大病再报销比例将不少于55%
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　　湖北日报讯　　（记者江卉）6日，《省人民政府办公厅关于进一步做好城乡居民大病保险工作的通知》公布。明年起，我省城乡参保居民患大病后，再次报销比例不少于55%，比目前提高5个百分点。　　大病保险的参保对象为：参加我省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的人员。有条件的地区，可将城镇职工基本医疗保险参保人员纳入大病保险制度范围。　　参保居民患病住院和特殊慢性病门诊治疗所发生的高额医疗费用，经基本医疗保险报销后，超过起付线标准的个人负担部分给予保障，不受病种限制。明年至2018年，我省确定的大病保险起付线为1.2万元，合规大病医疗保险实际报销比例不低于55%。简单说，年度内，参保（合）居民个人医疗费用，基本医保报销后，个人自负超过1.2万元以上的金额，可至少报销55%。和目前政策相比，起付线提高4000元，报销比例提高5%。　　具体为，累计金额在1.2万元以上3万元（含）以下部分赔付 55%；3万元以上 10万元（含）以下部分赔付65%；10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。　　对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。　　作者：江卉安徽省凤阳县大人先天性心脏病农保可以领取二次大病救助吗？_百度拇指医生
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?安徽省凤阳县大人先天性心脏病农保可以领取二次大病救助吗？
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我老婆2012年7月份在上海做了先天性心脏手术，大概用了7万左右，可以报二次大病救助吗?
建议咨询当地农保医疗，先心病应早发现早治疗。前期注意控制呼吸道感染预防肺动脉高压等。
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按河南省新农合的规定,可以报销,但前提是你去看病之前应当和当地的新农合办公室说一声,要不你看完病他不一定给你报销。在医院住院的医疗费用，先由个人垫付，然后凭《异...
只要是三甲医院都可以保修。
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(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '2081942',
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size: '1000,60',
display: 'inlay-fix'　　市民宫先生：参加了新农保后如何申请大病救助?&　　市卫生局党组书记、局长吴荣涛：这个情况首先我想了解一下，你是新农合还是城市参保的,你是哪个地方的?&　　市民宫先生：是新农合，我是太和县龚集镇的。&　　市卫生局党组书记、局长吴荣涛：新农合的病人我们都有大病保险，对于重大疾病我们还有大病补助保险，涉及像癌症这样的，还有慢性病的门诊补助。至于是不是低保，不是我们卫生局的管辖。新农合病人治疗上，我们不仅仅有一个慢病，门诊，和住院病人报销，我们针对贫困的病人，还有一个大病保险。我们阜阳的大病保险在全省都是走在前列的，我们覆盖人口最多，涉及资金最大。我们太和那边的工作人员会和你联系。&上一篇：下一篇：&　　特别声明：　　① 阜阳广播电视台旗下各媒体的稿件、图片和视频,独家授权阜阳公众网发布,未经本网允许,不得转载使用。获授权转载时应在授权范围内使用,并须注明来源,如阜阳公众网-阜阳广播电视台。　　② 本网转载其他媒体稿件目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。如因转载的作品内容涉及您的版权或其它问题,请尽快与本网联系,本网将依照国家相关法律法规作相应处理。&　　
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您所处的位置&北京居民大病保险报销不设上限 报销比例最高60%|北京|大病保险|城镇居民_新浪财经_新浪网
&&& &&正文
北京居民大病保险报销不设上限 报销比例最高60%
　　城乡居民大病保险报销不设上限
　　5万元内报销50%超5万元报销60%可报销去年费用
