【导语】：河南新农合大病保险实行新政，很多人都会关注这个，尤其是二次报销比例，那么河南新农合大病二次报销比例是多少呢？下面跟着小编一起来看看吧。　　河南新农合大病二次报销比例是多少?　　从日起，我省新农合大病保险政策实行新的政策，根据新政策，参合农民在进行二次报销时，最高报销比例可达到70%。昨天，省卫生计生委召开2015年新农合政策新闻通气会，会上，相关负责人除了通报新的大病保险政策外，还提出了今年即将实施的一系列新农合基本报销新变化。　　大病保险报销比例最高达70%　　大病保险又被称为新农合二次报销，也即参合患者在进行新农合基本报销后再次进行的报销。　　从今年5月20日起，大病保险的报销比例将有所提高。　　“今年1月1日到5月20日已享受大病保险补偿的参合患者，按上述规定重新核算补偿金额，由所在地保险公司服务网点通知办理追加补偿手续。”据省卫生计生委农卫处处长王耀平介绍，2015年，大病保险起付线、封顶线、保障范围不变，起付线依然为1.5万元，年度内补偿封顶线为30万元，但是新农合补偿后合规自付医疗费用补偿比例将会进行提升。　　5月20日前：　　1.5万元~5万元(含5万元)　　按50%的比例给予补偿　　5万元~10万元(含10万元)　　按55%的比例给予补偿　　10万元以上　　按65%的比例给予补偿　　5月20日后：　　1.5万元~5万元(含5万元)　　按50%的比例给予补偿　　5万元~10万元(含10万元)　　按60%的比例给予补偿　　10万元以上　　按70%的比例给予补偿　　相关阅读：　　　　　　　　&&
1、2、3、4、5、6、新农合政策解读 大病患者出院即可实现“二次报销”
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李晓敏王灿文李康摄影
阅读提示|患者在省外住院，能参加大病二次报销吗？在省级大医院做手术，没来得及开证明，二次报销受影响吗？一年内住了三次院，二次报销怎么算？昨天上午，在大河报面对面现场（如下图），
李晓敏王灿文李康摄影
阅读提示|患者在省外住院，能参加大病二次报销吗？在省级大医院做手术，没来得及开证明，二次报销受影响吗？一年内住了三次院，二次报销怎么算？昨天上午，在大河报面对面现场（如下图），读者的热线电话此起彼伏，微博上，网友的提问也一个接一个。
对此，省卫生计生委农村卫生工作处的相关人员给予详细解释，并提醒，10月1日后出院的大病患者，出院即可实现&二次报销&，而今年1月1日至9月30日出院的患者，也可享受二次报销政策，但需到当地商业保险机构服务网点进行报销。
◆关键词：保障对象全省8262万参合农民
（解说）今年10月1日后，新农合大病保险政策正式启动，大病保险俗称大病二次报销，这一政策是针对参合农民的。二次报销的起付线为1.5万元，封顶线为30万元。
问：居民医保有二次报销吗？
答：居民医保和职工医保相关政策可以咨询当地人社部门。目前新农合大病二次报销是面向全省8262万参合农民的政策。
问：大病二次报销，指的是哪些大病？
答：这个大病不是指的病种，是按照费用划分的，只要你新农合基本医疗报销后自付的合规费用超过了1.5万元，都属于大病，都可享受二次报销。
问：听说新农合报销后，二次报销起点是1.5万元，是自费部分减去1.5万元再报销吗？
答：不是所有自付医疗费用，是合规自付医疗费用。合规费用范围暂定为新农合基本药物目录和基本诊疗项目目录范围内的自付医疗费用。河南的药物目录是2013年下半年刚刚调整的，目录范围比较广，诊疗目录基本上涵盖了所有经过物价部门批准的项目。
◆关键词：多次住院一年内只扣除一次起付线
（解说）大病二次报销按年度结算，一年内不论住院几次，起付线只扣除一次，不过，当次剩余费用不重复参与补偿计算。
问：我妈今年先后住了三次院，三次住院自己付了大概有6万元，请问这个咋报销？
答：我省规定，一年内，参合患者（含多次住院参合患者）只支付一次新农合大病保险也就是大病二次报销的起付线，起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿，当次剩余费用不重复参与补偿计算。
假设你母亲的6万元自付费用中，有5万元是合规费用，那么她二次报销的补偿为：（5万元-1.5万元）&50%=1.75万元。
问：我是南阳人，今年住院新农合报销后，花了2.4万多元，符合大病二次报销吗？
答：像你这种情况，自付费用应该较少。2.4万元中去掉其中不能报销的部分，大约剩下2万元，再减去1.5万元的起付线后乘以50%，约能报2000多元。10月8日后，可携带身份证及复印件等4项材料到县合管办提交申请，保险公司审核通过后，就可以将钱直接打入银行卡。
