我是社保局的，大家有什么想问的么。。。 | 掀起你的内幕来小组 | 果壳网 科技有意思
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RT主要方向就是社保关系啊档案啊之类的主贴很久之后想起来个事 在企业工作的 特别是在比较无良的企业工作的朋友们 可以拿身份证去当地社保经办机构查一下自己的社保缴费基数这个基数是当月个人工资总额 通过企业报给社保部门然后单位和个人按比例缴纳社保 比如养老 我们这里是单位按基数的20%缴纳 个人8% 医疗单位6% 个人2%五险中养老的基数最关键 直接影响退休待遇有些企业就会虚报基数 比实际工资低的话 企业负担就小 虽然个人负担也会小 但别因为贪图眼前小利影响长远利益这个基数 社保部门都会查 半年或者一年 但企业铁了心做假账 骗了社保 税务 审计也都时有发生所以不放心的还是查一下比较好
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的话：可能远了点吧，社保基金是不是真的入不敷出了？这个比较复杂 只能说个人想法 社保基金的收支问题不是总量性的 是结构性的大的方向 社保基金的保值增值投资是非常谨慎的 而且收入来源也很多 单位个人缴纳 财政补贴 国企利润 投资收益 可预期的未来总额应该不成问题但比较突出的问题是各省 自治区 直辖市自己的统筹 差别很大 社保基本思想是上班的养退休的 现在都是以省级行政区划为统筹区域 就是每个省只管自己的社保 这就造成东西差异 经济比较发达的地区青壮年劳动力多 高附加值工作岗位多 养老负担比较小 经济欠发达地区压力就相对大一些还有某些省份靠资源一夜暴富的 贫富差距越来越大 高收入人群把社会平均工资拉的很高 因为社保缴纳基数跟着社平工资走 低收入人群缴纳社保就很吃力 为了解决这种问题 各地区都有自己社保补贴的政策 符合条件的政府给补贴一部分 但幅度有限 还有财政负担 不是长久之计解决这种社保基金结构性的收支问题 还得靠科学合理的细化缴纳 发放社保基金规则
引用 的话：事业单位的社保跨省转移可以吗？下半年工信部推出个平台 要求全国社保系统都要联网 发达省份应该已经完成了 支持无缝对接 引用 的话：社保到底有多重要分人群 收入越低的 越把社保看成命根子 生意人就不是特别在乎 引用 的话：出国的话社保怎么处理?退还养老保险个人账户部分 医疗保险医保卡余额部分 别的就没了引用 的话：因为换工作社保费用断档过两个月，后来也给续上了。但听说可以补交~等一下~提前交纳~好像也不是这个词，--不是缴够15年的银子就可以按退休领取退休金什么的么，这个可以以钱数为准么？如果我只是交够了15年该交的钱而工龄不够，也能提前退休么？哎呦，我对这些一窍不通，纯被提醒着照做的，这个也不知道自己说清楚没。添堵了~这个还是看各省的地方政策 有的地方可以一次性缴纳之后不再缴 有的地方必须等当年社保基数出来之后才能缴纳 而且必须缴纳到退休年龄
引用 的话：社保资金有没有像诺贝尔奖一样有运营？有少部分拿去各种投资了 收益率也不是很高 大头还是靠缴纳 引用 的话：那我这种在欠发达地区到发达地区打工的是不是会很亏……也不算亏吧 这种情况应该是年轻人巨多 离退休还有很长时间 现在全国社保还处在不断完善状态 加上经济发展以后上面应该会考虑这个问题
引用 的话：社保资金流量是没问题的，每年都有资金盈余；但是存量上就亏空严重，简单来说就是大家的个人账户都是空帐，不能做实。对于大部分的壳友来说，交社保是不划算的。对的 就是这意思 以后真遇到收支缺口了 要靠提高缴纳基数 财政补贴 投资收入 不过有点遥远 近期应该不会有问题引用 的话：想问一下如果到退休年龄还没有交够15年的话，可以一次性补交吗？一次性补交和交够15年有什么不同？主要是退休待遇方面这个还是看各省的政策 不太一样说一下我们这的补缴的意思是往前补 比如某女A 今年45周岁 按照现在55周岁退休 那么就可以 补缴5年 往前倒40周岁 以后再按年缴纳往后补缴的也听说过 中部某些省份可以 还是A 一次性缴纳15年的 前5年按当年缴费基数 后10年按今年缴费基数退休待遇方面 肯定是交的多待遇高 退休待遇有个公式 挺复杂我也记不住 就是跟缴费年限 缴费基数总和 当地各种补贴有关系除了一些国家特殊政策 比如五七工 无招工手续的集体工 如果能负担得起应该是现在多交一点比较划算
引用 的话：楼主仿佛被吓跑了~~么有~ 健在
刚看了一眼置顶的须知 貌似我这也不算啥内幕啊。。。更像答疑帖。。。
引用 的话：我的社保之前交了3年，停交一年了，以后的单位再交有影响吗 ？这个还是要看各省的政策 我们这里是养老保险可以中间有断档 只是不计入累积缴纳年限医疗保险必须连续缴纳 不然不能报销 其他的工伤 生育 失业就看个人需求了
引用 的话：中国现在已经是老龄化社会了，这样，适龄劳动人群越来越少了，怎么去供养占人口大多数的退休人员，我可能扯得远点，咱们国家有这种规划吗？还有，感觉社会上对社保意识比较强的一般是北方，中西部，南方的人好像这种社保意识不强。这个问题挺大 不是人社系统能解决的 还要很多其他政府部门一起努力才行单从社保基金来说就是拓宽收入部分 近期的主要思路还是靠单位和个人缴纳 中长期 社保基金要改革 提高投资收益 提高财政补贴减少收发漏洞 比如一个人领两份工资的 走后门少缴甚至免除一部分缴纳费用的从全社会角度来讲 经济发展 货币购买力增强 合理定位社区养老功能等等 都能减轻一部分劳动力养老的压力话说回来 如果按省内统筹其实大部分退休养老待遇 都是低于社会平均工资的不管是家庭还是社保基金现在养老压力并不大 只是有预期压力 不过以现在经济社会发展的速度 谁知道以后什么样呢
