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郑州市医疗保险怎么样报销?
[导读]：郑州市医疗保险报销流程包括带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
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　　郑州参加以及报销流程如下：
　　郑州市医疗保险怎么样报销?
　　一、参加城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险的参保人员在定点医疗机构住院，基本医疗保险统筹基金支付比例和补充医疗保险基金的支付比例：一、二、三类定点医疗机构分别为65%、60%、55%。
　　1、在与单位解除劳动合同三个月内且在单位不欠费的情况下，个人缴纳养老统筹后，每月1－20日携带近期缴纳发票原件、复印件一份及卡可以按个体劳动者参保形式办理续保。
　　2、曾随单位参加过市医疗保险人员，在领取完失业金三个月内，每月1－20日携带《失业职工审核登记表》复印件一份、缴纳养老保险发票复印件一份及医保卡可以按个休劳动者参保形式办理续保。日至日缴费年度期间，全市城镇个体工商户和灵活就业人员养老保险最高年度缴费基数为52952元，最低年度缴费基数为21180.8元。
　　即参保者最高年缴费10590.4元，最高月缴费882.5元；最低年缴费4236.16元，每月最低缴费353元。基本医疗保险，其月缴费额按本市上年度职工月平均工资的（郑州市2008年在岗职工平均工资26476元）6%计算。
　　城镇职工基本医疗保险参保人员住院统筹基金支付比例，在职的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为95%、90%、85%，个人负担比例为5%、10%、15%；退休的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为97%、95%、93%，个人负担比例为3%、5%、7%。
　　二、郑州市日起提高职工医保待遇：为切实减轻个人医疗费用负担，会议决定提高郑州市城镇职工基本医疗保险待遇：
　　1、降低住院参保人员统筹基金起付标准。
　　一、二、三类（区级、市级、省级）定点医疗机构的起付标准由原来的379元、759元、1138元分别降低到300元（社区卫生服务机构200元）、600元、900元，过去在区级医院住院花379元以上医保才报销，现在300元以上就报了，自己可以少掏79元。
&&&&&&&2、提高统筹基金最高支付限额，在一个自然年度内，统筹基金的最高支付限额由原来的30348元提高到3．6万元。
　　3、提高床位费报销标准。
　　一、二、三类定点医疗机构床位费最高支付标准由原来的6元／床日、9元／床日、11元／床日，统一提高到25元／床日。实际住院床位费超出这个标准的，市民要个人支付超过的费用，低于这个标准按实际计算。
　　4、是降低医用材料的首付比例。
　　医用材料的首付比例由40％降低为20％，个人负担材料的费用比例比过去降低了20％，如果是心脏搭桥手术，个人将能节省几千元甚至上万元。
特定重疾（轻症）保障
已交保险费
已交保险费与现金价值的较大者（在祝寿金给付前）；现金价值（祝寿金给付后）
住院津贴保险金日额*（实际住院天数-3）
特定重疾（轻症）保障
特定重疾（轻症）保障
所交保险费/现金价值
15万元与账户价值的较大者
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社会保险关注排行我妈妈今年60岁，以前企业单位没有办过职工医疗保险，现在想办医保，不知道是办社区城镇医疗保险还是职工医疗保险？询问过，补办职工医疗保险要一次性交4万，但实际用途对比上有些不懂的地方。1分别报销的比例？2大病和住院报销上，两者都是直接结算减费用吗？3有没有指定医院和用药区别？4建议
我妈妈今年60岁，以前企业单位没有办过职工医疗保险，现在想办医保，不知道是办社区城镇医疗保险还是职工医疗保险？询问过，补办职工医疗保险要一次性交4万，但实际用途对比上有些不懂的地方。1分别报销的比例？2大病和住院报销上，两者都是直接结算减费用吗？3有没有指定医院和用药区别？4建议 20
城镇居民医保和城镇职工医保的区别很大，报销比例差不多，但是报销上限职工医保高得多；是否直接结算就要看你所在的城市以及医院了，大城市大部分医院可以直接结算，与参保城职还是城居无关。医保都有定点医院，用药有限制。建议，根据你母亲的身体条件选择，身体还可以，经济条件允许就选择城职，毕竟城职报销上限大得多；经济条件不行，就只能选城居了
1：有确切的报销比例吗？
2：看病报销这块，城镇居民医保有没有规定报销限额？以及哪些不能报销的疾病范畴？
