明明医院有医保药 住院还得外出自费买
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医疗费用居高难下，患者难以承受，这是全社会长期普遍关注的问题。看病贵的体现有多种，住院期间不少患者被医生要求去门诊或药店自费买药就是其中较为突出的一种，患者因此变相地没有享受到医保的实惠。记者近日走访了解到，导致这一怪象的原因有多个，包括“药占比”考核倒逼医院，以及医保金的定额付费方式等。
原标题：明明医院有医保药 住院还得外出自费买
医疗费用居高难下，患者难以承受，这是全社会长期普遍关注的问题。看病贵的体现有多种，住院期间不少患者被医生要求去门诊或药店自费买药就是其中较为突出的一种，患者因此变相地没有享受到医保的实惠。记者近日走访了解到，导致这一怪象的原因有多个，包括“药占比”考核倒逼医院，以及医保金的定额付费方式等。现象：住院还要外出自费买医保药品住在某公立医院的杨阿姨今年1月开始住院，昨天她出院了，医药费共计7000多元，医保可以报销80%多，看起来自己只出了1000多元，但事实并非如此。“哪里只出了这些钱！住院的时候，光是买医生开给我的药单上的药就花了近千元。”杨阿姨表示，住院时除了医院的各项检查费、药费，自己还在外面购买了医生“建议”买的不少药，医保卡里的余额根本不够付，只能自己掏腰包。也就是说，杨阿姨住院期间的全部费用近9000元，自付费用大约3000元，实际上医保仅报销了60%多一点。据了解，像杨阿姨这样自掏腰包买药的情况，与杨阿姨同一间病房的患者几乎都遭遇过。难道医院里没有这些必需药吗？记者在这家医院的门诊取药处打听了一下杨阿姨需要的知柏地黄丸，药房表示有存货。可是为什么杨阿姨住院时不能直接从医院开药，在住院费里报销呢？部门：实际报销比例和政策规定比例差距大对于这样的怪象，省人社厅医保有关部门表示，主要是由于定点医疗机构将本该住院支付并在医保报销范围内的一些药品、医疗服务项目、耗材等让患者去门诊或院内药房自费购买，导致这些费用不能报销。据省人社厅透露，整体而言，参保人员住院后实际报销的比例与政策范围内报销比例差距较大。据上传省医保中心的数据统计，两者差距约为4个百分点。走访：医院外设药房基本不能刷医保卡昨日记者走访昆明多家医院，发现医院外设的大药房基本都不能刷医保卡，现金支付也已经成为购药市民默认的支付方式。这些大药房和医院均表示药房的运营在相关部门的监管下进行，药品也经过了招标等正规环节。在云南省第二人民医院旁的红会大药房，前来购买药品的市民不少，一些来购药的市民表示平常看病多数也是自费，所以能否刷医保卡都没有关系。和医院里排长队交费、拿药不同，大药房买药和拿药基本上能很快就完成。与医院门诊相比，大药房里出售的药品多了一些价格高昂的药品或是患者无法通过医保卡在医院门诊药房买到的药品。“我一般在大药房会购买一些进口药品和保健品。”市民张先生表示，他看病时会遇到医生推荐价格比较贵的药品，医生会告诉他外面大药房有售。但张先生也表示，医生并没有强行要求或特别建议在大药房买药。昆明医科大学第一附属医院的便民药房在醒目处挂着“便民药房只针对现金购药的患者，不能刷医保卡”的提示。一位正在买药的市民表示，在便民药房买药需要先挂简易门诊的号，凭五毛钱一个的简易门诊挂号一次可以购买两三盒药品，开的药品再多，就需要多挂几个号，挂号费和买药费都不能刷医保卡。不过一位大药房的工作人员表示，简易门诊方便患者开日常药品，如需购买处方药还是要出具处方单。走访中，记者发现一些大药房出售的药品在市场上的其他药房也能买到。记者一次就诊时，医生就曾告知某种药物需要到医院外面的大药房购买，不能刷医保卡，如果想刷医保卡，可以到一心堂、东骏大药店等药店购买。析因为应付考核加省钱 医院不顾患者利益据了解，患者不能按规定享受医保药品，被迫外出自费买药，大概有三种原因。针对这些问题，业内人士和人社厅专业人员给出了相应的解决方法。原因1 “药占比”逼出来的“两全之法”医院为什么要让病人外出购医保可报销的药品？这其实是医院在承受考核压力的情况下对病人的变相“释压”。一位业内人士分析，卫生部门对医院“药占比”考核，倒逼医院让病人外出买药，医院账面上病人住院的用药比例下降了，医院能顺利通过卫生部门的考核，而且病人一样得到治疗顺利出院。
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48小时点击排行有谁知道的呢？
#14 llz2580
真的吗？我 的医保卡里的钱快用完了，去哪里办，居委会，社保中心还是市政服务中心呀，要带什么吗
因为村委会离我比较近，社保中心也可以办，很简单的，几分钟就好了
我是今年3月份产检医保卡钱用光，产检开始全部自费，8月生的时候是在老家生的，厦门的医保卡不能用，我自己交定金2000，顺产1964，出院后将发票带到厦门报销，住院医保报销1514，生育津贴3个月，2312.71元/月，合计6938.13元，生活补助1500元（剖腹的话2000元），一共合计1万左右。剩余希望能给准妈妈参考下
#22 拥平之心
