剖腹八千多 新农合剖腹产报销报销得%40 是得多少啊?

  住院就医补偿规定(注:表格内补偿比例为参考值,数据为所在医院级别内的最高补偿)。
  3·15维权活动现场,很多市民正在咨询医保报销方面的知识。
  快报记者 段婷婷 摄影报道
  “去年我老伴住院,新农合明明是报销75% 的,最后就给我们报了40% ,今天正好是维权日,我要来投诉。”3月15日上午,在文化广场举行的3·15大型维权宣传活动现场,市民刘先生说,去年他老伴在毓璜顶医院住院,据他了解,从今年1月1日起实施的医保政策,报销比例应该是75%才对,可最后到社区医院才报了40% 。当天,不少市民反映他们跟刘先生一样也遇到过这种情况。对此,市医保处称不同级别的医院报销比例不同,市级医院按40% 的比例报销是符合规定的,之所以出现这种“维权乌龙”,与部分市民不了解医保政策有关,市民在报销前可向相关部门咨询。
  □维权现场
  不了解医保政策闹出“维权乌龙”
  “我今天是来维权的,去年我老伴看病之后,报销的比例不对,虽然事情已经过去一年多了,但我还是想趁着这个活动过来要个说法。”3月15日上午9时许,在文化广场举行的3·15大型维权宣传活动现场,家住芝罘区崆峒岛中路的刘先生告诉记者,去年的1月9日,他老伴因为突发脑梗住进了毓璜顶医院,到1月28日出院的这20天时间里,他们花费了16874元。老伴出院后,他按照医保报销的规定,拿着相关的费用清单到所在辖区的街道定点医院报销,可是,报销的比例却让他大吃一惊。
  刘先生说,据他了解,新农合大病医保应该是报销75% 的,但是定点医院却只给他报了40% ,如果按照75%报销,费用能省下12000多元,可是如果报40%,只能省6000多元钱,这报销数额差距太大了,为了弄明白情况,他又跑了好几趟医院。“社区医院告诉我说,我老伴住院48小时内我们没有到辖区医院进行登记,也没开具转诊证明,报销比例自然也就少了,来回跑了好几趟我也没明白到底该怎么报销,也就那样不了了之了。”刘先生说,他觉得自己被侵权了。
  对此,市医保处有关工作人员表示,根据日起正式启动的山东省新农合重大疾病医疗保险工作,新农合报销比例根据医院级别的不同而有所不同,刘先生的老伴是在毓璜顶医院就诊的,按照实际医院报销比例,40%是符合报销规定的,并没有违反相关报销政策。在当天的采访中记者发现 ,像刘先生一样因为不了解医保政策而闹出“维权乌龙”的市民不在少数,医保处的相关工作人员一一为其做出了具体的解答。
  □市民说法
  宣传材料没大有,报销问题不明了
  “现在,看病问题关乎每个人的切身利益,可是该怎么报销,该执行哪些流程才能保证不耽误报销,这些问题我们知道得太少了。”68岁的市民王先生说,他的冠心病史有10年了,他对于从今年起实施的大病医保政策还是比较关心的,但说到怎么报销,他还真有点摸不着头脑。
  王先生说,辖区街道很少发放关于医保政策的宣传单,光从电视上了解信息,他对很多问题都一知半解。“每次报销时就给拿出一大摞政策规定,可这些为什么不发到老百姓手里?或有工作人员给我们讲讲?非要等到报销出了问题时才解决?”