确切的报销比例要根据医院等级，用药情况来定。是综合来计算的。城居医保有限额，各省市略有差异。有不能报销的疾病，主要针对生殖疾病、美容等，各省市对限制范畴有一定的差异
的感言：谢谢你的耐心解答！
其他回答 (2)
社保指定的医院当地报销达到七成，要用社保药才可以报销，额外的什么补品之类的是自费的，住院与生病缴费出示身份证或社保卡即可免掉部分费用，一次性缴纳是要你把之前养老账户的钱都补交上去，达到退休年龄可以领取退休金
& 1、只缴养老保险，不缴医保也是可以的。2、建议你缴纳医保...人要有居安思危的意识，目前你有钱，身体状况又好的情况下，你是不会觉得医保有什么用处的...当人生病，支出费用超过了正常的收入，给付不了医疗费用的时候，才会发觉当初不参保医疗保险是多么错误的想法，只有参保了医疗保险，当人生病住院治疗时，发生的属医疗保险治疗的费用，由医疗保险基金支付90%，而个人只需要支付10%的费用的时候，人才会发觉，参保缴纳医保，是明智的选择。 根据今年7月1日正式事实的《社会保险法》第三章基本医疗保险： 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。　　无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。　　第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。　　新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。　　第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。　　城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。　　享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。　　第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。　　第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。　　第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。　　第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。　　社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。　　第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：　　（一）应当从工伤保险基金中支付的；　　（二）应当由第三人负担的；　　（三）应当由公共卫生负担的；　　（四）在境外就医的。　　医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。　　第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。　　医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。　　第三十二条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。　　其中对于您一直都没有办的情况，要分清楚您到底是之前的公司没有给您交，还是您本来就是个体户或者为农村农民（反正就是无职业）自己没有办。　　假如是工厂没有给您办，可以去告它，让它补交；假如您自己没单位，您也可以自己补交（农村社保或者城镇社保的医疗保险)　　总而言之，只要您补够了15年的医保费用
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保险领域专家&&&&《郑州市外地就医人员选择定点医疗机构登记表》一式三份
&&&&《郑州市人民政府办公厅关于印发郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定实施细则等12个医疗保险制度改革文件的通知》
&&&&一般参保单位不能将所有人员进行停保，若需整体停保需提供情况说明，如注销，合并等情况
&&&&工作调动表或工作调令、养老保险登记表或养老查询单、劳动合同，工资发放名册
&&&&接收地医疗保险经办机构出具的《基本医疗保险关系转移接续联系函》
&&&&参保人员正常参保、在享受待遇期内
&&&&外伤证明（若因外伤住院，需提供由单位或社区开具的外伤证明，加盖公章。
&&&&参保人员正常参保、在享受待遇期内
