中石化职工城市户口社保卡看病报销比例怎么报销

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-09-23 06:28 标签： 社保卡看病怎么报销
广州城镇职工医保门诊如何报销
　　与260万市民切身相关、在医保保障水平上有划时代意义的“普通门诊统筹报销”，日已经实施。下面本地宝小编就如何选点、看病后如何报销、能报销多少费用等群众关注的热点整理出来，希望为你的办事提供方便！
　　一。参保手续
　　参保人无需另行缴费
　　参保人应如何办理门诊统筹参保缴费手续呢?按政策规定，参保人无需另行办理缴费手续。社会保险系统自动为符合规定范围的人员办理登记、自动划扣个人医疗账户资金或拨转医保费。
　　二.广州城镇职工医保具体缴费标准和办法
　　广州城镇职工医保筹集基数：本年度本人基本医疗保险月缴费基数&&& 缴费标准：每人每月1%&& 筹集方法：从个人医疗账户中划扣。
　　【特别提醒】
　　新年度注入个人医保卡的钱略有减少，这就是因为，筹集普通门诊统筹基金后，城镇职工医保参保人员的个人医疗账户注资有相应调整。
　　例一：在职职工35岁，参保缴费基数为3000元，则个人医疗账户净注资数为：
　　个人医疗账户注资额-划扣普通门诊统筹费=00×1%-3000×1%
　　=90-30
　　=60（元）
　　例二：2008社保年度本市单位职工月平均工资为3780元，则2009社保年度退休人员个人医疗账户净注资额为：
　　个人医疗账户注资额-划扣普通门诊统筹费=%-3780×1%
　　=192.78-37.80
　　=154.98（元）
　　【政策详解】
　　参保人享受普通门诊统筹待遇，时间上与享受基本医疗保险统筹待遇同步。即可享受基本医疗保险统筹待遇的，同时可享受普通门诊统筹待遇；停止享受基本医疗保险统筹待遇的，同时停止享受普通门诊统筹待遇。以灵活就业人员为例，在基本医疗保险等待期内，普通门诊统筹待遇也暂时没有，需在等待期满后方可开始。参保人在患病住院治疗期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇。门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的自付部分，普通门诊统筹基金不再支付。
　　三.医院选点
　　专科普通门急诊不受选点限制
　　根据政策规定，参保人可选择2家定点医疗机构作为其门诊就医选定定点医疗机构(以下简称“选定医院”)，其中一家为社区卫生服务机构或指定基层医疗机构，另一家为其他医疗机构(二、三级综合性医疗机构)，俗称“一大一小”。但是，因为恶性肿瘤、精神分裂症、口腔疾病、传染性疾病和眼科疾病等专科疾病，到指定专科医疗机构的普通门急诊，不受选点限制。
　　【特别提醒】
　　(1)选点确认后，在一个社保年度内原则上不予变更；但如参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动，或者因定点医疗机构资格变化等情形需变更“选定医院”的，参保人可以持以上变动情形的有关证明资料、医疗保险卡、带《登记卡》的病历本，到市医疗保险经办机构办理变更手续。选点变更即时起生效，参保人可按规定在新选定的医疗机构享受普通门诊统筹待遇。
　　(2)参保人欠缴医保费期间不予办理选点手续。
　　(3)“社区定点医疗机构名单”、“指定基层定点医疗机构”及“专科门诊医院”名单可在广州医保管理网()查询。
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【导语】： 2015年《广州市社会医疗保险办法》从7月1日起正式实施，新医保法实施后灵活就业人员缴费10年可自动转职工医保吗?过了缴费时限还可以补缴吗？小编整理了2015广州医保新政4大?
【导语】： 2015年《广州市社会医疗保险办法》从7月1日起正式实施，那么广州医保新政有哪些新规新？小编整理了2015年广州医保新政三大变化一览，供大家参考哦！
【导语】： 目前省人社部门正在加紧推进全省医保异地就医结算系统的建设工作，届时在省内异地发生的符合规定的医疗费用，可实现异地即时结算。
　　新的《广州市社会医疗保险办法》(以下简称?
【导语】： 2015年广州市人力资源和社会保障局正在加紧推进全省医保异地就医结算系统的建设工作，届时将可实现广东省内异地医保即时结算。
& 2015广州医保最新消息?
【导语】： 在医疗费用快速增长的背景下，医保基金正面临越来越大的支付压力，多省份统筹基金结存偏离“满足6至9个月支付需求”的红线。
　　人力资源和社会保障部近日公布的数据显示，?
