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困难补助申请 困难补助申请报告怎么写？
16:28 来源：未知
由于现在国内的贫富差距非常大，所以国家也制定了一系列的帮扶政策，其中城市居民的大病医疗帮助，以及低保对象中的基本医疗保险等等，那么困难补助申请报告怎么写呢？
（1）城市低保对象中患指定并重未参加城镇基本医疗保险、城镇低保对象的医疗保险或其他商业保险的人员；（2）城市低保对象中患指定病重已参加城镇基本医疗保险、城镇低保对象的医疗保险或其他商业保险，经几种保险报销后个人负担医疗费仍过重，影响家庭基本生活的人员。
办事程序；（1）需医后救助的，申请人（救助对象）向户籍所在社区居委会提出书面申请。（2）社区居委会进行调查呵初审，经社区居委会评议小组评议同意后，如实填写《城市医疗救助申请表》、《城市医疗救助审批表》，并在社区居委会公示7天，对群众无异议符合条件的对象，报街道审核，对不符合条件的应书面通知申请人并说明理由。（3）审核，街道对社区居委会上报的材料进行审核，经评议委员会评议后，将评议结果在救助对象所在的社区居委会进行公示，公示时间是7天。（4）审批。区民政局对街道上报的所有材料进行复核，对申请人家庭实际情况进行入户抽查，抽查后由区民政局长办公会集体审批并将审批结果在居委会进行公示，公示时间为7天。
所提交的材料目录；（1）、个人申请书；（2）、《城市居民最低生活保障金领取证》、农村五保供养证》复印件；（3）、救助对象居民身份证、户口复印件；（4）、医疗诊断书、出院记录、有效发票、病历、收费明细清单；（5）、城市居民基本医疗保险、新型农村合作商业保险赔付金证明材料；（6）、所在单位报销、补助医疗费的证明材料；（7）、有关部门、社会自主、扶贫帮困资助情况的证明材料；（8）、区民政局认为需要提供的其他证明材料。
困难补助申请报告在书写时，主要是结合自己的实际情况，可以将自己的个人情况，以及家庭情况用文字表述出来，不过一定要实事求是，因为困难补助申请报告在申请时是要进行审核的。
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巧政办发〔2009〕43号
巧家县人民政府办公室关于
印发巧家县2009年农村孕产妇
住院分娩补助项目实施方案的通知
各乡镇人民政府，县直各办、局：
《巧家县2009年农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》已经县人民政府领导同意，现予以印发，请认真贯彻执行。
&二○○九年五月八日
&巧家县2009年农村
孕产妇住院分娩补助项目实施方案
为进一步提高我县农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，消除新生儿破伤风，切实保护妇女、儿童身体健康，根据《昭通市农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案（2009年）》要求，结合我县实际，特制定本方案。
一、项目目标
（一）长期目标。
到2015年，全县农村孕产妇住院分娩率达到80％以上，农村高危孕产妇住院分娩率达到95％以上。到2020年，农村孕产妇住院分娩率达到90％以上，农村高危孕产妇住院分娩率达到98％以上，全县孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别达到《巧家县妇女发展规划（年）》和《巧家县儿童发展规划（年）》目标。
（二）2009年度目标。
