加快推进新型养老服务体系建设
　　当今社会，中、青年人生活节奏的加快、跨地域职业流动的加速、生活方式的变化、独生子女政策的推行等，无不深刻影响着家庭的代际关系模式，传统意义上的居家养老观念及方式受到冲击，养老问题正演变为社会问题。　　与此同时，各种社会养老机构的建设却跟不上老年人数量的增长速度，各种新型养老服务体系还处在探索阶段，尚未完全走上良性循环的发展轨道。因此，建议加强政府、社会、家庭各方资源和力量整合，加快推进新型养老服务体系建设。　　一是探索政府购买服务的养老模式。依托社会资源，因地制宜，创办适合老人特点的日托所、居家养老中心等小型分散、就近方便、服务多样的服务场所，使老人不出家门和社区就能如愿地享受各种养老服务。政府从公共财政中安排专项资金，选择硬件水平高、服务质量好、管理规范的民办养老机构，以&委托合同&的形式，通过加大财政补贴和提供政策优惠来鼓励、吸引民办养老机构参与承担社区和居家养老的责任。对于享受最低生活保障待遇的孤寡老人和特困空巢老人，政府为其提供基本的养老服务项目，切实保障他们的晚年生活。　　二是大力推进社区养老。社区养老服务是由社区为在家中生活的老人提供直接的照料服务，主要服务范围包括卫生、日常生活、康复、精神心理健康和人际交往等领域，基本覆盖老年人生活需要。因此，政府应该大力推进社区养老，推动村(居)启动以下几方面的工作：(一)社区老年人便利服务。主要是开展老年人日常的家务劳动服务，将一些原来由家庭负担的事务性工作纳入服务范围，并开设服务专线电话，实行上门服务。(二)社区医疗保健服务。开设社区医疗服务中心，根据老年人的生理特点开设老年病的治疗门诊、 保健站、康复中心等。(三)老年文化娱乐活动服务。从社区的资源状况和老年人的需求出发，因地制宜地兴建老年人活动场所，开展各类群众性文化、体育、娱乐活动。(四)建立老年日托和全托中心。对照顾老人有困难的家庭以及独居老人实行集中的管理服务，在减轻家庭压力的同时，满足老年人不离开熟悉环境的心理需求。　　三是确保养老服务专业化。政府需要促进养老服务形成行业标准，保证养老服务工作人员接受正规化的专业岗前技能培训，并严格执行只有持养老服务培训结业证书的人员才可以进入机构、社区及居家养老的服务环节，从而为养老服务的专业化提供保障，为养老服务水平的提高打下基础。
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深度解读 建设更加健全方便的养老服务体系
日期： 08:44:31
投稿：海狸先生
来源：泡泡网
导语怎么建设现代的养老服务体系？中国正在快速进入到老龄化社会，如何破解中国进入到老龄化社会的种种危机和怎么样更好的养老是现在中国部分政府部门遇到的难题，不过，困难总是多于办法的，随着中国在这一领域的不断探索，终会找到一个适合中国社会的好办法的！
在四川省攀枝花市德铭菩提苑养护中心，几位老人正接受日常康复护理。宋俊康摄怎么建设现代的养老服务体系？中国正在快速进入到老龄化社会，如何破解中国进入到老龄化社会的种种危机和怎么样更好的养老是现在中国部分政府部门遇到的难题，不过，困难总是多于办法的，随着中国在这一领域的不断探索，终会找到一个适合中国社会的好办法的！我国已经进入老龄化社会，老年人对医疗服务的需求最迫切。如何让老年人“老有所养、病有所医”？社会普遍关注。党的十八届五中全会提出“建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系”。目前，我国正积极推进医疗卫生与养老服务相结合，努力建设一批兼具医疗卫生、养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构。从今天起，我们推出“医养结合咋突围”系列报道，探究医养结合存在的问题，介绍四川、福建等地的好做法、新经验，以期引起更广泛的关注。——编 者医疗机构能办养老院吗？医院开设养老机构，老人们无论是生理还是心理问题，都能请专业医生解决“医疗机构不能养老，养老机构不能看病”，这是我国养老的一大难点。国内60岁以上的老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%。其中，许多人患有慢性病，近4000万人失能或部分失能。