当前位置：
医疗保险参保与缴费部份
（一）参保范围有哪些？
我市行政区域内所有用人单位职工，应当参加职工医保（以下统称“单位参保”）；无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以参加职工医保（以下统称“个人参保”）。
（二）职工医保缴费标准是多少？
（1）单位参保
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位按职工工资总额的8%缴纳，职工按本人工资收入的2%缴纳。参保人员（含退休、退职人员）每人每月还需缴纳5元的医疗救助基金，参加大病医疗救助。
（2）个人参保
个人参保的缴费基数以当年公布的基数为准，缴费比例为10%，每人每月还需缴纳5元的医疗救助基金；
另外，灵活就业人员个人家庭困难的还可申请选择缴纳统筹部分，不划入个人账户，缴费比例为5.8%。时每人每月还需缴纳5元的医疗救助基金，参加大病医疗救助；
灵活就业人员必须在每年的2月底前一次缴纳当年的医疗保险费，否则按中断缴费，影响其医疗保险统筹待遇。首次参保者或中断缴费续保者需连续缴费6个月后方可享受由医保统筹基金（含医疗救助基金，下同）支付的住院和门诊待遇。
（三）参保手续：
参保单位在参加社会养老保险的同时办理城镇职工基本医疗保险，办理参保后到人力资源和保障服务中心二楼医保窗口办理医疗保险手续，需携带参保花名册、一寸照片及工本费。
（四）缴费方法：由地税征收、特殊情况可自主征收。
（五）个人帐户（IC卡）的划拨标准：
在职职工按单位实际缴费后按月划拨，退休人员按季度划拨。
在职职工按不同年龄段划入个人帐户：
35周岁以下的职工，按本人缴费工资的2.9%划入；
36-45周岁的职工，按本人缴费工资的3.2%划入；
46-60周岁的职工，按本人缴费工资的4.2%划入。
退休（职）人员按本人退休金的5.2%划入。
建国前参加革命工作退休的老工人，按本人退休金的6.2%划入。
个人帐户主要用于门诊医疗费用，实行超支自理，其本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。
（六）参保在职职工享受待遇条件：
参保职工参保后，单位按时缴纳医疗保险费的，单位参保职工次月开始享受医疗保险待遇，如单位欠费2个月以上（含2个月）的，则暂停单位参保职工享受医疗保险待遇；欠费单位补缴后，恢复医疗保险待遇，在欠费期间发生的医疗费用则由单位负责。
参保职工与单位解约后，需在60天内携带本人身份证、养老手册及人员减少花名册到劳动保障服务中心办理参保续保手续，办理缴费后正常享受医疗保险待遇，逾期不办理的，除补缴医疗保险费外另按规定加收2‰/日的滞纳金，同时在180天内不享受统筹基金待遇。
（七）退休职工享受待遇条件：
参保职工达到法定退休年龄时，符合国家规定退休条件，参保单位填写人员变更表，必须达到城镇职工基本医疗保险最低缴费年限，即男职工满25年以上（含25年）、女职工满20年以上（含20年）。如不符合条件的，在办理在职转退休（职）职工基本医疗保险手续时，须以上年度本市社会平均工资为基数，按5.8%或10%的比例一次性缴足城镇职工基本医疗保险费后，方可享受城镇退休职工基本医疗保险待遇。
未达到医保最低缴费年限的，在其办理退休手续时，又未按规定一次性缴足城镇职工医疗保险费的，终止城镇职工基本医疗保险关系。如个人帐户有结余的，可继续使用。
（八）灵活就业人员参保管理：
本市范围内已参加基本养老保险的灵活就业人员（包括个体经营者及其从业人员、自由职业人员以及非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员），可参加基本医疗保险。
灵活就业人员参加基本医疗保险，凭劳动、人事部门认定的劳动人事代理机构的有关手续办理。
灵活就业人员按我市上年度职工平均工资为缴费基数，缴费比例为10%或5.8%，同时缴纳5元/月的医疗救助统筹基金。
