐全,是否备齐所需单证。去银行取钱,没带存折可取不了钱。专家论点保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔,一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种,受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票,若委托他人办理索赔手续的还需填写委托授权书。4、不是保险不赔,而是是否如实准备医疗分割单。医保已经报了的,保险公司不会给您重新赔。专家论点如果被保险人有公费医疗,单位和社保已经给报销了一部分,那么需事先向保险公司出示由单位开具的医疗费用分割单,并注明所花费的医疗费用总额和单位已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。5、不是保险不赔,而是要进行事故调查。玻璃坏了,天花板公司肯定不会赔钱,玻璃公司肯定会负责。专家论点资料收齐后,保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研,并提供附加材料和证据(微信搜索“保险人该知道”即可关注)。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会给索赔工作的顺利进行带来障碍。最后,保险公司将审核、计算、确定赔付金额,并通知客户前往领取保险金。6、不是保险不赔,而是理赔的很多没人知道,路边的谣言传得很远。专家论点每年保险公司都要进行大量的理赔工作,理赔的资金帮助很多困难的家庭度过难关。这些媒体不报道,没人会知道,然而“保险公司不赔”的谣言,却总是能够传得很远很远。有相当一部分人,总说保险好买理赔难,其实很大一部分原因是以讹传讹,另一部分则是我们自己的原因。不要听信保险不赔的谣言,大胆的买保险,保险公司绝对不敢不赔。法律会保护你,消协会保护你,保险监管部门会保护你。
点击展开全文
悄悄告诉你
更多同类文章
还可知道有多少人阅读过此篇文章哦
阅读原文和更多同类文章
可微信扫描右侧二维码关注后
还可知道有多少人阅读过此篇文章哦
专注于保险业资讯分享、政策解读、理念传播。
您的【关注和订阅】是作者不断前行的动力
本站文章来自网友的提交收录,如需删除可进入
删除,或发送邮件到 bang@ 联系我们,
(C)2014&&版权所有&&&|&&&
京ICP备号-2&&&&京公网安备34车险非现场报案 保险公司不予理赔
用圣才电子书APP或微信扫一扫,在手机上阅读本文,也可分享给你的朋友。
  【摘要】以前,4s店劝车主买保险时,总是说:&出险后,您一个电话我们帮您全部搞定。&今后,车辆发生小擦刮后直接开往4S店或修理厂维修代办保险理赔,这种做法可能行不通了。我们昨日获悉,为了加强风险管控,防范骗保等违规行为,近期成都部分保险公司对车险理赔流程进行了重新梳理,一些保险公司明确规定,车辆出险后,须由当事人或被保险人现场报案,如果车主非现场报案,有可能遭到拒赔。
  非现场报案可能遭拒赔
  &保险公司出新规,车辆出险时需现场报案才能理赔,由此带来不便敬请车主谅解&&&昨日一大早,马自达车主刘小姐接到4S店的短信提示,让她心里咯噔了一下。
  &以前如果只是小擦刮,只要把车开到4S店就搞定了,现在就不行了。&刘小姐告诉我们,她6月份刚刚续保了大地保险的车险,当时4S店说了小擦刮不用出现场的,没想到这么快就有了变化。
  按照刘小姐提供的联络方式,我们联系到了长安马自达4S店的相关人士,该人士表示,4S店接到了保险公司发来的理赔规定,要求已经出险三次及以上的车辆一定要在事故现场向保险公司和交警报案,如果没有第一时间报案而直接将车开到了4S店修补的话,保险公司将不予理赔。
  防欺诈新规主要针对单方事故
  成都某车险代理机构相关人士昨日告诉我们,理赔新规已经执行了一段时间了,各家保险公司的具体规定不太一样,像人保、太平洋、大地、中华联合等都有现场报案的规定。人保规定没有合作的4S店100%返现场;大地保险规定一年出险3次以上需要返现场。&另外某保险公司规定,如果是在小区发生单车事故,要求出具派出所证明;发生双车事故还要交警证明。&该人士告诉我们,车险理赔新政主要就是为了加强理赔的风险管控,防止骗保案件。
  一些保险公司告诉我们,现场报案才理赔主要是针对单方事故而言。&如果出现双方事故,为了不影响交通,车主可以在向保险公司报案后自行协商,不用报交警部门,也就是说车险必须出现场的新规定,更多的是针对单方事故。比如小刮花等,而不是针对双方碰撞事故。&
  新闻背景
  据保监会的数据,目前车险诈骗赔款约占保险公司正常赔款的15%左右,近期保监会专门下发了《关于防范车险理赔环节风险的通知》,要求各大保险公司原则上不能将车险核损、核赔权授予修理单位等非本公司系统内的各类机构或人员。此前保险公司为了方便车主,曾将车险核损、核赔权授予了4S店等一些大的维修机构,保监会出台新规,就是要将这些维修机构手中的核赔权收回。
  来源:网络
小编工资已与此赏挂钩!一赏一分钱!求打赏↓ ↓ ↓
如果你喜欢本文章,请赐赏:
已赐赏的人
我的电子书

我要回帖

更多关于 医疗商业保险理赔报案 的文章

 

随机推荐