农村医疗保险_百度百科
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农村，是我国的一部分，我国农业人口占全国总人口的63．91%，农村医疗保险，可以使广大享受到农村医疗保险的实惠，同时也是社会保障的一项重要内容，更是我国的重要环节之一。参合可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种、的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。范&&&&围中国农村制&&&&度农村合作医疗制度目&&&&的解决区域经济发展的不平衡未来覆盖率100%
城乡收入差别分析
西方在建立社会农村保障制度之初，工业化程度一般都已较高，由于农村医疗保险这些国家少，所以他们的保障对象主要是企业职工，并没有单独的农村医疗保险。
我国与西方国情存在巨大差异，我国由于多，农业生产力落后，农村缺乏社会保障，这给的自由流动、农业资源合理配置和造成农村严重障碍。加上历史和现实的原因，我国呈现出极不均衡状态，农村二元性特征突出，较大。
农村保险从城乡居民收入水平来分析，城镇居民收入始终高于农村居民，并且有不断扩大的趋势。
1978年至1985年7年间，城乡居民收入水平差距基本保持在410元左右。
1985年以后，城乡居民收入水平差距明显拉大，并且呈现不断加剧的倾向。
2000年一季度1632元，是农村居民人均现金收入587元的2．78倍，城镇居民收入增长幅度高出农村居民2．8个百分点。到三季度，与农村居民人均收入之比扩大到3．15倍，增幅差距也扩大到5．9个百分点。
并且由于实行城市，城镇居民享受大量隐性，如住房、福利、等，实际收入差距更加巨大。
应该指出的是，城乡居民收入差距在一定程度上是由于的壁垒，尤其是工农业产品的影响而造成的不合理结果。
1983年到1986年，因工农业产品而导致农业部门向工业部门转移，总额始终在270亿元到310亿元之间，工农业产品剪刀差减去了的利益，是对农民的一种不公平的行为。从某种意义上讲，的经济发展在一定程度上是建立在牺牲利益的基础上的。
农民医疗负担逐渐加重
由于受条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者达到41%；西部因病致贫者达300—500万。农村的贫困户中70%是因病导致的。
自1985年以来，虽然农村也在不断增长，但增长幅度明显小居民。剔除物价因素，年农村年均实际增长3．1%，而同期城镇年均实际增长4．5%，年增长速度为9%。1988年以后，农村居民实际收入增长基本处于停滞状态，年农村居民收入年均实际增长仅为1．4%。
但与此同时，支出大幅上升。以为例，2000年前三季，农村人均支出42．82元，与上年同期37．69元相比，上升了13．6%；其中医疗卫生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20．2元。1990年人均全年压疗支出14．41元，1998年历史最高为52．11元，1999年为51．65元，10年间增长了2．52倍，而10年间增长也仅是2．52倍。
在保障体系之外的农民
农村社会保障始终处于我国的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个排挤在保障体系以外。我国农村的经济发展水平仍然非常低下，多数农村水平偏低，承受能力弱，相对社会保险改革进度而言，农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。
以为例，我国当前进行的医疗保险改革不同于，最大的原因就在于它不是全民医保，而只是的医疗保险改革，解决公费医疗负担过重问题，保障基本医疗服务。而虽然曾在农村被广泛实践过，但几经周折，最终由于各种原因而解体。世界各国都越来越强调制度对健康的促进作用，逐步将医疗保险从保大病农村医疗保险，发展到兼顾小病，进而发展到保障健康，其管理体制也相应发生变化，把社会医疗保障从社会保障中分离出来，与健康管理职能加以合并。
巴西在1988年，把社会制度从分拆出来，与卫生部合并组成新的卫生部，全面负责卫生筹资和服务管理；日本2001年把厚生省和劳动省合并为厚生劳动省，统一管理卫生、社会保障和社会福利事务；德国2002年把原来劳动和部的社会保障分支与原卫生部合并，组建成新的卫生和社会保障部。
截止2009年7月，世界上有70%的和地区，其服务与基本是由同一个政府部门管理的。尤其在/地区中，这一占比更高，在经合组织和七国集团中，这一比例分别为83%和100%。只有19%的/地区由劳工或部门管理基本。