1．孕产妇死亡率在40/十万的基础上稳中有降；
2．新生儿破伤风发病率以县为单位控制在1‰以下；
3．婴儿死亡率在2008年基础上稳中有降。
（三）年度支持性目标。
1．孕产妇住院分娩率在%的基础上上升至72%以上；
2．高危孕产妇住院分娩率保持在95％以上；
3．孕产妇系统管理率≥85%；
4．县、乡医疗卫生机构产科人员“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）考核合格率≥80％。
二、组织管理及部门分工
（一）县级组织机构。
为加强对项目工作的领导和技术指导，县级成立由县人民政府分管领导为组长，宣传、财政、教育、民政、计生、卫生、广电、妇联等部门领导组成的县项目领导小组，在县妇幼保健院设立县项目领导小组办公室及县项目技术指导组。
1．县项目领导小组
组&&&&& 长：陆卫华& 县人民政府副县长
常务副组长：郭　健& 县纪委副书记、监察局局长（主持卫生局工作）
副& 组& 长：杨宏边& 县妇联主席
成&&&&& 员：黎& 平& 县广电局局长
陈& 杰& 县委宣传部副部长
倪福章& 县卫生局副局长、新农合办公室主任
陈德盛& 县财政局副局长
邓国彪& 县教育局副局长
何其洪& 县民政局副局长
刘科文& 县计生局副局长
周荣瑜& 县卫生局副局长
&黄& 荣& 县妇联副主席
主要职责：负责审定项目实施计划，组织、领导、协调、督促项目工作实施;解决项目实施中的重大问题；将项目工作纳入社会发展规划统筹管理；督促落实项目配套资金；根据项目执行情况进行表彰。
2．县项目领导小组办公室
主& 任：郭　健　县纪委副书记、监察局局长（主持县卫生局工作）
副主任：周荣瑜　县卫生局副局长
&&&&&&& 马& 琳　县妇幼保健院院长
成& 员：李正莲　县妇幼保健院副院长
&&&&&&& 李盛平　县妇幼保健院副院长
&&&&&&& 肖恒朝& 县卫生局疾控保健股股长
&&&&&&& 林智慧　县妇幼保健院后勤财务科科长
&&&&&&& 罗安洪　县妇幼保健院工作人员
&&&&&&& 徐富才　县妇幼保健院工作人员
主要职责:拟定项目实施计划；组织、监督项目实施，定期向县项目领导小组报告项目实施进度；协调解决项目实施中存在的具体问题，重大问题及时报告领导小组研究；审定县项目技术指导组的工作计划和任务；制定项目管理办法；协调、联系有关部门配合实施项目工作；联系各乡镇项目办，做好组织管理工作；组织中转项目设备；组织制作健康教育宣传材料；及时总结推广项目经验，召开项目管理工作会议。
3．县项目技术指导组
组　长：马　琳　县妇幼保健院院长
副组长：李正莲　县妇幼保健院副院长
成　员：李盛平　王庭清　姜莲美　车应莲　刘志玲
徐发芝　匡家林　李　娟　蒋文艳& 罗安洪
主要职责:结合项目实施方案的内容，制定项目技术指导计划；深入基层检查指导，并向县项目领导小组办公室报告工作情况；组织培训县、乡、村三级业务人员；收集分析项目执行情况资料、信息；负责项目培训教材、宣教材料及设备中转与分发；根据项目工作安排，协助做好健康教育宣传培训。
（二）乡、村组织机构。
乡镇应成立由政府分管领导为组长，财政、民政、教育、计生、卫生、文化、妇联等单位负责人为成员的项目领导小组，在卫生院设立项目办公室和技术指导小组。村级成立村主任为组长，计生、妇女干部、村医为成员的项目执行小组、健康教育队伍和转诊组。
（三）有关部门职责。
1．卫生行政部门：负责项目的组织管理、人员培训、监督指导、贫困孕产妇救助、住院分娩、转诊机制、驻乡专家等工作的落实，配合县妇儿工委办公室做好健康教育，协调民政、计生、广电部门共同做好相关工作。
