我家孩子肺炎住院了 入了学平险能理赔吗？_问吧_向日葵保险网
共23个回答
一个月前在线
第一：对于第一次投学平险的学生来说，如果是发生了意外情况，比如摔伤等，学平险是投保后就可以用的。学平险针对疾病的话，有90天的等待期.所以，首先要看是否已经过了90天的等待期。
第二：如果已经过了90天等待期，学平险是包含了住院医疗的，只要是住院治疗的话，就可以得到理赔。
第三: 具体理赔的额度要根据学平险所包含到底有那些项目，只要在学平险的报销范围内都可以得到理赔！
希望能帮到您！如果还有不清楚的地方，可以加我的QQ详细咨询。希望您的孩子早日康复！
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一个月前在线
您好，能理赔，但是报销不了10万，您看看您入的学平险最高限额多少？回头拿着所有的凭证找保险公司办理理赔就行；
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一个月前在线
您好,能理赔,只是没有十万那么多,最高好象只有三万.
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一个月前在线
我家孩子的学平险好像是只有意外医疗，津贴喔，对于疾病引起的住院好像是不能报的。您可以咨询学平险的那家保险公司，保单上有电话的。
&商业险是针对性比较强的，是根据风险类别进行选择保障。学平险是商业险的一种，如果要保障全面，还是要选齐保障才行，不管是意外的还是疾病的。
赞同，学平险是以意外为主的，而且一年二个学期二次交费，一次1万元限额。但是不知道您们那里有没有特别的规定，建议到学平险所属保险公司去确认一下。
一个月前在线
你好，肺炎是可以理赔的，根据住院发生的费用按照比例赔付，学平险各家公司保障不同，高的最高金额是有10万的，不过肯定是按照实际发生的费用然后按照级据赔付，比如2000以上什么级据，什么级据，各家保险公司赔付比例不同，金额越高，赔付比例也越高，你首先要知道孩子投保在什么公司的
一个月前在线
保留好治疗单证，可以拨打相关保险公司报案申请理赔！
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一个月前在线
儿童医院国际部恐怕不能得到理赔，因为大多数保险公司学平险对于普通住院可以进行比例报销，但是除外责任里有国际部这个条款的是绝对不能理赔的，对于理赔问题您还是具体跟我联系比较好，我有自己的维权团队，希望能帮助到您！
一个月前在线
& 可以理赔的，理赔金额最高不超过学平险的金额。
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一个月前在线
一个月前在线
可以 。看学平险由哪家保险公司承保。咨询客服。
(^_^|家长：您好！ && & 对于您的具体情况，能否报销要看您买的学平险的保险责任，如果保险合同上有关于医疗或住院部分的责任的话，应该是可以报销一部分的，有的学平险只有意外的话，那就无法报销了。& & 为了确认能否报销，请找出学平险的保单或凭证，找找保险公司的客服电话，然后详细地咨询能否报销和报销比例的问题。为了确保数据的准确性，您可以多打几次客户电话，因为客户人员的水平也是不一样的，如果他们的回答有差异，可以继续拨打电话再次确认。如果能按比例报销的话，再咨询办理报销的手续等事宜。祝您理赔顺利！& & 如果我的回答对您有所帮助，期待您的支持与评价。& & 谢谢您的咨询。如果还有问题，欢迎您继续提问。& & & & & & & &中国平安余有明呈
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11小时前在线
您好，学平险有的是含住院的，有的是不含的，要看您每年交多少保费了～～最直接的，请联系学校吧，让他们联系投保的保险公司问一下～～～
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一个月前在线
您好& 有学平险的话肯定能陪的 但是应该有一定的免赔额 其余的部分也是按照比例 具体赔付情况可以咨询一下学校& 因为存在地方差异
