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乌市城乡居民医保合并2016年实施
时间: 17:09
来源:新疆青年网
　　新疆青年网讯 日前，记者从乌鲁木齐市政府办公厅了解到，乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险和新农合将要合并实施，今年属过渡阶段，日起正式合并。目前，具体办法正在制定中。
　　据了解，现在城乡医保待遇不完全一致，农村的新农合和城镇居民医保的筹资水平不一样，报销待遇水平和报销药品目录也有区别，惟一一致的是财政补助标准：2014年是每人每年补助330元。
　　多年从事医保研究的自治区人大代表张春林说，城镇居民医保的管理主体是各级社保部门，但新农合又由卫生部门管理，制度之间缺乏有效的衔接与协调。由于管理方式和信息系统的不统一 ，信息不能共享，实际工作中又存在互争参保资源的问题，导致普遍存在城乡居民重复参保的现象。特别是农民工、在城镇就读的农村学生的重复参保问题非常突出，由此也造成了财政重复补助的问题。
　　记者从乌市人社局了解到，当前的确存在一名参保人员同时参加新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险的情形，这就属于反复参保。
　　目前，乌市城镇居民医保参保人数为59.25万人，新农合参合人数超过24万人，参合率99.9%。
文章编辑: 广宇
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>>图片新闻西陵区和夷陵区社保医保能否合并编辑：人社局信息中心我是西陵区户口，于2007年在宜昌市西陵区公司给我办理了社保医保，2013年至夷陵区工作，公司又重新给我办理社保医保，因此西陵区办的社保医保停止缴纳。
现在想咨询：
1、将来回西陵区工作，是否可以将现在夷陵区和原西陵区办的社保合并？
2、原停止缴费的西陵区的社保卡现在是否需要换新卡？
提问者：****5252&
市人社局回复
您好，欢迎您对&西陵区和夷陵区社保医保能否合并&问题的咨询！
如果您将来在宜昌城区有工作单位，且符合转移条件（宜昌城区户籍、男性不满50岁，女性不满40岁）的，可以将夷陵区的社保转移到宜昌城区。
办理社保转移时，请您携带以下资料：宜昌市城区户口本原件、在宜昌市参保缴费的《社会保险证》、夷陵区社保经办机构开具的《基本养老保险参保缴费凭证》、《基本医疗保险参保凭证》到宜昌市社会保险基金征收稽查局（环城北路40号）二楼东大厅9号窗口提出转移申请，经审核通过后，我们即为您办理社会保险关系转移相关手续。
根据您的情况，您也可以暂时不办理社保关系转移，不办理转移不会影响您在宜昌城区参保缴费。因为您可能会在多地工作并参保，不需要每到一地工作就办理社保关系转移手续，可以等达到法定退休年龄时确定好待遇领取地之后，再将各地的社保关系转移合并即可。
上述答复不知您是否满意，如还有疑问，请致电宜昌市社会保险基金征收稽查局社保关系转移科，联系人：魏建江，联系电话：6756030。最后，感谢您对我们工作的理解和支持！祝您生活幸福！
另外，您原停止缴费的西陵区的社保卡现在不需要换新卡，详情可咨询宜昌市人力资源和社会保障局信息中心，联系电话：6773423。
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版权所有：? 宜昌市人力资源和社会保障局
主办单位： 宜昌市人力资源和社会保障局办公室 宜昌市人力资源和社会保障信息中心
最佳浏览模式分辨率 IE8.0以上版本浏览器 备案号：鄂ICP备农村合作医疗卡是否和单位社保缴纳的医保卡合并，请问合作医疗卡现在处于哪个阶段_重庆市政府公开信箱
重庆市长寿区政府公开信箱
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邮件字号：
发布单位：
长寿区政府
来信内容：
农村合作医疗卡是否和单位社保缴纳的医保卡合并，请问合作医疗卡现在处于哪个阶段
相关单位负责人你们好！我所在工作单位为员工缴纳了5险，由于迟迟为领到医保卡就去渝中区医保中心咨询，咨询后得知医保卡和农村合作医疗保险卡为一张须在户口所在地找相关单位领取。现在我有个几个疑问：
1、单位医保和农村合作医疗卡是否为一张？在户口所在地哪个单位领取，能否在工作单位所在区域医保中心领取？
2、请问医保卡现在处于哪个阶段？什么时候才能领取？
3、单位买了保险后是不是农村合作医疗保险就不用缴纳了呢？