  市民赵女士说,他们街道办也很少发放宣传材料,“对于具体怎么个报法,不同级别医院有什么区别,一点都不了解”。
  □医院做法
  活动现场发传单,帮助市民补知识
  在3·15 大型维权宣传活动现场 ,记者看到,解放军 107医院的工作人员正在向市民发放医保知识介绍宣传单页。
  “我们一早到这里,就有不少市民上前咨询,有八成市民对医保知识缺乏一个详细的了解。”解放军107医院工作人员介绍,他们主要是想向更多的市民传达一下医保知识,让他们在看完病之后能够及时报销。
  解放军 107医院工作人员介绍,现在烟台市城镇基本医疗保险门诊慢性病的不少病种,只要出具相关的申请和证明,就能领到至少1500元的补贴,“很多市民因为不知道这个政策而错过了申请机会,可能要多花不少钱,所以说,了解医保政策,并熟悉相关流程还是很有必要的。”
  □医保处
  市民报销闹不清找相关部门问问
  “我们经常接到不少市民的投诉电话 ,说是觉得到医院看病报销报少了。”市医保处有关负责人表示,由于最近医保政策变化得比较快,尤其是大病的报销方面还处于一个探索和发展的过程中 ,所以出现部分市民有所误解的状况也是可以理解的。该负责人表示,市民在遇到报销疑问时应当多向有关部门进行咨询。
  据市医保处的有关负责人介绍,城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险是属于烟台市人社局医保处管理的,而新农合办公室是归卫生局管理的,如果市民在报销方面遇到什么不明白的,可以及时打电话向相关部门进行咨询,这样能避免市民进入程序上的误区,节省时间。“举一个最简单的例子,通常医保是不能跨年度报销的,除非特殊情况,在年底住院可推迟到下年报销,但如果推迟时间过长,病人信息重新初始化,就很难再按照当时患者入院的情况进行报销,因而,患者和家属应当多了解一下关于这方面的信息,在缴纳医保费时就要向相关工作人员进行咨询。”市医保处有关负责人称。
  此外,该负责人还表示,“对于一些辖区街道的定点医院,我们也会进一步加强对他们的监管,让他们多走进患者家门进行医保政策的宣传。”   [编辑: 林永丽]
热门推荐 |山东沂水男孩重病欠债40多万 缴纳新农合却无法报销
来源:齐鲁网
[提要]家住沂水县的胡万顺说,新农合不但没给自己带来方便,还带来了不少烦恼。新农合的钱交了,然而当他拿着二十九万多的医药费进行报销的时候,却被告知新农合竟然没被入上。
&来源:山东广播电视台电视公共频道《真相力量》
  12月10日讯新农合是国家的一项惠民工程,为百姓看病、治病减轻了很多负担认同。可据山东广播电视台电视公共频道《真相力量》栏目报道,家住沂水县的胡万顺说,新农合不但没给自己带来方便,还带来了不少烦恼。新农合的钱交了,然而当他拿着二十九万多的医药费进行报销的时候,却被告知新农合竟然没被入上。
他的这部分医药费也就不能报销,这一消息对胡万顺一家来说无疑是晴天霹雳。
  孙子出生患重病欠下40多万医药费
  正常缴纳新农合费用&信息库却无信息&
  事情的原委还要从2009年说起,那一年,沂水县龙家圈镇南套村村民胡万顺的孙子胡航熙在沈阳出生。可没过几天,就不幸检查出患有血小板减少伴免疫缺陷综合症。&一直在沈阳医大二院去看病,去看了以后也没治好,接着又回来,过了春节以后又去的重庆。&
  经过近一年时间的求医问药,孩子的病终于痊愈了,而这个家庭也为此背上了沉重的经济负担。&单子上是三十三万,实际花了是四十几万&&有的是这个不报,那个不报的,俺们在那里就扔了&,胡万顺说。
  胡万顺说,给孙子的治疗费用很多都是借来的。虽说这是很大一笔钱,但他觉得已经在老家给孙子入了新农合,肯定能给报销大约40%,而报销的这笔费用也可以用来偿还借款。然而,回家后经过反复查询,在新农合的电脑却没有胡航熙的信息,按照规定,他的这部分医药费也就不能报销,这一消息对胡万顺一家来说无疑是晴天霹雳。