已参加职工基本医疗保险的灵活就业人员，必须于每年的二月底前一次性缴纳全年的医疗保险费，未按要求缴费的作断保处理。
灵活就业人员中断缴纳医疗保险费期间，停止享受由统筹基金支付的医疗保险待遇，个人帐户（IC卡）余额仍可继续使用。断保后又续保的应补缴中断期间的医疗保险费（按补缴当年的缴费基数和缴费比例执行），中断期间的医疗费用统筹基金不予支付，从补缴之日起，六个月后方可享受统筹基金的医疗待遇，原缴费年限可累计计算。中断不补缴的，续保后的医疗保险待遇视同首次参保，即须在续保满六个月后方可享受由统筹基金支付的医疗保险待遇。
（九）医疗保险卡（IC卡）管理：
医疗保险卡（IC卡）为参保职工结算医药费时使用，不得转借他人使用，一经发现将暂停其医疗保险待遇。
医疗保险卡（IC卡）丢失后，需携带本人身份证等有效证件到定点机构或劳动保障服务中心医保中心窗口办理挂失手续，办理挂失后即可领取新卡，并可加设密码；如未加设密码的，卡丢失后损失由参保人员个人负担。
医疗保险享受待遇
（一）医疗保险卡（简称IC卡）是参保职工用于结算医疗保险费用的工具，记录着参保职工的所有信息，参保职工可以在市内定点医院门诊、定点药店购药或在定点医院住院均可刷卡。
参保职工在门诊就诊或药店购药时，可凭IC卡到收费处直接支付医疗费用，IC卡上余额不足时由个人用现金垫支。在医院门诊做特殊检查（CT、磁共振、动态心电图）时可直接报销70%，其余30%由IC卡支付。
（二）参保职工如需住院，需将IC卡、医疗保险证及门诊病历交给医院住院收费处，进行住院刷卡登记（因外伤住院的除外），先预交部分费用，出院时再进行刷卡结算，病人只需支付需个人承担的费用，统筹报销的费用则由医院和医保中心进行结算。
病人住院需承担的部分包括：1、住院起付段；2、个人自费部分（如床位费超过规定标准的部分，陪客费、空调费、自费药等）；3、个人自付部分：控制药的10%，特需药的30%，以及进入报销后的需个人承担的部分：起付线至15万元（含）的，个人自付10%，15万元以上个人自付20%，退休（职）人员按以上自付比例的60%支付。
我市起付线根据不同等级医院分别为：第一次二级医院为700元、一级医院为500元；第二次400元；第三次为200元；第四次及以上均为100元。
（三）关于市外转诊的一些规定
参保职工如果病情需要需转市外就医的，需经二级以上医院同意并凭转诊证明，到医疗保险中心办理备案手续，经批准后方可转赴市外指定医院治疗，病人在外地医院用现金支付医疗费用，出院后凭有效票据和证明到市医保中心报销。病人不得私自到外地医院看病。超过市外转诊医院范围的，医疗保险不予报销。
授权市外转院的定点医疗机构：市人民医院、市中医院。
市外转诊的医院有：常州第一、二、三、四、五人民医院，一0二医院，常州中医院；苏州医学院附属一院；镇江江滨医院，镇江康复医院（镇江一院）；江苏省人民医院，江苏省中医院，江苏省肿瘤医院，南京军区总院，南京市中大医院，南京胸科医院，南京市第一医院，南京市鼓楼医院，南京医科大学附属眼科医院；上海中山医院，上海华山医院，上海长海医院，解放军411医院，上海仁济医院，上海长征医院，东方肝胆外科医院，上海耳鼻咽喉科医院，上海群力草药店（限肿瘤病人）。
市外转诊的报销：市外转诊的起付线第一次为800元，第二次600元；第三次为400元；第四次及以上均为200元。报销比例为在市内住院报销的基础上由个人支付部分增加10%。
（四）有关慢性病的规定
为了减轻部分慢性病患者的药费负担，我市对16种慢性病的患者治疗所患慢性病的费用进行补助。
具体补助方法：即个人先起付段1000元，元补助70%，5001元至最高支付限额补助80%。超过最高支付限额由医疗救助统筹基金支付80%。
