太原城镇居民医疗保险报销比例项目和范围
太原城镇居民医疗保险报销比例项目和范围
发布日期： 10:36:28
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晋中二院是太原市城镇居民基本医疗保险定点医院，太原市医保中心对城镇居民医疗保险政策进行了调整，具体调整内容如下：
　　一、住院待遇
　　1.起付标准：
　　在一个医疗年度内，城镇居民基本医疗保险住院起付标准是：一级、二级、三级医院首次分别为200元、400元、800元，二次减半，三次不再设起付标准。
　　2.报销比例：
　　在一个医疗年度内，参保居民在一级、二级、三级医院住院时，基本医疗保险统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下，符合政策规定的医疗费用，统筹基金支付比例分别为85%、70%、60%；急诊住院为50%；转诊外地三级医院为55%。
　　3.支付限额：
　　城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额提高到6万元。
　　4.自付比例的调整：
　　城镇居民基本医疗保险使用&乙类目录&药品的费用和支付部分费用的诊疗项目，个人先自付15%，使用进口医用材料个人先自付20%。
　　5.城镇居民基本医疗保险对哪些诊疗项目扩大了支付范围？
　　将运动疗法、偏瘫肢体训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等9项治疗性康复项目纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围。
　　二、门诊待遇
　　城镇居民基本医疗保险门诊医疗统筹资金支付额度为成年人每人每年40元，学生及学龄前儿童每人每年25元。门诊统筹基金由各县（市、区）医疗保险经办机构管理，在各首诊定点医疗机构门诊使用。
　　三、服务管理
　　参保人员住院就医不受现行首诊定点医疗机构限制，可选择任何一所太原市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医并直接结算费用。
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山西太原医保报销限额最新标准2014
　　山西太原医保报销限额最新标准2014
　　山西太原医保报销限额由20万元提高到40万元
　　日前，太原市人力资源和社会保障局公布，全市城镇居民医疗年度最高报销限额由20万元提高到40万元，这项政策从日起实施。
　　这次城镇居民医疗保险年度最高报销限额调整，包括两部分内容：城镇居民基本医疗保险年度最高报销限额由6万元提高到7万元，大病补充医疗保险年度最高报销限额由14万元提高到33万元。
　　据了解，太原市城镇居民医疗保险参保人数达到88.3万人，参加太原市城镇居民基本医疗保险的人员，同步参加大病补充医疗保险。具有太原市城镇居民户口，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的大学生、城镇中小学阶段学生、少年儿童和其他非从业城镇居民，都可参加城镇居民基本医疗保险。未参加城镇职工医保的困难或关闭破产企业职工，以及符合条件的灵活就业人员、农民工等流动人员也可参保。可参保的流动人员，参保准入条件为：外地户籍者在太原市居住30日及以上。参保交费一年一次，交费原则是&今年交明年的费用&。2014年度交费已截止，2015年度交费时间是今年9月至12月20日（新生儿的参保登记随时可办理）。
　　目前，城镇居民医疗保险参保人员在一类（三甲）、二类（三乙、二甲）、三类（二乙、一甲）收费标准的定点医疗机构住院时，政策内医疗费用（即符合医保政策的医疗费用）报销比例分别为60%、70%、85%。今年88.3万名参保人员中，60%以上的人员都是2008年起多年连续参保人员。根据政策规定，参保人员连续缴费满两年的，从第三年起，报销比例每年可增加1%，最高增加5%。这意味着，上述&60%&的人员，2014年，其相应报销比例还要再增加5%，即最高者达到90%。
　　太原市医疗保险管理服务中心工作人员特别提醒，参保人员应当把握&越是基层医院，报销比例越高&的原则，合理选择就医的医保定点医院。日起至今，已经产生医疗费用的参保人员，工作人员将依据新政策调整报销，参保人员报销待遇不会受影响。
（南方财富网理财频道）
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太原医疗保险政策,缴费比例,报销范围2015
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金融旗舰店产品直通车太原：28种医保门诊慢性病年底前不报销将清零
太原：28种医保门诊慢性病年底前不报销将清零
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市医疗保险管理服务中心12月10日提醒，太原市城镇基本医疗保险(包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险)28种门诊慢性病政策有所变化，肝硬化等病种认定指标调整、情感性精神障碍等病种门诊报销限额调整、病种认定定点医院调整。同时，已认定的门诊慢性病参保患者，必须在12月25日前将门诊医疗费用报销完毕，否则将进行年度清零。
4种病认定指标或报销限额调整
城镇医保门诊慢性病指通过认定后，由市城镇基本医疗保险统筹基金报销门诊医疗费用的病种，共有35种。其中，28种门诊慢性病实行限额报销；7种大额门诊慢性病实行按比例报销(门诊血液透析、恶性肿瘤放疗、恶性肿瘤化疗、脏器移植后服用抗排异药、肺源性心脏并慢性白血病和血友病)。28种城镇医保门诊慢性病中，两个病种认定指标有所调整。其中，肝硬化调整后的认定指标为：B超或CT检查报告或肝脏组织学材料上消化道造影或胃镜检查，要求造影检查或者胃镜检查提示有静脉曲张(符合其中一项即可)；血常规和肝功能及免疫功能检查结果。冠心病未行支架术或搭桥术调整后的认定指标为：冠脉造影显示多支病变(二支或三支近中断狭窄≥75%)；单支近端≥80%狭窄；左主干病变狭窄≥50%。符合这3项其中之一即可申请，并须附冠脉造影示意图。
28种城镇医保门诊慢性病中，今年下半年新增的5个病种是：干燥综合征、下肢动脉硬化闭塞症、冠心病未行支架术或搭桥术、青光眼和情感性精神障碍。
享受医保门诊慢性病待遇须到定点医院申请认定
要享受太原市城镇医保门诊慢性病待遇，必须到定点医院申请认定，并在申请的定点医院进行门诊慢性病治疗。认定为门诊慢性病的参保患者，只能到申请医院享受报销待遇，原则上一年之内不能变更。门诊慢性病每年认定两次，5月认定，7月享受报销待遇；或者在11月认定，次年1月享受报销待遇。
同时，门诊慢性病患者不能提前报销次月费用，不得超出限额。每年12月25日前将所需药品及治疗费用报销完毕，跨年度不再报销。从今年开始，每位参保人员可申请一种或多种门诊慢性病，经认定后，便可同时享受相应的门诊慢性病待遇。28种门诊慢性病由原先的按季报销，调整为通过定点医院进行实时上传费用明细，全部实现即时结算。(李晓并)
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