推行新型农村保障制度过程中，由政府部门直接运作的弊端越来越突出。根据幅员辽阔、人口众多、政府投入能力有限、农村地区多种多样的现状，单靠政府力量，简单模仿的社会保险制度设计农保保障模式，是难以满足广大农村地区对的。而由公司参与运作、由政府举办的公众制度在已有先例并逐渐形成趋势。总述
目前我国农村的，大体上有、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。
合作医疗的初级形式
制度是由政府支持、与农村组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种具有性质的农村健康保障制度。即每年交一定数额的资金，集体与政府也可投入一部分，共同形成专项，农民就医时可按一定比例报销医药费。它在70年代曾一度覆盖了90%以上的农村。实践证明，多种形式的农村是群众通过互助共济、共同抵御疾病风险的好方法，也是促进我国农村卫生事业发展的关键。农村医疗保险
由于农村具有一种互助的传统，而且在农村广泛实践过，再加上农村有了较大发展，可以为社会保障的实施提供必要的经济资助，因此合作医疗具有很大的根据《》(1996)整理。可行性，但是农村也有其局限性。首先从理论上来讲，农村保障实质上只是一种社区保障，而非社会保障。
它只是在一定社区范围内，以本社区居民为保障对象的一种，与社区经济发展水平紧密联系。它不是一种由强制实行的在全国范围内统一实施的保障制度，也没有的支持，更不属于国家收入分配与的一种形式。
这种保障形态是不稳定的，它是在一定社会条件下的一种过渡型保障供给形式，在缺乏的前提下，社区保障是最适宜的替代品，但它替代性强，而不可替代的独特性弱，因此最终将被其它的保障供给所替代。
而且社区保障有可能会加剧社会不平等和市场的割裂状况：社区保障是向社区内成员提供的保障制度，各地区的社区保障差异程度越大，则越不利于全社会的保障的实现；同时社区保障很可能加剧“城乡壁垒”的隔离及之间的分割，从而对产生不利影响。农村医疗保险其次从目前实施情况看，近些年农村虽有一度程度的恢复和发展，但进展缓慢。
1996年实行的村数只占全国总村数的17．6%，覆盖面仅为10．1%，而且有些地区仅仅开展了一两年就停办了。造成这种情况的主要原因有：一是领导重视不够。
1997年全国范围内提倡实行农村，掀起了一阵高潮，但一段时期后热情就逐渐冷淡下来，有些地区没有专人负责，未能很好地坚持。
二是存在着筹资额太少、集体与政府补助不足的问题，从而不能很好地解决因病致贫、返贫的问题。
三是监督管理机制不完善。有些地区甚至把基金全部留在乡镇卫生院或政府任意支配，被挤占挪用情况严重，没有做到专款专用，专人管理，医药费报销得不到保障，从而拒绝缴费，等等。
经济保障的作用
具有社会保险和的双重性质，其中前者是作为基本保障，后者是作为一种补充。目前已提供的险种有企业、家庭医疗保险、、门诊保险等，为了促进医疗保险的发展，特对其中的医疗保险、农民住院保险、疾病医疗统筹住院保险、居民附加住院保险等险种免征营业税。
实行的条件较高，其中既要以较高的工业化程度和较高的收入水平即高收入水平的大规模参保人群为前提，又需要或地方法律强制、法定具有较高的基本管理水平和良好的信誉等条件；而则排斥健康状况不良的人群参保。这些条件在我国绝大多数乡村地区尚不具备，因此不适合普遍推广。
统筹解决医疗费用
有些地区实行的一种保障是，农民每人每年交纳一元钱，乡镇财政和村公益金分别配1元，与家庭账户相结合，也能有效减轻农民医疗负担。
但这种自我储蓄式的，受益者首先必须是缴纳者。农民不缴纳，集体也就不给相应；农民缴得越多，集体也就得越多，客观上形成了富者既富又有保障，穷者越穷越没有保障，这种“富者更富，穷者更穷”的结果，显然与社会保障济贫防贫的目的相悖。总述
农村制度建设要处理好普遍保障与分类实施之间的关系。普遍保障是指农村社会保障的对象范围，包括所有农村及他们所需要的社会保障的各个方面。
的科学机理是大多数人群分摊少数人群的风险，覆盖面越大，每个保障对象遭遇风险的概率越小，补偿越稳定，这就要求农村社会保障具有普遍性。
分类实施是指农村社会保障的主体、项目、资金筹集、、待遇标准等方面，要因地制宜、量力而行，在不同地区、不同时期有所侧重和区别。如前所述，我国农村幅员广大，很不平衡，为农村实施统一的全国范围的农村社会保障设置了客观障碍，同时，对社会保障的要求也不一样，因而必须从农村实际出发，不可搞“一刀切”。
不同的医疗保险制度
在东部沿海农村及等生产力水平和生活水平提高较快的富裕地区，全面推进农村建设的条件已基本具备，应采取措施全面建立农村社会保障的各项制度及服务网络，保障建设应纳入发展，农民的健康保障体制可以过渡，甚至结合。
