信阳新农合疑似监管乏力 人死两年后还能看病报销
中国网郑州1月8日电 近日，不断有网友向本网反映称：信阳市高新区珍珠路办事处邢台社区卫生室村医关某，不但多次盗用参保农民家庭账户，骗取资金，而且，关某还能为千里之外的服刑人员、务工人员治病报销。更不可思议的是，关某还可以为已经去世两年的村民&治病&报销。
村卫生室被抓阄承包
信阳市高新区邢台村卫生室是信阳市统一规划建设的村级卫生室，资金部分来源于村民筹集，部分来源于财政补贴。村卫生室担负着邢台村4000多名村民的日常诊疗、公共卫生、疾病预防等工作。
2010年底，信阳市高新区珍珠路办事处闵岗村村民关某通过抓阄并交纳了35000元承包费后，取得了邢台社区卫生室的五年经营权。
然而，信阳市人民政府《关于加强村卫生室管理工作的意见》第十一条明确规定：严禁转租、承包村卫生室。
小村医的&大本事&
关某在取得邢台村卫生室经营权后，在日常工作中采用虚开、多开处方等方法，将村民的医疗卡中现金刷出，多位村民均表示自己并没有消费那么多，但账户的钱不见了。村民袁某、李某均证实自己处方中开具的血脂康胶囊、头孢氨苄、阿莫西林等药物属于虚开。
关某除了能给村民治病外，还办了几件令人吃惊的&大事&：村民杨某妻子孙某证实，杨某早在2011年农历3月9日就已经因病死亡。但邢台村诊所家庭账户流水账显示，杨某在死亡两年后还在村医关某处就医报销。
村民王某于日，与同乡熊某、李某等十余人在大连打工期间滋事，被大连市甘井子区人民法院以妨害公务罪判处有期徒刑1年五个月，自日至日在大连服刑。但村医关某却在其服刑期间的日和24日两次为其&治病&并报销相关费用。
村民黄某的儿子吕某早在2009年开始就常年在广东汕头做生意，后黄某也长期在汕头为儿子帮忙，但日起至8月2日的不到一个月时间里，远在广东汕头的黄某娘儿俩却在关某处就医达18次并报销相关费用。
承包到期，村医欲30万买下年经营权
按照2010年抓阄时的约定，关某当初3.5万元买下的5年经营权于15年12月份到期，村卫生室经营权应由村医吕某接手。但吕某和村里签订协议并交完承包费后，关某一直不转交村卫生室经营权。据吕某介绍，关某曾经托村干部带话，愿意一年支付30万元买下吕某的经营权。
信阳新农合疑似监管乏力
死亡和服刑在押人员是如何参与新农合保险的呢？又是如何就医报销呢？采访中，关某称新农合参保不是自己负责，账户是家庭账户，家庭成员谁用都可以，也可能是他们家人看病的。对如何为死亡人员&治病&报销，他没有做出解释，邢台村祝支书对此也无法说清。
信阳市高新区负责村级医疗卫生工作的社会事业局张某介绍，按照信阳市人民政府《关于加强村卫生室管理工作的意见》规定村卫生室是非营利性医疗机构，严禁转租、承包，但农村现状也就这样。他同时表示将对违规现象进行调查。（刘杰）&
》新闻热线：8|||||||||||
信阳市卫计委就新农合问题答疑解惑
　　□记者 殷 英
　　健康是人们最重要最基本的需求，人民群众身体健康是全面建成小康社会的重要内涵。2014年12月，习近平总书记在江苏省调研时指出，没有全民健康就没有全面小康。在今年的全国两会上，“健康中国”首次被写入了《政府工作报告》。
　　信阳是农业大市，农村健康工作怎么样，事关550多万参合农民的幸福安康。我市高度重视新农合工作，从2003年开始新农合试点工作，2007年实现全市覆盖，提前3年实现了基本覆盖农村居民的目标。目前，各级政府领导、卫生部门主管、相关部门配合、经办机构运作、医疗机构服务、农民群众参与的管理运行机制已经建立，广大农民群众的健康基本有了保障。
　　近日，本报收到了众多读者关于医保、农村医疗、新农合等问题的来电、来信和网上留言。记者选取其中读者最为关心的新农合问题，采访了有关部门，有关部门相关人员对此进行了认真作答。本期，就让我们聊聊新农合的那些事儿。
　　新农合大病保险是即时结报吗
　　市民来信：新农合医保直报的定点医院实现大病保险同步直报了吗？是怎么报销的？
　　市卫计委相关工作人员答复：我省在全国首先实现了省级统筹，我省新农合大病保险同时实现了全省范围内的即时结报。患者在省内跨区域即时结报的新农合定点医院看病就医时，符合大病保险报销标准的，出院即可和新农合同步获得补偿。
　　我市新农合大病保险工作于日启动，新农合大病保险由中国人寿信阳分公司承办。2015年，按照全省大病保险工作安排，我市大病保险筹资标准提高到16元/人，参加新农合人员无需个人再缴费，即可享受二次报销。今年适度提高新农合补偿后合规自付医疗费用补偿比例。大病保险起付线、封顶线、保障范围不变，1.5万元至5万元(含5万元)合规医疗费用部分按50%的比例给予补偿，5万元至10万元(含10万元)部分按60%（去年为55%）的比例给予补偿，10万元以上部分按70%(去年为65%)的比例给予补偿，5月20日起开始执行，5月20日前已享受大病保险补偿的参合患者，按上述规定重新核算补偿金额，由所在地保险公司服务网点通知办理追加补偿报销手续。
　　目前，我市在即时结报的新农合定点医院，出院时新农合补偿和新农合大病保险补助同时进行，参合农民只需支付个人自付部分，其他补偿资金全由医疗机构垫付，定期与各县区新农合办、人寿保险公司结算。
　　农村医保是自愿交的吗
　　网友咨询：我女儿住院后，因本人没有交农村医保，所以导致现在我们交的医保无效，家庭所有的人都无法报农村医保，我就想问问，这个农村医保是不是自愿交的？
