提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：出生年月： 对于有办理基本医疗保险的人来说，医保报销是参保人最关心的问题，但是消费者可能会有困惑，在生病住院的时候医保该如何报销呢？住院报销的流程是什么呢？医保住院如何报销？(1)参保人员出院时，医疗中心只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付。属于统筹基金支付的费用由医疗中心和医保部门结算。(2)住院床位费按规定标准支付;(3)一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50%执行;(4)参保人员出院时，定点医疗中心医保办应当将所有费用清单复印一式三份，医疗中心，治疗保险机构，参保人员各一份。(5)急诊，在外地安家人员看医生也有具体规定。医保住院报销的流程：1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。2.参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。3.参保人员因病情需转诊(院)的，须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。前一篇：后一篇：
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& 医保住院为什么同家医院要间隔15天？不能接受中，目前正 ...
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本帖最后由 [安宁世界] 于
12:32 编辑
昨天去收一个客户的理赔资料，孩子的病情发展史漫长复杂纠结操心累人！
简单的描述即为：
入院——转诊——出院——入院——出院——入院——出院——入院——出院——目前仍在治疗中。
历时6月25日至8月7日。37天。
诊断结果为：
儿童医院：急性支气管肺炎
医疗中心：原发型肺结核并肺部感染
第二次住院诊断：同上
第三次诊断：原发型肺结核并肺部感染&&和急性咽喉炎
协和诊断：支气管肺炎
出院情况有3次为差，一次为良。
治疗费用状况：
6.25入住儿童医院，未愈，转诊到武汉市医疗救助中心继续治疗。前后住院天数到7月9号上午截止，花费共8084.13元。医保卡报销2937.51元，自负金额为5146.62元。
7月9日下午继续住院，到7月11日出院，花费516.01元
7月18日再次同一医院住院，花费2216.67元。出院为7.22号。
7月22日入住协和医院，全程自费11588.32元，8月7号出院，目前仍在检查中。
总计住院天数37天，自负金额为19467.63元。
经过发票和相关资料核实，发现客户7.9-7.11.7.18-7.22日的2次住院费用全程自费，就有些纳闷。然后得知以下结果：
7.9-7.11,7.18-7.22日2次住院医疗费用为医院拒保。
院方拒保理由：同一家医院住院间隔15天方可再次使用医保卡。
于是很不爽了，我从来不知道有这个规定，据说此缘由是拒绝有人用医保卡套现还是怎么滴
但是我反复的翻查了 住院记录和出院情况以及诊断说明
发现该项规定极度不合理的地方。就是对于病情发展确实需要反复住院的人而言，就缺失了保障这块的福利。
因此，在跟客户核实了相关信息和问题以后，即拨打12333去咨询相关问题，
回复我还是比较满意的，就是写情况说明，然后递交给社区居委会，由其递交给社保中心来申请理赔。
结果怎么样我还不知道，目前还在和客户沟通中，让其去一趟社区居委会问问看需要什么资料。
最终我强调要去医保先报销的唯一目的就是医保先报销了以后的话客户自己负担的金额至少可以少上千元，这也是我想看到的结果。力所能及为他做的，就这些了。
也想跟诸多家长们说一下，如果孩子以后住院，包括自己的一包在内，多多注意这些细节性的东西，万事不是说有了医保就诸事顺利了的，医保也有很多门门道道之类的，另外，一定要维护自己的应得利益和正当权益！
情况说明模板：我不知道别人是怎么写的&&我是这么写的然后让客户抄一遍把资料递交就可以了。如果有什么问题的话麻烦大家指正一下我好修改完善。
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刚刚我老公说，从6月25号到7月9号正好15天，不出院都不行，出院以后在办入院手续，那不还是不能报销？
昏了滴！如果我病情严重的非得一直住院怎么办咧~
我算知道为么事9号出院又入院了滴！
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是这样的，似乎有个什么规定，跟医院和医保的利益有关，所以必须15天就办出院-入院。具体的，医生同学跟我解释过，可惜我忘记了，嘿嘿
再也不在论坛和人吵架了。不值当。
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去年我屋里一个亲戚重病，2个月转了5个医院，彻底把人搞伤了
如果他们冒治好的话可以赖，但是要扯皮也蛮裹人
领养群：① ② ③
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yuanjing40 发表于
12:38 [url=forum.php?mod=redirect&goto=findpost&pid=&ptid=4039482][/url]
是这样的，似乎有个什么规定，跟医院和医保的利益有关，所以必须15天就办出院-入院。具体的，医生同学跟我解 ...
