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据说今天好男人会送这些给喜欢的女人.有大病医保了,还要买重疾险吗?
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2015社会医疗保险最新政策：报销范围及查询说明
发布时间： 9:23:59
社会医疗保险报销范围个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的。基本医疗保险制度赔付标准：基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。在一个结算期（结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。）内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。特殊情况特殊对待：为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担，保证其基本医疗，某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付。如肾透析患者在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品；肾移植后抗排异治疗的患者，在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品；恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间，因病情需要，使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。此外，精神病患者将获得更优惠的条件，精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院，一年内只收取一次统筹基金起付标准费用，并减收起付标准的50%。社会医疗保险查询说明方法一：参保人持卡前往指定医疗保险零售药店购买药品，直接结算。方法二：参保人持卡前往定点门诊机构进行就医购药，直接结算。方法三：参保人备齐身份证、医保卡前往定点医院住院治疗，范围内直接报销。方法四：参保人员凭身份证和医保证到社保机构或医保业务银行网点查询余额或打印交易记录。为什么有了社保医保还要商业保险做补充？让我们从医疗保险的角度来谈谈这个问题吧，俗话说，有什么别有病。我们的一生之中健康才是最大的财富，有健康才有一切。在经济快速发展的同时，环境污染也日渐严重，我们的生活压力、精神压力也日趋加大。国家在推进社会体制改革，扩大公共服务，使得越来越多的人们病有所医。然而医保是保而不包的。生病住院并不能全额报销，有起付线、有共付段，有封顶线和重疾病支付比例以及用药和检查支付范围。以广州市平均一次住院费1万元举例，假设这1万元都是医保保障的范围，1万元的花费就需要自付3600元，36%的比例，而且这1万元还必须是医保范围内的，否则自付的比例就会更高。医保对于重疾的保障情况是怎样的呢？我们假设重疾共花15万元，如果用药和检查都是在医保的范围内，自付比例达到19%。通常重疾患者都会选择较好的治疗方案和用药（通常都是进口药品，属于自费药，社保是不能报销的），所以自付比例一般会达到50%左右。商业医疗保险恰恰是对自付部分的最好补充。我们也都了解，在很多时候人寿保险可以提供一笔保险金给我们的家人。特别是对于重大疾病而言，商业医疗保险在被保险人确诊为重大疾病时，马上可以领取一笔重大疾病医疗金，可以及时治疗，是对社保的有效补充。所以我们说，社保医疗和商业健康险这二者之间是相互囊括，是互为补充、相得益彰的。因此我们建议，对于已经有社会基本医疗保险的人士，除了购买重疾险外，不妨搭配一些与社保理赔不冲突的津贴型医疗保险，弥补自己的收入损失。 （*文章均来源于网络，经由世博财富整理推送，版权归作者所有） 【精彩共享】点击右上角1、分享到朋友圈 2、发送给朋友 3、分享到腾讯微博 4、关注官方帐号【推荐给朋友】将冯世博推荐给你的朋友：进入官方帐号&点击右上角&推荐给朋友；添加方式：打开微信&通讯录&右上角的添加朋友1、查找微信公众号“fengshibo101”或“财富伴侣”关注即可2、扫一扫：扫描以下二维码即可关注3、微信在线客服：或　　新华网北京5月27日电（记者李延霞、谭谟晓）日前，平安人寿在一起重疾赔付案件中，共计赔付给某客户500万余元，成为该公司重疾赔付金额最高的案件。平安人寿相关专家建议消费者，在风险未至时就需要未雨绸缪，根据自身及家庭情况购买充足保险，用合理的保单为家庭保驾护航。　　恶性肿瘤发病率呈年轻化的趋势不容忽视。平安人寿2013年的理赔数据显示，在重大疾病风险因素中，恶性肿瘤占重疾赔付案件比例高达58%。　　重疾保险该如何购买？保额该如何确定？该专家为广大消费者支招：一是重疾保险建议保障终身，若只准备定期重疾保险将来再投保或已来不及；二是重疾保障范围要广泛，除了要涵盖日常的大病，还要对未来可能新增的健康威胁有所预见；三是保险费用要视家庭经济情况而定，争取用最小的代价转嫁最大的人生风险。建议意外伤害保险的保险金额应为年收入的10倍至20倍，而重疾保险的保险金额则应为年收入的5倍至10倍。　　31岁至50岁正处于人生的鼎盛时期，是对家庭贡献度最大的阶段，尤其是41岁至50岁，各项风险明显升高，增加相应的保险保障显得尤为重要。平安人寿专家提醒说，在一个完整家庭中，父母才是孩子最大的保障，只给孩子买保险是中国家庭投保出现的最大误区。面对着高企的重疾发病率与治疗费用，有经济能力的家庭顶梁柱应提前做好规划。　　作者：李延霞 谭谟晓
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