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医保社保怎么报停
医保社保怎么报停
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第A6版：民生直通车
&&&&日 星期五
市区城乡医保制度并轨
市区范围6月8日起办理参保手续提醒：新生婴儿等4类人员容易错过
&&&&宁波市区实行了8年的城镇居民医保制度将过渡到城乡居民医保制度。&&&&9月1日起，原参加市区城镇居民医保的参保人员将改为参加城乡居民医保。各学校6月8日、各街道（乡镇）6月15日起，宁波市区范围内将开展城乡居民医保参保缴费工作。请居民朋友们别忘了去街道（乡镇）社会保障服务机构办理城乡居民医保参保缴费手续，学生通过所在学校办理。&&&&宁波市区范围是指海曙区、江东区、江北区、鄞州区、镇海区、北仑区、高新园区、大榭开发区和东钱湖旅游度假区。&&&&这是记者昨天从宁波市人社局了解到的消息，工作人员也做了具体的解读。&&&&&通讯员&任社&记者&王颖&&&&关键词&&&&参保范围&&&&&城乡居民医保参保对象分为两类：&&&&第一类是各类居民：指未参加本市职工基本或住院医疗保险的，本市户籍6周岁以下婴幼儿（简称婴幼儿）和宁波本市户籍18周岁以上的城乡居民（简称成年居民）。&&&&第二类是各类学生——市区范围内各类中学、普通小学、特殊教育学校中具有本校全日制学籍的在册就读学生；市区范围内各类高等院校（含技师学院）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学籍本专科学生、全日制学籍研究生（简称大学生）；本市户籍6周岁（含）以上18周岁（含）以下未在本市入学的其他未成年人。&&&&各类人员的年龄计算以日为基准日。&&&&关键词&&&&要交多少钱&&&&这次缴16个月的费用，成年居民建议选A档。&&&&工作人员说，这次参保缴费工作过渡期与2016年度参保缴费手续一并办理，即本次参保缴费周期为2015年9月至2016年12月，共16个月，具体参保对象、缴费标准见下表：&&&&&
（市区户籍、未参加职工基本或住院医疗保险）出生年月区间（含当日）年缴费标准（元/人）
年度2015年9月至12月过渡期2015年9月至2016年12月合计成年居民A档日前出生700230930成年居民B档日前出生4001305306周岁以下婴幼儿日后出生400130530其他未成年人
日前出生15050200在校中小学生——15050200在校大学生——10030130&&&&关键词&&&&医保过渡期&&&&原来的城镇居民医保年度为9月1日至次年8月31日，原来的新农合年度是1月1日至12月31日。为了统一起见，这次新出台的城乡居民医保制度，年度为每年1月1日至12月31日。为了顺利过渡，因此市区范围内日至日设为过渡期。&&&&过渡期4个月缴费按全年标准三分之一执行，医疗费起付标准、统筹基金最高支付限额等待遇享受标准按全年度标准执行。&&&&该选哪一档&&&&关键词&&&&成年居民参保标准里有A档和B档，选哪个合适呢？&&&&工作人员说，设置B档是为了有利于原参加新农合的农村居民参加城乡居民医保，缴费标准较低，相应的待遇水平也较低。&&&&鼓励参保人员选择高档标准（A档）参保。市区成年居民可根据本人情况按年度选择A档或B档参保类型，并按对应档次缴费后享受医保待遇，年度内不可变更参保类型。&&&&中小学生与大学生指在市区学校就读的学生，参保不限户籍和国籍。&&&&由于年度关系，本次参保缴费工作不包括原已参加市区江北、鄞州、镇海、北仑新型农村合作医疗的人员，这部分人员将在2015年9月之后新农合年度结束前办理城乡居民医保参保缴费手续，具体时间将另行通知。&&&&关键词&&&&手续怎么办&&&&城乡居民医保参保手续什么时候办？在哪儿办？&&&&第一类群体在街道（乡镇）办理。成年居民、婴幼儿及未在本市入学的其他未成年人请在日至7月27日（非工作日除外），到户籍所在地街道（乡镇）社会保障服务机构办理参保缴费手续。&&&&第二类群体在学校办理。&&&&需要提醒的一个特殊情况是：初高中、高校毕业生不再通过原学校办理参保。如果继续升学，由所在学校在新学年开学后办理城乡居民医保参保手续。小学毕业班学生，无论其上年度是否已经参保，均可通过目前所在学校办理参保（续保）手续（当年度内参保关系仍归属于学校地域所属区）。&&&&温馨提醒&&&&4类人容易&&&&错过参保&&&&工作人员说，从往年参保办理情况看，有四类人员特别容易错过参保。&&&&第一类是市区范围内人户分离的居民。比如，户籍在海曙区，人已住到了鄞州区，导致海曙区的街道工作人员难以为他们落实参保。