保险理赔故事系列：意外身故案例
　　日 08:01　　
　　投保险种：定期寿险(B款)、健康天使重大疾病保险、健康增额、终身重大疾病保险(分红型)
　　理赔类型：意外身故
　　出险时间：2007年7月
　　旁白：2007年暑假的一天，平谷区的12岁女孩张某跟同学约好骑车出游。可是这一去就再也没有回来。
　　被保险人奶奶：三点了才走，我说你早点回来。她说哎，答应挺好的出去了。呆一小会儿来电话了，他们说大妈您别着急啊。我说着急，啥事我别着急？连哭都不会哭了，一听就瘫了。
　　被保险人母亲，寿险代理人方玉芝：我们去的时候还说话呢，就说肚子疼，等到110过了一个多小时去了之后就说这孩子够呛了，我们一开始想够呛了也大概能抢救过来吧。反正到医院做了几个电击就不行了，说没有挽救的希望了。
　　旁白：12岁的女孩正值花季，却没想到却再一次再平常不过的出游途中离开了这个世界，她的目前方玉芝是新华保险的一名业务员，早在十几年前，还没有加入新华保险公司的时候，方玉芝就有了很强的保险意识，为女儿购买了保险。
　　被保险人母亲，寿险代理人方玉芝：我是在孩子三周的时候就给她买了保险，等到我自己干了以后，我干了今年是六年了吧，也是相继的买了十多万块钱。
　　旁白：作为母亲，方玉芝一心想给孩子更多保障，为女儿陆续投保了三长总价值十多万元的保单，可是却没想到女儿过早的夭折，却不能让她得到全额的赔付。受益人的利益如何才能得到保障呢？
　　理赔人员张小闻：被保险人在我们公司一共有十三万元的保险。其中十万元是定期寿险，还有三万元其它的分红型险种。如何使客户的利益得到最大化呢？因为不同险种之间 保费差异较大，我们正常给付了保费低，而保额高的险种，退还了其它保费较高险种所缴纳的保费，并正常给付了分红，使整个案件有一个相对圆满的结果。
　　被保险人母亲，寿险代理人方玉芝：理赔结果真的让我挺满意的，这些日子我缓过神来出去做保险，不用讲别人的故事，就讲自己的故事就能打动他人，谁也没有自己的故事最真实。
　　中金在线声明：中金在线转载上述内容，不表明证实其描述，仅供投资者参考，并不构成投资建议。投资者据此操作，风险自担。
【收藏到&&】【】【】【
我来说两句
24小时热门文章
栏目最新文章
频道文章精选
赞助商链接
商城文章精选
赞助商链接
银行/保险推荐
黄金/外汇推荐
理财/汽车推荐
---------------------------------------------------------------------------------------------
本站所有文章、数据仅供参考，使用前务请仔细阅读，风险自负
《中华人民共和国增值电信业务经营许可证》编号：闽 B2- 号
《电子公告服务许可证》编号：闽通信互联网 [2008]1 号
证券资讯提供:福建天信投资咨询顾问有限公司 [证书：ZX0151]
Copyright &
福建中金在线网络股份有限公司. All Right Reserved.上海金融报―上海金融新闻网―谨记保险理赔“ABC”
您的位置：首页 &&保险理财
谨记保险理赔“ABC”
06:53&&记者李茜&
　　　　都说“保险虽好，理赔却难”。生活中，不少消费者投保时对自身需求和保险责任理解不透，常在出险后才发现自己理解的理赔概念与实际保险合同之间差异巨大，由此引发纠纷。就此，招商信诺保险专家表示，投保人需仔细审阅保险合同，明白所保障的内容、条件、限制，才能保障自身合法权益。　　买重疾险需明晰保障病种　　重疾险是很多白领感兴趣的险种，但一些投保人不会认真了解合同所定义的重疾类型，造成最后因疾病不属于重疾范畴，而与保险公司产生冲突。　　招商信诺保险专家表示，重大疾病保险的疾病定义是由中国保险行业协会和中国医师协会共同制定的，一共罗列了二十五种重疾，其中六种患病几率最高的重疾是必需保障的，包括:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植手术或造血干细胞移植、冠状动脉搭桥手术、终末期肾病。