&&&&郑州市社会保险办事大厅一楼东9-12号窗口
&&&&填写《郑州市城镇居民参加基本医疗保险参保人员变更申报表》（表三）
&&&&参保人必须为居民医保正常参保状态
&&&&正确填写个人信息，由转入单位盖章后并正确填写单位参保编号，到转入区社保经办机构盖章后，到转市社保地经办机构盖章并转为区职工医保（原中原区职工除外）
&&&&正确填写个人信息，由转入单位盖章后（单位不存在除外），到区社保经办机构盖章，区社保经办机构转出职工信息后，到市社保地经办机构转居民医保（原中原区职工视同市职工医保）
&&&&变更低保、残疾或低收入信息：低保证、残疾证、低收入家庭证原件及复印件、户口簿、社会保障卡。
&&&&转制时，职工（个体）医保为停保且不欠费状态
&&&&参保人的居民医保必须为正常参保状态，本人凭身份证、社会保障卡办理，代办时凭双方身份证，及停保人社会保障卡。
&&&&填写《郑州市城镇居民参加基本医疗保险参保人员变更申报表》（表三）
&&&&填写《郑州市城镇居民参加基本医疗保险参保人员变更申报表》。
&&&&具有郑州市城镇户籍且参保人员在参保系统内无参保记录，或原记录为退保（终止参保状态）
&&&&异地安置医药审核,离休干部外出探亲带药,离休干部家庭病床审核,急诊、转院医药审核
&&&&1.参保人员为正常参保状态并足额缴纳医保费用。2.符合特种病申报条件。
&&&&转院审批表，医疗费用发票原件，医疗费用明细汇总表，出院证明，住院病历复印件(病案首页、出院小结、长期医嘱及临时医嘱)，医保卡原件。
&&&&门诊发票原件（加盖急诊章），医疗费用明细汇总表，诊断证明，急诊抢救记录，死亡证原件及复印件，医保卡原件及复印件。
&&&&转院审批表，医疗费用发票原件，医疗费用明细汇总表，出院证明，住院病历复印件(病案首页、出院小结、长期医嘱及临时医嘱)。
&&&&金水区社会保险经办机构,中原区社会保险经办机构,二七区社会保险经办机构
&&&&如果是在企业参保的话，单位劳资专员携带介绍信、员工参保的备案证明到所在的社保中心办理即可。
&&&&新增列入城镇居民医疗保险门诊慢性病报销范围的20种疾病包括：急性脑血管病后遗症、心肌梗塞型冠心病、高血压病Ⅲ期、类风湿性关节炎、慢性支气管炎肺气肿、慢性肺源性心脏病、结核病
&&&&月工资收入怎么计算？包不包括单位代扣代缴的五险一金？最低工资标准是1350元，那么其中包不包括代扣代缴的五险一金？
&&&&一直以来，基本医疗保险“同城不同待遇”的现象在郑州存在已久。郑州市职工医保、居民医保跟省直医保的统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额和职工医疗保险个人账户划入比例均存在差距。
&&&&记者从郑州市社会保险局获悉，郑州市城镇职工及个体劳动者基本医疗保险缴费标准调整，除退休职工无需缴费外，在岗参保职工一年最少要交535.464元。
&&&&日起，我市城镇居民基本医疗保险慢病增加至13种。 在原七种门诊规定病种的基础上，将糖尿病胰岛素治疗、精神分裂症、肝硬化（失代偿期）、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎和帕金森病六种疾病门诊治疗纳入基本医疗保险保障范围，每年集中申报1次，支付比例为50%，每月最高支付标准为100元。
&&&&一、如何办理入院、出院手续 　　因病需要住院治疗的，参保人应携带本人医保卡、住院证到医院住院结算处，经审核后办理住院手续并将医保卡交所住病区。出院时参保人只需向
&&&&1、医疗保险缴费工资如何确定? 　　员工个人保险基数是以本人上年度的工资总额作为保险缴费基数。 　　但当职工个人当月缴费工资高于全市上一年度职工月平均工资300%的，按
&&&&(一)医保卡的办理 　　1、单位(含院校)办卡 　　单位(含院校)每月25日到次月5日，由单位专管员申领《郑州市医疗保险卡照片核对表》,经确认表面信息无误后粘贴照片并加盖单
&&&&郑州医保查询可在点击以下网址 http://218.28.166.69:82/Medical/index.aspx（郑州市人力资源和社会保障局）
&&&&郑州市医疗保险报销流程包括带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划
&&&&参保人员危、急、重病在外地医疗机构住院治疗，住院后一周内通知医保中心备案 　　报销医疗费用需提供的材料： 　　1、参保人员身份证正反面的复印件; 　　2、参保人员医疗
&&&&郑州市居民基本医疗保险　　河南省职工基本医疗保险 　　起伏标准：900元，一年内再次住院起伏线减半。住院费用按项目结算。床位费20元/天，按甲类比例报销，超出标准部分
&&&&2013年郑州社保缴费标准