您好！非常高兴为您服务！先进行学平险报案，准备好相关医疗单据进行理赔，国际医疗部部分费用不能报销，只能报销普通医疗费用。
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一个月前在线
您好，可以报销，但保多少看您具体哪个公司的学平险
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开学了 “学平险”您买了吗？
[导读]：又到了学生开学的季节，给孩子备好保险也是开学的必要一课。“学平险”是大家所熟知的，也是在学生群体中最常见的一种保险产品
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　　学平险，也就是学生，是专门为在校学生设计的一种保险，在每年开学时，由学校代收保费，统一为学生购买。虽然其本质是商业保险，但是却带有公益性质，保费低、保障高，只要缴纳几十元的保费，就有最高几万元的保额，一旦学生发生意外事故，学平险能给学生提供较为充足和全面的保障。由于学平险并不是强制购买的，因此就有一部分家长觉得孩子已经有了学生，没有必要再花钱买学平险。其实，相对于学生医疗保险来说，学平险的保额更高，而且就医的医院不像前者一样需要去指定的医院。其次，&学平险&的保障范围非常广泛，包括意外死亡、残疾、烧伤、医疗、疾病住院等。
　　还有一点值得注意的是，&学平险&保期通常为1年，有效期为每年的9月1日到次年的8月31日。包括毕业班在内的学生，在保期内，一旦出现理赔条款内的状况，均可拨打相对应的保险公司电话报险索赔。作为一项公益性质的保险，学平险的性价比可以说是非常的高，给孩子多一点的保障，家长也会更安心。
　　购买学平险应该注意哪些事项呢？首先，应选择保障范围较多的产品，而且保额不要超出保险公司的规定范围，因为根据保险公司规定，未成年被保险人投保的身故保险金额累计不能超过10万元，超出部分保险公司不承担赔偿责任且不退还所缴保费；其次，如果孩子发生意外或因病住院，家长应立即通知保险公司或由学校代为报案，报案期一般为3天；第三，住院医疗保险须在保险公司规定的二级或二级以上医院住院就诊，索赔时须提供保险单原件、复印件、发票原件、病历、出院小结、费用明细单、身份证明复印件和学校证明等；此外，学平险同自费药和自费项目规定一样，凡列在社保自费药、自费项目名单上的内容都不予保障；最后，因为保单有90天的观察期，因此首次投保学平险的孩子只有在保单生效满90天之后，保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。（文章来源：江西日报）
身故/残疾保障
（所交保险费-部分领取金）与保单的账户价值取大者（18周岁前）；100000+保单账户价值（18周岁之后）
日额保险金×（实际住院天数－3）
200000*（1+3%*保单经过整年度）
身故/残疾保障
200000*（1+3%*保单经过整年度）
身故/残疾保障
身故/残疾保障
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少儿保险关注排行中国人保学平险住院理赔哪些能赔，哪些不能赔，在幼儿园统一买的，后来就突发住院，查出是先天的不给赔_百度宝宝知道学平险，家长到底买不买？
　　　　　　　　　　&& 财经频道&& 投资理财&& 保险
学平险，家长到底买不买？
　　学平险正在渐行渐远。小赵同学的妈妈记得，过去学校总是自说自话地替小赵买了40元一份的学平险，然后管家长要钱；前两年，包办保险取消了，小赵妈妈收到学校转发的保险公司的致家长信，有礼貌地就保险事宜征询意见，买不买由家长做主；今年开学已经十天了，小赵妈妈一直没有收到信件，一打听才知道，原来现在学校与保险完全撇清，要买得自己找保险公司去了。　　完全被放任自主后，小赵妈妈有点犯愁了，学平险究竟有没有必要买？最近有代理人来向自己推销儿童保险，儿童保险与学平险，到底哪个划算呢？　　学平险全称学生平安保险，是针对学生的一种保费低、保障性强的险种，一般大型的保险公司都有经营。