然而，在很多地方，医疗机构只提供医疗服务，养老院只提供日常照料，医与养成为“两张皮”。虽然医疗机构从事养老服务具有得天独厚的优势，但愿意“试水”的寥寥无几。由于我国医疗资源供不应求，医疗机构基本不愿放弃医疗做养老。医疗机构能否办养老机构？四川省攀枝花市探索出一条“医中有养”的新模式。在颐心苑老年日间照料养护中心，78岁的高丽友正一边喝茶一边听广播，怡然自得。他说，儿女平时工作忙，最担心他没人照顾，如今住进了养老院，所有问题迎刃而解，特别是就医问题。颐心苑位于攀枝花市第三人民医院心理卫生中心，作为全市医养融合试点单位，市三医院建立了这家社区老年日间照料养护中心，开放日托床位21张，全托床位39张，主要针对空巢、孤寡、慢性病老人、残障老人等，提供日间生活照料、娱乐活动、配餐、健康保健、精神慰藉、疾病治疗、康复理疗等服务。“医院开设养老机构很有竞争优势，老人们无论是生理还是心理问题，都能请专业医生解决。”颐心苑负责人、攀枝花市三院心身疾病科主任续慧蕾说。去年6月，王福白老人患了急性胃炎，医务人员及时诊治，病情很快稳定下来。王福白说：“幸亏有医生在，及时治好我的病，住在这样的养老院，我真的很踏实。”老人的儿子王易说，原来不太放心老人自己去养老院居住，就怕突然得了病无法及时治疗，后来知道颐心苑是市三医院开办的，医疗服务有保障，就放心地把老人托付给了养老院。颐心苑的医护人员除了做好诊疗工作外，还十分注重与老人们进行情感交流，了解老人的身体状况和心理状态，有针对性地提供医疗养护服务。续慧蕾说：“办好养老机构，光有设备、床位是不行的。如果没有专业的医护人员，老人和子女就不会踏实，这也是许多养老机构欠缺的。”目前，攀枝花市共有公办养老机构34家，可供老人居住的公办养老床位数3281张。同时，加快完善社区养老设施，现已建成城乡社区日间照料中心123个，拥有床位773张，服务社区老人近13万人，覆盖率达到50%以上。全市在社区日间照料中心试点建立4个健康体验中心，通过老年病检测、咨询，体验老年用品、用具和服务产品，提高社区为老年人提供健康服务的能力。中国社科院研究员朱恒鹏指出，实现医养结合，一方面需要养老机构有医疗服务能力，满足老人治病需求；另一方面，需要获得医保支付的资格，降低老人负担。目前长期照护保险还在探讨阶段。因此，医保支付对于老人是很关键的经济支撑。养老机构“看病难”怎么破？养老机构只要取得医疗机构资格，符合医保定点的基本条件，就可纳入医保定点住进养老院的老人都有一个愿望：足不出户能看病，并且开出医保报销的药。但现实情况是，养老机构申请医疗机构执业许可非常困难。按照卫生部门的要求，申请医疗机构执业许可时，首先需要满足医务室的功能分区等硬件要求，比如要有抢救室、处置室、治疗室、消毒间等。有了医疗机构执业许可证，申请医保定点资质还需要漫长的等待。即便两项都申请成功了，能否招来有经验的医生，也是一个未知数，因为养老院的收入远不能和大医院相比。攀枝花市从2015年起全面取消医疗机构医保定点审批，养老机构只要取得医疗机构资格，符合医保定点的基本条件，就可纳入医保定点。同时，推进外地养老人员实现异地就医及时结算，全市现有19家医疗机构接入全省异地就医结算平台。早晨7点，70岁的陈桂芬在攀枝花德铭菩提苑养护中心护理人员的陪伴下，出门散步。陈桂芬在养护中心住了将近1年，对这家养老机构很有感情，不仅因为养护人员无微不至的照料，更因为这里同医院合作，在养老院内设置了医务室，老人们不用去医院就能看病，十分方便。“在攀枝花养老真的不错，许多养老院同医院都有合作，我们住在养老院放心、舒心。”陈桂芬说。德铭菩提苑养护中心与市中西医结合医院是合作单位。在养护中心工作的医护人员，不少都是市中西医结合医院在职或退休的人员。养护中心院长蒋维蓉原来是市中西医结合医院一名护士长，退休后受聘来到这里。中西医结合医院老年医学科的专家们每周三来巡诊，每月举办一次健康讲座，每两个月为老人们开展一次集中免费体检。杨秋芳老人说：“我住在这里已经习惯了，有时子女来接回家我还不太愿意呢！有这么好的医护人员照看，不出养老院的门就能看病。”德铭菩提苑养护中心颇有名气，吸引了许多外地老人来养老。75岁的刘远珍，子女在成都工作，她没有选择跟子女一起居住，而是到攀枝花来养老。她说：“在攀枝花住养老院费用不高，还能享受到医疗服务。”刘远珍在养护中心已经住了15个月，每个月的入院费用只需2000余元。