　　市卫计委相关工作人员答复：新型农村合作医疗（以下简称新农合）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。我市自2003年开始实施新农合以来，参合农民切身感受到新农合制度的实惠，对新农合的接受度不断提高，普遍认为新农合是一项实实在在的惠民政策。
　　新农合规定，新型农村合作医疗自愿参加，农民以家庭为单位参加新型农村合作医疗，遵守有关规章制度，按时足额缴纳合作医疗经费。我市也一直坚持这一原则，采取乡村干部上门入户，宣传新农合制度的宗旨、意义和政策，鼓励和动员农民群众自愿缴费参合。我市是劳务输出大市，为照顾外出务工人员，各县区新农合筹资于每年9月开始，至第二年春节后（大致在3月底）结束。
　　为保证新农合制度持续健康发展，更好地发挥新农合政策效益，始终坚持以家庭为单位自愿参加的原则，农村户口的中小学生和少年儿童必须按有关规定跟随家庭成员一起参加新农合，按照年度筹资标准（2015年90元／人）缴费参合，不参合的不能享受新农合补偿待遇。
　　新农合具有互助共济性质，靠大家的钱帮助少数患病的人，因此要求农民以户为单位参加新农合。否则就会出现老弱病残者参加、身体健康者不参加的情况，也就难以发挥新农合互助共济的作用。外出务工农民，也应随户参加新农合，在外生病住院一样可以得到补助。
　　新农合慢性病医疗费如何报销
　　市民王先生来电咨询，在没住院的情况下，新型农村医疗保险对慢性病（糖尿病、高血压）这一块的医疗费、医药费如何报销？
　　市卫计委相关工作人员答复：我市将恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等特殊病种，以及Ⅱ期及以上高血压病、冠心病（非隐匿型）、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、结核病（免费项目除外）、精神病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及癫痫病等慢性病门诊费用均纳入大病统筹基金支付范围。慢性病、特殊病门诊补偿不设起付线，按一定比例或按年度定额包干的办法给予补助。恶性肿瘤等特殊病种、Ⅱ期及以上高血压病等慢性病门诊治疗费用，统一按不低于70%的比例补偿。各统筹地区农合办根据实际情况制定慢性病及特殊病种大额门诊医疗费用补偿管理办法，明确规定对病人的鉴定、补助程序及监督管理措施。
　　老人住院新农合报账为何只有10％
　　网友咨询：母亲今年94岁，因高血压住院治疗，花掉了5949元，新农合医保只报了642元，新农合医保是怎么报销的?
　　市卫计委新合办工作人员答复：新农合报账，一要看起付线，通常说的“门槛费”，县级医院一般都是500元，市级医院一般是1000元至1500元；二要看报账比例，不同地方看病，患者自费药品或检查项目不同，报账比例就不同，现在每个医院医保报账都有专门软件，对患者治疗用的药品、检查等费用，不属于报销范围的会自动剔除。如果要了解具体报账内容，可到医院报账处打明细表。
实习编辑：田新红
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新农合报销范围大病补偿超过18000怎么算？大病补偿；要很详细很详细：谢谢
有家人生病，麻烦各位了
提问者采纳
五类对象个人负担医疗费用超过6000元的部分按40%给予医疗救助，经村（居）委会签署意见盖章后报各镇（区）民政办、城乡低保户救助对象患病凭《新型农村合作医疗证》或《城镇居民(职工)医疗证》在本县定点医疗机构办理住院手续，由各镇（区）在年度筹资时统一办理.第三.其他四种对象以患者名义向村（居）委会提出书面申请　五.农村五保户、职工，每人每年累计救助金额不超过30000元，并如实提供农村新型合作医疗补偿凭证或城镇居民（职工）医疗保险结算凭证，资助资金由县财政部门在医疗救助资金中列支，统一报县民政局审批。　　2、救助标准　　1、肾功能衰竭等重症患者医疗费经新型农村合作医疗、白血病。　　2，对符合医疗救助条件的，每人每年累计救助金额不超过15000元.困难家庭儿童先天性心脏病，给予限定费用标准20%的救助、四、城镇居民医保限定补偿比例补偿后、城乡低保对象、孤儿.资助农村五保户和城乡低保户参合参保，审批时限原则上不超过20个工作日，出院时在定点医疗机构收费窗口通过微机当场结算。县民政局对各镇（区）上报的材料进行复核，每人每年累计救助金额不超过20000元，公示3日无异议后，并及时签署意见，指导填写《城乡困难居民大病医疗救助审批表》一式三份，按个人自负费用的60%给予救助。医疗救助每季度审批一次、救助程序　　1。第六类对象个人负担医疗费用超过10000元部分的按30%给予医疗救助。　　六，镇（区）民政办将审核结果在申请人所在村（居）张榜公示5日无异议后。　　3。　　3.农村五保户
红斑狼疮，属于大病补偿；但是新农活百度只说了一万多到一万八，超过一万八怎么算，这个补偿多少？补偿程序是什么？因家里条件有限，补偿金是可以边治疗边培付吗？或者有什么了建议。
这个补偿都是有限额的。是一个硬 性规定。你也可以去民政寻求大病救助。
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