【导语】： 从广州市人社局获悉，2016年居民医保个人缴费标准将上调，而居民医保的报销比例及上限、大病医保待遇等标准将不发生变化。具体如下：
　　今年9月1日～12月20日是&&当前所在位置：&&
退休职工异地就医报销，退休异地看病医保如何报销
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异地就医，一般是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，&异地&一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，&就医&则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
退休职工异地就医产生的原因：
1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。
2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。
3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。
4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。
退休职工异地就医目前存在的问题：
&异地就医&的三种情况
&异地就医&主要分为三种情况。一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。
&异地就医&结算不方便
首先来看&异地就医&结算不方便的问题。对此问题有专家提出可以通过现代化的电子结算技术来解决，也有人提出像银行卡一样办个&全国一卡通&，这样到哪就医都可以刷卡结算。当然，这些想法是好的，但实现起来难度很大。因为医疗保险的结算不是简单的现金交易，它有一个重要的任务就是要对医疗服务信息的真实性进行审核，防止骗保和滥用医疗服务。在&异地就医&结算中，医疗保险结算地必须将医疗服务发生地用了什么药、实施了什么诊疗项目、分别花了多少钱等全部信息收集过来，这不仅需要全国两千多家经办机构与几十万家医疗机构实现物理上的联网，也需要所有的信息能够标准化，如药品、诊疗项目的编码统一。但在目前国家还没有完善的药品编码，诊疗项目更是五花八门的情况下，这一目标尚难实现。
保险关系如何接续
第二是处于流动状态的工作人员异地参保的保险关系如何接续的问题。许多人员和单位的流动是无固定方向的，期限也不固定，但人们对享受参保待遇的期望值总是&往高处走&，都希望在待遇较好的地区参保。但我国的现实状况是地区间存在的经济差异决定了地区间医疗保障待遇的差异。一个被上海公司派到宁夏工作的上海人，一定愿意在上海参保；而上海公司在宁夏雇用的宁夏人，当然也想参加上海的医疗保险。
医疗待遇不平衡
第三是异地安置退休人员的医疗待遇不平衡问题，这也是目前反映比较多的问题。问题的实质首先是谁来为经济体制改革前工作并退休的人员背上计划经济体制的包袱，是由安置地的政府、社会保险基金来承担，还是由其原工作所在地承担？在目前财政&分灶吃饭&和医疗保险属地管理原则下，这一问题很难说得清楚。其次是在经济体制改革后退休的人员，在现收现付的靠&代际转移&的医疗保险模式下，其工作时缴纳的基金如何转移到安置地，转多少？代际之间和地区之间的债务又如何平衡？
退休异地看病医保如何报销：
刘老伯是享受本市城镇职工基本医疗保险的退休老人，由于年事已高，身边无人照料，想去安徽老家安度晚年，询问在外地如何就医？能享受怎样的医保待遇？
答：根据城镇职工基本医疗保险（简称&城保&）政策规定，城保退休人员如需到外省市定居的，可携带本人身份证（委托代办的，还需提供代办人身份证）、社保卡（或医保卡）等材料到邻近的本市区县医保事务中心申请办理就医关系转出本市的手续，同时应提供外省市居住地的详细信息。在办理就医关系转移后，原则上6个月内不得更改。其每年的个人医疗账户资金，由市医保事务中心在每个医保年度（当年4月1日至次年3月31日）的第一个月，按规定以现金形式邮寄给本人。
刘老伯在本市办理就医关系转移手续后，可以到当地医保定点医院就医；当地未实施医保的，可到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医,发生的医疗费用可以在医疗费收据开具之日起的6个月内至邻近的本市区县医保事务中心申请报销。报销时应携带社保卡（或医保卡）、发票原件、病史资料、费用明细；如是住院的，还需提供出院小结及住院费用清单。刘老伯按规定在外省市就医所发生的医疗费，可以按照本市或参照当地基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准申请报销，但一次报销只能选择其中一地的规定执行。
另据了解，刘老伯今年70岁（1998年退休），他定居外省市后具体的医保待遇如下：(1)门急诊：在一个医保年度内发生的医疗费用，在个人账户资金用完后，不足部分先由个人现金自负，超过自负段300元以上的部分，在一级（乡镇）医院就医由医保基金报销90%，在二级（县级）医院就医由医保基金报销85%，在三级（省级）医院就医由医保基金报销80%，其余部分由个人自负。(2)住院（含急诊观察室留院观察）：在一个医保年度内发生的医疗费用先由个人现金自负，超过起付标准700元以上的部分，由医保基金支付92%，其余部分由个人自负；累计超过70000元以上的，超过部分由医保基金支付80%，其余部分由个人自负。
9省市试点跨省就医即时报销 2015年扩至全国：
四川的汪大爷退休后来到山东聊城，和独生儿子一起过。去年汪大爷得了癌症，在异地住院，医保报销难倒了他。
今年汪大爷已经是第六次住院了，到现在第一次的医药费才刚刚报下来。住在汪大爷隔壁病房的樊先生，同样是异地就医，但医疗费的报销问题就容易多了。樊先生是河南范县人，他们家乡的新农合与聊城人民医院实现了互联互通，住院费在医院就可报销，还能和当地患者一样&先看病后结算&，住院不用交押金，只需支付个人应该承担部分。
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