2．财政部门：落实项目工作经费，监督项目经费的管理和使用。
3．妇儿工委办公室及妇联组织：做好群众性健康教育工作，围绕“母亲安全”、“儿童优先”、“安全分娩”等内容，宣传、组织、发动群众参与项目活动。
三、项目工作内容
按照项目管理要求，2009年主要开展以下工作：
（一）加强项目领导，严格资金管理。
1．加强对项目工作的领导，并将项目实施纳入各相关单位年度责任目标进行考核。
2．定期检查或审计项目资金的管理和使用情况，提高项目资金的使用效益，确保资金安全。
3．将农村孕产妇住院分娩服务项目和限价标准、提供助产服务定点医疗卫生机构名单向社会公告。设立举报电话、举报箱，对于举报线索，要认真调查处理，坚决禁止各种违规情况发生。
4．县卫生局要与定点助产服务机构签订服务承诺书，督促助产服务机构提供规范的服务和限价收费。
（二）强化妇幼卫生体系建设，提高服务质量，完善农村孕产妇住院分娩服务。
1．充分发挥县级妇幼保健机构孕产期保健技术指导和管理中心的职能和作用，提高县、乡两级孕产期保健服务能力及服务水平。建立健全以医疗、保健为支撑的妇幼保健服务网络，为孕产妇享有规范、安全的孕产期保健及住院分娩服务提供保障。
2．严格执行农村孕产妇住院分娩服务项目和限价标准，规范医疗保健机构助产服务，除特殊服务外，不得向孕产妇收取住院期间的任何费用。
严格执行《巧家县农村孕产妇住院分娩补助资金实施方案（试行）》，各助产机构要严格按照农村孕产妇住院分娩基本服务项目为住院孕产妇提供规范的诊疗服务。在严格执行农村孕产妇住院分娩服务项目和限价收费的前提下，将孕产妇住院分娩纳入新型农村合作医疗中给予补助，不足部分再由农村孕产妇住院分娩补助经费按比例支付。严禁助产机构扣减或变相扣减服务项目，严禁将规定服务项目变为产妇自费项目，增加产妇经济负担。严禁将正常产划为异常产收费，套取国家补助资金。
3．加强医疗卫生机构和人员服务资质的监督管理。
严格执行助产机构和人员的准入，严格审批助产服务机构的资质及服务项目，严肃查处不具备接生资格的机构和人员，取缔非法接生。原则上乡级卫生院开展正常分娩助产工作，难产、剖宫产、高危孕妇均需转县级及其以上医疗保健机构住院分娩，需开展剖宫产的乡级医疗机构必须申请县级卫生行政管理部门审核评估并许可，方能开展剖宫产手术。
4．强化产科质量管理。
（1）根据省卫生厅制订的县、乡产科建设标准，加强产科建设、改善服务条件、制订有关规章制度，完善产科服务。
（2）县、乡两级使用省级下发的《云南省产科病历基本格式》，规范产科文书书写及管理。
（3）健全医疗机构产科质量管理体系，全县统一使用孕产妇保健手册，按照孕产期保健和助产技术规范，定期开展质量评估活动，不断改进产科服务质量。
（4）严格掌握剖宫产指征，控制剖宫产率，降低医疗风险，不具备条件的乡镇卫生院不得开展剖宫产手术，经许可开展剖宫产的乡镇卫生院，剖宫产率也应控制在5%以内，民营医疗机构剖宫产率控制在20%以内，县级医疗保健机构剖宫产率要求控制在30%以内。乡级医疗机构不能为增加业务收入将需转到上级医疗保健机构住院分娩或进行剖宫产的孕产妇强行留在本院处理，违者造成不良后果的将严肃处理。
5．认真开展产科危急重症及死亡孕产妇的讨论和评审工作，针对存在问题和薄弱环节，提出改进措施，不断提高产科服务质量。
6．加大产科质量督查力度，督促助产机构规范医疗行为，要特别重视县、乡两级产科制度的建立和规范管理，保证产科急救设备和设施处于功能完好状态，努力保障产科质量，维护孕产妇生命安全。
（三）加强人员进修和培训。