除此之外，险企还可根据情况选择一些其他疾病进行保障。换句话说，很可能险企推出的重疾险保障范畴会超过二十五种疾病。因此，消费者应该根据自身实际选择最合适的产品。　　那么，患上重疾险合同中所保的疾病是否一定可以获赔？专家表示，并非医院或医生作出重疾的诊断，保险公司就予赔付，因为不同的重大疾病定义对于被保险人发生的疾病、达到的疾病状态或进行的手术有比较严格的规定。比如脑中风后遗症，注意需在疾病确诊180天后，且索赔条件是神经系统属于永久性功能障碍且不可恢复；又如冠状动脉搭桥术，在符合其他条件的同时，实施开胸手术才能得到理赔；再如终末期肾病，除确诊外，还需进行至少90天的规律性透析治疗或接受肾脏移植手术才能理赔。因此，被保险人提起理赔申请前，应仔细阅读相关责任条款或详细咨询保险公司，明确条款中关于重疾责任的界定，以确定是否能理赔。同时，被保险人应提供详尽病史及检查报告的原件，从而提升理赔审核进度。　　意外险应保存相关单证　　意外保险也是理赔范围内容易产生纠纷的领域。若不幸遭遇意外，消费者应收集哪些相关证明才能确保理赔？　　招商信诺保险专家表示，主要需三方面文件:第一，事故证明，如果意外事故导致伤残，须提供由专业伤残鉴定机构出具的鉴定报告；如果意外导致身故，需提供医院、公安机关出具的死亡证明；户口注销证明、丧葬证明等。第二，医疗类证明，包括完整的住院病历、抢救病历、门诊病历及病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。第三，受益人身份证明，以及与被保险人的关系证明，这包括户口簿、结婚证、出生医学证明、独生子女证等。　　同时，购买意外险后应保存好投保单证，一旦发生事故，应第一时间向险企报案并提交齐全的理赔资料，以便较快获赔。若未能提供部分理赔资料，需及时与保险公司沟通以提供相关可替代材料。特别要提醒的是，投保时应明确指定身故保险金受益人(否则保险公司将默认为法定继承人)，一旦被保险人身故，能大幅减少理赔人员核对保险金继承关系的审核时间，进而提高理赔效率，使受益人快速得到保险金。| 投保知识手册 | 终身寿险 | 定期寿险 | 两全保险 | 年金保险 | 问吧
被保险人身故 保险怎么理赔
[导读]：被保险人身故，保单却没有指定受益人，保险金应该付给谁？一份保单有多个受益人，理赔金该如何划分？多位受益人身处异地，又该如何办理理赔？这些都是在保险理赔中经常遇到的问题。下面案例提供答案。
免费预约定制保险计划
获取3家保险公司方案对比
保险专家1对1条款解读
给谁投保：
出生年月：
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
　　案例：
　　被保险人王女士，于2007年1月为自己投保10万元，保单的身故受益人为：法定。2009年12月王女士与丈夫因家庭琐事发生争执，丈夫持锤子将王女士致死。王女士的丈夫因故意杀人罪被法院判处有期徒刑20年，已在监狱中服刑。2010年3月，王女士家人在整理遗物时发现该保单，并就此向保险公司提出理赔申请，要求赔付身故理赔款10万元。谁将成为王女士这份保单的受益人？
　　依据民法通则的规定，王女士的法定受益人为父母、配偶、子女。保险公司在接到王女士的法定受益人提交的理赔资料后，多方核实情况了解到：王女士的丈夫因故意杀人罪被法院判处有期徒刑20年，已在监狱中服刑，而父母均健在。此外，王女士与丈夫有一个19岁的女儿。在经过正常的调查及审核程序后，保险公司向被保险人王女士的父母、女儿履行了保险责任，正常赔付王某的身故理赔款10万元。
　　据了解，新《保险法》于日实施，本案发生在新法实施后。依据新《保险法》第四十三条的规定：&投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足两年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。&
