网友在【合肥生活帮】提问：“我一直参加老家的新农合保险，最近身体不是太好，极有可能患重大疾病，请问新农合重大疾病最高能报销多少?”
　　【生活帮栏目】编辑回复：小编从肥西县卫生局了解到 ，现在大病医疗保险报销比例还是很高的，如果符合相关规定，一年最高可报销20万元。
　　延伸阅读：
　　据了解，安徽省2013年度新农合筹资工作目前已经启动，人均筹资标准将由目前的290元提高至340元。目前，安徽省新农合筹资标准为290元/人，其中财政补助标准为240元/人、个人缴费标准为50元/人。2013年，新农合政府财政补偿提至280元，个人缴费标准提至60元，人均筹资标准将达到340元。
　　今年上半年，安徽省参合农民住院费用平均报销比例达到59%，比去年提高8个百分点，比全国水平高5个百分点，其中，乡镇卫生院、县级医院、市级医院、省级医院的住院平均报销比例分别达到75%、60%、52%、50%。
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了解新农合大病保险（二次报销）政策
一、什么是新农合大病保险？
在新农合基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用做进一步保障，对参合人员年度内住院累计发生的合规医疗费用再补偿。
二、新农合大病保险保障对象和范围都有哪些？
对象:我省当年参合人员；筹资时尚未出生，错过缴费时限未能参合的婴儿，当年凭参合母亲身份享受新农合大病保险补偿，合计一个封顶线。
范围:参合人员在参合年的内住院累计发生的合规自付医疗费用纳入保障补偿范围。
三、以下费用不纳入保障范围：
1.超出《河南省新农合报销基本药物目录》范围以外的药物费用；
2.《河南省新农合基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》规定的项目费用和符合规定但超出限价部分费用；
3.在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用；
4.按病种付费及重大疾病病种超出限额、定额标准由医院承担的费用；
5.意外伤害患者医疗费用（包括外伤、酗酒、中毒、自杀、纠纷等非自身病理性病因所致）。
四、新农合大病保险补偿标准是怎么规定的？
(一)、正常转诊参合患者
1.起伏线:大病保险起付线为1.5万，全年只支付一次起付金。
2.补偿比例:
（1）：合规自付医疗费用1.5-5万(含5万元)部分按50%比例补偿， (2) ：合规自付医疗费用5-10万(含10万元)部分按55%比例补偿，（3 )：合规自付医疗费用10万以上部分为按65%比例补偿，
3.年度封顶线为30万元。
(二)、非正常转诊参合患者
对未按规定办理正常转诊手续、直接到我院住院的参合患者，将其当次住院合规的费用的80%纳入大病保险补偿范围。
常见问题及解答
一、大病保险的&大病&是否特制某些疾病？
答：&大病&并不是指的某些具体的疾病，而是住院花费金额比较大的疾病，个人住院单次或累计合规自付医疗费用超过1.5万元的患者，超过1.5万的部分就可以享受大病保险补偿。
二、由于某种原因大病保险未能正常结算如何处理？
答：参合农民先报销新农合补偿费用，然后持基本医疗补偿的相关手续到统筹地区大病保险经办机构报销大病保险发生的费用。
三、大病保险结算单和农合结算单一起打印还是分开打印？
答：分开打印。大病保险结算单分为三联（存根联、记账联、收据联）。
四、增加大病保险后，农合转诊、结算流程是否发生变化？
答：转诊流程没有变化，结算流程与以前的区别是参合患者达到大病保险报销条件后，根据系统提示打印大病保险结算单。
五、大病保险的报销计算公式是什么？
答：大病保险补偿费用计算公式：本次大病保险补偿费用=（以往合规自付医疗费用+本次合规自付医疗费用-大病保险分段起付线）&分段比例-以往大病保险补偿费用。
六、大病保险非正常转诊患者如何报销？
答：流程与正常转诊一致，但是将其当次住院合规自付医疗费用的80%纳入大病保险补偿范围。即：参与本次大病保险报销的合规自付医疗费用=以往住院合规自付医疗费用+（本次住院合规自付医疗费用&80%）。
七、不纳入大病保险范围的费用有哪些?