1．县级人员进修：重点提高县级产科急救中心业务人员的急救能力和技术水平。县级将安排3-５人到省市级进修，时间不少于4个月，进修重点内容为产科急救基本知识、基本技能、操作规范以及新生儿窒息复苏技术等。
2．培训：人员培训包括管理人员、妇幼保健人员、设备操作人员。
（1）管理人员培训：通过项目培训班、项目工作会议、项目评审监督等形式对政府、卫生部门、妇儿工委、医疗保健机构的领导等管理人员进行培训。培训内容包括：项目目标、各级管理职责、项目实施方案及经费管理、转诊急救系统的建立、项目监督及协调等。
（2）业务技术人员的培训：
①县级专业人员培训：开展县、乡级相关人员的培训，主要内容包括开展项目的目的、要求、孕产妇保健、产科危急重症的处理及转诊，有关服务技术规范、产科常用技术操作规程及急救设备操作规范、设备的管理和使用等。
②乡级卫生院助产人员培训：中心乡镇卫生院的助产人员重点培训产科急救基本知识、技能和技术规范，以提高产科急救能力；一般乡镇卫生院的助产人员重点培训正常产处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能。通过理论学习、见习和到市、县级临床进修等对乡级卫生院助产人员轮训一遍。
③乡村医生培训：通过培训提高乡村医生筛查高危孕产妇和高危儿童的业务能力，对取得“母婴保健技术合格证书”的乡村医生，要注重新法接生知识的培训，使其具备徒手剥离胎盘的基本技能，允许在住院分娩尚未普及和住院分娩确有困难的地方开展新法接生。
（四）建立和完善孕产妇急救转诊网络和“绿色通道”。
按照《云南省卫生厅转发卫生部关于进一步规范降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目工作的通知》（云卫发〔号）和《“降消”项目孕产妇急救转诊网络管理规范》的要求，规范高危孕产妇筛查、管理、转诊和救治流程，建立和完善孕产妇急救转诊网络和“绿色通道”。确定产科“危急症抢救中心”为县人民医院和县妇幼保健院。按要求做好高危孕产妇的筛查、管理、转诊和救治。村级掌握孕情，负责高危孕产妇的转送；乡级卫生院要加强产科建设，一般乡卫生院做好正常产接生工作，中心乡卫生院要具备基本抢救能力，严格掌握高危孕产妇转诊指征；县级孕产妇抢救中心负责危重孕产妇急救，形成上下贯通的孕产妇急救“绿色通道”和技术精湛、设备完善的孕产妇“危急症抢救中心”。
（五）组织专家驻乡蹲点帮扶。
县级医疗保健机构要派出驻乡蹲点专家，监督指导蹲点乡镇项目实施工作，规范各项技术标准和操作常规，采用传、帮、带的方法，培训当地的乡村医生和妇幼保健人员。蹲点专家的工作时间不少于30个工作日。
（六）广泛开展健康教育和社会动员工作。
把健康教育同动员孕产妇住院分娩有机结合起来，做好农村孕产妇住院分娩补助政策宣传和孕产期保健的健康教育工作。充分利用广播、电视、报纸等媒体，采取多种形式，向广大人民群众宣传农村孕产妇住院分娩补助政策，做到家喻户晓，为孕产妇住院分娩营造良好的社会氛围。卫生行政部门要积极协调妇联组织和广播电视等部门开展健康教育活动，营造全社会关心妇女儿童健康的良好氛围。
1．推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育。
2．针对贫困地区农村妇女文化程度低、旧的风俗习惯影响等问题，举办“孕妇学校”、“家长学校”进行健康知识的传播。
3．继续在婚姻登记窗口、县级机构产科和孕检门诊、乡卫生院门诊与保健室、村卫生室发放我县制作的《孕产期保健知识》、《为什么要住院分娩》、《产后保健知识》、《贫困孕产妇救助资金申请程序》等系列健康教育，使群众了解有关孕产期保健知识，提高利用妇幼保健服务的能力。