引用 的话：社保信息已经从一个城市转出，时间大约2年左右，然后本打算在另一个城市转入的，但一直没有去办理任何手续，请问这种情况社保还能再续吗？如何续？如果没有接收单位怎么办？没有接收单位就按照灵活就业人员自己缴纳养老保险和医疗保险两年前的话 如果不是北上广 省级社保系统应该还没联网 大概步骤：1 转出地开具《基本养老保险缴费凭证》2 转入地开具《基本养老保险关系转移接续函》3 转出地开具《基本养老保险关系转移信息表》并转出社保基金个人账户部分4 转入地接受《信息表》和社保基金 做关系转入完成医疗保险去年才开始政策上支持跨省转移 这个最好问问当地经办机构 其他三险不能转移看看自己到哪一步了如果想补缴 有滞纳金 每天万分之五 驴打滚的利息
引用 的话：貌似经济科班出身学的专业擦点边 但是 脱离实际 还得靠工作经验啊。。。。
引用 的话：帝都什么政策？具体的还是要问当地经办机构。。。
引用 的话：听说跨省转移的话，转出地倒是愿意开证明，但是转入地现在不愿意接收？除了嫌麻烦想不到第二个理由了。。。手续都带全 正常事正常办就行 一般经办机构都有宣传栏什么的 如果不缺东西还卡着 找领导闹一闹就是了 这种对个人业务不像对公业务 经办人员不敢怎么样
引用 的话：啊，有，关于目前说的个人大病保险不算在税前工资扣除这件事。我想知道下，这里的个人大病保险是社保类的吗？还是指商保？具体是要交给哪里的啊？会造成很大的损失吗？和上海在试行的的新的个人税的做法有什么冲突吗？大病有两种 一种是大额医疗保险 作为基本医疗保险的补充 属于社会保障范围 基本全覆盖 跟基本医疗保险捆绑一种是这几个月才开始小范围试点的商业保险试点第一种一年也没几个钱 各地政策不同 有的划归医保基金 有的商业保险公司代理 一年最多百十来块第二种才出台 还没看到文件 所以不好说你说的应该就是第一种
不太了解魔都个税政策。。。 不过一般社保范围内的都应该税前列支就算不列支 也几个钱
引用 的话：地方中央医保政策法规的文件有神马地方可以查么？人社部和下属医保司只是给大方向 具体政策还得看地方各地医保部门肯定有很夸张的宣传栏传单什么的要是不在当地 就看当地政府网站建设情况了。。。
&blockquote&引用 的话：想到这个就麻烦，民科当久了档案我都不知道扔哪去了。&br/还是找到比较好 放在当地人才交流部门 拖的时间越长以后麻烦事越多
引用 的话： 最多年底估计要跳槽换工作了，可能会离开这个省，是否现在有在这个省办理社保的必要？另外社保迁移手续可以一直迁移还是有次数限制呢？医疗保险缴纳年限是十五年？为什么看到网络很多人说医疗保险断交三个月就会没有呢？第一个 要看你预计在哪里工作时间最长比如在外地打几年工还想回户籍地什么的可以保留社保账户 在外地建立临时社保账户 如果自己也说不准就转走吧 没有次数 就是麻烦点第二个 要看当地政策 《社会保险法》没有明确规定医疗缴满多少年 15年的是养老 有的地方医疗中间不能有漏缴 有的地方就没关系
引用 的话：没有档案影响大吗？我现在也不知道档案在哪看你档案里有什么东西了 涉及合同 录用 聘用手续及其他可证明工龄的材料 那就是钱 如果只有学籍档案 就看你还想不想在一切涉及财政拨款的单位混 不想就没什么用各地人社系统都有专门存放档案的地方 以前的单位 教育局 都有可能
引用 的话：我就问一个问题 敢把照片采集人员的技术提升一下吗？我回头跟信息中心的大姐说一声
引用 的话：省内不同的市县之间直接上缴就可以了，不需要迁移吗？
如果全省联网 没跨省这么麻烦 但涉及一个权限问题 市与市之间 省与市与县之间 还需要办些手续 具体流程要看当地怎么要求如果不联网 那么就跟跨省一样
引用 的话：无业神游中，打算去半个失业证，然后自己叫医保。可以只缴纳医疗保险么，其他的暂时不需要。可以如果当地政策允许 可以先办个城镇居民基本医疗保险 一年百十来块钱 只报销住院的等找到工作了再跟着单位交五险
引用 的话：大谢！还有，问一下老年人去口腔医院换假牙，可以刷医保卡么？可以刷 不过花卡里的钱不就跟花自己现金一样么 反正都不报销
当然医保卡里几万块没地方花的除外。。。
引用 的话：soga
, 假如辞掉工作，是到当地社保局直接转移还是要先到原来公司打出证明再转移呢？别让我当复读机好么。。。。具体流程要看当地怎么要求
引用 的话：问楼主个很复杂的问题，某人大学时把户口迁移至大学所在地，毕业时挂靠于人才市场，之后在当地结婚，一直没有工作，户口也没迁走，那么这个人如何办理社保？关键问题是当地经办机构对户籍有什么要求 原则上是要本地户籍集体户口有两种 一种是人才市场之类的代理 不属于本地常驻另一种是机关 企事业单位 属于本地常驻如果当地政策允许 去派出所开个户籍证明就行如果当地和家乡都不给办 就只能找个劳务派遣公司代缴 不过不太划算
引用 的话：谢谢楼主，回答很全面。应该就是这样的，集体户口如果没有工作单位帮缴，好像哪儿都没法缴不谢其实年纪轻轻的 也不着急交养老 有个医疗就行 前面说的城镇居民基本医疗保险 不限户籍的
好久没来看 一一解答吧引用 的话：好像楼主没有回答那个关于出国之后医保的问题。。。。（也许是我没看到）如果回国之后找到工作就重头开始交是这样么？是不是交不到多少年就不能在退休后享受社保待遇啊1、回国之后 看你是不是还在原社保关系统筹所在地 如果社保办公系统里有你之前的记录 需要问当地经办机构 需不需要补缴 怎么补 如果不在 或者没有之前的记录了 就重新开始缴2、社会保险法规定养老保险必须缴满15年 医疗保险看当地政策 其他三个险种没有年限规定