由于城乡居民医保按居民户籍所在区参保，请这类居民别忘记回到户籍地办理手续。&&&&第二类是中小学生。请各位家长别忘记落实孩子有没有把各区医保经办机构发放的《致学生家长的一封信（暨市区中小学校学生城乡居民医保参保通知书）》等带回家，并落实孩子有没有在学校参保缴费。&&&&第三类是新生婴儿。市区户籍的新生婴儿自出生开始就可享受城乡居民医保待遇，监护人可在其出生的次月起，在3个月内为其办理手续。&&&&第四类是居住在市区，户籍在宁波各县（市）的各类居民。&&&&同步播报&&&&两类参保人员&&&&可免费体检了&&&&提醒：各医院体检项目一样，&&&&不必舍近求远&&&&金报讯（通讯员&任社&记者&王颖）2015年市区城镇居民医疗保险参保人员和新型农村合作医疗参合人员免费健康体检即将开始。体检时间从日（下周三）至2016年1月底为止。&&&&75家定点体检医疗机构可选择&&&&已在市区范围内参加城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗，并在健康体检实施的有效时间内正常享受待遇的参保（合）人员，均可在规定时间内参加健康体检。逾期未进行体检的视作放弃。&&&&健康体检项目根据受检人群的年龄结构、健康风险等特点，共分为老年人及非从业人员、高校（技校）学生、婴幼儿及其他未入学的未成年人和中小学生等四类，按不同人员类别,体检项目和费用结算标准均有所不同。&&&&城镇居民体检医院参检人员由75家定点体检医疗机构提供相关服务，参保人员可随带本人社保卡(医保卡)到选定的体检医院进行预约登记，也可通过电话进行预约，并在约定时间到体检医院凭本人医保卡（社保卡）进行体检。&&&&新农合参合人员的健康体检仍按上一年办法进行。除上述两类人员外的中小学校、高校（技校）参保学生的健康体检由学校统一组织，原则上各学校就近选择体检医院实施体检。&&&&各医院体检项目一样，不必舍近求远&&&&往年的退休人员免费体检等体检中，会出现一些医疗机构排长队，一些医疗机构能轻松预约的情况。比如，有些老人甚至凌晨2点就到华慈医院排队。当时老人们告诉记者，华慈医院是市级医院，其他指定体检的定点医疗机构大都是卫生院，市级医院的设备好，同样体检项目会更多。&&&&实际上，定点体检医疗机构的体检项目和标准完全统一，没有任何差异，市民完全可以就近预约、体检。&&&&医保经办机构提醒广大参检人员，为了保证体检质量，体检医院对每日体检人数做了限定。请体检人员有序预约，准时体检，以免临近结束时因人多造成预约困难。&&&&有关体检的定点医疗机构名单、地址、预约电话号码等具体情况，可登录宁波市人力资源和社会保障局网站(网址：http://www.)进行查询。
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第005版：记者陪你走
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城乡医保居民就近选定点基层医院 明年起看门诊每年可多报销50元
&&&&昨日，重庆晚报记者从市人力资源和社会保障局获悉，明年1月1日起，参加城乡居民合作医疗保险的市民，可选择一家医保基层医疗机构为本人普通门诊的定点机构，进而享受每年50元定点门诊报销限额。&&&&近日，市人社局、市财政局、市卫计委联合发布《关于开展城乡居民合作医疗保险基层医疗机构普通门诊费用统筹的通知》，我市城乡居民合作医疗保险（以下简称城乡医保）普通门诊费用在定额包干使用的基础上，对参保人员在基层医疗机构的普通门诊费用实行统筹基金支付。&&&&基层医疗机构是指社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室和一级及以下社会办医疗机构。&&&&据悉，参保群众在基层医疗机构普通门诊就医发生的费用按以下规定报销：首先需符合我市医保支付范围的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施等规定。第二，城乡医保基金按60%的比例，实行限额报销，2016年报销限额为50元/人。之后，每年的报销限额根据参保群众个人缴费、门诊医疗费用发生情况，以及医保基金的承受能力等确定。&&&&也就是说，加上原本的普通门诊定额包干2016年的额度为每人80元，明年起，城乡医保参保人员选择一家医保基层医疗机构为本人普通门诊的定点机构后，在定点机构就医一年最多可享受130元/年（80元+50元）的门诊报销限额。&&&&重庆晚报记者&汪一阳&&&&政策解读&&&&如何选择定点基层医疗机构？&&&&城乡医保参保群众可在其参保地或居住地自愿选择一家医保基层医疗机构为本人普通门诊的定点机构。