　　因此，虽然王女士是被其法定受益人之一的丈夫杀害了，但王女士的其他受益人（父母、女儿）仍可以获得保险公司的正常赔付，保险公司也就是根据新《保险法》的规定，正常赔付给王女士的父母、女儿身故理赔款10万元。
身故/残疾保障
所交保险费（18周岁前身故），（500000+累积红利保额）*2-附近险给付过的重大疾病保险金（18周岁后身故）
交通意外保障
50万元（75周岁前），20万元（75周岁前）
身故/残疾保障
身故/残疾保障
10万元与账户价值的较大者
以下显示均为向日葵已认证会员，其资料真实可靠。
以下显示均为向日葵已认证会员，其资料真实可靠。
更多精彩尽在人寿保险频道
的更多内容
本周精彩推荐
·选择“定期体检+防癌险”双保险
·人到中年理性选择保险
·孕妇购买医疗保险 选择妇婴兼顾
·国寿倡议建设个人养老保险模式
·省直企业养老保险实行“高低杠”
·重庆市城乡居民社会养老保险申报
·自由职业者的养老保险和医疗保险
·中国企业养老金替代率下降，低于
·社会养老保险价格表
·保险公司养老保险业务管理办法
·个人可以交养老保险吗
·上海市企业协保退休人员增加养老
·商业养老保险早投早受益
·冬天投保医疗险和健康险是最重要
·天津生育保险报销范围扩大
·被保险人身故后要求解除合同
·被保险人身故 受益人如何获赔
·二手车过户后 车辆保险怎么办理变更
·意外险怎么理赔
·身故保险受益人可以是任何人么
·少儿健康保险怎么买比较好？
·被蜱虫咬伤 哪些保险可以赔偿
·驾照过期开车出事故 哪种情况保险会理赔?
关注向日葵微信号
&&&用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
人寿保险关注排行问题编号：3057037
买团体保险的定期寿险生效后，被保险人身故得不到赔偿
2013年6月购买了某保险公司团体保险的定期寿险一项并生效，保额是5万。但日被保险人因病身故，保险公司接案后拒赔，原因是：被保险人生前患有高血压病和哮喘病（吃药可控制病情）。投保前没要求被保险人要体检，投保人也不清楚此病不能投保。后来保险公司通知能退回保费。请问：如果打官司，能赢保险公司吗？
提问者：湖南-衡阳保险理赔浏览36次 19:47:23
无需注册、快速提问 全国专业在线律师快速为您解答！
共有 1 位律师回答该问题
满意答案咨询电话： (湖南-长沙)帮助网友：23390称赞：17要看保险合同。 21:11:25
已帮助8人&已帮助8人&已帮助11人&已帮助6人&已帮助14人&已帮助11人&已帮助27人&已帮助23人&
已帮助288人&已帮助218人&已帮助165人&已帮助115人&已帮助146人&已帮助114人&已帮助155人&已帮助156人&
还没有华律网账号？
使用其他账号登录华律网：
相同经历，我也要问
扫微信,与律师对话
华律网致力于为用户提供健康和谐的网络交流平台
您投诉的是 的提问：
投诉类型：
无意义的回复
内容含广告
投诉说明：独生子女安康保险知识
独生子女安康保险知识
来源：& 作者：
11150―1623033
1&&&&& 5000
2&&&&&& 5000
3&&&& 1000
4 &&&&&&&&20000
1&&&&& 10000
2&&&&&& 10000
3&&&& 5000
保险理赔需知
申请理赔的材料：
7& & && &&
如果在医保或其它保险公司已经赔付，除以上材料外另需提供：
理赔注意事项：
1100%10%--30%
3：长沙市第一医院～第八医院；二类医院：湘雅附一、附二、附三医院，儿童医院、省人民医院、旺旺医院等。
相关新闻 & & &
尊重网上道德，遵守中华人民共和国的各项有关法律法规
承担一切因您的行为而直接或间接导致的民事或刑事法律责任
本站管理人员有权保留或删除其管辖留言中的任意内容
本站有权在网站内转载或引用您的评论
参与本评论即表明您已经阅读并接受上述条款
Processed in 0.399 second(s), 5 queries, Gzip disabled