职工因重大疾病报销两次住院,一次是在年前,一次是在年后,这个医保怎么报销?

在上班工作时间突发疾病住院,医保外的自费药单位应该出吗? - 相关问题 - 110网法律咨询
我单位职工在上班时,被突然出现的流浪狗吓到,引发疾病住院。治疗和住院费共5800。除了医疗保险报销外,还有1300元自费药。现职工要求支付她1300的自费药部分,还要求支付误工费(住院及调养期间按正常上班支付奖金和工资)。请问这合理合法吗?
朋友的爸爸在外地打工,,在第二天没上班前发现突发疾病已死在床上,我想问一下如何赔偿,属于工伤吗?应赔偿多少?
父亲在工作时间突发多器官突发性衰竭,经抢救9天后无效去世,8月份的时候父亲曾做过一次全身体检,身体健康,无疾病,此次发病是应为工作过于劳累,压力过大,工作环境恶劣等因素存在的,但是公司至今无处理态度,我是否可以对父亲所在公司提出死亡赔偿,我应该怎么做?需要准备些什么材料?
我家人在单位中午休息时间,突发脑出血,但是是在午饭后,在单位休息的时候,麻烦问一下,这种情况属于工商吗,可以要求单位进行赔偿吗
我哥哥今年62岁,在工地打更看管材料,早5点未交班前突发疾病死亡,能否认定为工伤?
若可认定工伤,未签订劳动合同,无人作证他在此工作,官司该如何打?
下午4:00,在一建筑公司干活,突发脑溢血,经医院三天抢救死亡,
我爷爷在村大队工作,主要负责一些琐事,看管物品等,在今年春天在工作地点发生煤气中毒,一个月前又在那里突发脑出血,至今未能出院,已花费数万元,向村政府提出赔偿请求,却说两次事故均没有他们的责任,请问村政府是否应当承担责任,承担多少,谢谢
我在一家单位工作,干了四天突发疾病死亡,单位没有给我签订劳动合同,我现在要求对方赔偿
您好!我司属个私矿冶企业,工厂大部分属丰水期季节性用工,由于流动性很大,公司只能给工人办理雇主雇工商业险。前段时间有位工人未上班但在工厂宿舍内突然发病(疑似癫痫)抽搐,事情发生后,工厂及时安排车辆及人员送往县医院检查并治疗(药费由其本人负担),在医院观察并治疗了一夜后,医生说可以出院并通知其家属领带回家休息,其工作岗位也重新招过工人代替。事过两月,这两天该工人向我们工厂提出医药费及其它索赔。因为公司从未经历过这种事件,想请问老师下:1、该工人是...
我的妹婿在单位工作时间突然脑溢血中风住院近一个月,他夫妻在很多年前下岗,家庭生活困难。到目前为止单位只拿了一万块,今天医院已经停药了,是因为没有钱交。单位应该为我的妹婿承担哪些方面的责任,我想咨询
工作时间突发疾病,经抢救超过48小时以后死亡,不能认定为工伤,家属是否可以要求企业赔偿,赔偿标准是什么?职工可享“住院二次医保”
  深圳商报记者 包力 通讯员 黄颖
  昨日,记者从市总工会获悉,我市职工将可参与省总工会推出的“在职职工住院医疗综合互助保障活动”(下称“住院二次医保”)互助保障活动,参加了城镇职工基本的在职职工,只需缴费95元,就可在一年的保障期内因病住院时,享受基本医疗保险自付部分70%的“二次报销”。
  省、市工会还将为我市职工提供约300万元的专项补贴,重点用于为外来劳务工、困难职工、劳模等购买“住院二次医保”,其中将为我市846名在职在档困难职工和近300名劳模每人赠送一份“住院二次医保”。 昨日,市总工会还向7位身患重病的职工发放10.8万元的职工医疗互助保障计划赔付金。
  95元可享基本医保“二次报销”
  广东省总工会继推出“广东省女职工安康互助保障计划”、“广东省职工医疗互助保障计划”之后,再次推出了“住院二次医保”互助保障活动。
  相比前两项互助保障活动,该活动惠及面更广、保障力度也较大,参加了城镇职工基本医疗保险的在职职工均可参加。职工只需缴费95元,就可以在一年的保障期内因病住院时,享受基本医疗保险自付部分70%的“二次报销”。患重大疾病住院时,还可以在基本医疗基金最高封顶线之后,报销自付部分医疗费的60%。
  具体来说,“住院二次医保”保障期一年,保费95元,高危行业为100元。住院医疗互助金报销城镇职工医保统筹范围内个人自付的70%,一年申领两次;门诊特病互助金报销城镇职工医保统筹范围内个人自付部分的50%,一年申领累计一次;大额补助互助金报销医保大额医疗补助金报销范围内的个人自付部分的60%,最高不超过5000元,一年申领一次;大额救助互助金对当地开展二次补偿的,按二次补偿范围内个人自付的50%,最高不超过5万元,一年申领一次。以上四种互助金遇到转外就医的情况,领取比例相应下调10%。
  另外,因意外事故、烫烧伤导致伤残的,按不同伤残程度,意外伤残最高领取2万元,住院意外伤残最高领取4万元,同一个互助保障期累计不超过最高限额。意外身故的最高领取4万元,住院意外身故最高领取8万元,一次性领取。
  16~60周岁的在职职工均可参加