引用 的话：还有。。。我们的医疗保险，公积金，每个月都按时从工资里扣了，但是为什么不是直接到医疗保险和公积金的账户里的呢？ 而是半年进一次账，是不是学校把我们的钱拿去干嘛嘛去了？一般都是缴一次费用 往账户里打一次钱 可能你们人事/会计比较懒 半年缴一次 不放心的话去研究一下你们当地的基数和比例算算就知道了 至于是不是足额缴纳/挪用 就是你跟单位的事了。。
引用 的话：好，请问我听说退休以后的养老金数额是按户籍当地的社平工资水平来发放的，是真的吗？那像我这样，户籍在老家比较穷的地方，然后上班一直在南方比较发达的地方按当地的社平工资基数来交社保的岂不是相当亏？有什么...的确 各地都不一样 而且相对来说差距还是挺大的 不过退休之后养老金有一个计算公式 挺复杂 当地社平工资是系数之一 还要加上你的缴纳年限 每年缴纳基数 还有地方补贴什么的造成这种现象的原因就是养老保险还没实现全国统筹 有的地方 甚至经济比较发达的省份 连省级统筹都没做到 这几年推进全国统筹一直再说 主要是人社部的 但是里面各种利益关系非常复杂 所以进展缓慢 但是总是有进展的 我觉得这个问题假以时日 会解决的 毕竟养老金是民生的重点 也是为数不多的、行之有效的维稳工作手段
引用 的话：楼主，请教一下高中毕业就出国了，然后一直在国外读书，工作，最近想回国，才知道还有档案这种神奇的东西的存在想问自己开公司什么的，社保什么的有必要么？其实社保是干什么用的？？法律意义上的公司 就必须签订劳动合同 只要签订劳动合同 就必须缴纳社保至于档案只要你不想进一切涉及财政拨款的单位 就没关系
社保是干什么用的 还是参考百科词条吧 这是理论上的 国内的实践中 就是国家主导的 财富再分配的 一种手段 主要目的就是改善民生 顺带维稳
引用 的话：其实查出来了，社保局会整公司吗？看你们那执法力度 相关单位愿不愿意管 比如人社局 劳动仲裁 社保局什么的 如果比较严格 有三个步骤1、责令补缴 涉及滞纳金的 要足额补缴2、还不缴的 就跟地市级相关单位申请从你银行账户里扣3、打死不缴的 跟法院申请扣押、拍卖你东西
引用 的话：其实社保现在好像不可以两个国家拿？是吗？就是退休了，到海外了就没有了？看是不是入籍如果没有 可以继续领养老金退休 且入籍 这种没遇到过 仅看过一些新闻 各地方政策不同 而且相关法律没有明确规定 但我觉得从社会保险法指导思想上 是不分国籍的 只要办理完退休手续 都可以领
引用 的话：没退休，但中途出去了。以后入了 籍再会来拿其实我觉得就是国家保险，出了国也应该有的拿。但外国也有相应的福利，两边拿旧不好了社会保险是有一定福利和公益性质的 各级财政都有补贴 应该和商业保险区分开 叫社会保障更贴切关于外国人的问题 我觉得可以这么看 除去在国外是否有福利待遇 只看国内部分社会保险法提到外国人的只有一处 就是附则第九十七条 外国人在中国境内就业的 参照本法规定参加社会保险既然收钱的时候不区分 发钱的时候也应该一视同仁现实情况是 中国籍很难拿 长期居留也很难 现在在国内工作的外国人为数不少 他们交的这部分钱 在他们退休后应该都烂在国内了想取出来 只有退保 有三个条件 满足任一就行1、死亡2、考录公务员或参照公务员法管理的事业编3、出国其中第三条在目前的实践中指针对中国人更换国籍 出国定居都不算 不知道以后会不会出台明确政策所以仰仗伟大的国籍法 在这个问题上 我们还是划算的
引用 的话：了回帖，还没看清楚小组叫什么就加入了。我在广东，像我这样暂时在机关做合同工，一两年后打算出去找别的工作（五险一金可能只买其中的一部分）或者自己做生意的，我现在买五险一金合算吗？我不懂这方面，就直...住房公积金就不说了 所有人都希望自己扣的越多越好。。。五险中 养老和医疗是必须的 更何况现在单位还承担一部分 失业险的作用是你不干之后可以领一部分失业金 解除合同的时候 找找领导在一份解除合同证明（不知道你们那边叫什么 但总有一份材料在法律上证明你解除合同了）里面的“解除合同原因”上不要写本人主观原因 要写单位辞退什么的 要不然领不成失业金 领到的总数一定比你缴纳的总数要多另外两险 工伤和生育 各地政策不同 但广州应该是不扣个人钱的要是在职期间生小孩还能赚一笔 话说只要是企业 都会有五险啊 想不缴某些险种都不行啊
引用 的话：知道楼主是否还在回答问题呢？我的情况是这样的，我在一个二线城市上班，公司有给员工购买相关的社保。但是我们家乡的房子好像要拆迁，政府不给赔钱说是给拆迁户购买社保（坑爹啊，有没有~）请问这两个是统一的...征地补偿这方面还真不太懂。。。不过可以确定的是征地补偿跟社保没关系 完全是两个位面嘛囧这个说法不太可能是文件形式的地方政策 所以应该没啥根据 看你是愿意走法律程序还是信访了。。。
引用 的话：我是想了解这个补偿的养老保险和公司交的是统一的么？补偿养老保险？怎么个补法？ 第一次听说请详细说明情况。。。
引用 的话：为毛非得连续缴纳？老子找工作不是辞了工马上就能找到下一个的。可以不缴 断档时间内不计缴费年限
引用 的话：就是当地政府帮助拆迁的人缴纳的养老保险，请问这个和公司所缴纳的是统一的吗？是一回事 你自己在企业缴的话 就只能政府给你报销什么的