◆关键词：跨省报销60%的自付费用视作合规费用
（解说）对于部分在省外住院的患者，根据政策，我省也给予二次报销，不过，在核算合规费用时，自付的部分需要乘以60%。
问：我是河南人，我妈现在跟着我在杭州住，今年3月因为突发心梗，我妈住院花了约6万元，请问该怎么报销？
答：这位网友说的情况属于跨省报销问题，根据目前政策，你母亲住院的总费用可先进行新农合基本报销，剩下的自付费用乘以60%，视作合规自付医疗费用，纳入大病保险补偿范围。
目前，我省对于在省外住院的新农合基本医疗是按30%进行保底补偿的，以你母亲为例，总共花了6万元，基本补偿大概能报1.8万元，自付医疗费用4.2万元，合规自付医疗费用4.2万元&0.6=2.52万元，新农合大病保险补偿（2.52万元-1.5万元）&0.5=5100元。
问：自己生病，打算去北京医治，请问如何报销？
答：需首先办理转诊手续，治疗后回河南，可先申报新农合，获得新农合基本医疗补偿后，若治疗费用自己支付的部分超过1.5万，可以再申请大病二次报销。
到省外就医，可能一些用药不在参保范围内，自费比较高，所以我省设置的是30%的保底补偿。剩余费用乘以60%，纳入二次报销范围。不过，建议若能在省内治疗最好选择省内，因为报销比例会更高、更方便些。
◆关键词：未经转诊&报销比例自动降低20%
（解说）对于未开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的参合患者新农合降低费用，核心目的是防止小病也往大医院挤，进而造成新&看病难&。
问：我妈跟我在郑州住，前两天因为糖尿病并发症住进了医院，还没来得及开转诊证明，请问这影响报销吗？
答：建议你尽快开转诊证明，否则是会影响报销的。目前我省规定，对于未开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的参合患者，新农合在报销时会自动降低10%。而10月1日后，此类情况的报销比例则会降低20%。
同时，对未按规定办理转诊审批手续直接到市级及以上定点医疗机构住院的，我省要求，将其当次住院合规自付医疗费用的80%纳入大病二次报销补偿范围。
◆关键词：报销时限只要符合条件，明年6月底前都可办理
（解说）在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用、按病种付费及重大疾病病种超出限额（定额）标准应由医疗机构承担的费用、门诊医疗费用以及意外伤害患者医疗费用暂不在报销范围内。
问：我9岁的侄子被车撞了，现在还在医院抢救，花了20多万元，肇事车也跑了，这种情况可以参加二次报销吗？
答：这种情况属于意外伤害，根据目前政策，意外伤害第三方责任难界定等，新农合基本医疗可以按相关政策进行补偿，但是剩余费用不纳入二次报销范围。
问：我表哥在工地上干活摔伤了，需要做颅骨修补手术，能参加二次报销吗？
答：这种情况属于意外伤害，根据目前的政策，这种情况有第三方责任，相关费用应由第三方支付。
问：我父亲患尿毒症，一直在医院门诊做透析，门诊费用能否累计报销？
答：按照目前有关政策，门诊医疗费用暂不纳入二次报销范围。
问：我一个亲戚的孩子7个月大，因为脑炎住院花了很多钱，但是孩子没有参加新农合，能享受这个政策吗？
答：就这个孩子来说，是可以的。我省规定，婴儿出生当年可凭参合母亲身份享受新农合大病保险补偿。但之后，孩子每年就需要参合才可享受政策了。
问：我弟弟今年年初住院，花了可多钱，后来出国打工了，估计明年春节才能回来，我想问下到时候还来得及吗？
答：来得及，参合患者住院就医，只要符合条件，今年未能及时进行补偿结算的，可在明年6月底前到参合地或省内居住地商业保险机构服务网点办理补偿。
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[责任编辑：仝瑞勤]
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播放数：535774新农合大病保险二次报销可解忧
10:47:41&&来源：连网&&作者：苗兰
　　近些年，&一人得大病，全家陷困境&成为一些农民家庭的真实写照，不过，今后这种状况将逐步得到改善。去年6月20日，市政府下发了《连云港市城乡居民大病保险工作实施方案（试行）》（以下简称《方案》），决定自日起，在全省率先启动实施新农合大病保险试点工作。参合农民不需要再交一分钱，当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病，将在享受新农合报销基础上，对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。