　　北京市城乡居民去年由基本医保报销后符合规定的高额费用，今年就能得到城乡居民大病保险的二次报销了。昨天，市发改委、市卫生局、市财政局、市人社局、市民政局和北京保监局联合出台《北京市城乡居民大病保险试行办法》，规定最高报销比例高达60%，上不封顶。
　　去年看病费用今年可报销
　　大病保险主要服务对象是参加北京城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的城乡居民，这是北京市各项医保制度中首个实现报销上不封顶的险种，目的是避免城乡居民因重大疾病发生高额费用而导致因病致贫、因病返贫。据了解，此前本市职工医保、居民医保和新农合的封顶线各不相同。其中职工医保的封顶线是30万元，居民医保是17万元，新农合则是18万元。预计新政惠及全市约414万人。
　　对于参保者来说，居民医保主要包括城镇老年人、学生儿童和城镇无业居民(其中包括残疾人)，新农合的参保对象主要是本市农民，职工医保则主要是各类职工。
　　目前，本市城乡居民医保经办机构正在报销2013年城乡居民的基本医保费用。虽然本市大病保险政策是今年1月1日才开始实施的，但好消息是，报销完2013年城乡居民的基本医保费用，待市人社局和市卫生局分别发布大病保险起付金额，相关人员就能按规定陆续开始二次报销2013年城乡居民发生的大病保险费用了。
　　不仅如此，大病保险待遇与现行职工医保的报销范围完全对接，居民基本医保和大病保险均采用了职工医保的报销范围，这个报销范围涵盖了职工医保的全部范围。
　　资金由医保基金直接划拨
　　北京市城乡居民大病保险的推出并不增加参保者的缴费，所需资金由医保基金直接划拨。
　　据介绍，2008年北京市新农合当时筹资为每人年180元，其中个人缴费100元，财政支持80元。居民医疗保险2009年的人均筹资标准也只有260元。近年来，财政部门大幅度提高了对二者的投入。2014年本市实施城乡居民大病医疗保险，新农合与居民医疗保险的人均筹资标准均达到了1000元(其中50元为大病医保资金)。
　　城镇居民大病保险资金实行全市统筹，由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨；农村居民大病保险资金实行区县统筹，由各区县新农合基金按照当年筹资标准5%的额度划拨。2014年人均筹资1000元，按照5%划拨，就是人均50元。目前，全市城镇居民参保159.45万人，新农合参合254.3万人，两项合计城乡居民参保人数约414万人，按照50元计算，需投入资金2.07亿元。
　　&&马上就访
　　大幅减少参保者看病顾虑
　　记者当日采访了市医改办相关负责人，据介绍，近年来本市城乡居民基本医疗保险有了长足的发展，但不可否认，还有一部分群众得了重大疾病，发生了灾难性医疗费用支出以后，还存在因病返贫等问题，有些人甚至放弃了治疗。上不封顶的大病保险的推出，将防止因病致贫问题，使大家看病时的经济顾虑大为减少。
　　据透露，虽然有些省市的大病保险也设置了封顶金额，但本市决定不为大病医保设封顶金额，主要考虑该政策并非普惠制，而是针对大病特殊群体，力争有效减轻大病患者费用负担。同时，北京市城乡居民大病保险不会一成不变，今后起付金额和报销比例，都可能调整，使百姓能享受到更多改革红利。
　　为确保医保基金安全，让钱都花在刀刃上，后续本市各相关部门和机构要通过多种方式加强监管，严格防控不合理医疗行为和费用。届时，诸如过度医疗和骗保等行为，都将是重点打击对象，最终使基金支出更有效率，减少浪费。具体来说，卫生部门要加强对医疗机构、医疗服务行为和质量的监管。商业保险经办机构要充分发挥医保机制的作用，与政府密切配合，加强对相关医疗服务和医疗费用的监控。
　　目前，有些外省市并未采取北京市这种主要由政府部门经办的方式，而是通过政府购买服务，直接购买商业保险机构的商业医疗保险，并作为当地的大病保险。对此市医改办相关负责人解释，本市主要是出于稳妥考虑，希望通过政府部门试行大病保险，掌握第一手真实数据。今后本市也不排除根据这些数据资料，改为采购并让商业保险机构经办大病保险的可能。
　　报销人群
　　北京城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保人员
　　报销范围
　　基本医保内有机会二次报销
　　本市城镇居民医保和新农合这两类参保者，在基本医保定点医疗机构发生的符合本市城乡居民基本医保报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民个人负担超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的高额费用，农村居民个人负担超过上一年度农村居民人均纯收入的高额费用(即起付金额以上部分)，才能纳入本市城乡居民大病保险支付范围。