希望相关单位给予回复，没有卡就医看病或者是买药确实不方便。再次敬候佳音万分感激。本人：蒋娟
身份证167326
办理单位：
区医保中心
办理结果：
尊敬的来信人：
　　您好，您投递的信件已收悉，现回复如下：
　　参加城镇职工医保或者城乡居民医保均使用同一张卡，即重庆市社会保障卡（简称社保卡）。社保卡的制作和发放由长寿区社保局具体经办，经查询，您的社保卡正在制作中，制作好后将发放到您的户籍所在地长寿区云集镇华中村。同时参加了职工医保和居民医保的，当享受其中一种保险待遇时，另一种保险个人账户上的钱作为保留账户暂停使用。您已经参加了城镇职工医保，就可以不再参加城乡居民合作医疗保险。
　　非常感谢您的来信！
　　　　
发布时间：
ICP备案编号：渝ICP备号关于江宁医保何时才能与南京医保合并 江宁区 “南京网络问政”
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关于江宁医保何时才能与南京医保合并
老婆要从南京的单位辞职，发现，社保转移无法进行。按照目前的咨询结果，养老保险可以转，医保却不能转，参保年限又要重新计算。江宁作为南京的一个区，却什么都有自己独有的一套，连社保都跟市区不同，这算什么区？难道江宁真是二等公民？多年前就说要合并，但是制度仍旧。是否真的是利益博弈，难道博弈成死局了吗？请问：对于江宁医保，是否有和南京医保合并的计划？如果有计划，请问这个时间点到底是什么？如果没有计划，也请公示。也请不要再提江宁是南京的新市区这个宣传语了！
强烈支持！！！！！！！！！！在南京上班的江宁人都有同样的问题与困惑。殛待解决的现实问题
这么多年了，还没有解决！失望至极！
LZ您好，今年，南京市人民政府制定了养老、医疗、生育、工伤社会保险的市级统筹工作计划，今年年底将实行全市社会保险统筹。由于今年要搞社会保险统筹，目前南京市与江宁之间的社会保险转移停止办理，待全市统筹时将对参保职工个人缴费记录进行合并。另外，医疗保险缴费年限是可以进行累计计算的，并没有参保年限重新计算这一说法。 江宁区人社局网络发言人
强烈支持，这个问题不解决，确实让群众很失望！！！再问个问题，医保不是要连续交满15年退休才可以享受待遇吗？那现在辞职的人，市区和江宁又合不起来，那这个年限怎么算呢？
希望江宁早日从县级管理模式转成真正的区级（不过前一阵子据说市里面拟延长江宁、老江浦、老六合的县级模式至2015年）
那请问，假如11月辞职，江宁的职工如何按自由职业者交社保呢？之前咨询社保局，只能回江宁交。现在暂停办理，那到时候正式执行后，重新交没问题吗？
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关于以保障为核心，用制度创新促进我市医保效用最大化的建议（三案合并）
&&& 社会保障是经济发展的基础支撑，医疗保障又是社会保障的重要支柱。十八大对社会保障提出“要坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续方针，以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点，全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系。”。我市作为珠三角地区的经济发展先进地区，积极响应国家的社会保障发展政策，认真落实各项社会保障的法律法规，出台了一系列以民生为导向的社会保障制度，基本构成了全面覆盖的社会保障体系，发挥了佛山市敢为天下先的表率作用。
??一、近年来我市医保工作的主要成果
??作为佛山的头号民生实事，“大病医保”在2012社保年度率先落地，日后，各区医保政策并入佛山大市政策，在市级基金的统筹下，大病医保惠及人群将更广泛，补贴上限也更高，全市实现居民跨区就诊的即时结算，各区可跨区使用医保，佛山各区的优质医疗资源也对其他区居民开放医保，为更加便民、利民，如禅城人在广州等其他地区单位参保，也可就近在禅城加入居民门诊医保、享受门诊医保报销待遇。早在2010年，禅城在实际操作中就致力于突破跨省转移和省内互转在现实中的限制，探索通过信函制度简化和理顺办理程序，创新了信函制度，简化社保迁移程序，保障外来工们跨省流动和间断就业的社保权益。2012年11月开始，禅城区就准许居民门诊医保中途参保，新生宝宝等群体每月中途申报，次月生效。
??二、当前我市医保工作遇到的问题和困难
??1、“老龄化社会”对医疗保障提出严峻挑战