　　一年进展：大病保险、医疗救助及健康商业险三统一
　　按照&统筹安排、整体推进；政府主导、专业运作；责任共担、持续发展&的原则，一年来，市卫生局充分依靠政府主导作用，在新农合大病保险基本政策制定、组织协调、基金筹集以及监督管理等方面积极作为，全面推进新农合大病保险工作，做到大病保险政策、组织实施、招标承办商业保险机构（通过公开招标，按照竞争性原则选择2家商业保险机构）三个统一。到目前，市区、赣榆、东海、灌云、灌南5个统筹地区实现新农合大病保险正常结报工作，自日起，新农合大病保险已与基本医疗保险实现无缝对接，实现一站式服务，即参合农民符合大病保险政策的，出院新农合补偿的同时享受大病保险补偿，只需支付大病保险后的自付费用。建立了以新农合为基础，以大病保险、医疗救助及健康商业险等为补充的新农合综合医疗保障体系。
　　自日实施以来，已补偿符合大病保险5644人、补偿资金达1747.96万元。
　　报销标准：分5段报销费用不封顶
　　昨日上午，在中国人寿保险连云港公司，灌云县一村民王女士接到了新农合大病保险承办保险公司工作人员给她打的电话，她这才知道除了新农合，还有一部分医疗费用可补偿金额3.04万元。王女士因患恶性肿瘤住院治疗后痊愈。前不久，中国人寿保险予以报销。
　　&我住院共花了11.2万元，出院时，经新农合报销了4.7万元，今天又通过新农合大病保险获得二次补偿3.04万元。这样一来，我只花了3.5万元的医疗费用。&王女士说，新农合和重大疾病医疗保险帮了她的大忙。
　　据市卫生局合管办工作人员介绍，我市新农合大病保险补偿标准为：起付线1万元，共分5个费用段。其中，起付线以上~2万元（含2万元）按50%报销；2万元以上~5万元（含5万元）按60%报销；5万元以上~10万元（含10万元）按70%报销；10万元以上~20万元（含20万元）按75%报销；20万元以上按80%报销。转诊到三级以上非定点医疗机构住院、以及外出务工等就医认定为享受转外住院政策的，按照上述分段报销比例的50%报销；转诊到二级非定点医疗机构住院的，按照上述分段报销比例的40%报销；转诊到二级以下非定点医疗机构住院的按照上述分段报销比例的30%报销。报销费用没有封顶线。
　　重要提醒：参合农民朋友要主动申请报销
　　那么，新农合重大疾病医疗保险实施以来，农民申请报销情况如何？
　　笔者从市卫生局获悉，我市新农合重大疾病医疗保险由中国人寿保险公司和太平洋人寿保险公司具体承办。然而，笔者从中国人寿保险公司了解到，大病保险管理系统上线以前，2013年7月至今年5月采取的是手工补偿的方式，自政策实施以来，主动到保险公司就新农合重大疾病医疗保险项目提出报销申请的人较少。对此，中国人寿保险公司有的只能从医院获取患者信息，并通过电话告知患者的合规医疗费用可申请二次报销。
　　&有时打电话通知时，许多农民还把我们当成骗子。&保险公司工作人员表示很无奈。&保险公司打来电话时，我也是半信半疑，直到报销款到手后，我才确定这是真事儿。&从保险公司领取了2.7万元报销款的张先生表示。
　　为此，市卫生局提醒广大农民患者，在新农合定点医院报销后，自付费用高于1万元的符合大病保险补偿未在定点医院直接结报大病保险费用的参合居民可携带新农合报销清单、身份证、银行账户号等证件和资料，到各统筹区合管办中国人寿保险公司或太平洋人寿保险公司合署办公点办理大病保险的报销手续。
　　政策解读：大病保险起付线标准为1万元
　　参合居民在一个新农合年度内已享受新农合补偿，补偿后个人自付的住院费用及特慢病门诊费用达到高额医疗费用的，由大病保险资金对高额医疗费用中合规费用给予报销，多次住院以及多次特慢病门诊费用年度内可累加计算。大病保险与基本保险实行&一站式&服务。
　　高额医疗费用是指参合居民在新农合年度内住院或特慢病门诊补偿后累计负担的合规费用中超出起付线部分的医疗费用。2013年农村居民大病保险起付线标准为1万元，以后每年随着农村居民人均纯收入的增长而逐步调整提高。
　　合规医疗费用全部纳入新农合大病保险补偿范围。合规医疗费用是指在新农合各统筹地区定点医疗机构或经转诊到统筹地区外市、省级定点医疗机构住院发生的医疗费用或在新农合各统筹地区定点医疗机构发生的门诊特慢病医疗费用。其中属于新农合用药和诊疗项目目录的按照分类费用比例标准100%计入报销范围，材料费及其他药品费诊疗费用按照30%计入报销范围，实行按病种定额付费的除外。
关键字：新农合大病保险二次报销 连云港
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