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& 信息内容
大病医保自付费用至少报销50%
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&&& 大病保障是衡量医疗保障水平的重要标准。经过3年多的医改，我国基本医保已覆盖城乡，但大病保障制度尚未建立，因病致贫、因病返贫的问题突出。&
&&&&昨日（8月30日），国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，为避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出，指导意见中对实报实销比例进行明确，规定实际支付比例不低于50%。&
&&&&意见的发布，意味着我国城乡医保从普惠向特惠延伸。
&&&&□新政发布
&&&&保障谁
&&&&居民医保及新农合参保人
&&&&《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。&
&&&&据了解，城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障，在这一基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。&
&&&&《意见》指出，居民看病需要高额医疗费用时,可以个人年度累计负担的合规医疗费用（指实际发生的、合理的医疗费用）超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。
&&&&保障水平
&&&&实际报销比例不低于50%
&&&&《意见》中强调，为解决居民因病致贫、因病返贫的难题，以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,指导意见对大病医保的保障水平做出明确，要求对患大病人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销，提出实际支付比例不低于50%。&
&&&&同时，按照新政，大病医保政策将按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高，随着筹资、管理和保障水平的不断提高,我国还将逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。&
&&&&此外，为避免浪费和过度负担，不是基本治疗所必须的项目不列入报销范围。
&&&&谁来出资
&&&&医保基金中划出一定比例
&&&&据悉，用于大病医保的资金将从城镇居民医保基金、新农合基金中按照一定比例或额度划出。&
&&&&城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,则利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源,逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。
&&&&谁来承办
&&&&将选定商业保险机构承办
&&&&据了解，新发布的大病医保方案将采取向商业保险机构购买大病保险的方式实现，地方政府卫生、人社、财政、发展改革部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例,以及就医、结算管理等基本政策要求,并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。&
&&&&符合基本准入条件的商业保险机构按照自愿原则参加投标，中标后以保险合同形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。&
&&&&为保障大病保险工作顺利开展，确保商业保险机构为参保群众提供优质的大病保险保障，《意见》对商业保险机构的要求具体包括三个方面：一是制定了商业保险机构的基本准入条件。二是规范大病保险招标投标与合同管理。三是要求商业保险机构不断提升大病保险管理服务的能力和水平。
&&&&□对话
&&&&因病致贫返贫大病约50种
&&&&京华时报：请介绍一下大病医保政策出台的经过？&