  问题到底出在哪里呢?胡万顺告诉记者,他们村是在2009年年底的时候征收2010年的新农合。由于孙子生病,他从老家去了沈阳帮忙照料。临走之前,他特意把钱留给了自己的弟媳妇,嘱托她帮着交新农合的钱。然而钱交了,新农合的信息库里却没有孙子胡航熙的信息,这一结果让胡万顺不能接受。
龙家圈镇镇政府信访办对此事进行了回复
  镇政府回复信访:12月8日录入前还没有落户
  乡卫生院证实录入时间为12月18日
  事情发生后,胡万顺一直向各个部门进行反映。今年五月份,他所在的龙家圈镇镇政府信访办对此事进行了回复。在这份答复意见书上记者看到,胡航熙的新农合信息之所以没有被录入系统是因为,&当时要求各村在日前完成新农合的筹资和建档任务,在此期间胡航熙还没有落户,所以未能加入2010年的新农合&。对于这个回复,胡万顺并不认同。
  胡万顺说新农合的录入时间并不是12月8号,而是十天后的12月18号。为了证实自己所言非虚,他还向记者出示了一张当年的新农合筹资登记表。
  在这张当年的新农合筹资登记表的背面记者看到,上面显示录入时间为日。随后记者拿着这张表格,找到了乡卫生院进行核实。
  胡万顺告诉记者,如果录入时间是十八号,那么他孙子胡航熙当时就不存在&录入时没有落户,也就没有身份证号&的情况,因为胡航熙是在日就已经办理了落户手续。
在这张当年的新农合筹资登记表的背面记者看到,上面显示录入时间为日。
  乡卫生院:只管录入信息不管钱
  乡镇财政所:只管筹款总额不管名单
  乡卫生院的工作人员告诉记者,他们的职责是录入信息,而不是不负责收钱,不管交没交钱,如果名单里没有那就没法录入新农合系统,没法录入信息也就没法报销。
  这位工作人员告诉记者,新农合的筹资款是由镇财政部门负责。随后记者又去了乡镇财政所进行查询。而财政所说只有总的新农合筹资款,并没有每个入合人的明细。
  在镇政府给予的信访答复意见书上记者看到,关于胡万顺一家交纳的新农合费用是这样解释的,&信访人一家的新农合筹资是由当时村党支部书记黄文利垫支&对此,胡万顺也不认同。记者又找到了当事人员对这一情况进行核实。
  &反正就是俺嫂子把钱和医疗本都给了我,我当时也在家吗,俺也支(交),跟我们的是一起去支(交)的。&胡万顺的弟媳说,钱确实是由她去代交的。而且当时村里并没有给收据,她以为交了钱就万事大吉了,也就没在意。由于记者去的时候,原村支书黄文利远在烟台。于是,记者拨通了他的电话进行核实。
镇政府给予的信访答复意见书表示:信访人一家的新农合筹资是由当时村党支部书记黄文利垫支。
  新农合费用由村支书代缴?
  当事人:村里从没向自己讨债
  黄文利说,胡万顺的弟媳妇确实帮着胡万顺交过一次新农合,只不过那次是2010年交的2011年的钱。而胡万顺却告诉记者,他们别的时候都是自己亲自交的,只有那次老两口去沈阳出远门,这才把钱交给弟媳妇,让她代交。
  &最好把你的单据拿出来,谁写的字,谁收的钱&&只要你交钱就有三联单,2008年就开始使用&黄文利说。可是胡万顺告诉记者,村里只是在他这个情况出现了以后才开始用的正规票据,以前收新农合都是手写的收到条。胡万顺还告诉记者,黄文利说当时的钱是村里给垫上的,可是村里从没向自己家讨要过这个钱。
  面对这一切,胡万顺也显得非常无奈,虽然他肯定自己交了这部分钱,可是又拿不出切实有效的证据来证明。而作为新农合筹资和建档的两个乡镇部门,一个只管录入信息不管钱,而另一个只管筹款的总额,又不管名单,最终也导致这场纠纷变成了一笔糊涂账。
  编后:近几年新农合在为老百姓解决了看病难、看病贵等问题的同时,有些地区在参保和报销上也暴露出了一些问题。如何解决好这些问题,让这一惠民工程为老百姓带来更多的实惠,是值得各地主管部门去思考的一个问题。同时记者提醒我们农村的朋友,以后在交各种费用的时候,一定要索要必要的收据,同时要保存好这些收据,一旦出现类似这样的问题,也可以方便自己维权。
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新农合说能报销40%住院费,现在住院花了2.2万,能报销多少啊?