此前保险公司推广学平险主要针对学校、教委等团体机构，一般由学校代学生购买，保险公司与学校投保方代表签订保险合同，用一张总保单承保全体学生的意外风险，作为一种纯粹的团险来做。但也因此滋生了弊端，一些保险机构以此垄断市场，强制投保的现象屡屡发生。　　去年，保监会在全国范围内叫停学平险团体销售模式，规定学校不能再以投保人的名义包办学生平安保险，学平险的投保人只能是未成年学生的家长或监护人。但这一规定对上海市场的影响其实不大，因为早在四年前，上海就领风气之先，把选购的权利交给家长，只是由学校引导性地代发一封保单介绍信而已。而今年，上海教委在学校推行“一费制”，杜绝学费以外的附加收费，部分学校为避嫌，连信件也不再向家长转发。学平险进入完全竞争市场，是否买单就要看自身的魅力了。　　我们有必要了解，学平险到底会为学生提供哪些保障，它的价格是怎样构成的。记者从中国人寿上海分公司了解到，学平险针对中小学生、大学生分别有不同的价格。针对中小学生的40元一份的学平险包括意外伤害、意外医疗、住院医疗和补充住院医疗四个保障范围。其中，意外疾病身故及意外伤残保障1万元，意外医疗保障1000元，住院补贴20元／天，补充住院医疗费用保险最高保额10万元。　　针对大学生的学平险费率今年在原来的基础上有所提高。原来30元一份的住院医疗费用保险，今年开价50元。这份保险对大学生由于住院造成的医疗费用按分级累进进行赔付，最高保额10万元。　　中国人寿上海分公司团险部总经理李爽告诉记者，平心而论，与同类寿险险种相比，学平险的保费是相当便宜的，甚至可以认为这是学生可以购买到的最划算的险种。不能简单地把它等同于商业保险，这是一个商业化运作的社会公益性保险，由于赔付率居高不下，业内一直有停办的想法。以占市场大份额的中国人寿为例，由相当部分分公司在这个险种上是亏损的。因此，公司从今年起适当调整费率，大学生学平险的价格上浮，但中小学生维持原来费率。　　即便调价之后，学平险与同类型的商业寿险比较，价格优势仍然十分明显。以大学生的住院医疗费用保险为例，市场上同类型的住院医疗费用保险，在18到25岁的投保年龄段，基准费率为160元一年（各公司会在此基础上略有浮动），保额2万元，而学平险的价格只有50元一年。　　而在低年龄段，记者以某款针对5岁儿童的附加住院补贴保险做比较，该险种年缴保费69元，住院期间每天补贴30元。这个价格显然也高于中小学生的学平险价格。　　不过，由于学平险有过“学校包办”的历史，家长难免对它有抵触情绪。其实，客观地来分析，学生活泼好动，一旦发生意外，一般家庭将穷于应付。投保学平险是花很少的钱把这种风险转嫁到保险公司，实际上是很合理的。而且，与其他商业保险相比，学平险有难得的价格优势。如果家长还没有为自己孩子系统性地投保过商业儿童保险，不妨可以考虑一下这一短期险种。
选稿:叶滨 &来源:劳动报 &&&
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东方网版权所有，未经授权禁止复制或建立镜像【通知公告】关于医保、学平险报销事宜的说明_保险新闻_保险知识&新闻频道_好险啊
【通知公告】关于医保、学平险报销事宜的说明
辅导员温馨提示：（1）医保报销：在全国医保定点医院住院治疗即可享受报销待遇，医保为全国联网，出院结算时和医院说明为大学生医保即可直接减免；（2）学平险：在全国医院住院均可享受，主要准备材料：诊断证明书、病历、治疗费用明细清单、出院发票（or出院小结）原件、身份证复印件、缴学费银行卡复印件等。准备好之后到辅导员处（本部管理楼111）办理相关手续，在学校报销学平险部分。（3）在校医院的门诊、住院费用尽可以报销，但是在校外医院的门诊报销有较多要求（详见下文解释），一般而言住院报销是没问题的。（4）学校大学生医保办咨询电话：（上班时间）；长沙市大学生医保政策解读（2014年）根据《关于驻长高校大学生参加长沙市城镇居民基本有关问题的通知》（长政办发〔2009〕22号）及《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》（长政办发〔2011〕9号），我市从2009年9月起，将驻长各高等院校大学生纳入城乡居民基本医疗保险参保体系，有关具体政策规定如下：一、参保缴费（一）参保范围本市行政辖区内由国家批准设立，并实施高等学历教育的各类院校（包括全日制普通高等学校和成人高校、民办高校、独立学院、科研院所）的在校全日制普通本、专科学生（含第二学位）和全日制研究生。