4．在每个行政村醒目位置刷写2―3条“住院分娩，母婴安全”、“住院分娩，国家补助”等标语，设置县、乡危急孕产妇呼救电话和提示牌1―2块。
5．村医督促每位孕妇将危急孕产妇呼救电话写在家中醒目位置。
（七）做好“降消”项目信息的收集、统计和分析工作。
县妇幼保健院、乡镇卫生院要进一步加强项目信息管理工作，掌握项目目标完成情况，项目进展及项目资金使用情况。县妇幼保健院、乡镇卫生院必须由专人负责审核、分析、上报项目数据资料，确保数据准确可靠，加强数据利用分析，为当地项目实施提供决策依据。
（八）项目监督指导与评估。
县级对乡镇监督指导每年3次，覆盖所辖乡镇；乡级对所辖行政村的指导每月至少1次。
监督指导的重点内容：项目实施计划制定和组织管理；项目资金使用；农村孕产妇住院分娩服务项目、住院分娩限价标准制定与实施；县、乡两级卫生院产科建设情况；孕产妇住院分娩服务质量；孕产妇急救转诊网络和“绿色通道”运转；专家驻乡蹲点帮扶；进修与培训；健康教育的实施与效果；信息管理工作；监督指导评估；设备的购置、运转、使用和管理；项目目标及支持性指标的实现情况。
四、村、乡、县妇幼保健服务要求
（一）对村级卫生所的工作要求。
1．村级卫生所作为一级转诊机构，应按卫生资源合理配置的要求建立健全。
应有基本的业务用房；有1名以上女村医，负责妇幼保健工作；具备开展孕产期保健的基本设备；县、乡、村共同解决好村医报酬；在岗的村医应按计划接受项目专题培训。
2．村级妇幼保健人员职责。
进行孕产妇系统管理(产前检查5次以上，产后访视2～3次)，建立孕产妇保健手册，动员孕妇进行HIV抗体检测，会进行新法接生，初步筛查高危妊娠并及时报告乡级卫生院防保组，动员孕妇住院分娩（其中高危孕产妇住院分娩率达98％）；识别新生儿破伤风及转送；进行儿童系统管理(儿童4?2?1体检或生长监测)，指导儿童家长科学喂养，筛查高危儿童并及时报告乡卫生院妇幼保健人员，重点管理和建立高危儿童转诊机制；协助村干部、妇女干部，对服务人群开展有针对性的、经常性的健康教育；进行出生活产、孕产妇死亡、儿童死亡以及妇幼保健基础原始资料的收集、记录和上报，并与计划生育宣传员经常核对出生、死亡数据，杜绝漏报。
3．每个边远自然村(不通公路、距离村卫生所5公里以上)应配备一名接生员。接生员受村卫生所管理和指导，配备产包，接受过消毒接生培训，取得“母婴保健技术合格证书”。
（二）对乡镇卫生院的工作要求。
乡镇卫生院是全乡镇妇幼保健工作的技术指导中心及二级转诊机构，应建立健全生理产科，改善和加强妇幼保健与临床技术能力；承担项目技术管理工作；乡级卫生院应调整充实妇幼保健人员、产科医生（含助产士）及儿科医生。
1．普通乡镇卫生院妇幼保健工作职责:
结合项目工作要求，对村医进行短期培训及指导，使村医能够承担综合性的妇幼卫生服务；对乡镇卫生院附近无村卫生所的人群提供村级服务职能；开展产科住院分娩及儿科服务，能治疗产、儿科疾病，处理一般产、儿科急重症；对不能处理的产、儿科急重症，立即转送中心卫生院或上一级医疗保健机构救治；对村、乡综合妇幼保健基础信息进行收集、初步分析、利用、上报，按月与乡镇计生、公安部门核对出生、死亡数据。
2．中心乡镇卫生院妇幼保健工作职责:
承担普通乡级保健工作职能；承担三级转诊职能。能够开展产科急重症的救治，综合实力强的地方应具备剖宫产条件；有应急出诊能力（包括人员、车辆、设备）。
（三）对县级妇幼保健院、医院的要求。
1．县妇幼保健院承担项目技术指导和人员培训工作：