  “住院二次医保”的参保条件为,凡身体健康,能够正常参加所在单位工作,属于广东省城镇职工基本医疗保险保障范围内16~60周岁的在职职工(含公费医疗的党政机关、事业单位)均可参加。保障范围包括因病住院治疗(含急症留观并收入住院治疗的)、门诊特定项目及门诊慢性病治疗、因意外事故、烫伤导致身故或残疾的。
  参保资金按规定可从工会经费、职工福利费、职工个人交费等多渠道筹资,有条件的单位可全部出资,企业出资的,根据财税[2009]27号文件,参保费在工资总额5%标准内的部分可在税前扣除。
  职工医疗互助保障活动是以团体的形式参加的,单位可以根据实际情况选择单个、多个或全部保障项目参保,相关文件资料可登录深圳深圳市总工会网站查询:www.szzgh.org。
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Copyright & 1998 - 2016 Tencent. All Rights Reserved提交需求,马上获得5家保险公司报价给谁投保:出生年月: 医保二次报销怎么报?医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。医疗保险二次报销怎么报?一、门诊、急诊费用的报销&大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度二、住院费用的报销&按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。&注意:门诊、住院为两个起付线。三、住院费用超过最高支付限额时报多少?&如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。医保二次报销需要什么资料?领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。前一篇:后一篇:
热门资讯热门关键词热门计划热门产品区总工会推“住院二次医保”职工可享“二次报销”
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记者从区总工会获悉,我区在职职工可参与省总工会推出的在职职工住院医疗综合互助保障活动(以下简称住院二次医保)互助保障活动,在职职工
记者从区总工会获悉,我区在职职工可参与省总工会推出的&在职职工住院医疗综合互助保障活动&(以下简称&住院二次医保&)互助保障活动,在职职工参保后可享受&二次报销&&&即医保统筹范围内个人自付部分也可报销。
什么是&住院二次医保&?它是省总工会继推出&广东省女职工安康互助保障计划&、&广东省职工医疗互助保障计划&之后,再次推出的互助保障项目,通过互助互济的形式来减轻职工因疾病和意外伤害带来的医疗负担而推出实施的一项医疗互助保障项目,其中,&二次报销&是其主要内容。
&&在职职工参保后,在一年的保障期内因病住院时,在基本医疗保险报销大部分医疗费后,剩下的个人自付部分还可报销70%。&区总工会常务副主席李龙芬介绍说,&相比前两项互助保障活动,住院二次医保惠及面更广、保障力度也较大,参加了城镇职工基本医疗保险的在职职工均可参加。&
每年95元,年内可申请两次&二次报销&
&&住院二次医保&保障期一年,保费95元,高危行业为100元。在一年有效期内,职工可以享受六项保障待遇:住院医疗互助金、门诊特病互助金、大额补助互助金、大额救助互助金、伤残互助金、身故互助金。
住院医疗互助金报销城镇职工医保统筹范围内个人自付的70%,一年内多次住院治疗的,申领两次;门诊特病互助金报销城镇职工医保统筹范围内个人自付部分的50%,一年申领累计一次;大额补助互助金报销医保大额医疗补助金报销范围内的个人自付部分的60%,最高不超过5000元,一年申领一次;大额救助互助金对当地开展二次补偿的,按二次补偿范围内个人自付的50%,最高不超过5万元,一年申领一次。以上四种互助金遇到转外就医的情况,领取比例相应下调10%。
另外,因意外事故、烫烧伤导致伤残的,按不同伤残程度,意外伤残最高领取2万元,住院意外伤残最高领取4万元,同一个互助保障期累计不超过最高限额。意外身故的最高领取4万元,住院意外身故最高领取8万元,一次性领取。
&这个项目对于广大职工意义重大,只要符合条件,因病住院都能享受&二次报销&。特别是因大病到市级以上医院就医时,社保报销比例会相应下调,如果还有后续的治疗,对于一般职工来说是负担更重,有的甚至无力支付,那么&二次报销&对于职工的帮助就更大了。&李龙芬说。
多重保障,减轻职工的负担
我区作为首批试点地区,于去年12月开始正式实施,并获得了省总工会给予的1000多个优惠名额。其中,90名困难职工及24名劳模免费参保,1300名困难职工享受省总工会补贴75元优惠。