&&&&卫生部医改相关负责人：从2009年到2011年，3年医保在保障方面的一个重大进展是重大疾病保障。从2010年开始卫生部首先利用新农合在一些农村地区开展儿童两病保障。2011年又在儿童两病试点的基础上，在全国范围内开展儿童两病保障，因此这个重大疾病保障的整个设计实际上是在所有住院病人报销水平的基础上，着力提高重大疾病的报销水平。使他们从一般的新农合的保障资金中就能够报销70%，然后跟民政合作，通过医疗救助资金，再报销20%，这就意味着纳入重大疾病保障的病种报销要达到90%。&
&&&&京华时报：各地都是怎么实现的？&
&&&&相关负责人：中国有些地方是通过政府的财政给与支持，有些地方是通过医疗机构的优惠，有些地方是通过慈善基金比如红十字基金等，还包括一些社会团体等各种力量的共同合作。有些省份实际上是全免的，比如新疆、西藏，儿童白血病等疾病只要是筛查出来，进行救治的所有费用是全免的。全国来讲报销的比例达到90%的范围。&
&&&&京华时报：目前是多少个病种？&
&&&&相关负责人：2010年是两个病试点，2011年是两个病全面推开，另外的6个病试点，就是妇女的两癌等等。今年我们打算把前面的8个病全面推开。&
&&&&京华时报：影响一个家庭因病致贫、因病返贫有多少个病种？&
&&&&相关负责人：过去专家有过一个测算，影响一个家庭因病致贫和因病返贫的重大疾病的数量大概就是四五十种，我们现在保了大概20种，如果能够涵盖到50种左右就可以使因病致贫、因病返贫的问题得到有效的缓解甚至是遏制。&
&&&&京华时报：具体保障怎么实现？&
&&&&相关负责人：有的地方是按照病种算，有的地方按照所花费的金额来算，也就是当个人支付达到一定比例的时候，通过基本医疗保险购买一定数量的商业医疗保险来建立重大疾病的保障机制，使一个家庭个人支付的比例控制在一定的限度之内，防止因病致贫、因病返贫。从现在试点的情况来看，我们新农合最早是从病种开始入手，好处是好操作。&
&&&&京华时报：但是有些病没有列入这20种重大疾病中，报销比例就没有这么高了。&
&&&&相关负责人：是的，按病种最好操作，但也是在探索经验，今后很可能是大额费用和病种结合，根据不同的地区省份，根据当地的情况来自由选择，但总的一个方向是努力来针对一些大额费用导致的因病致贫和因病返贫进行保障。
&&&&□各方观点
&&&&&&专家
&&&&两手相牵是件多赢好事
&&&&北京大学中国保险与社会保障中心研究员王国军说，大病医保工作由商业保险机构承办已在多个试点城市推行，效果相当不错。由商业保险机构承办，将政府之手和市场之手相结合，能够提高保险赔付效率，提高大病医疗保险的保障水平，同时能够降低政府成本，是一件多赢的好事。对于保险公司来说，从试点情况来看，大多数保险公司盈亏持平或有部分亏损；但保险公司通过此项业务可以获得居民的信任，树立保险公司自身品牌，创造无形价值。
&&&&&&保险公司
&&&&利于公司融入医卫体系
&&&&事实上，较之利润率动辄达到两位数百分比的商业保险项目，管理大病补充医保在财务上的吸引力非常有限。一位寿险公司内部人员告诉记者，商业机构看重的是商业健康保险这一全新的高壁垒业务。目前国内整个保险行业在该领域几乎无所作为，而医保委托管理业务有利于商业保险公司高度融入现有的医疗卫生体系，为抢占商业健康险的制高点赢得先机。
&&&&□成功经验
&&&&江苏太仓模式
&&&&太仓的大病补充医保始于2011年7月，由太仓市人社局按照职工每人每年50元、居民每人每年20元的标准，从基本医保统筹基金中直接筹资建立，委托商业保险公司经办，为个人自负医疗费用超过1万元的参保人员提供上不封顶的累进比例补偿，职工和城乡居民享受同样保障待遇。&
&&&&2011年度，太仓筹集2168万元用于大病再保险，仅仅动用了医保累计结余资金的3%，却基本实现了大病全覆盖，于住院医疗总费用超过15万元的重大疾病患者，实际报销比例达80%以上。
&&& （来源：京华时报）【你好！上班族】小编为你详解杭州“新医保”