在上级技术指导机构的指导下，负责全县妇幼保健人员的培训工作；指导各乡镇卫生院完成项目的各项任务；开展并指导乡、村妇幼卫生人员进行社区保健和健康教育工作；负责收集、汇总、分析、反馈、上报全县妇幼卫生服务信息资料，为当地政府和卫生行政部门当好参谋；大力培养产科技术骨干，开展病理产科、儿科业务，具备产科、儿科抢救条件。与县医院密切配合，救治危急孕产妇和儿童，并承担乡级产科人员临床进修和三级高危转诊工作；对乡级卫生院的产儿科工作进行指导与监督检查。
2．民营医疗机构要配合县妇幼保健院做好以下工作：
承担三级转诊，提高技术水平和服务质量，做好危重孕产妇及儿童转诊工作；为当地群众提供产、儿科疾病诊治服务；配合县妇幼保健院，参加项目业务培训工作；做好孕产妇及儿童治疗与急救的日常工作记录，定期向妇幼保健机构报送统计报表；提倡母乳喂养，创建爱婴医院；配合做好城镇地段孕产妇和儿童系统管理。
３．县医院要配合县妇幼保健院做好以下工作：
承担三级转诊，提高技术水平和服务质量，做好危重孕产妇及儿童转诊和抢救工作；为当地群众提供产、儿科疾病诊治服务；配合县级妇幼保健院，派出产科技术骨干参加项目培训工作，参与派出驻乡专家工作，承担乡级产科、儿科人员的临床进修任务；做好孕产妇及儿童治疗与急救的日常工作记录，定期向妇幼保健机构报送统计报表；提倡母乳喂养，创建爱婴医院；配合做好城镇地段孕产妇和儿童系统管理。
五、项目经费安排
2009年，国家投入我县“降消”项目总经费225.42万元，其中：农村孕产妇住院分娩补助经费219.66万元，人员进修3万元，专家蹲点1.5万元，健康教育1.26万元。
（一）人员进修费。
县级安排3人到省或州（市）级进修，时间4个月，包括：进修费3000元/人，住宿50元/人/天×120天＝6000元，伙食补助1000元/人。
（二）专家蹲点费。
蹲点专家培训经费：150元/人/天×5天×1人/县＝750元。蹲点专家补助经费：食宿费补助标准110元/人/天，劳务补助标准30元/人/天，蹲点时间1个月（30天），合计140元/人/天×30天×1人/县＝4200元。蹲点专家对基层人员的培训经费：9800元。蹲点专家交通经费：补助标准250元/人。
（三）健康教育费。
主要用于编写制作健康教育材料和刷写永久性宣传标语。
六、本实施方案自日起执行。
巧家县农村孕产妇住院分娩补助资金实施方案（试行）
根据《国家财政部卫生部关于下达医疗卫生补助资金的通知》（财社〔号）和《卫生部财政部关于进一步加强农村孕产妇住院分娩工作的指导意见》（卫妇社发〔2009〕12号）精神，中央财政提高了农村孕产妇住院分娩补助资金的标准，为农村孕产妇住院分娩提供了有力的保障。为确保中央安排的农村孕产妇住院分娩补助资金得到规范管理、合理使用，结合省、市《农村孕产妇住院分娩补助资金实施方案（试行）》及我县实际，制定本方案。
一、补助资金适用范围和对象
（一）资金适用范围。
我县农村孕产妇住院分娩补助平均400元／人，补助经费范围包括顺产、阴道助产、剖宫产、危急抢救等费用。使用中与新农合补助和报销资金协调（未参加新农合人员，仅享受国家对农村孕产妇补助），并分类别限价。
（二）适用对象。
１．户口在我县的农村孕产妇。
2．户口在我县且孕产妇本人为城镇低保对象者。
３．户口不在我县但其丈夫户口在我县者。
二、补助资金管理
（一）县新农合办要加强对住院分娩补偿资金的审核管理。
（二）县项目领导小组办公室负责农村孕产妇住院分娩补助资金的管理和使用，建立资金管理专账、独立核算，做到专款专用，严禁挪用，并定期与县新农合办核对住院分娩补偿资金情况。