我市目前规定的16种病种是：恶性肿瘤门诊放、化疗，慢性肾炎，尿毒症门诊透析，糖尿病（I、II型），冠心病，肺源性心脏病，脑出血、脑梗塞恢复期，高血压病（III期），慢性病毒性肝炎，风湿性心脏病，类风湿关节炎国，系统性红斑狼疮，再生障碍性贫血，肌萎缩侧束硬化病，帕金森氏综合症。
（五）异地安置的相关规定
参保职工凡需异地居住（指离开金坛市范围在中国大陆境内）而又不能回金坛就医者，时间一般在三个月以上方可办理。
办理办法：长居外地的参保人员到市医保中心领取“异地安置人员定点医院登记表”，按规定填写后经市医保中心审核，方可以办理异地就医。职工可以在当地选择三家公立医院进行就诊。
报销方法：三级医院的报销方法同市外转诊；二级医院及以下的同市内住院。
另外，从日起，凡金坛市医保参保人员需在常州辖区内其他市区长期居住一年及一年以上的，可持相关证件向参保地的医疗保险经办机构提出异地就医申请，填写《市内异地就医刷卡结算方式申请表》，然后凭参保地发的《常州市内异地就医刷卡结算人员领取安置地医保卡通知单》及本人身份证到安置地的医疗保险经办机构领取安置地医疗保险卡、医疗保险证历，即可从7月1日起完全按照安置地的同性质的人员享受参保地的医疗保险待遇。
选定市内异地就医刷卡结算方式的参保人员在一个结算年度内不得更改结算方式。如需变更应在一个结算年度末办理申请变更手续，次年进行变更。48小时新闻排行
18780231895262731761216594164761610212722108909089
大家都喜欢看
东莞阳光网版权所有 &新闻热线：3
下载手机生活帮
便民微信二维码
您的位置： &
& 大家好！我是06年买的社保，因工作原因12-14年2月断现三月续买，生病住院可否报销？？
回复时间： 15:12:17
相关问题：
填写追问描述：
|切换至邮箱注册
验证码输入有误
密码需至少6个字符
2次输入密码需一致
我已经看过并同意遵守请先勾选服务条款
直接登录&&
|切换至手机快速注册
验证码不正确
我已经看过并同意遵守请先勾选服务条款
直接登录&&我目前离职一个月了，前单位于上个月将我的社保办停了,现在我生病了，需要住院，请问医保如何续保？_百度知道
我目前离职一个月了，前单位于上个月将我的社保办停了,现在我生病了，需要住院，请问医保如何续保？
如果续保了且我的户口是在市里的一个小城市里面，多久才能享受住院报销，但是在同一个省里面，我想在参保地续保，即我的参保地和户口所在地不在同一个地方
提问者采纳
你把你的医保，社保补齐了就可以了。先去社保问问咨询一下。
提问者评价
虽然没有按照你说的方法来做，可是我已经办好了
采纳率100%
其他类似问题
社保的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁由于我工作关系我已经两个月没有交保险了，现在我还能续保吗？交费有没有时间限制？根据参保人员户籍不同可分以下情形办理个体续保手续：1、本市户籍人员本市户籍人员离职后，到原单位参保社保经办机构或户籍所在地社保经办机构接续参保。所需资料：身份证、社保卡、户口簿（均需原件），并按参保社保局要求提供银行账号用于扣款缴费。2、外地户籍人员（1）持本市《居住证》人员：到原单位参保社保经办机构或居住证登记所在地社保经办机构接续参保。所需资料：身份证、社保卡、居住证（均需原件），并按参保社保局要求提供银行账号用于扣款缴费。（2）未办理《居住证》人员：到原单位参保社保经办机构接续参保。所需资料：身份证及社保卡原件，并按参保社保局要求提供银行账号用于扣款缴费。生育保险欠费2个月以上、医疗保险欠费4个月以上视为中断，会影响生育保险待遇及住院医疗费报销，建议你尽快补缴。
编辑：两个月没有交保险&&
“我已经两个月没有交保险了，现在我还能续保吗？交费有没有时间限制”图片新闻
如果这条信息您不满意，您可以：
1、查看最新的相关信息.
对“我已经两个月没有交保险了，现在我还能续保吗？交费有没有时间限制”的评论：
信息打分：
最新以下值得您关注的社保信息