引用 的话：原先我们是按60岁退休的标准缴养老金的，现在延迟退休了，意味着我们缴养老金的时间延长了，领养老金的时间变短了。按理说，缴养老金的标准肯定也不一样了，是不是应该把我们多缴的那部分退还给我们。引用 的话：老老实实俺基数交有什么用？到时候退休金就能多么？其实大家对养老保险的认识有误区 或者跟设计这个制度的初衷有偏差我所理解的养老保险 就是全社会劳动力一起养年老的人的财富再分配的一种手段 它不是一种理财产品 具有保值增值功能 用今天的投入必然换回以后更大的回报
我国的养老保险主要目的还是在于保证饿不死 养老保险 与其说保险 我认为某种角度与税收更相似养老金的核定是一个比较复杂的过程 与自己缴费年限 缴费基数 当地上年度平均工资 地方政府补贴都有关系 通过几项系数加成才得到最后的数字 虽然看起来公式挺科学 但还是产生各种问题比如上面有人说的 在发达地区缴费 回不发达地区领养老金 当地平均工资和财政补贴就差了很大一块 交的多领的少 再比如人口老龄化 越来越少的劳动力供养越来越多的老年人 劳动力的负担必然越来越大 老年人领到的养老金必然相对少一些说回你俩的问题 1 就现在的情况 从个人角度来说 缴纳养老保险总和一定小于领取养老金总和 中间的差很大部分是财政补贴 所以不涉及多缴的问题 而且对所有人来说养老保险的缴纳和养老金发放标准都一样2 要求企业按基数缴纳养老保险是企业职工的正当权利 并且按基数缴纳永远对企业职工更有利 单位少发点奖金职工心生怨言 少承担养老保险就没事？ 再退一步 按基数缴纳养老金是社会保险法的要求 十二条 “职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费”来自
引用 的话：以前是养老双轨制中的另外一轨（公务员或者参公的事业编，个人不缴纳养老保险的），如果辞职转入其他行业，已经工作年限的养老金如何折算？没缴纳过养老就不计入缴费年限 也就是公务员工龄再长 辞职后也得重新来过来自
引用 的话：楼主,我2002年到现在的单位工作,2010年签订的劳动合同,现在单位让我补缴养老保险年的,总共50000左右,我有必要补缴这些吗?现在许多人找关系打破头造假想往前补缴 你说呢只不过为啥要补这么多？你工资总额一直很高么？还有滞纳金部分 单位掏的部分 都你个人承担啊？
引用 的话：亲，对于这些医保社保真的 非常头痛与不明白 。 我之前工作在省会，医保社保从12年交到13年底。然后14年换地方工作了，到小县城。 现在的公司没有办理医保社保，所以我也不知道这个现在要怎么处理 是否要...如果能负担得起 还是转回来自己交 从断缴月份起至现在 自己能交养老和医疗不管是啥企 都得给员工上五险
引用 的话：但是，在我们这小县城，很多私企都是不办理的，或者要几年之后才会办理，这个我没办法要求老板了。 那请问，怎么转呢，到时候要怎么交呢？ 谢谢您的回复~看你户口在哪 要是在县城就按跨统筹关系接续办理 前面回帖有流程如果不在 就说明情况 看县城经办机构要你提供啥关系转回来就按灵活就业人员缴费 从断缴当月起到现在 具体地点看机构设置情况 劳动保障所或者社保缴费大厅什么的 金额什么的也是看当地办的时候身份证 户口 复印件 一寸二寸照片啥的都准备好 省得来回跑不客气~
(C)2013果壳网&京ICP备号-2&京公网安备&&& 社保如何报销，2013年社保报销条件，社保医疗报销金额，社保报销流程，2013社保报销比例，社保卡中医疗保险如何报销，住院医疗社保卡看病怎么报销？&&& 很多人虽然参加了社保，却不知道社保卡怎么报销。今天小编为您解答社保卡看病怎么报销。&&& 社保卡看病怎么报销相关问题一：社保卡可以报销什么病？&&& 答：所有疾病均可以用社保卡报销，社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。&&& 社保卡看病怎么报销相关问题二：社保卡医疗报销额度对于城镇职工是怎么规定的？&&& 答：门急诊符合社保规定医疗费用每年（1.1-12.31）1800元以上部分，在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销，社区按照70%比例报销。如果您是本年度首次报销，所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元，其中1800元不能报销有您个人负担，200元乘以50%（非社区）或70%（社区），您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。&&& 社保卡看病怎么报销相关问题三：社保卡医疗报销额度对于70周岁以下退休职工是怎么规定的？&&& 答：门急诊每年1300元以上部分，社保支付70%，退休补充保险支付15%，（）x85%=595元。&&& 社保卡看病怎么报销相关问题四：社保卡医疗报销额度对于在职职工是怎么规定的？&&& 答：住院，首次住院1300元以上，此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85%比例报销（三级医院，下同），按照90%比例报销，40000以上按照95%比例报销，最高支付70000元。如果一个年度内最高支付超过70000元，将按照70%比例报销，社保在一个年度内最高支付170000元（不含门急诊）。&&& 社保卡看病怎么报销相关问题五：社保卡医疗报销额度对于在职职工是怎么规定的？&&& 答：如果您是退休职工，首次住院1300元以上，再次住院650元以上，30000元以下医疗费按照91%比例报销（三级医院，下同），按照94%比例报销，40000元以上部分按照97%比例报销。支付上限同在职职工，此外除起付线（部分）以外个人负担部分，退休部分再报销50%。&&& 社保卡看病怎么报销您都清楚了吗，除了了解社保卡看病怎么报销，再次提醒您注意社保卡医保的缴费年限是最低15年，只有达到缴费年限，您退休后才可享受医保。如觉得保障不足，还可以购买一定商业保险作为补充。