　　起付线
　　人社和卫生两部门分别发布
　　市医改办方面介绍，具体起付金额，将在统计部门公布本市2013年度有关数据后，再由市人社局和市卫生局另行分别发布。
　　此前，根据北京市国民经济和社会发展统计公报数据，2012年全年城镇居民人均可支配收入达到36469元，比上年增长10.8%。2012年农村居民人均纯收入16476元，比上年增长11.8%。
　　报销额度
　　报销比例分50%和60%
　　本市大病保险实行“分段计算、累加支付”的报销方式。城乡居民发生的起付金额以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%。超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。同时，大病保险为了更好地为参保者减负，实行上不封顶的报销政策。目前，北京市城乡居民大病保险也是本市各项医保制度中，首个实现报销上不封顶的险种。
　　报销手续
　　按年度结算
　　大病保险一个医疗保险年度结算一次。其中城镇居民大病保险由市人社部门主管，市和区县医保中心经办。农村居民大病保险由卫生部门主管，各区县新农合管理部门负责经办；其中门头沟、平谷和密云试点由卫生部门和商业保险机构“共保联办”。参保者申请大病保险二次报销时，须到有关经办部门去办理手工报销。
　　社会救助
　　二次报销无碍救助
　　据透露，虽然北京市城乡居民大病保险报销比例较高，而且报销上不封顶，但由于纯自费药物并不能通过大病保险二次报销，大病保险也不像职工医保那样能够实时结算，参保者无需垫付费用，而是采取了手工二次报销的方式。因此，仍然不能排除个别医疗费用很高，家庭又较为贫困的参保者，可能会出现看病时无力缴纳费用的情况。
　　因此本市在推出城乡居民大病保险时，特别注重了制度衔接问题，规定对于上述困难人员，依然可通过本市民政部门现有救助政策，先行申请医疗救助，例如医疗费或住院费减免等，以解决燃眉之急。在获得救助之后，相关参保者还能按大病保险政策继续获得二次报销。
　　此外，本市有关部门还要继续大力发展公益救助和慈善救助，发展多元化的保障体系，健全多层次的医疗保障体系，编制一张社会保障的大网，为市民实现医疗的兜底机制。
　　医保内40万元费用多报销14万元
　　小刘是一名在校学生，参加了本市城镇居民医保。因为患上白血病，2013年其住院发生医保报销范围内医疗费用400650元。目前本市城镇居民医保中的学生儿童住院起付标准为650元。起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付70%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元。
　　其在城镇居民医保起付线上发生了40万元费用，通过城镇居民医保报销17万元的70%，即11.9万元。此时其起付线上仍有28.1万元未报销，加上可纳入二次报销的650元起付线金额，共计28.165万元。
　　假设其个人自付的28.165万元费用均属于符合大病保险二次报销的费用，同时假定2013年本市全年城镇居民人均可支配收入达到4万元。扣除4万元的起付线后，其有24.165万元可进行二次报销。
　　首批5万元报销50%即2.5万元，自费2.5万元。
　　剩余19.165万元报销60%即11.499万元，自费40%即7.666万元。整体来看，小刘一次报销了11.9万元，二次报销了2.5万元+11.499万元=13.999万元，两次共报销了25.899万元。另一方面，他自费了4万元+2.5万元+7.666万元=14.166万元。
　　而此政策出台前，小刘只能报销约11.9万元。
　　&&名词解释?家庭灾难性医疗支出
　　按照世界卫生组织的定义，家庭“灾难性医疗支出”是指一个家庭的强制性医疗支出≥扣除基本生活费(食品支出)后家庭剩余收入的40%。
　　按去年我国相应统计指标计算，这大体相当于城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入的水平。也就是说，当个人负担的医疗费用超过这个标准时，就意味着发生了“大病”，会导致因病致贫、因病返贫。
　　京华时报记者赵鹏京华时报制图汪春才
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