按当地卫生计生部门要求与基层医疗机构签约服务，即可与其签约机构为首诊的定点机构。基层医疗机构不得拒绝参保群众的定点选择。&&&&普通门诊费用如何结算？&&&&参保群众在定点基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用，属于医保基金报销的，由社保经办机构每月按规定划拨给定点机构；应由参保群众承担的费用，可用其本人的普通门诊定额包干资金结余或现金支付。&&&&举例：小明参加我市2016年度一档城乡医保，到其定点的基层医疗机构看病，发生了符合医保报销范围内的普通门诊医疗费用60元，其费用医保如何报销？医保基金报销：60元×60%=36元，由社保经办机构每月按规定划拨给定点基层医疗机构。王某应本人承担24元（60元×40%），可用王某普通门诊定额包干的结余或现金支付。&&&&（请图片作者与本报联系）整合城乡医保贵在民心难在放权-光明日报-光明网
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&& 往期回顾 & && &
整合城乡医保贵在民心难在放权
作者：罗容生
《光明日报》（ 日&02版）
&&&&笔者原在乡镇工作，后调到县城的医保局，总有许多乡镇的农民朋友找来，咨询医疗费用报销等问题，除了耐心解答，还得另外告诉他们：“县里的医保局只负责非农业户口人员的医保工作，农民的医保叫新农合，由县里的新农合管理中心管，你的事最后还得到那里办。”农民朋友总嘀咕：“生个病报销药费还得分乡下人和城里人，难道我们乡下人报得少？”笔者只得尴尬地解释：“两者基本相同……”
&&&&近日，国务院公布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，意见提出，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度，实现城乡居民统一的医保待遇。农民的疑惑、笔者的尴尬或许将很快成为历史。
&&&&整合来得正当时。随着国家城镇化建设推进，原来的农村和城市户籍的二元结构已逐步瓦解，全面放开县市落户限制、取消农业户口与非农业户口性质区分已经在大部分地区成了现实，农民进城买房，农民工子弟可在城里的学校享受义务教育已不是新闻。整合城乡居民基本医疗保险制度，可谓水到渠成。
&&&&建立统一的城乡居民医保制度，公平是首位。城镇居民医保和新农合的参保人员以中低收入人员为主，在制度的设计上，都是政府补助占“大头”，个人缴费占“小头”，都具一定普惠性、福利性，但“不患寡患不均”，一些城镇居民因个人缴费比新农合更多，总有点想不通，另一些得了大病的农民则因住院报销方面居民医保待遇高些而有意见。城乡居民医保制度的整合，如能采取统一的筹资政策、保障待遇、医保目录，将有助于实现医疗保障的城乡平等，让群众享受公平的健康权利。
&&&&新农合着眼农村、农民，机制灵活，小病就医方便，转外就医限制多些；居民医保统筹层级高，管理严格，就医待遇也相对高些，两者各有所长。对于城乡居民医保制度的整合，群众期待着形成兼顾各方利益，优中择优的制度，让群众不再为大病慌、小病愁；期待着形成统一的医保网络，让群众在村里看病和城里看病一样方便，实现“医保一卡通”；期待着更多优质医疗资源进入医保服务体系，让群众就医购药能有更多选择，看病不再难；更期待着形成顺畅便捷的医保转移接续制度，从呱呱落地到大学毕业，从乡村到城市，医保能无缝接续，不再有医保的真空和盲点。
&&&&整合的本质是简政放权，由于各地情况不一，存在种种困难，现阶段还没法一步整合到位。但整合最大的难度在于思想认识，在于能否视群众的利益高于一切，在于能否向自身开刀。顶层设计已定，目前已有天津、青海、广东、山东等八个省份宣布实施城乡居民医保并轨，先行一步，另外一些省份也已在部分区域试点，整合城乡医保的时间表、路线图已经明确，风已起，就让整合来得更快更猛烈些吧。
&&&&（罗容生，作者系基层医保工作者）&
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光明网版权所有2016年城乡居民医保就医报销比例
2016年城乡居民医保就医报销比例
发表时间： 00:01:54 文章来源:
《2016年城乡居民医保就医报销比例》是有华当教育网（）为你整理收集：