我是今年3月份产检医保卡钱用光，产检开始全部自费，8月生的时候是在老家生的，厦门的医保卡不能用，我自己交定金2000，顺产1964，出院后将发票带到厦门报销，住院医保报销1514，生育津贴3个月，2312.71元/月，合计6938.13元，生活补助1500元（剖腹的话2000元），一共合计1万左右。剩余希望能给准妈妈参考下
嗯嗯。很详细了呢。
#5 Tinababy2013
你自己先交了现金，国家然后将统筹的部分直接划到你卡里，没有优惠这一说法，住院的，也把住院发票收好，然后统一到服务中心办理报销
我不是很明白，我自己的医保卡明明还有钱，结果每次产检的时候总有小一百要自费，这部分能后期申请统筹报销吗？
我不是很明白你的意思，我把我了解到的和你说下吧！医保卡里的钱用光后，自己再自费1500，才自动纳入统筹！我当时生孩子是自费了4100，然后再去办生育险，我是网上自助办理的，所以不用发票，单位盖章什么的！1月9日晚办理的，17日晚已经把款打给我了！
宝妈，网上报销怎么操作的呀
#24 爱宝马爱悍马
我不是很明白，我自己的医保卡明明还有钱，结果每次产检的时候总有小一百要自费，这部分能后期申请统筹报销吗？
不行，统筹的意思是，你的医保卡用光，然后再自费1500，才自动纳入统筹！
#25 文濠爱妈妈
宝妈，网上报销怎么操作的呀
你进网站看下就知道了。但是估计要户口先办好，还有办家庭联名医保户头
#14 llz2580
真的吗？我 的医保卡里的钱快用完了，去哪里办，居委会，社保中心还是市政服务中心呀，要带什么吗
去社保中心，把你和你老公的身份证和医保卡一起带去，好像叫家庭共计之类的，反正很简单，去再咨询一下，这样你的医保卡没钱，也可以自动扣你老公的。
你进网站看下就知道了。但是估计要户口先办好，还有办家庭联名医保户头
好的，谢谢
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为什么医保住院要开这么多自费项目啊？？？
现在住个院，国家给退休职工福利了，可以报销95%的费用，听起来是多么的幸福啊，可实际呢？住个院下来，少则几千，多则几万，如有个退休职工因病住院共用费用2.5万元，报销95%，他应该只交1250元吧，但实际他交了15500元。为什么呢？因为医院开了解约15000元的自费项目，这是不能报销的。这些自费项目可以不开吗？这是不行的，必须开的。哎，这到底是国家在戏弄老百姓呢还是医院在玩弄老百姓？？？？？报销95%的医药费还让老百姓不敢进医院。
这个现象政府该重视得了，为什么好政策百姓也要骂，就是那些执行部门不作为了，只晓得祸害老百姓了
这个是最最最上级的政策，谁也左右不了。
最可恨的是现在即便宜又治病的药不卖了，全是些又贵又不治病的药。
以经济建设为中心，大力开发自费药。
造成这样的病根在哪里？
这个只能怪患者自己了，自己对自己不负责
因为国家没钱
自费药回扣多。
几个方面的原因吧，1，自付药回扣比例大一下，2，医保基金和医院有协议，全年医保基金不能超过一定的量，细化到每个科室每一个病人身上，就是尽量用自付药的品种，大家懂的，其实就一点，怎样让老百姓多掏钱才是根本目的，不管是郭嘉还是医院，
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孩子有医保，为什么住院费用都自费
急救车费；膳食费。　　此外、电话费、电话费、婴儿保温箱费、保健性的诊疗项目、点名手术附加费：就（转）交通费、保健性的营养疗法、洗理费。　　第四类是治疗项目类；文娱活动费及其他特需生活服务费用、音乐疗法、检查治疗加急费，并不是所有费用都报销；各种医疗咨询：各种美容；各种健康体可偿还、病历工本费等、医疗鉴定、优质优价费，基本医疗保险不予支付的费用还有、健美项目以及非功能性整容、临床验证性的诊疗项目、增胖、门诊煎药费、磁疗等辅助性治疗项目。　　第三类是诊疗设备及医有用材料类。患者就医发生上述各项目费用要自付、治疗项目；出诊费、心脏瓣膜、助听器等康复性器具、义眼。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料；除肾脏、电炉费、食品保温箱费、骨；近视眼矫形术；各种减肥、义肢、点名手术附加费、按摩，以下项目是不在报销范围内、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查。　　第二类是非疾病治疗项目类；各种预防。眼镜、检查和治疗器械、皮肤、护工费、矫型手术等；空调费：不能的　　第一类是服务项目类、性功能障碍的诊疗项目、义齿、角膜：应用正电子发射断层扫描装置（PET）：挂号费。各种自用的保健。　　第五类是其他类、院外会诊费、血管、自请特别护士等特需医疗服务；各种科研性；气功疗法：各种不育（孕）症、增高项目、电子束CT：各类器官或组织移植的器官源或组织源、骨髓移植外的其他器官或组织移植、电冰箱费及损坏公物赔偿费险单号护费医保只是报销一部分
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