（三）住院分娩的费用，按限价标准，由各助产机构包干使用。助产机构包干金额在孕妇间调剂使用，并对贫困的孕产妇给予交通、食宿补助。要实行三联单报销制，未要求特需服务的免收费。
（四）助产机构住院分娩用药按照《云南省新型农村合作医疗基本用药目录（修订版）》（云卫发〔号）执行，严禁超范围用药。
三、补助资金的使用、限价及补偿标准
(一）农村孕产妇住院分娩正常产（含会阴切开与缝合术）。
1．乡镇卫生院每例限价600元以内，其中新农合报销400元，农村孕产妇住院分娩补助资金补助200元。
2．民营医疗机构每例限价650元以内，其中新农合报销400元，农村孕产妇住院分娩补助资金补助250元。
3．县级医疗保健机构每例限价750元以内，其中新农合报销400元，农村孕产妇住院分娩补助资金补助350元。
（二）农村孕产妇住院分娩阴道手术助产（胎头吸引、产钳、臀位助产、臀位牵引术）。
乡镇卫生院每例限价850元以内，民营医疗保健机构每例限价1000元以内，县级医疗保健机构每例限价1100元以内。先按新农合住院报销规定比例报销后，再由农村孕产妇住院分娩补助资金补助不足部分。
（三）农村孕产妇住院分娩剖宫产。
1．乡镇卫生院每例限价1600元以内，民营医疗机构每例限价2050元以内，县级医疗保健机构每例限价2200元以内。先按新农合住院报销规定比例报销后，再由农村孕产妇住院分娩补助资金补助不足部分。
2．患方要求的无指征剖宫产，在充分告知并签字同意的前提下按平产补助。
（四）危急孕产妇抢救及严重产科并发症救治。
危急孕产妇抢救及严重产科并发症(如产科出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞等)救治资金，由县项目办公室和新农合办根据情况临时确定救助金额。先按新农合住院报销规定比例报销后，再由农村孕产妇住院分娩补助资金补助不足部分。
（五）严格控制难产手术比例。
县卫生局和新农合办将对医疗机构剖宫产手术比例和阴道手术产比例进行控制，若难产率超过控制指标，超出部分将按平产标准补助。其中，乡镇卫生院剖宫产比例不超过５%（经卫生局审批，具备条件的乡镇卫生院方可开展剖宫产），阴道手术产比例不超过3%，总难产率不超过8%；民营医疗机构剖宫产比例不能超过20％（须在有条件的医疗机构实施），经阴道手术助产比例控制在５%以内，总难产率控制在25%以内；县级医疗保健机构剖宫产比例不超过30%（须在有条件的医疗保健机构实施），经阴道手术助产比例控制在6%以内，总难产率控制在36%以内。
（六）农村孕产妇在县级以上医疗保健机构住院分娩。
县级以上医疗机构的补助和报销，参照县级医疗保健机构标准。超限价费用由产妇个人负担。
四、农村孕产妇住院分娩补助资金运作程序
(一)申请。
村医发现孕情，填写村级孕情登记台帐，建立围产保健手册，动员孕妇到乡镇卫生院或其他定点助产机构进行产前检查，在孕中晚期必须向贫困孕产妇家庭发放申请表并指导填写，宣传有关知识和政策，动员住院分娩，护送和帮助办理补助卡及住院手续。村委会或村卫生所在申请表的村委会意见中注明是否贫困，报乡卫生院登记。
（二）救助卡发放。
１．乡镇卫生院负责核实对象，登记补助对象情况，完善围产保健手册，并办理发放住院分娩补助卡，同时向村医进行反馈。发卡时要告知使用方法和入院时应提供的有关身份资料。
2．乡镇卫生院不得以任何理由拒绝为孕产妇办理补助卡。
3．鉴于分娩方式的不确定性，乡镇卫生院在为贫困孕妇填写补助金额时，原则上按正常分娩补助标准填写。需增加补助金额的由县项目领导小组办公室重新审核确定。
4．县项目领导小组办公室对医疗保健机构提出的增加救助金额的请示，应在接到申请、了解基本情况后立即答复，不得延误治疗。