（二）参保登记流程及需提供的相关资料大学生以学校为单位填写《大学生参加城乡居民医保人员信息采集表》→学校学生管理部门审核参保资格（审核资料：本人身份证）→审查合格后由学校统一收取个人参保费→统一缴存至城乡居民基本医疗保险基金财政专户→15个工作日后由学校统一办理大学生医疗保险卡→将卡发放至参保大学生本人。低保、重度残疾人员（1-2级）凭《居民最低生活保障金领取证》、《中华人民共和国残疾人证》，三无人员凭户籍所在地街道（乡镇）办事处（人民政府）证明，按相关规定享受参保优惠待遇（见筹资标准）；另学校可根据本校学生的实际情况核定家庭经济困难学生，享受相应的参保优惠。（三）医保结算年度及缴费方式每年9月1日至次年8月31日为一个医保结算年度。大学生在办理首次参保时，按照当年缴费标准，一次性缴纳所有学年的参保费用。（四）筹资标准大学生筹资标准同城乡居民的参保筹资标准，具体额度根据当年实际情况略有调整。2014年筹资标准为： 单位：元 参保学生类别 筹资标准（/人·年）其 中个人缴纳政府补助普通学生39070320家庭经济困难学生39060330低保户学生39028362三无、重度残疾（1-2级）学生390390 二、医疗待遇（一）支付范围医保基金只对医保政策范围内的、即符合医疗保险三个目录规定的医疗费用进行支付，政策范围外的费用不予支付。以下任何医保待遇支付均遵照此原则。（二）门诊待遇1.急诊：急诊抢救死亡所发生的门诊费用，基金按支付范围在最高支付限额标准内支付50%，不设起付标准。急诊抢救72小时内转住院的急诊费用合并住院费用一起报销。2.普通门诊：参保大学生在各学校指定的门诊统筹定点医疗机构，即大学所属医院或社区卫生服务中心门诊就医，可享受报销待遇，具体报销水平由各学校根据实际情况自行决定，但原则上不低于70%。3.特殊病种门诊：以下病种经审批后可享受特殊病种门诊待遇，限额费用内报销50%。病 种费用限额（元/月）病 种费用限额（元/月）肺结核（活动期）200克隆病300慢性活动性肝炎200风湿性心脏病200原发性血小板减少性紫癜200系统性硬化症350慢性再生障碍性贫血300糖尿病及并发症300类风湿性关节炎（活动期）200肺心病200肾病综合症300帕金森氏症350系统性红斑狼疮300冠心病260癫痫80高血压病Ⅲ期260精神分裂症80中风后瘫痪康复治疗200中枢神经系统脱髓鞘疾病300肝硬化200重症肌无力300恶性肿瘤术后康复350肝豆状核变性300小儿脑瘫260垂体瘤400血友病260恶性肿瘤门诊放化疗政策范围内实际发生费用肾功能衰竭透析治疗政策范围内实际发生费用器官移植术后抗排异及免疫抑制门诊治疗4.意外伤害门诊参保大学生因意外伤害在城乡居民医疗保险定点医疗机构就诊的门诊医疗费用，医保基金支付50%。（三）住院待遇1.最高支付限额：大学生一个结算年度内最高支付限额为10万元（包括特殊病种门诊和意外伤害门诊医疗费用）。 医保政策范围外及最高支付限额以上的部分，由个人自付。2.起付标准及报销比例：起付标准是指参保人员在住院医疗费用发生到一定额度时，基金才开始支付部分医疗费用的起点标准。城乡居民基本医疗保险按不同医院级别分别设置不同的住院起付标准和报销比例：支付顺序项目乡镇卫生院、社区卫生服务机构一级医院二级医院三级医院1按政策规定自费项目全部全部全部全部2 起付线100元200元400元700元3报销比例80%70%60%50%注：按政策规定自费（支付顺序1）是指不符合医疗保险三个目录规定的住院医疗费用。（四）一次性生育补助对符合享受居民基本医疗保险待遇的条件，并符合计划生育政策规定的生育医疗费用可享受一次性生育补助，最高补助标准1000元；对符合规定的产前检查费用给予一次性补助，最高补助标准300元。