在养护中心，刘远珍的饮食起居很有规律，打打麻将、种种鲜花、同子女通电话……刘远珍说：“在这里住了一年多，身体状况比原来好多了，尤其是和其他老人一起生活，大家互相关心，心情也格外好，真不想走了。”据德铭菩提苑养护中心负责人介绍，该中心根据老人的身体状况和经济收入来确定老人们接受养护照料的程度，低程度护理每月只需2000余元，高程度护理则需要5000元至6000元，尽量满足不同层次消费群体的需求。目前，以市中西医结合医院为代表的“养老机构内设医疗机构”模式正在攀枝花市推广。医院在养老院设医务室，开展老年人健康咨询、慢性病用药管理及诊疗等，同时为养护中心的老年人就医提供绿色通道，不仅方便了老人就医，也为大医院减轻了压力。社会资本咋搞医养结合？出台推动医养融合产业发展的优惠政策，建立养老床位一次性建设补助和运营补贴制度由于老年人群收入较低，支付能力有限，社会资本办养老院的积极性并不高。如何才能打破这一僵局？民政部、财政部日前下发《关于中央财政支持居家和社区养老服务改革试点工作的通知》，鼓励社会力量管理运营居家和社区养老服务设施，提出培育和打造一批品牌化、连锁化、规模化的龙头社会组织或机构、企业，使社会力量成为提供居家养老和社区养老服务的主体。事实上，攀枝花早就出台了推动医养融合产业发展的优惠政策。例如，建立养老床位一次性建设补助制度。对民办养老机构，给予每张养老床位1万—2万元的一次性建设补助，对收养了老年人、达不到养老机构条件的机构，给予每张养老床位5000元的一次性建设补助。同时，建立养老床位运营补贴制度。根据收养老人能力评估，给予100—300元每月每床位的运营补助。落户在攀枝花的台湾敏盛长辈照护中心是一家高端养老机构，服务对象定位于60岁以上全自理老人及60岁以上轻度失能、失智老人，服务功能定位于服务对象的日间托管照护。市中心医院与攀枝花康和敏盛服务有限公司合作，双方优势互补，共同搭建优质养老服务平台。企业保证充足的项目资金，医院提供先进的医疗资源，医养一体化的构想得到落实。攀枝花实施养老机构远程医疗项目，将4家需求较大的养老机构接入远程心电会诊系统项目，与中心医院心电会诊中心进行有效连接，实现养老机构与三级医院心电会诊中心无缝链接，进行24小时养老机构及时诊断和诊疗指导。例如，敏盛长辈照护中心与市中心医院合作，建立了心电图检测仪、视频问诊，直接与市中心医院联网医疗服务。敏盛长辈照护中心设有60张床位，凭借高端专业的养老服务，不仅吸引着本地老人争相入住，外地老人也慕名而来。78岁的崔霞退休前曾在攀枝花工作过几年，随后与子女在老家成都长期定居。近两年，患有风湿性关节炎的崔霞重新把目光投向了攀枝花。“攀枝花的阳光好，很适合我们这些有风湿关节病的老年人。”在敏盛长辈照护中心住了半年，崔霞的风湿性关节炎得到缓解，都不太想回老家了。（本文来自：）
里约奥运会中国获得多少金牌？最新消息报道，中国选手孙杨在上次…浅谈社会养老服务体系建设中存在的问题及对策
来源 /历城区民政局
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发布时间 / 11:35:41
&一、历城社会养老服务体系建设基本情况
&历城现有老年公寓13家。据统计，共有床位1214张，入住老年人总数为393人，其中能够自理的老人185人，需要介助的老人111人，需要介护的老人97人，平均入住率32.4%。现有社区托老站2处，共有床位60张。居家养老服务现已覆盖全区13个街道办事处，2013年全区共有136名老年人享受政府购买的每月20个小时的居家养老送时服务。
&历城不断加大养老资金投入，坚持足额预算、按时拨付。区财政严格按市区两级7:3的比例配套居家养老服务资金，自2013年3月份开始，服务资金按照14.5元/小时标准足额发放。根据济南市社会力量兴办福利机构资金资助暂行办法，积极帮助老年公寓申请福彩资助资金。对已投入运营的老年公寓，按照依托医疗机构改扩建、租赁房屋改扩建、征地立项建设类型不同，每张床位一次性资助1000元至3000元不等；对2011年1月后新办的老年公寓，资助1000元至4000元不等。此外，老年公寓每收住一名济南户籍老年人，给予每月60元的运行生活补贴。
&二、社会养老服务体系建设中存在的问题