（三）持补助卡住院分娩。
1．定点医疗保健机构在接受孕产妇住院分娩时，须验证住院分娩补助卡（对入院前未办理补助卡的农村孕产妇，县级和民营医疗机构要及时与县项目领导小组办公室联系并为产妇出具病情证明，由产妇家属持救助卡及病情证明到县保健院办理补助卡）和居民身份证。对持卡孕产妇住院分娩所发生的费用先行垫支，并填写由孕产妇本人或家属签名的“云南省农村孕产妇住院分娩补助经费三联单”（或“贫困孕产妇住院分娩救助经费三联单”），三联单第一联交产妇保存，第二、三联由医疗保健机构作为报账凭据。同时做好相关资料的收集与表卡登记工作，报县项目领导小组办公室审核回补资金。
2．入院前已办理补助卡，但因难产、危急情况需增加减免金额的规定：县级和民营机构须在减免前与县项目领导小组办公室联系并为产妇出具病情证明，由产妇家属持补助卡及病情证明到县保健院重新办理审批手续，按县项目领导小组办公室新确定的补助金额减免；乡镇卫生院须在减免前与县项目领导小组办公室联系，并在补助卡上注明向县项目领导小组办公室联系的时间和批准的金额。
（四）补助资金报销回补。
1．补助资金回补：医疗机构凭产妇身份证或户口册复印件（户口未迁入的需附结婚证和产妇丈夫身份证，无结婚证的由村级出具事实婚姻证明）、住院发票（同时有新农合报销者发票用复印件加盖本机构公章，并注明“原件在新农合”字样和新农合报销金额）、补助资金三联单（第二、三联）、用药清单（县级和民营医疗机构）、服务项目清单、贫困救助申请表、补助卡、出院证、《住院分娩补助资金使用情况登记表》、《巧家县农村贫困孕产妇住院分娩交通生活补助登记表》等资料向县项目领导小组办公室报销回补救助资金。实行每月报账制（时限与新农合一致）。报账时须同时上报本机构当月的《出生医学证明发放登记表》、《住院分娩登记表》和《孕产妇保健手册》。
２．县项目领导小组办公室审核后将经费回补提供农村孕产妇住院分娩服务的医疗保健机构，并返还第二联单；保管好所有原始材料和单据备查。
３．外地分娩者回县报账时应提供身份证、出院证、发票（复印件须加盖接生机构公章）、用药清单、婴儿出生医学证明复印件（上报机构要验证原件）、申请表和补助卡。分别参照县乡级标准进行补助。县级以上机构分娩者，参照县级标准，超限价费用由产妇自行负担。
４．村医护送住院分娩补贴的发放：村医护送孕产妇至定点机构分娩或抢救的，由接诊机构直接支付护送补贴30-50元。
（五）助产机构根据包干金额在孕妇间调剂使用，接生机构对贫困（指年人均纯收入在800元以下）的孕产妇给予交通、食宿补助。补助标准为：顺产和一般难产补助50元、剖宫产补助100元，实行签名领取。
（六）村级应将获得住院分娩补助的孕产妇名单、金额进行定期公示。
五、监督评估
县卫生局和项目办要定期、不定期地组织有关人员对资金使用情况进行检查，检查结束报县项目办，年终由县审计部门进行审计，审计结束后向市级项目办报送审计结果。
要建立责任制，切实承担起审核责任，严格审查。对不符合补助资金规定、超出限价的不予报销，超出部分金额由相应医疗保健机构承担，情节严重的要给予通报批评。
县卫生局应加强对农村孕产妇补助资金的运行和监督管理，既要确保资金有效合理使用，又要确保资金正常运转，严禁挪用和大量结余。因国家将按年住院分娩的实际人数结算补助，实行下年减扣制。若结余过多，下年补助资金就少，为争取国家资金的更大支持，各乡镇应尽最大努力提高孕产妇住院分娩率，全面落实中央的惠民政策。
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