近来，一客户生病住院了，她单位有社保医疗报销，出院时共花了12001元，社保报销了6400元，其他自付！！自付的比例高达47.6％！！为什么呢？不是说能报销80％吗？这令她十分不解，于是这位朋友找到我，查询了一些资料后，并解释医保是如何报销：
首先，医保如何缴费：
其中个人账户就表现在医保卡上，每个月有几十元到一百元不等存到我们的医保卡上。统筹基金就是社保局的账户，住院或大病时用到。
其次，报销范围：如三甲医院为例，重大疾病15万封顶，普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80％
再次，自付范围：一般12000元的住院费用，保守估计自费药在2000左右
所以，那12000元的医疗费，6400元是由社保报销了，剩下的5600元就是自己支付了。
那么这6400元又是如何报销回来的呢，12000元-2000元（三甲医院起付线）=10000元-2000元(自费药)=8000元
8000元*80%=6400元
幸好在她购买了商业保险的住院医疗险，剩余的5600元再拿到保险公司报销.这次住院的12000元,自己付出的部分就是自费药2000元.社保+商业保险总共报销回来10000元.
注： 有社保的，社保报销完，再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费，社保有起付线（三甲医院2000，二甲医院1000，一甲医院500）
如果没有社保的，直接购买了商业保险的，如上面案例12000一次住院费用，报销的比例是，（总费用12000-自费药2000）*80%=8000
我的这位客户,女性,28岁,其中这2份住院医疗附加险,保险费用仅202.5元.
市民杨先生：我是宝安区的一位市民。最近，我身体不适，到医院检查医生说是慢性阑尾炎。我想尽快到医院做阑尾切除手术，但不知这种情况社保能不能报销？此外，社保报销该如何申请？
　　宝安区社保分局医保科张小姐答复：如杨先生在定点医疗机构就医或在本人社保卡绑定的门诊做手术，可以报销相关医疗费用。申请报销方式如下：在职参保人，可由本人或由单位经办人统一到所属社会保险机构办理申请报销手续；离退休人员可到所属社会保险机构办理申请报销手续，也可按规定委托社区工作站办理相关报销手续；其他参保人直接到所属社会保险机构办理申请报销手续。参保人申请医疗费用报销时，应在医疗费用发生之日起12个月内提交以下资料办理报销手续：转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明（门诊）、出院诊断证明书或出院小结（住院）、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料、参保人存折（深圳开户的中行、工行、建行、农行活期存折，验原件交复印件）。
明年1月1日起，北京“一老”和无业居民的医保住院报销“封顶线”将从原来的15万元提高至17万元，报销比例由原先60%调整至70%。
　　住院报销比例提至70%
　　昨日，北京市人力资源和社会保障局、市财政局联合下发《关于城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》。
　　通知表示，将提高城镇居民基本医疗保险中“一老”和无业居民的住院报销比例和住院最高支付限额。
　　自日起，城镇居民医保住院报销比例提至70%，一个医疗保险年度内最高支付限额提至17万。
　　市人力社保局相关负责人表示，原先由于城镇居民筹资水平不高，基金“家底”不够丰厚，因此3类群体医保制度整合后，住院报销标准没有完全一致。
　　政策将惠及约25万人
　　调整后，“一老”和无业居民的住院报销比例和“封顶线”，将分别增加10%和2万元，同“一小”追平。这也意味着，北京所有城镇居民的住院报销水平实现统一。
　　相关负责人称，此次提高“一老”和“无业居民”住院医保报销水平，是通过增加政府补助标准的方式，财政补助由每人每年460元调整为每人每年500元，增加40元，个人筹资标准不变。因此，参保人员个人不需要增加缴费。
　　目前，“一老”个人缴费标准为每人每年300元；“一小”为每人每年100元；无业居民为每人每年600元，其中残疾的无业居民为每人每年300元。
　　据市人力社保局估计，该政策将惠及全部“一老”和无业居民约25万人，减轻医疗费用负担约1亿元。
　　■ 追访
　　跨年住院费分时间段报销
　　据悉，北京市城镇居民基本医保是区别于职工医保、新农合的一种医疗保险制度，包括“一老”、“一小”和无业居民共3类群体，2010年整合为“城镇居民医保”，并建立了统一的城镇居民门诊报销制度。
　　据介绍，“一老”是指北京市城镇户口，男(年满60岁)、女(年满50岁)的无保障老人。
　　针对部分参保“一老”和无业居民跨年度住院的情况，市人力社保局昨天表示，在日前发生的住院医疗费用还是按照原规定执行。1月1日后，参保人发生的住院医疗费用按照新规定执行。
我现在以北京市为例向您作以说明,各地的报销方式是不一样的,最好咨询当地劳动和社会保障局,北京市电话为12333!