这些发达地区乡村出现了的急剧分化和大规模的非农化、职工化现象，多数有较稳定的职业和住所，便于进行的探索，以达到向农村延伸、缩小的目的。这些地区可以模拟城镇社会保险的办法，或者自行设置社会保险项目和制定保险的办法，积极试点以社会统筹和家庭账户相结合的，发展单项保健保险，建立健全医疗救助体系。
在中等和较发达地区，可以在发展和完善现行制度的基础上，尝试向制度过渡。随着社会、的发展和工作的深入，再全面建立农村。针对目前制度存在的不足，要积极改进和创新，并逐步提高社会化程度。同时创造条件推选一些农村险种，逐渐扩大范围，使社会保险体系覆盖绝大多数居民。
在经济，目前重点是抓好脱贫致富工作和与的开展，先解决温饱问题，同时鼓励根据自愿的原则建立。
不同的制度建设的具体操作
1．建立新型的保险制度。
(1)正确选择形式。目前农村主要有乡办乡管、村办乡管、乡村联办、村办村管四种形式。从实施效果来看，在乡镇范围内开展“互助互济”会有更强的抗风险能力，能进行更有效的监督管理，并可以逐步提高社会化程度。因此，以乡办乡管为好，有条件的地区也可在县一级范围内开展。
(2)建立科学合理的。应认识到筹资合作是三者即、集体、政府的合作，而不仅仅是农民之间的合作。因此资金的筹集应采取以个人缴纳为主、集体补助为辅、政府予以支持的办法。集体补助要根据当地集体状况而定，各级政府(主要是县乡二级)也应有适当的投入，作为的启动、扶持资金，特别是对贫困地区合作医疗的建立应予以特别的关注。集体与政府的投入比例都应随着社会的发展而相应提高。
(3)合理确定报销比例，逐步提高保障水平。比例过低达不到保障的目的，过高会出现“有病无病都看病、大病小病多拿药”的现象，造成医疗资源的浪费。因此报销比例应由各地管理组织根据筹资数额与以往医疗费用实际支出情况，按照“以收定支、略有节余”的原则合理确定。
(4)强化管理与监督。一要建立健全各项规章制度并严格执行。各地政府或行政主管部门要结合本地情况制定出农村管理办法与实施细则，各级合作医疗管理组织要对、报销比例与减免范围、财务管理等各个环节制定并落实相应的制度。要管好用好资金，实行专人管理，做到专户储存、专款专用。二要加强审计与监督。要成立由有关部门和参加的监督组织，定期对的实施情况进行监督检查，特别是对医疗资金的筹集、管理和使用情况，要进行严格审计，并向农民张榜公布。
2．尝试开展农村。
(1)提供种类多样、档次不同的保险品种，满足不同职业和收入水平人群的，使社会保险体系覆盖大多数人。如家庭、村庄统一投保的住院保险、门诊保险及其它。
(2)专业化的基金管理。可将企业、城镇和农业人口统一管理，三大基金盈亏互补，从而分散风险，实现一体的社会保护。严密设计保险规定及理赔制度等，促使农户主动缴纳，发生费时能及时得到给付。
(3)有效的日常管理。通过分布均匀的公司分支机构，既对医患双方实行有效监督，又方便给付和结算；同时采用高科技手段进行数据管理，提高效率。
3．实施救助计划
直接设立政府或非政府救济基金来扶助贫困人群，可以对医疗保障的死角或力度不够的地方进行补充保障，扩大社会保障的范围和程度，这与有些地区每年组织缴费动员“战役”投入的大量项目经费相比，也较可行，有助于建设有效运行的基本医疗保健，缓解因病致贫和因病返贫的现象。保障资金来源不足
建立完善的，最重要的就是解决筹资来源问题。首先是政府不可能从中拿出一大块用于农村社会保障。1991年我国城镇居民的人均为455元，如果参照这一标准，农村也实行同样待遇的社会保障，那就意味着每年将增加支出4550亿元。
与增加4550亿元用于农村社会保障相比，会更愿意将这笔钱用于“反贫困”、促进经济发展，更何况即使在1998年，也才5483亿元。
因此在“发展优先与效率优先”原则的指导下，政府尚无足够能力建立农村。其次随着农村“费改税”的开展，乡镇财政、集体收入锐减，从试点情况来看，集体减少，甚至出现收不抵支，因此集体、也负担有限。而要在广大农村建立起统一的社会保险筹资制度还需很长时间，征收的办法也不可行。
区域经济发展的不平衡
我国极不平衡，形成了东部、中部、西部的收入梯度，1995年，东、中、西部的收入比为1：0．72：0．43，并且这种不平衡还有继续增大的趋势。而区域内部因的急剧分化和大规模的非农化、职工化，对社会保障的要求也不一样，这就给建立一个统一的农村社会保障，即农村社会保障的主体、、、、待遇标准等方面的统一设置了客观障碍。制度作为的重要组成部分，肩负着保障群众健康，稳定社会和的作用，历来受到世界各国政府的重视。
1. 农村原有保险制度在短期内难以恢复重建
1976年以来，随着农村联产承包责任制的推行，基层制度逐渐流于形式或自行解体。首先，资金来源有限，但支出具有明显的失控现象。
其次，干部和村民享受保健服务不平等，是难以恢复的原因之一，但更重要的是的转变，彻底打击了合作医疗赖以存在的基金筹资基础。