医保，是人们生活保障之一。医保报销比例在城镇和农村又不同，那2016年城镇居民医疗保险报销比例是多少?农村门诊报销比例又是怎样呢?一起看下面的信息。　　城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。　　一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。　　二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。　　三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。　　城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。　　例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元(5000元×65%)。　　农村门诊报销比例：　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元。　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。　　农村住院报销比例　　(1)报销范围：　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。　　B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。　　(2)报销比例：　　镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。　　农村大病报销比例　　凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。　　哪些不属医保报销范围　　1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;　　5、报销范围内，限额以外部分。
　城镇居民基本医疗保险是全民医疗保险的“最后一环”。日前，记者从渭南市人社局医保处获悉，自2008年试点以来，渭南全市不断完善城镇居民基本医疗保险政策，医保覆盖面逐步扩大，截至目前，全市(含韩城)城镇医疗保险共参保132.2万人，参保率98.7%。　　参保人群由起步之初的儿童、学生(包括驻渭高校大学生)和其他非从..…
　　记者从市人社局获悉，《厦门市实施〈工伤保险条例〉规定》(厦府令第158号，以下简称《规定》)已经市政府常务会议通过，并将于今年7月1日起施行。新规定将对工伤保险行业差别费率和浮动费率进行适当调整，标准更加灵活和细化，对于工伤发生频率较低的企业，将进一步减轻负担。　　记者了解到，原《厦门市实施&工伤..…
湖南日报5月31日讯（记者&左丹）我省今年高考录取率预计与去年大体持平。昨天，记者从省教育厅有关处室了解到这一信息。据悉，去年全国1536所普通高校在我省共计录取新生32.5万人，录取率为86%。该名负责人介绍，今年国家下达我省省属高校招生计划30.69万人，除去少部分投向外省招生，绝大部分在省内招生。另外，加..…
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中南大学2015级大一新生QQ群和微信账号中南大学2015级大一新生QQ群：&&…
中南大学男生女生宿舍内部图片环境怎么样及条件中南大学新校区属于主校区（本部）的一部分，新校区是教学区，负责绝大多数大一到大三、部分大四学生的教学。南校区属于主校区低年级学生的住宿区，一般情况是标准4人间，比较老的宿舍也有6人间（很少）；宿舍没有热水器，需要的话到每栋楼一层的开水房打热水；宿舍暂时没..…
中南大学有哪些专业和学院及院系排名经济学类国际经济与贸易金融学经济学法学类法学社会学思想政治教育政治学文学类汉语言文学艺术设计日语法语英语广播电视新闻学中国语言文学外国语言文学历史学类世界历史理学类数学与应用数学信息与计算科学应用物理学应用化学地理信息系统地球信息科学与技术电子信息科学与技术材料..…
中南大学大一新生怎么转换专业及入学考试为更好调动学生学习的积极性和主动性，因材施教，发挥学生的特长和个性，加大优秀学生的培养力度，根据《中南大学本科人才培养方案》、《中南大学本科学生学籍管理规定》，按照全面考核、公平、公正、公开、择优的原则，特制定本科生确认与转换专业实施办法。&&一、确..…
2016年中南大学开学入学指南报到时间再次欢迎你选择中南大学。中南大学位于湖南长沙，坐落在岳麓山脚下。各个校区遍布长沙，可以说“长沙有多大，中南就有多大。”&不过你不必为校区而担心。新生的第一年，全都规划在南校区升华学生公寓居住，在新校区上课，步行时间在20分钟左右。&…
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