北京市社会基本医疗保险的医疗费用报销分为两大类：一是门诊、急诊的费用，2000元以下是免赔的，2000元以上报销50%，个人自付50%，最高报销2万元；二是住院费用，1300元以下是免赔的，1300元以上按医院等级不同平均报销85%，自付15%，最高报销7万元。另外交通事故,责任事故和医疗事故造成的伤害，社会医疗保险是不赔付的.
不知不觉突然发现自己已经进入青年时期。有时阿Q似的自我安慰：终于可以以“成熟、成功”自居了。可是不知为什么我总是觉得生活压力大。莫名其妙地感到紧张和压力，甚至莫名其妙的感到恐惧，从心底从没有彻底放松和快乐起来。 总之一句话：总是觉得心里没底！按理说我在这个城市也算是“中产”了，可就是“心里没底”！我们家全年总收入大概八、九万元。没有养车。每月支出平均四、五千左右。包括： 　　1、孩子上学（小学）及课外班各种费用大概1000.00元/月。 　　2、休息日领孩子玩各项费用400.00元/月（包括游泳、打乒乓、滑冰等等各项活动）。 　　3、日常水、电、煤气、电话、有线电视等杂费500.00/月。 　　4、柴米油盐鱼蛋奶水果等生活开销1000.00/月。 　　　　5、以上是每月必须支出项。另外每月不定期还有不可预算经费支出00.00/月。如：看望老人孝敬父母、大人小孩感冒发烧、亲朋好友偶尔聚会、同事朋友婚丧嫁娶、季节变更添加衣物等等。 　　如此下来一年存下来的积蓄最多4万，其实大部分存不到4万。别人都说我应该知足了，应该感到有保障。可是我真的过着节俭谨慎的生活！我也想享受，我也想潇洒。可是我不敢！因为我心里没底！对未来、对现在的生活、对周围的一切心理没底！在“没底”的煎熬中我渐渐找到了“没底”的原因。今天一吐为快与各位网友切磋。如果大家与我有同感，我会得到莫大的安慰！原因如下： 　　1、来自医疗的没底 　　虽然有社保的医疗保险，可是杯水车薪！一旦有大病只能倾家荡产，因为社保医疗只能报销50%左右！没生病不知道，生了病才吓一跳！我的小孩发一次烧6―7天，就被黑去一千多元！何况伤筋动骨、危及生命的大病重病！所以，我们最怕家人得病！每次送儿子上医院结账时我总是无可奈何地说：医院，I服了YOU！ 　　2、来自孩子教育的没底 　　大家都知道好学校都要自己出题进行所谓的“测试”。而且把分数定得高高的，目的有一个：让更多的孩子掏钱！那位或许说不去择校不就行了吗？呵呵，有哪个父母希望自己的孩子从小就“掉队”呢？我又对教育说:学校，I服了YOU！ 　　3、来自赡养父母的没底 　　注意，我这里说的“养老”是指为我们的父辈养老。至于我自己目前没有精力考虑我们老年时的光景了，到时候活一天算一天吧。现在，给父母养老的社保已经摆在我们中年人的面前，因为我们的父母都是农民。父母年迈我们有责任和义务让老人家安度晚年。所以，我们把他们接来让他们好好享受晚年。但是，我们也有压力和“没底”。因为，他们没有医疗保险，而且年迈多病，所以医疗费用一定很高。特别是将来，肯定会是一项大支出。但我们会全力赡养他们！所以，我们需要存钱！另外的压力还来自照顾老人。我真的担心那一天老人卧床不起，行动不便的时候生活的压力更大。因为工作很重要，父母更重要，我们左右为难！当然就有压力！面对养老制度，我说：I服了YOU！ 4、自己养老金来源的没底 我们国家的养老金制度名义上称为是“代际转移方式”，实际上就是用年轻人交的钱去养活现在已经退休的老年人，这样的养老方式是在年轻人总是多于老年人的情况下是可以支撑下去的，但是，众所周知的是我国老龄化趋势加速，目前老年人已经达到1.4亿，超过人口总数的10%，到2037年老年人将达到4亿，代际转移方式将难以作为，据测算，我国社会保障缺口已经达到8800亿元，加上历史包袱空账已经达到2.5万亿元。一贯语气坚定的朱F基总理也不得不承认：“中国目前还建立不起一个完善的社会保障制度。现在应是改变观念的时候了，不能依靠社会，社会要求我们积极参加商业保险。”看来，我们还要自谋养老之路了------有钱还得存些养老保险金，否则靠社保养老还不得光喝稀粥？！ 5、来自工作的没底 　　虽然我现在的工作很不错，但是我们国家正处在一个变革的年代，有很多时候面对整个行业兴衰的无奈。尽管今天这个行业很好，但是明天可能就会灭亡！人到了中年还能够跳几次槽呢？一旦单位不景气或整个行业不景气，那么会给我们这些身负重担（家庭重担）的人以致命的打击！另外，从我们身边的用人环境来讲更是没底！我们中国目前仍然是一个“熟人社会”而不是一个“契约社会”。每个人要想在社会在单位混得好，必须周旋于复杂而变形的人际关系之间。因为当今虽然工作能力是第一主要的，但是在拼命提高自身工作能力和技能的同时还必须拼命地、强迫地甚至是违心地搞社交拉关系，这样才能保住自己的既得利益。否则，当加薪、提职、升迁特别是裁员的时候心里更是没底！我又要对现行的工作环境说：I服了YOU！ 　　总之，生活中的方方面面只要出一点点问题，就会损失大量的金钱和精力！只要遇上稍微严重点的事情就会倾其所有，甚至倾家荡产来解决！（还要谢天谢地能解决得了）有许多事情本来是靠整个社会和国家来解决的，而现在统统都落到了自己的头上，都要自己来面对，都要自己来解决。所以，自认为“中产”的我很没底！真的很没底！ 透视我们所参加的“社保” 对社保，多数人不清楚自己有多大保障 眼下，由于经济处于转型中期，人们对自己的切身利益主要是有形的货币收入很关心，但是，其实影响人们生活尤其是老年生活的还有一个特别重要的方面就是社保的养老金问题和医保问题却一直没有引起人们的高度重视，社会上大多数人甚至于包括白领人士并不十分清楚自己有何保障，以及有多大程度的保障。据调查，90%的人不清楚患重病后社保到底能报销多少？自己养老金能领到多少？ 社保医疗平均报销不到50% 调查中发现，没有过住院或社保医疗报销经历的人往往对自己的保障十分自信；相反，很多有过住院或社保报销史的人大多对社保医疗的承担比例过低而忧心忡忡。