&?－－－－－－－－－阅读更多精彩栏目内容点击菜单【Q播报】——【今日推荐】分享今日推荐内容至朋友圈还能赚积分送好礼！－－－－－－－－－&&&【你好！上班族】小编为你详解杭州“新医保”&　　各位网友，早晨好！关系到许多网友切身利益的新版《杭州市基本医疗保障办法》昨天出台，今天小编为你解读“新医保”。&&【六大重要调整】&　　1、取消农民工大病医疗保险，统一纳入职工医疗保险解读：为确保农民工和城镇职工一样公平享有基本医疗保障待遇，根据《社会保险法》规定和市委办公厅、市政府办公厅《关于停止执行农民工大病住院基本医疗保险政策的通知》（市委办发[号）精神，将原参加农民工大病住院医疗保险的用人单位及其职工，统一纳入到职工医疗保险。&　　2、参保率已达98%以上，中断缴费人员退休后不降低医保待遇解读：现行《办法》规定，职工医保参保人员到达退休年龄时，若曾中断缴费，其医保基金承担比例也会相应降低。随着我市医保政策的完善，本市户籍的参保率达98%以上，因此，我们取消了这一限制政策。&　　3、职工医保和城乡居民医保住院医疗费最高支付限额上调解读：新修订的《细则》将职工医保由18万元调至24万元，城乡居民医保由15万元调至18万元。&　　4、城乡居民医保的筹资标准提高解读：新修订的《实施细则》，适当提高城乡居民医保各类人群的筹资标准。即少儿医保从400元调整为500元，其中个人承担200元，市区两级政府补助300元；大学生医保从120元调整为240元（含门诊统筹），其中个人承担60元，省市政府补助180元；城乡居民医保一档从1200元调整为 1500元，其中个人承担500元，市区两级政府补助1000元；城乡居民医保二档从800元调整为1000元，其中个人承担300元，市区两级政府补助 700元。&　　5、大病救助政策更完善解读：新修订的《细则》对医疗困难救助政策进行了三方面的调整完善。一是增加少儿医保最高支付限额（18万元）以上部分医疗费由财政按70%的比例救助的规定。二是增加对城乡居民医保中的非持证人员的医疗救助，其医疗救助的申请起点额度为2.5万元，并按50%~90%的比例救助。三是调整职工医保中在职人员和机关退休人员医疗救助的申请起点额度，由2万元调整至1.5万元。&　　6、个人账户历年资金使用范围增加解读：个人账户历年资金使用范围，在原基础上新增普通挂号费、急诊挂号费、复制片费、洁齿费、计算机图文报告费、彩色打印照片费、彩色一次成像（波拉）照片费、煎药费；健康体检费（限浙江省社会保险行政部门公布的基本医疗保险医疗服务项目内范围）；除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用：狂犬病疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗、7价肺炎球菌结合疫苗、流感疫苗。&&【新生儿首次纳入医保 住院报销比例提高至75%】　　此次《办法》修订，把新生儿纳入城乡居民医保待遇的享受范围内。另外，从明年9月1日起，在杭45万大学生，可享受门诊报销。　　新《办法》对全市各统筹地区提出新要求，明确对城乡居民医保参保人员发生的最高支付限额以上的医疗费，按不低于50%的比例进行重大疾病医疗补助。《细则》中将城乡居民住院医保基金支付比例由70%调整为75%。　　【影响】从保障人群来看，新《办法》实施后将覆盖职工（退休人员）、城乡居民（大学生、少儿、老年人）等全部人群，实现了人人享有医保的目标。目前，从三级医疗机构到社区服务中心，杭州全市医保定点机构有2000多家，参保人员就医与购药更加便捷。&&【退休时自缴满20年可享医保 缴费可委托银行代扣】　　新《办法》做了明确规定，参保人员退休时缴费年限不足20年的，由参保人员一次性补缴满20年，并从办理补缴手续后的次月起享受退休人员医保待遇。　　为提高服务效率，新《办法》对经办服务也做了提升。比如，取消了参保人员急诊住院需办理登记的规定；为了方便参保人员缴费，可委托银行代扣。　　【影响】个人账户历年余额，如今也可灵活使用，并在原基础上，新增多项可使用个人账户历年余额的项目。&&【小编帮你问】　　1、修订后的《杭州市基本医疗保障办法主城区实施细则》适用于哪些区域？答：新修订的《主城区实施细则》适用于上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、滨江区、杭州经济开发区和西湖风景名胜区。&　　2、灵活就业人员如何参保？答：根据新修订的《细则》，灵活就业人员按规定应同时参加职工基本养老保险和职工基本医疗保险。但对主城区户籍，劳动年龄内，持有效期内《杭州市困难家庭救助证》、《杭州市残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的人员，经登记后，可单独参加职工医保。&　　3、非杭户籍人员，在与用人单位终止或解除劳动关系后，是否可以继续以个人身份参加职工医保？答：根据新修订《办法》的规定，非杭户籍人员，劳动年龄段内，在统筹地灵活就业，且按规定参加职工医保实际缴费年限累计满10年的，与用人单位终止或解除劳动关系后，可以其个人身份继续参加统筹地职工医保。