（五）特困医疗补助一个医保结算年度内、自付医疗费用超过一万元、且自付比例在50%以上、家庭经济特别困难的参保大学生一个年度可申报一次特困医疗补助，享受医疗补助后，统筹基金总体支付比例不超过60%，一个结算年度内不超过3万元。三、医疗费用报销流程（一）定点医院医疗费用报销1.普通住院：参保大学生办理住院手续时交验本人医保卡、身份证、学生证或学校证明即可进行住院治疗，出院结算时只需支付个人自负部分，所报销的医疗费用由定点医疗机构与市医保局进行结算，不需办理其他手续。2、门诊结算：同普通住院结算方式。3.生育医疗费用补助：怀孕20周后至分娩前携医保卡、准生证、身份证到本人选定的城乡居民生育定点医院进行备案登记，生育出院时补助费用在该定点医院直接结算。（二）异地医疗费用报销在异地发生的住院费用需先由个人垫付，再由学校医保管理部门携相关材料至市医保局或区医保中心报销。1.异地急诊抢救72小时内转为住院费用需要医疗卡、身份证复印件、住院原始发票、汇总费用清单、出院小结或诊断证明书、医院级别证明等材料。2.寒暑假在居住地，实习期间在实习地发生的异地住院费用。在长沙市人力资源和社会保障局政务网下载并填写《大学生假期疾病申报表》，由学校核实身份盖章证明，另需医疗卡、身份证复印件、住院原始发票、汇总费用清单、出院小结或诊断证明书、医院级别证明、《大学生假期疾病申报表》等材料。3.转诊转治住院医疗费用确因医疗技术、设备等原因需转外地治疗，经我市具有转诊审核确定权限的定点医院（湘雅一医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院）开出转诊证明后发生的异地住院费用。另需医疗卡、身份证复印件、住院原始发票、汇总费用清单、出院小结或诊断证明书、医院级别证明等材料。4.异地生育医疗费用补助因急产、探亲期间在异地生育，补助费用由本人先行垫付，出院后携医疗卡、产妇住院原始发票、产前检查原始发票（检查费或化验费300元）、出院小结或诊断说明书、婴儿出生证明、准生证、产妇身份证的原件和复印件、产妇本人长沙银行卡、进入长沙市人力资源和社会保障局网的“服务大厅”---“表格下载”中下载《长沙市城乡居民异地生育情况登记表》，此表填好后需生育医院盖章。（三）特殊病种门诊审批流程申报资料：本人医保卡、身份证、学生证或学校证明、近期免冠二寸相片一张、需申请病种的既往相关病史资料，包括原始门诊病历、住院病历首页、疾病诊断证明及出院记录（可用复印件，但必须由提供资料的医疗机构病案室或医务科或医保科盖章确认）、近期相关的检查、化验报告单。携上述申报资料，每月1-10日到指定的初审鉴定医疗机构进行初审鉴定。鉴定下月10日后到初审鉴定机构领取鉴定结果。特殊病种门诊医疗初审鉴定医院：中南大学湘雅二医院（只限恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植术后抗排异及免疫抑制门诊治疗三个病种）、市一医院、市三医院、市四医院、市八医院、市中心医院、省脑科医院。其中小儿脑瘫和血友病限在市一医院、精神分裂症限在省脑科医院。（四）特困医疗补助申领流程申报资料：身份证、医疗卡、医疗费用结算单、医疗费用发票的复印件及申请报告，在异地就医报账后医疗费用发票已交至市医保局或区医保中心的，医疗费用发票复印件可用医疗费用结算表复印件代替。申报程序：参保大学生将上述资料提交至学校医保管理部门，学校进行核实后，对初审符合医疗补助条件的人员进行张榜公示，公示5日后无异议的，由学校汇总后将汇总表及申报资料于每年1月或7月，统一上报我局。补助费领取：审核通过的参保人员或指定代理人先到市医保局城居科领取已审核通过的申报资料，再到二楼大厅医保财务窗口凭本人身份证、代理人身份证、医疗费用发票原件（异地就医报账后医疗费用原始发票已交至医保中心的，用加盖公章的医疗费用结算单原件代替）领取医疗补助费。四、医保基金不予支付的情况1、应当从工伤保险基金中支付的；2、应当由第三方负担的（在第三方无力偿付，或无法确定第三方的情况下，医保基金先行垫付医疗费用，并有权向第三方追偿）；3、应当由公共卫生负担的；4、在境外就医的。
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