实际上社保报销不仅有较高的自付绝对额，还有相当大的项目（如大多数的一次性耗材）是完全不报销的，而使用一次性耗材恰恰是医疗服务进步的必然趋势，可见医疗成本和费用上升势头难以逆转。 社保养老大锅饭只能是“低标准”? 朱F基总理指出: “在我国目前的国情下，任何社会保险制度只有一个最基本的保障水平，既不能向美国欧洲看齐，也不能向东南亚国家看齐，中国目前还建立不起一个完善的社会保障制度”2005年缴费职工12242万名，领取养老金的人数已经达4100万，相当于3个人养活1个人。全国社会保障基金理事会理事长项怀诚（前财政部长）最近在多处演讲中都公开承认，社会保障基金缺口已经高达一万亿，累计空账高达2.5万亿。中央财经大学社会保障学院的研究人员对《经济参考报》记者说：“15年后是我国劳动力大军将开始大规模退休，目前入不敷出的整个养老保险制度，到那时可能会演化成一场养老金支付危机。 不仅中国如此，实际上英国法国日本美国都出现了严重的老龄人口快速增加的问题，养老基金入不敷出，甚至于已经酿成社会动荡，例如英国法国最近爆发大规模的罢工，抗议政府降低养老标准和推迟退休年龄。 国家可能对社保养老制度采取的如下不利措施： &取消个人帐户3%的补贴（已经于日起生效） &逐步抬高个人缴费比例； &抬高个人帐户养老金的除数（已经有文件规定，尚未执行），其结果是养老金削减一半，原来拿1000元的人，将来只能拿到500元； &延迟养老金领取年龄，如象英国一样，65岁才能领到养老金。
社保的医疗费用报销比例是多少,一般要依据医疗保险的各项规定，应根据您的具体情况而定。医疗保险用药和非医疗保险用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同：一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
医疗保险也有除外责任，下面十项不在医疗保险报销范围内：特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出职工医疗保险药品报销范围外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；工伤、职业病；女工生育；流氓斗殴；酗酒致伤；交通肇事；他人故意伤害；医疗事故；美容、健康体检；其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定：1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。
社保报销，显然你提到的应该是医疗保险。　　　　医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。　　　　其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。　　　　医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。　　　　某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。　　　　另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。　　　　最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.看完病根据医院等级和费用数额，由统筹基金和个人账户结合按比例分担。　　　　在三级、二级、一级医院：医疗费少于1万元的，由统筹基金报销的比例分别是80％、82％、85％；1万～3万元的，可以报销85％、87％、90％；超过4万元的，可以报销95％、97％、97％。门诊就医后，参保人员直接与医院结算，保存好单据。参保人员住院时，除按照住院个人应付的比例个人少量预交部分费用外，单位不再预交住院押金。医疗费用属于个人承担的部分，个人可以用个人账户或现金与医院结算，属于统筹基金支付的部分，由医院与市、区、县医保经办机构结算。昨日，北京社会保障卡在西城启动试点，人民医院等4家医院即日可持卡就医。明年上半年，社保卡将覆盖城八区；明年年底前，全市1000万参保人员将可持卡就医、实时结算。
　　4家医院即日可持卡结算
　　昨天，北京市人力资源和社会保障局宣布，在石景山区54家定点医疗机构测试运行的持卡就医已告成功。市民持卡就医，个人可报销的医疗费用实现了“零垫付”。
　　西城区试点将发首批10万张社保卡。北大医院、人民医院、积水潭医院、二炮总医院4家医院即日起启动持卡就医。
　　据西城区劳动和社会保障局局长王明山介绍，北大医院和人民医院都是看病“大户”，日常门诊量6000人至8000人。“选择这两家医院试点，能充分测试医院信息系统和医保信息系统承受压力的能力。”
　　他解释，北大、人民、积水潭医院是A类定点医院，参保人员直接前去就诊即可享受医保待遇，无须先行选定其为自己的定点医院。二炮总医院须经选择，方可按照医保待遇结算。
　　西城97家医院将持卡就医
　　11月初，西城区将发放第二批20万张社保卡。同时，12家二级以上定点医院启动持卡就医。“这16家医院的门诊量，通常占整个西城区的90%以上。”王明山说。
　　11月下旬，西城区97家定点医院（包括社区医院）全部启动持卡就医，月底前，西城将发放第三批30万名参保人员的社保卡。至此，该区将有60万市民领取社保卡。
　　西城社保卡试点成功后，其他区县将从明年滚动推开。
　　社保卡发放时间安排
　　测试 石景山区测试成功，已发放20万张社保卡。
　　试点 今起至11月底前，西城将发60万张社保卡，97家定点医院可持卡就医。