答:不纳入大病保险范围的费用：药品自费费用+诊疗自费费用+医院承担费用+市级及以上定补病种自付医疗费用+意外伤害医疗费用；
八、合规自付医疗费用有哪些?
答:合规自付医疗费用=住院总费用-新农合补偿费用-不纳入大病保险范围的费用 =新农合可补偿费用-新农合补偿费用；
九、本次开展的大病保险适用范围是哪些？
答：此说明适用于除郑州、洛阳、新乡地区以外的全省新农合参合患者，在省市级医院住院的参合患者。
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关注微信了解医院最新活动河南推出新农合利好政策 大病保险报销比例最高达70%
来源：大河网-大河报
　　　　制图扈森
　　核心提示|从今年5月20日起，我省新农合大病保险政策实行新的政策，根据新政策，参合农民在进行二次报销时，最高报销比例可达到70%。昨天，省卫生计生委召开2015年新农合政策新闻通气会，会上，相关负责人除了通报新的大病保险政策外，还提出了今年即将实施的一系列新农合基本报销新变化。
　　大病保险报销比例最高达70%
　　大病保险又被称为新农合二次报销，也即参合患者在进行新农合基本报销后再次进行的报销。
　　从今年5月20日起，大病保险的报销比例将有所提高。
　　“今年1月1日到5月20日已享受大病保险补偿的参合患者，按上述规定重新核算补偿金额，由所在地保险公司服务网点通知办理追加补偿手续。”据省卫生计生委农卫处处长王耀平介绍，2015年，大病保险起付线、封顶线、保障范围不变，起付线依然为1.5万元，年度内补偿封顶线为30万元，但是新农合补偿后合规自付医疗费用补偿比例将会进行提升。
　　5月20日前：
　　1.5万元~5万元(含5万元)
　　按50%的比例给予补偿
　　5万元~10万元(含10万元)
　　按55%的比例给予补偿
　　10万元以上
　　按65%的比例给予补偿
　　5月20日后：
　　1.5万元~5万元(含5万元)
　　按50%的比例给予补偿
　　5万元~10万元(含10万元)
　　按60%的比例给予补偿
　　10万元以上
　　按70%的比例给予补偿
　　“日间手术”费将纳入报销范围
　　今年年初，73岁的参合农民蔡先生患上了白内障，赶到当地县医院实施手术，为了能报销，和医生商量后，他办理了住院手续，在医院里住了三天。
　　事实上，在生活中，这样的情况并不是个例。
　　在走访调研中，省卫生计生委农卫处的工作人员发现，一些病人为了能进行报销，一些医院为了吸引病人住院，于是，“小病大治”的情况便出现了。
　　“2015年，我省各地要加强门诊与住院补偿方案的衔接，合理设置住院起付线或低费用段报销政策。”王耀平说，即日起，我省各地新农合办要结合当地情况，出台详细实施细则，适当提高门诊费用报销比例和封顶线，适时将县级医疗机构部分慢性病门诊费用和各级门诊日间手术费用纳入大病统筹基金支付范围。
　　同时，他介绍，2015年起，对在县级结核病防治机构就诊的结核病患者报销比例按照乡镇卫生院补偿标准执行。
责编：李娅
进入3月份了，天气也渐渐回暖，厚厚的棉衣已经不能...