&　　4、非杭户籍的外来务工人员子女如何参加医保？答：现行《办法》规定，外来务工人员的子女随父母一方在杭读书或随父母一方在杭居住的学龄前儿童，可按规定参加少儿医疗保险，但目前各统筹地对学龄前儿童设置的参保条件不尽相同。为统一各统筹地的政策，新修订的《办法》对学龄前儿童的参保政策统一调整为其父母一方参加职工医保并累计缴费满3年的，其学龄前儿童可参加医保。&　　5、失业人员在领取失业保险金期间参加职工医保有何规定？答：根据新修订《办法》的规定，失业人员在领取失业保险金期间可以参加职工医保，并按规定享受职工医保待遇。其参加职工医保应缴纳的职工医保费，从失业保险基金中支付，个人不缴纳医保费。&　　6、哪些人员可以免缴基本医疗保险费？答：持有效期内统筹地民政、残联部门核发的《困难家庭救助证》、《残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的人员，农村五保户、“三无”人员、低收入农户及重点优抚对象等，其个人应缴纳的基本医疗保险费由财政全额补贴。&&网友观点&【覆盖外来人员子女，赞】　　省儿童医院心外科主任张泽伟：小孩子的先天性心脏病，有很多是可以早期手术治愈的。可是，因为手术费用，我们也看到一些从外省来的贫困父母，抱着孩子流着泪。曾经一度，我们对每个贫困患者都登记在案，尽量帮他们对接援助项目。新的杭州医保，把这些外来务工人员的子女覆盖进来，一定会给杭州“宜居”城市加分！&【父母负担可以轻一点】　　大学生患者陆伟：3个月前，大学生活刚刚开始的我，突然在寝室昏倒。后来，医生诊断我是肾脏衰竭，告诉我今后很长一段时间要依靠血液透析生活。我的生活，跟医院、病床就这么有了交集。2个月时间，我看病的费用就超过了爸爸全年的收入。只等明年9月1日，大学生医保门诊可以报销，那样我吃的药，做的透析，可以让父母的负担减轻一点。&&&&深圳新医保办法今起实施 享受门诊大病待遇病种增加
09:30 来源： 深圳商报
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深圳新的医疗保险办法1月1日实施，新政策带来多项利好：医保缴费比例有变化，整体医保待遇水平提高。
我市新的医疗保险办法1月1日实施，新政策带来多项利好：医保缴费比例有变化，整体医保待遇水平提高。农民工纳入地方补充医疗保险，待遇大幅提高；随迁入户且无医疗保障的老人，可按月缴费参加医疗保险；地方补充医疗保险年度最高支付限额调整为100万元，且超过医保支付“封顶线”后的费用，可由地方补充医保“兜底”，支付50%的超额费用。
新医保办法对基本医疗保险待遇进行了调整，整体待遇水平提高。具体体现在五个方面：一是增加了可享受门诊大病待遇的病种，目前共有7种大病可享大病门诊待遇；二是基本医疗保险二档和三档参保人，门诊统筹基金的最高支付限额，由原来的最高800元提高至1000元；三是个人账户用于家庭共济支出“门槛”降低，将个人账户可用于家庭共济支出的最低余额要求，由原来的市上年度在岗职工月平均工资，改为市上年度在岗职工年平均工资的5%，仅为原来金额的60%；四是将市外医疗机构的住院起付线，由原来的400元调整为已按规定办理转诊或备案的为400元，未办理转诊或备案的为1000元；五是降低自行转诊人员的自付比例，对自行转诊人员到市外定点医疗机构和市外非定点医疗机构就医的人员，医疗保险报销时基金支付比例，分别按新办法规定支付标准的90%、70%支付，个人自付比例减少约10%。
多年来，我市设立地方补充医疗保险，使得参保人在享受国家规定的基本医疗保险2000多个品种药品目录的基础上，可比国内其他城市的参保人，多享受数百种地方补充医保药品目录。此次我市将地方补充医疗保险基金对大病门诊的支付比例，由原来的80%提高到最高90%；地方补充医疗保险基金对已办理退休手续的参保人住院就医时，地方补充医疗费用的支付比例，由原来的90%提高至95%。
以前，对于随迁入户本市但在内地没有参加社保、没有医疗保障的老人，如果要享受深圳的医保待遇，要一次性缴纳18年的费用，目前约12万元。新办法实现了突破：随迁入户本市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的老人，参加医疗保险可按月缴费，缴费标准为本市上年度在岗职工月平均工资的11.7%，每月需缴纳575元。（记者徐恬）
编辑： 何畅
    
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