??以禅城区为例，禅城区户籍人口约61万人，60岁以上的老年人约占18%，约11万人，该数字还未包括其他非禅城区户籍的常住人口，按国际标准，我市已跑步进入了“老龄化社会”，人口老龄化对医疗保障提出了严峻挑战。同样原因，“禅城参保人慢性病发病率在明显上升”，老龄化的严峻现实不仅影响到医保基金的支出，还影响到医保基金的来源，应对老龄化，医保政策必须要找到新的平衡点。
??2、居民医保及门诊医保基金支付压力增大
??我们同样以禅城区为样本，今年7月1日以后，禅城区医保政策并入佛山大市政策，补贴上线也更高。医保基金支付的压力逐渐显现，禅城居民门诊人次从2012年的3618397人次上升到2013年的4020211人次，增幅达11% ；住院人次由51199人次上升56349人次，增幅达10% ；2012社保年度参保人数711857人，2013社保年度参保人数724571人，增幅仅为1.8%。
??附表：禅城区医保整体状况（禅城区人力资源和社会保障局提供）
居民门诊人次
居民住院人次
居民住院报销金额（万元）
职工住院人次
职工住院报销金额（万元）
居民门诊报销金额
居民住院基金超支情况
住院大病医保申请人数
??上述数据表明医保基金支付压力增大，据悉，其他区也有类似情况。
??3、有限的医保资金和民众对医疗高期望需求的矛盾
??就医市民都希望得到最好的治疗，使用最先进的技术、最贵最好的药物、获得最佳的治疗效果。但因为医保基金有限，医保管理部门要求医院控制费用，采用基本技术、基本用药、基本医疗，在民众的无限需求与有限的医保资金之间存在很大的差距，医保基金入不敷出的矛盾又转移到医院，从而给医院与医务人员造成巨大压力。
??4、门诊医保单次限额的局限
??按照现在的门诊医保政策，每天每人处方定额25元，含一般诊疗费中的7元，金额太少，不但不方便患者就医，还屡屡被市民诟病，质疑医院和医生是为了反复收取挂号费和诊查费，特别是中药饮片，经常开一剂药就超标，无法发挥中医药“简、便、廉、验”的作用。另外，10元诊疗费也存在问题，其含诊金挂号费，输液费，静脉注射费，肌肉、皮下注射费等。药品实行零差价后，患者得到了实惠，但由于政府财力不足、无法补贴到位，可能使医院药房人员人工成本都收不回来，这等于将亏损转嫁到医院身上。
??5、为控制住院医保总额推诿病人住院治疗
??现在的医保政策，医保基金与医院结算实行总量控制，对于业务发展快，病床数增多医院，当年肯定出现亏损。为了减少亏损，每年5、6月份不少医院因住院医保总额超标不敢收治病人，甚至拒绝推诿病人，不但造成医疗资源浪费，而且严重损害患者利益。
??6、医保缴费基数有净流出的趋势
??值得注意的是，佛山市劳动者的流动性非常强，在社保关系跨省转移程序逐渐理顺后，如禅城区，现在平均每个月有250—300人将在禅城的社保关系转移出外省，禅城方面每月也要接收100多人转入的社保关系，缴费基数有净流出的趋势。
&&& 办法：
我市医保事业成绩斐然，在新形势下也发现许多新问题，怎样针对这些具体问题，不断完善我市的医保制度，关系到医保的可持续发展，牵涉到全市广大人民群众的福祉。就此我们通过工作实践和调查研究，就完善建设我市的居民医保制度提出如下建言：
??1、完善医保制度
??医保的收支是以支定收，建议根据各医院基数不同，医院的业务发展规律做年度预算，而不是不能改变的年度计划，根据预算情况进行半年调整及年度考核最终调整，在医院超支的情况下，适当减少基金结余，超支部分以社保基金补充为主，医院为辅。增加门诊医保的报销比例，个别病种可考虑“白天住院”支付，（目前湖南长沙市已部分实施），引导小病门诊就医解决。节省住院基金支付，最终节约基金。在没有足够基金的的情况下，降低居民医保住院报销比例，让有限的基金惠及更多的人，而不是增加报销比例，最终导致部分有需要的病人可能住不上院或让医院承担基金不足的后果。
??2、对报销较少或没有报销的参保人员实行缴费优免。
??对报销费用的控制，一直是一个难题。管的紧了，群众不满意，管的松了，基金入不敷出。我们认为可以考虑引进利益机制，让参保市民自觉自愿的对报销费用进行自我管控。
??建议依据参保年限和报销费用的绝对值的比率，确定来年的投保缴费金额，如上年度没有报销的，下一年度的投保缴费额可以在标准缴费额的基础上减免10%，连续多个年度都没有发生报销的，可以连续累计减免，最高可以减免50%。对报销比例较小的，如年度累计额1000元以下的，亦可給予下一年度的减免，减免额可以在5%以下之间酌定。对于上一年度报销费用畸高的，下一年的保费则上浮，具体比例可以依据报销费用的绝对值从10%——50%之间浮动。这样医药报销费用畸高的参保人就需要多缴费，如当年报销费用控制下来了，则下一年度的缴费额立即恢复正常或优惠。