58岁简叔在会城环卫处已经工作了31年,是第一批享受了&住院二次医保&的职工。&今年8月在老家不小了摔断了股骨,在五邑中医院住院治疗了10多天,费用3万多,除去社保报销的部分后,还有9900多元需自付。&我每月工资2000元左右,扣除社保后剩1700多,妻子没有工作,家庭的开支就靠我一个人。自付近万元的费用对于我来说确实是一个负担。&简叔说。幸好,住院期间前来探望的单位领导给他捎了个好消息:单位为职工参加了&住院二次医保&,个人自付部分可报销70%。&9月我出院后,就把清单交给单位,单位帮我到区总工会办理了&二次报销&。这个项目让我们多了个保障,减轻了我们的负担。毕竟,我们是路面作业,风险也一般人多,这个项目让我们多了一重保障。&
同样是环卫工作的华叔,因患肠癌住院两次,共自付费用2万多元,二次报销12500多元,加上职工互助保障计划赔付的1万元,共得到22500多元的互助金,大大减轻了负担。&环卫工人是在一线工作的特殊群体,他们工作粗重,工资却不高,患病容易就导致经济困难。去年,会城环卫处的466名职工作为我区第一批优惠对象参加了项目,因为享受了优惠只需交1万多元费用,但不到一年的时间,环卫处已有27名职工办理了&二次报销&待遇,报销了4万多元。& 李龙芬说。他表示,这是一个个对职工实实在在有利的项目,因此,区总工会将利用好优惠措施,推广好&住院二次医保&,并力争2015年参加职工增加至5000多人。
需由职工所在企业或单位统一参加
据介绍,凡身体健康,能够正常参加所在单位工作,属于广东省城镇职工基本医疗保险保障范围内16至60周岁的在职职工(含公费医疗的党政机关、事业单位),都可以通过其所在单位的工会向中国职工保险互助会东省办事处(以下简称&办事处&)申请参加本活动。
其中,有两个明确的条件限制:职工需参加社保后才能参加,必须由其所在单位或企业的工会集体统一参加。另外,参加本活动的职工不得少于全体职工的80%;100人以下的单位要全体参加。单位可以根据实际情况选择单个、多个或全部保障项目参保。
对此,李龙芬介绍,职工需购买社保后才能参加,并必须由单位统一参加,这样的参保门槛是有些高,但也有好处:促进社保的购买率,提高企业及个人对社保的认知。
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我区近2.8万人参加了职工医疗互助保障计划
职工医疗互助保障计划,是广东省总工会通过互助互济的形式来减轻职工因疾病和意外伤害带来的医疗负担而推出实施的一项医疗互助保障项目,具有不以盈利为目的、不与社会保险或商业保险冲突、保费低、保障力度大、理赔快捷、服务到位等特点,是对社会医疗保险的重要补充。
目前,职工医疗互助保障计划推广互助项目包括《广东省职工医疗互助保障计划》、《广东省女职工安康保障计划》和《在职职工住院医疗综合互助保障活动》,称&三保&,是广东省总工会为缓解职工群众看病贵,提高职工医疗保障水平推出的一项医疗互助保障项目。
我区自2000年和2002年实施《广东省女职工安康互助保障计划》和《广东省职工医疗互助保障计划》(以下称&两保计划&)以来,区总工会领导把实施职工&三保&计划作为向职工送温暖的重要内容之一,把这项工作纳入每年工会的重点,向各镇(街)总工会、企业工会下达任务,作为当年工会工作的考核目标进行考核,促使了职工&两保&任务的落实。目前,已有76131人次参加,帮助了215名职工,支付待遇金额304万多元。
据介绍,职工互助保障计划三年为一个周期,2011年到2014年9月这一周期内,共有16823人参加了职工医疗互助保障计划,8538人参加女职工安康互助保障计划,2521人参加在职职工住院医疗综合互助保障活动,三个计划加起来共有27882人参加。自2011年到2014年9月底,共有109位职工获得了互助保障金共151万多元,3位职工获得了共900元的慰问金,切切实实为患病职工缓解了燃眉之急。
职工医疗互助保障计划是由省总工会统筹组织的、非盈利性质的职工互助互济保障活动,是国家医疗保障体系中的一个重要层次,是对基本医疗保险的重要补充。广大职工在普遍受益于社保的基本医疗保险的同时,仍有部分医疗费用需要个人承担,特别是遇到重大疾病时对于一般收入家庭来说,经济压力很大,开展这项工作有利于缓解职工因大病导致的经济压力,提高职工医疗保障水平,也是为职工群众提供多层次医疗保障的一种有效形式。它与社会保险、商业保险不冲突,患病职工除领取社会保险或商业保险的赔付金外,可同时获取医保计划的保障金,实现多重保障。(莫丽婵 吴灏远)
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