&近年来，在社会养老服务体系建设方面，虽然做了大量工作，但鉴于还处于起步阶段，缺乏统一的规划与合理布局，相关政策相对不完善，实际工作中还存在诸多问题：一是组织机构不健全、扶持政策不完善。缺乏专门的养老服务管理机构，相关部门职能交叉、关系不理顺，特别是民政部门和老龄委，工作职能界线划分不明确，部分工作内容存在重复。养老服务扶持政策仅限于民政部门对居家养老和老年公寓给予一定资金补助，形式单一，扶持力度十分有限。二是服务队伍素质偏低、入住率偏低。社会养老机构尤其是老年公寓的工作人员大多数是就近招收的年龄较大的农民工或下岗职工，只能对老年人进行最基本的生活照料，难以提供专业化的养老服务，高素质的专业化服务人才严重不足。受传统养老观念和老人收入水平影响，居民养老方式仍以传统的家庭养老为主，机构养老认可度较低，社会养老机构尤其是老年公寓利用率普遍不高，社会效益未能充分发挥。三是老年公寓缺乏统一的行业标准。有关老年公寓的设施、人员构成、服务内容、居住环境等的相关指标并没有一个统一的行业标准，尽管国家出台了一些有关老年福利养老机构的相关政策规定，如《老年人建筑设计规范》、《老年人社会福利机构基本规范》等一系列法规和行业标准，但在进一步完善老年公寓的各项服务、设施、经营管理等方面仍然缺少相应的行业标准。老年公寓的发展参差不齐，对老年公寓的服务质量也无法进行监督。老年公寓的定点医院与入住老人医保定点医院存在矛盾，也产生人为制约。四是居家养老覆盖面窄、时间短。按照《济南市居家养老服务工作实施意见》规定，享受送时服务的居家养老服务对象主要为家庭困难无人照料的 “三无”孤老、省（市）级以上劳模、重点优抚对象、重度残疾人家庭老年人和需要介助或介护的困难“二无”老人、独生子女家庭老年人。由于限制条件较多，我们实际工作中发现上述几类人员数量很少，甚至不足老人总数的1%，许多老年人虽然家庭困难但无法享受送时服务。目前，符合条件的老年人每月可享受20个小时的送时服务，平均每天不足1小时，无法满足老年人需要。且享受送时服务的老年人大都经济条件较差，无力自费购买服务。五是居家养老工作缺少必要的工作经费。服务对象调查摸底、服务人员培训、相关表格和代币券印制、电话回访等都需要资金投入，工作经费不足直接影响了居家养老服务质量和工作规范开展。六是社区日托站的发展受到服务场所、资金等多方面因素制约，导致建设率不高、运营困难，前期我区建成的4处社区托老站大多依托社区居委会（或者社区医院）来运营，仅靠有限的社区工作经费难以为社区老年人提供全面周到的养老服务。
&三、对策及建议
&针对以上存在的问题，建议在政策扶持、行业监管、体系建设、细节完善几个方面予以解决。一是加大政策扶持力度。针对老年公寓建设、运营困难，建议适当提高养老机构补贴标准，并尽早出台专项扶持政策，在土地、规划、财政、税收、物价等方面予以扶持。针对居家养老范围窄、时间短，建议进一步扩大居家养老覆盖面，将低保、空巢、高龄老人纳入免费服务范围，推动居家养老服务逐步由补缺型向适度普惠性转变。针对社区日托站的发展受限，建议一方面放宽社区养老服务设施建设审批条件。通过协调有关部门，出台相关文件，在社区养老服务设施建设审批上予以照顾，从源头上解决社区托老站没有服务场所的问题，使社区能够更好地为社区老年人提供养老服务。另一方面探索建立政府补贴长效机制，除托老站建设初期给予一次性建设资金支持外，还要考虑到目前养老服务收费标准低的实际情况，对正常运营的社区托老站提供资金补贴，维持其正常运营，同时出台一系列优惠政策，吸引社会资金投入，推广市场化运作，节省社区居委会的投入。二是发挥行业监管功能。充分发挥行业协会的作用，尽快制定统一、完善的行业标准，带动新建或落后老年公寓发展，逐步改变老年公寓发展参差不齐的局面，同时政府发挥调控和监督的职能，推动老年公寓的行业标准进一步统一、完善。三是加强体系建设。加强体系建设从健全管理体系建设、强化服务体系建设两个方面入手，确保养老服务机构有人、有钱、有地方办事，确保养老服务队伍专业性强、素质服务水平高。四是完善工作细节。通过加强宣传推介、突出特色来吸引老年人入住老公公寓。通过办理“一卡通”等方式解决老年公寓定点医院与入住老人医保定点医院不同，机构养老老年人就医不便的问题。
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