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共12个回答
一个月前在线
您可以拨打电话12333或者直接到当地社保局咨询会更准确！
专业的问题，咨询专业的社保电话12333，或去社保大厅咨询。
Ta的精选方案
一个月前在线
&&&很高兴为您提供专业的保险咨询服务。您提到的是关于社保方面的问题，建议您可以拨打当地社会保障局的统一电话12333进行咨询，或是带身份证到社保中心查一下，这样是最准确的。希望我的回答能帮到您
Ta的精选方案
一个月前在线
你好，我是咱泰安平安人寿的业务员。很高兴为你服务参合农民办理新农合大病保险补偿需要提交以下材料：&&& (1)填写《新农合大病保险补偿申请表》，注明联系地址、电话、身份证号码及与患者关系，并签名盖章。&&& (2)合作医疗证(卡)原件、身份证(儿童提供户口簿，新生儿提供《出生医学证明》)原件及复印件。&&& (3)对应级别医疗机构出具的疾病诊断书。&&& (4)新农合报销凭证。&&& (5)由新农合定点医疗机构提供的住院医疗费用清单、出院小结、医疗机构收费票据(复印件)、门诊特殊病(仅指血友病及终末期肾病透析)费用结算明细表原件或复印件(以上单证应加盖医疗机构新农合公章)。&&& (6)参合农民异地就医的须提供新农合部门认可的转院审批单或转院证明。&&& (7)患病参合农民本人银行账号。&&&很多病 不是在出院的时候直接办理给抵销了。
一个月前在线
如果你有商业保险的话，在确定是范围内的重大疾病的话，保险公司会先行赔付的。建议楼主以后考虑一下商业保险和新农合结合起来。
一个月前在线
你好！你可以去当地社保局咨询一下，他们能给你正确的答复。
一个月前在线
你好，农合大病赔付最高20万，赔付标准是农合报销后剩余部分公费内的，8000以下报17%，以上的报73%。
手续：住院病历的首页复印件，用药汇总清单，诊断证明，出院结算发票，农合报销凭证，农合本复印件，
病人的身份证、银行卡复印件。
但愿你能明白，祝你早日康复！
一个月前在线
您好：&&&&新农合的报销范围和社保一样，只不过报销的比例低了不少，把医院开的清单全部留着，就可以去当地报销
一个月前在线
& 以下是我在网上搜集的关于新农合的相关规定，希望对你有帮助。
1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。　　（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　（5）中药发票附上处方每贴限额1元。　　（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿（1）报销范围：　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。　　（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
3、大病补偿　　（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。　　（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。　　以下是不属农村合作医疗保险报销范围：　　1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；　　5、报销范围内，限额以外部分。
新型农村合作医疗制度，实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。
1、农民个人每年的缴费标准不应低10元，经济条件好的地区，可以相应提高缴费标准。乡镇企业职工（不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员）是否参加新型农村合作医疗，由县人民政府确定。
2、有条件的乡镇集体经济组织，应对本地新型农村合作医疗给予适当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准，由县级人民政府确定，但集体出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。
3、地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助，不得低于人均10元，具体补助标准和分级负担比例，由省人民政府确定。经济发达的东部地区，地方各级财政可适当增加投入。从2003年起，中央财政每年通过专项转移支付，对中西部地区除市区外的参加新型农村合作医疗的农民，按人均10元安排补助金。
农村合作医疗保险缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元5个档次，地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费，三甲医院报销比例。多缴多得。
一个月前在线
您好：如果是农合指定医院的话，出院时应该直接按比例报销。但如果有商业保险的话，最好提前留出发票复印件和住院病历用药明细等资料的备份，再进行二次报销！
一个月前在线
您好，很高兴为您服务！
& 我在网上查到相关的信息，
“大病保险合规可补偿费用=参合患者合规的住院及特慢病门诊费用—新农合已补偿费用—原新农合补偿起付线(多次住院的，累计计算)—大病保险起付线”。
　　比如，一位患大病的参合农民，可通过新农合先报销70%的医疗费，剩下的30%费用，减去原新农合补偿起付线和大病保险起付线后，便可根据“新农合大病保险合规可补偿费用分段补偿比例”得到进一步补偿。假如还剩余4万元，便属于“2~5万”的费用分段，省内医疗机构的补偿比例是50%，患者又可以省下2万元。
　　按照规定，根据分段补偿标准，最低可报销35%，最高可报销80%。同等情况下，在省内医疗机构看病的报销比例比在省外高5%。
您也可以拨打社会保障局的统一电话12333进行咨询
一个月前在线
您好：建议您拨打当地社会保障局电话12333，会问到准确的答案。
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