&&&&郑州企业如何办理医疗保险　　医疗保险： 　　参保单位须知： 　　参保单位营业执照工商注册应在郑州市工商局注册，养老保险在郑州市统筹办理，且医保新增人员(即从未办过
&&&&郑州市医疗保险转诊、急诊、外地就医的相关规定 　　外地转诊的条件： 　　1、经三类定点医疗机构或二类专科定点医疗机构检查、会诊，仍不能确诊或不能控制病情发展的疑难
&&&&郑州市医疗保险门诊慢性病的范围及办理手续 　　职工医保门诊规定病种： 　　1、恶性肿瘤;2、慢性肾功能不全(失代偿期);3、异体器官移植;4、急性脑血管病后遗症;5、伴严重
&&&&郑州市社会医疗保险办理入院、出院手续 　　因病需要住院治疗的，参保人应携带本人医保卡、住院证到医院住院结算处，经审核后办理住院手续并将医保卡交所住病区。出院时参保人只需向医院缴纳应由个人承担的医疗费，按规定应予报销的费用由市医保中心直接与定点医院结算。医院在审核过程中发现医保卡与本人不符的有权扣留医保卡。
&&&&如何办理医疗保险卡挂失、补办手续 　　《郑州市社会保障卡》遗失后，应及时携带本人身份证原件、复印件及一寸近期免冠彩照1张到郑州市社会医疗保险中心综合科办理挂失、补办事宜。凡因未及时办理相关手续造成的损失，由本人自行承担。
&&&&郑州医保卡怎么办理?需要哪些资料呢? 　　郑州医保卡办理流程： 　　1、单位(含学校)办卡 　　单位(含学校)每月25日到次月5日，由单位专管员申领《郑州市医疗保险卡照片核
&&皖ICP备号&&&&单位欠缴医保费用 退休职工住院难报销
来源：四川在线编辑：陌年
摘要：从2月4日开始，才出院两天的张仕尧，便奔走于医保局和单位之间，可直到3月17日，自己垫支的6000多元医疗费依然不能报销。
从2月4日开始，才出院两天的张仕尧，便奔走于局和单位之间，可直到3月17日，自己垫支的6000多元医疗费依然不能报销。张仕尧是巴州区大茅坪镇农技站退休职工，今年1月20日，因高血压、胃病等病症进入市中医院治疗，2月2日出院。
参保职工：住院费用难报
张仕尧说，2月4日，他到巴州区医保局报费时，被告知不能报，原因是单位欠缴医保基金。去年6月，他也有一次同样的经历，出院后，当时他找到医保局分管领导，讲明情况后，这位领导按特例核报了住院费用。
张仕尧退休前是巴州区大茅坪镇农技站职工，属于全额财拨事业编制。
医保局：单位欠费不能报销
巴州区医保局副局长李加海16日告诉记者，张仕尧的情况他很清楚。他说，今年开始，市医保局对全市医保基金进行统筹管理，还建立了管理系统，张仕尧的单位欠费，就不能打开电脑数据库，故不能为其报销住院医疗费用。他说，在巴州区，还有很多单位存在欠缴职工基金的情况，欠费主要集中在乡镇的&七站八所&，而农技、农机、农经等农业系统的站所欠费单位相对较多。他介绍，仅2012年，巴州区行政事业单位欠费额就达300万元以上，加上以往年度欠费和企业欠费，巴州区整个医保基金欠缴额已达1亿元以上。
巴州区医保局局长彭杰称，医保基金欠账多，主要有两个方面的原因，一是个别单位领导不重视职工医保费用的缴纳，他举例，一些单位人员不多，一年的应缴医保基金不到一万元，而这些单位却屡次拖欠基金；二是企业改制后，由于企业无资金来源，参保人员的医保基金&被挂账&。
农技站：没有钱，心有余而力不足
大茅坪镇农技站站长张学辅2011年前曾是巴州镇农技站站长。2011年，巴州区调整行政区划，将原巴州镇一分为六，分别设东城、西城、玉堂、宕梁、江北五个街道办和大茅坪镇，原巴州镇农技站也被一分为六，之前，该站共有27名在职职工，2名退休职工。
对于原巴州镇农技站医保基金的欠缴问题，张学辅说，2006年他就任巴州镇农技站站长时，就有1.7万余元的医保基金欠账。由于单位几乎无收入来源，支出全靠财政拨付，经费紧张。2010年、2011年，单位应缴非财政拨付的医保基金金额达2万余元，农技站是心有余而力不足。后又因为分家，各家在医保基金的分配上各持己见，至今欠费还未缴纳。他说，目前，他正组织6家农技站，准备在农技推广中心的配合下，理清医保基金欠账，并及时缴纳。
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重疾给付：5万-50万可选
身故保险金：10万元-50万元
意外/急性病医疗：1万元
紧急转院：5万元
满期生存金：1万元-5万元
初中教育金：2,000元-99万元
疾病身故：10万元
意外/急性病医疗：3万元
意外/急性病医疗：35万元
紧急转院：50万元
飞机意外：40万元
火车意外：10万元
意外/急性病医疗：5万元
紧急转院：10万元
飞机意外：60万元-100万元
火车意外：1万元-50万元
保险顾问在线
并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度，将...
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