　　推行 明年一季度启动东城、崇文、宣武3个区；二季度启动朝阳、海淀、丰台3个区；郊区县将从明年下半年启动。至明年年底前，全市1800余家定点医疗机构全部开通，1000万参保人员将持卡就医、实时结算。
　　使用流程
　　参保人员的社保卡先发到街道和相关单位，由街道和单位发到每个人手中。实施社会化管理的退休人员，到街道社保所领卡。职介中心和人才中心的存档人员在各自存档机构领卡。企业的职工及其退休人员到企业领卡。
　　挂号时必须出示社保卡，缴纳个人自付、自费的费用，拿好医院出具的收费票据；到诊室看病时，要出示社保卡和医疗手册；缴费时，将社保卡和缴费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用。
　　持卡就医后，患者只负担个人应负担的医疗费用，应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。
　　持卡人遇到四种特殊情况，需全额现金垫付医疗费，然后进行传统手工报销：一是急诊没带社保卡；二是进行计划生育手术；三是企业欠付医疗保险费；四是补换社保卡期间。
　　社保卡政策和卡内的信息，可拨打社保卡服务热线“96102”查询；其次可到社保卡服务网点查询；还可在定点医疗机构设置的社保卡自助服务终端机，使用电子触摸屏自助查询。
　　补办卡应先行预挂失，有三种方式：一是拨打社保卡服务热线“96102”电话挂失；二是持本人身份证到社保卡服务网点书面预挂失；三是可在社保卡自助服务终端机上进行自助预挂失。预挂失有效期10天，超过后自动解挂。之后，持卡人持本人身份证到社保卡服务网点办理补卡手续，15个工作日后，持身份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领取新卡。　社会医疗保险报销流程　本人于2011年11月生完宝宝，因为享受国家的晚婚晚育可以报135天，所有延迟到4月份报生育险与生育津贴。（正好遇到社保中心电脑更新到3月才可以开始报生育险）
　　带着这些证件：本人身份证，结婚证，准生证，出生证明，发票费用清单，出院小结，医嘱单，独生子女证（女性23周岁、男性25周岁算晚婚。女年满24岁初次生育的，或者晚婚后的初次生育，为晚育。）提供原件，因为以防万一我也复印了一份要记得所有单位复印件要加盖公章。这些证件是本人可以提供的。其他需要的复印件单位提供。报销当月社保缴纳的单位划缴单与缴纳社保的总表与明细表加盖公章，生育险划缴单。填写一份医保中心提供的申请单加盖公章。表格上有列名生育补贴我是填90天，因为是剖腹产所以填写了15天，加上晚婚晚育的30天总共是135天。社保中心的上限是可以报135天（没超过补贴天数）补贴的基数我是填950元，因为单位的社保基数是按最低950来交的。要是其他企业基数高的数报的就更多。（按上年度社保缴纳的平均基数来核算）生育险的比例一般是报生产费用的60%-70%左右。（药品价格属于社保规定的是全额报销，像止痛泵这些是不能报销的，生育当天检查的费用是报600-800，具体的算法不了解）表格可以在社保局的网站上下载到。一般在每月的6-23日可以办理。批复通过后，表格会拿回来单位就知道款会打多少到单位的对公账户了。一般隔月下旬会打款。（记得社保的生育险只能在单位交，而且要在单位交满一年以上才可以报生育险，要是遇到不严格的人，中面断一二个月问题不大。报的当月本人的生育险还得持续交才可以报销）。（本人给本人办理需提示单位的代办证明。如果是单位办理一个号只能办理一个生育申请）
　　款到单位账上，就可以向单位申请拿回这笔钱钱了，不小的数字哦。
　　未完待续，等月底批复回来的表格，我也就知道我能拿多少米回来了。
广州医保报销的范围
医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目，您必须自行支付，称为自费项目。而在目录上，部分项目的报销比例会有所不同。但您不需要过分担心，只要您办理入院手续时已经出示医保卡，根据有关规定，医生在开医保范围外的药品、检查等前，必须征求您的同意，并获得您的签字授权。
同样的，门诊挂号时也应该出示医保卡，否则医生开出了医保目录外的自费项目，您是不可以用医保卡个人账户进行支付的。
如果您是急症病人，需要补办手续的，请向医生声明您是医保参保人。
如果您并不在乎钱，且对医保目录上的药品或项目有保留，期望使用自费药物或治疗的，也请向医生声明，否则医生会尽量给你开可报销的项目。
如何用医保卡支付住院费用
如果要用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常的刷卡手续办理即可。医保内的个人负担部分，您既可以全部用医保卡支付(余额足够的话)，也可以支付一部分。所谓个人负担部分，指起付点以下的部分(如三级医院的2000元)，以及报销比例个人负担的部分(如三级医院的20%)。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。
住院费用如何结算
住院费用结算采用后付式的服务项目结算法子
.(1)参保人员出院时，医疗中心只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗中心和医保部门结算.
(2)住院床位费按规定标准支付;
(3)一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50%执行;
(4)参保人员出院时，定点医疗中心医保办应当将所有费用清单复印一式三份，医疗中心，治疗保险机构，参保人员各一份.
(5)急诊，在外地安家人员看医生也有具体规定。
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