我要真的病的不行了
还得转院&&重新换主治医生 重新磨合和治疗
这坑爹啊我昏！
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不是你想得那么复杂，你只用在医院一直住着，但是病人家属办个手续就可以了。但那会我家找了熟人，不晓得是不是医院无熟人就必须要出院。。。。
再也不在论坛和人吵架了。不值当。
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我好像没看懂，昏了！是说住院只能住15天，如果同一家医院住院，要间隔15天才能再次使用医保？？？如果是15天没有治疗好的病呢?那不是不能用医保？
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本帖最后由 gracewuhong 于
13:32 编辑
住院时间不限吧，只是出院后同一种病再次入住同一家医院要间隔十五天才能用医保卡。还有同济是可以用医保的，比如在儿童医院住院，不出院，让医保科开转诊单，主治医生签字，医保科签字并盖章，然后到同济住院，家人拿着转诊单和其他材料到武汉市医保中心备个案，在同济住院期间费用全部自行先行垫付，出院后拿着发票和相关材料到市医保中心去报销。注意在同济住院如果超过十五天的话就要主治医生开个病情说明并签字，然后拿到医院社保窗口去盖章，然后拿到市医保中心去登个记就行。我爹爹就是这样办的，我觉得同济这边还蛮规矩的，主要是转院的那个转诊单非常的不好开，一般医院都不会开的，也不会告诉病人有这个流程，我是有个同学在一家医院的社保科我才知道的，我听说协和也是可以用医保的，流程应该一样
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小圆宝妈 发表于
13:04 [url=forum.php?mod=redirect&goto=findpost&pid=&ptid=4039482][/url]
我好像没看懂，昏了！是说住院只能住15天，如果同一家医院住院，要间隔15天才能再次使用医保？？？如果是15 ...
我的理解就是：
同一家医院 最多住院15天就必须出院了
比如我这个客户 6月25号住院 9号就办出院手续了
然后再办住院手续
出院以后 必须隔15天以后才能再次在该医院使用医保报销。不然就是自费了。
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gracewuhong 发表于
13:31 [url=forum.php?mod=redirect&goto=findpost&pid=&ptid=4039482][/url]
住院时间不限吧，只是出院后同一种病再次入住同一家医院要间隔十五天才能用医保卡。还有同济是可以用医保的 ...
1、住院时间是有间隔要求的&&这点我打了12333上午问的&&是15天，但是特殊情况特殊对待，需要写情况说明。所以我就写了。
2、疾病种类是没有要求的&&我也特别问了12333的。
3、协和只有部分科室可以使用医保，据我协和的客户说的是目前是3个科室可以使用医保，而大部分科室是都不可以的。
4、他从医疗救助中心出院以后 是自己直奔协和去的 不是转诊过去的就不能报销了滴。
5、你说的住院超过15天药找主治医生签字的话，这点我还不知道，回头问一下。
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是这个情况，15天出院医院可以赚到门槛费，所以会人不出院，但家属要办手续，一会是医保，一会是自费。医院想慊钱想出一的法子。如果人一直住下去的话，门槛费只能收一次了。
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我老公的同事现在在陆总住院咧，快一个月了，没听说有十五天的时间限制啊，我爹爹当时住院的时候医生很明确的告诉我们同一种病在同一家医院出院后再住院要间隔十五天才能用医保 ，特殊情况要写说明的。 武汉市医疗保险中心的电话是 - (027)，你问这个应该更准确些
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gaonxin 发表于
13:46 [url=forum.php?mod=redirect&goto=findpost&pid=&ptid=4039482][/url]
是这个情况，15天出院医院可以赚到门槛费，所以会人不出院，但家属要办手续，一会是医保，一会是自费。医院 ...
/:c31/:c31
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钱到了,如果不出院划不来.可以办个周转,拿张别人的医保卡住到15天然后出院在用自己的进来.但是医院不见得会给你办.
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永恒 发表于
18:53 [url=forum.php?mod=redirect&goto=findpost&pid=&ptid=4039482][/url]
钱到了,如果不出院划不来.可以办个周转,拿张别人的医保卡住到15天然后出院在用自己的进来.但是医院不见得会 ...
我试过用我老公的医保卡门诊都不可以
尤其是陆总 必须用自己名字的就医卡才可以！
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我这边会这样子,但不是所有人
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永恒 发表于
23:06 [url=forum.php?mod=redirect&goto=findpost&pid=&ptid=4039482][/url]
回复 [安宁世界] 的帖子
我这边会这样子,但不是所有人
我们老家的新农合也可以顶替。
不过在武汉 除了社区和一些小医院门诊的时候可以用我老公医保卡
其他时候都是自费
作为一个老是和医院打交道的人 悲催啊！
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这是医保局的规定，15内算一次入院。一次入院内是有限额的，不出15天不算二次入院，超额的医保不给医院。医院也是没办法。
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