??3、建立补充型保险制度，引导参保人依据个人需求额外缴费，把保费的基金池做大
??可以考虑部分对生活质量要求较高的参保人，在自愿的基础上，引导建立补充额外缴费制度，可以与商业保险公司合作，出台相关规定，对参保人給予差别待遇。根据补充额外缴费水平，政府可提供更高层次的医疗保险项目，以满足更高层次民众的医疗需求。医院在提供并满足基本医疗服务需求的同时，有更充裕的资金，更多的人力物力，努力发展新技术、新项目，满足这部分民众的需求，同时也促进医学科学的发展与进步，使得医保与医学均可持续发展。
??4、建立参保人和医疗机构的信用积分制度
??对于参保多年，但是却没有使用或较少使用医保待遇的参保人，可以給予相应的积分奖励，积分可以抵扣保费，也可以是健康产品（医疗服务、保健产品），用激励机制来鼓励引导参保人科学合理的使用医保服务。
??同时对医院也也要开展信用评级，抑制其高收费，盲目使用贵药、过度检查治疗的冲动，甚至采取冒名住院、挂床住院、伪造医保病历等违规行为，骗取医保费。如果经查实违规的，按照违规项目分别扣分，其信用等级将会被降级，并受到相应的经济制裁，甚至取消医保定点资格。反之，对于严格科学执行医保政策的医院予以加分，在报销比例和费用结算上予以倾斜。
??5、制定科学的临床路径，指导合理诊疗用药
??医保部门和卫生行政管理部门，应在深入的调研论证的基础上，对现有的医保制度进行重构。现有的用药控制，是以日为单位，就没有考虑到不同病情和用药的差异化，建议制定单病种的临床路径，以科学的临床路径来指导诊疗和用药，建立层次分明的医疗服务临床路径（包括药品和技术）。将技术成熟、治疗效果确切的医疗技术项目纳入医保报销范围内，建立相应病种的医保诊疗指引，剔除一些效果不确切、消耗资源巨大的项目，让医院的诊疗行为有章可循，化解医院与参保市民、政府之间的矛盾。
??6、医保要体现国家的发展中医药政策
??医保政策要鼓励中医药服务，彰显中医药社区卫生服务中防病治病的优势。在基本医疗保障体系建设中，要充分发挥中医药“简、便、廉、验”的作用，建议将中医药适宜技术10项如“针灸、推拿、拔火罐、敷贴、膏药、刮痧、熏洗煲药、大病后康复等治疗项目纳入居民门诊医保报销范围，用于治疗社区的常见病、多发病以及中医独特的养生康复保健医疗对于老年人、残疾人、慢性病和大病后的康复期患者。进一步完善基本医疗保险政策，制定扶持中医医疗机构和中医药服务具体的政策措施。如果中医药服务在医保中不能报销，或者报销比例很少，就会直接影响中医药服务的覆盖率。针对中药饮片开一剂药就超标的情况，建议增加中药门诊医保单次金额，保证患者三天中药用药数量。
??7、要强化政府责任和投入
??必须确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，要持续增加卫生投入，逐步提高政府卫生投入占财政总支出比重，政府投入还要兼顾医疗服务供方和需方，如在基本医疗服务方面，针对现在门诊医保政策中，每天每人处方定额25元，含一般诊疗费中的7元，按照现在物价上涨的幅度，已经远远不能满足现有的医疗需求，为方便患者就医，不屡屡被市民诟病，质疑医院和医生是为了反复收取挂号费和诊查费，建议逐年增加门诊医保单次金额，并由市财政负担“一般诊疗费”。目前，我市公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民提供均等服务，基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，特需医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支付。
??客观的说，我市的医保体系在全国乃至在珠三角地区都是出于较为领先的地位。但是就中央制定的社会保障目标，我市的医保尚处于基本达到全面覆盖的水平，距离“保基本、多层次、可持续”的目标尚有不尽人意的地方。我们结合具体工作实践遇到的问题和调查研究得出的结论，提出以上建言，希望能给相关部门决策带来有益的参考，能为我市医保制度创新带来新思路，使我市的医保效用最大化，实现“增强公平性、保证可持续性”发展目标，为我市广大社群带来更多福祉。
佛山市政协地址：广东省佛山市禅城区市东下路18号
邮政编码：528000
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