2万不是最终的合理费用.8千元,应为2,实际上报不到理论上是8,此外还没有扣起付线
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农保报销是可以报销大病的,是可以二次报销的
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出门在外也不愁参加新农合 小永康确定能报销40%
11:35:00&&& &&
来源:大众网
今天下午,记者得到一个好消息,由于尹加元已参加新农合,按照相关规定,小永康的住院费用可以报销40%的比例,这样小永康的治疗负担大大减轻了。
&&& 大众网济南4月14日讯(记者 赵新婷)今天下午,记者得到一个好消息,由于尹加元已参加新农合,按照相关规定,小永康的住院费用可以报销40%的比例,这样小永康的治疗负担大大减轻了。
  14日下午,记者采访了临沂市卫生局和平邑县卫生局。据工作人员介绍,参加新农合可以报销部分费用。针对小永康在济南治疗的情况,小永康的家人可以拿着户口本、新农合证、诊断证明来平邑县卫生局农合办办理转诊手续,在医院出院后回来到平邑县铜石镇卫生院办理报销手续,对符合手术适应症的报销比例为70%,不符合的报销比例为40%。
  记者随后联系了小永康的养父尹加元。据介绍,尹加元已参加了新农合。由于小永康的病情比较特殊,不在报销70%的适应症内,所以小永康的报销比例为40%。
  14日,得知小永康的情况后,一位手机尾号为0417的济南好心人在广州出差,专程汇款2000元,并感谢大众网发起号召救助这个小生命。此外,临沂市民张洪霞捐款1000元、赵国伟捐款200元。截至14日16时,爱心账户及医院方面共收到捐款32300.98元。
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疾病名称:腰椎间盘突出手术后纤维环能修复吗?&&
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病情描述:外伤所致,钢板固定,肚脐以下麻木双腿无力
疾病名称:腰椎间盘突出28岁膝盖酸软腿无力&&
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疾病名称:受脊柱神经压迫,使右手和腿脚不能正常运动&&
希望得到的帮助:请大夫治好右侧肢体,现在右手不能灵活使用筷子。
病情描述:女73 颈椎腰椎增生压迫神经所致,右侧肢体疼痛手萎缩。
疾病名称:腰椎间盘突出合并椎管狭窄&&
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病情描述:主任,您好,我父亲今年64岁了,腰椎间盘突出并且椎管狭窄确诊也4~5年了,一直没有进行过治疗,腰基本不疼,但是双腿麻木走不动道儿,腿脚发凉严重。
疾病名称:腰椎间盘突出,椎管狭窄&&
希望得到的帮助:这种病况需要手术吗?
病情描述:臀部,双下肢疼痛,腰疼无力,痛,软
疾病名称:腰椎滑脱,不能起立行走&&
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病情描述:我父亲患腰痛多年,愈发严重,2014年去中日友好做过几次疼痛科的微创手术,打过治疗针,后来因骨折又做过骨水泥手术,术后坐骨神经明天抽筋剧痛,一月后去医院打了一针有所改善,此后起立、翻身...
疾病名称:腰椎间盘突出&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?...
病情描述:腰椎间盘突出手术,术前症状反应,腰部酸疼,右脚痛疼麻木!
手术后,出现8个月之久,无任何好转,甚至加重,现在的症状是腰部痛疼加剧,双腿麻木,期间右脚好了一阵,转移至左脚麻木,至今双腿...
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希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
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希望得到的帮助:目前病情是否需要手术?
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