2. 城乡之间保健资源分配不均，卫生资源配置不合理
医术较高的多聚集在大医院，大多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生，然而村里的卫生人员多半没有参加过正规的培训，并且有相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。
居前三位的疾病分别是呼吸系统疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病。患此类病多数会导致家庭收入下降，甚至陷入贫困，而这些疾病的发生原本可以通过保健知识的传播和普及而降低，但由于政府在农村的设施和预防工作投资不足，难以开展有效的宣传活动。
3. 农村政策不稳定
以后，对采取了放任自流的态度，合作医疗从国家政策变成了地方政策，这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，主动性大大下降，没有足够的动力推动合作医疗政策的实施。再者，20世纪90年代以后，为减轻负担，取消了强制性“”项目，这一政策与国家扶持发展农村合作医疗的政策相冲突，因而加大了发展农村合作医疗的难度。
4. 农村缺少保险立法
没有专门的法律法规保障农村的制度，因此农村医疗迟迟不能走上正轨。没有法律制度的保障，使得的性质不能准确地确定下来，其在整个中的作用也难以定位，缺乏稳定性和持续性，容易产生混乱。农村立法必须符合我国现阶段经济发展状况和需要，如果不能切实减轻农民医疗负担，以强制为原则，必然会引起农民反感。1. 政府的政策要向农村倾斜
在2002年10月底《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中就提出了农村卫生工作的目标，到2010年在全国确立农村卫生服务体系和。要把此项工作落到实处，必须从上划拨资金，加强对农村医护人员的培训，重点支持乡镇两级卫生机构，利用有限的资源提高效率。
2. 建立新型农村制度
根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作制度的实施意见的有关精神，工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的，筹资标准不能低于30元/人，其中县补助10元，乡镇财政补助5元，农民筹资15元。真正让看得起病，看好病，使服务真正做到便民、利民、取信于民，促进农村医疗工作的健康发展。
以保障健康为根本宗旨，通过制度共同筹集、合理分配和使用合作医疗基金，为农民提供基本的医疗预防保健服务，满足农民的基本医疗服务需求，减少因病致贫，达到保障和增进农民健康的目的。
3. 建立农村基金筹集机制
首先，收入很低，农民个人负担社会方面应尽量减少，最好控制在每人每年5元到10元之间。如果负担过高，就不会愿意参加社会，那么其社会保障的功能就会丧失。
其次，政府投入的部分中，一部分由投入，另外一部分由投入，并且可以让一部分盈利很好的企业加入到社会中，如在云南省会泽县的中，县政府所负担的7元中有5元是由会泽县小熊猫烟厂负担，这样既能使企业提高知名度，又能使减轻负担。
4. 防范医方和患方的
应当在不断总结经验及科学计算的基础上确定一个比较合理，并且相对稳定的报销比例来避免。各地方政府所制定的地方性规章应当加以确定，以保证其相对稳定性。
5. 建立解决农村人才缺乏的长效机制
人才问题是制约农村卫生服务质量的瓶颈，看病最讲究实惠，最大的愿望是就医方便，少花钱，治好病。然而，这种要求与现实条件下我们所能提供的服务相比还有很大差距，关键是缺乏能够为解决实际问题的专业技术人员。
由于农村条件的限制，的影响，靠分配、派遣的方式已不可能解决农村人才缺乏问题，为了解决这个问题，制定了一系列优惠政策，试图吸引高素质卫生人才向农村流动，如“三定”政策，城市支援农村的政策，城市医生职称晋升前必须到农村服务半年或一年的政策，高等医学院毕业生到农村服务提前转正定级提高的政策等等。解决农村卫生人才问题必须靠政府组织、支持，并建立长效机制。
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要生了，剖腹产，单位几年前办了医保卡，因为辞职出来了，就退了。我也不知道农村家里以为有了就没给办，农村医疗保险那种一百的。现在怎么办，拜托了!有谁懂的指点一下!
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晋江市人民政府办公室关于印发晋江市2014年度新型农村合作医疗工作管理规定的通知
晋江市人民政府办公室关于印发晋江市
2014年度新型农村合作医疗工作
管理规定的通知
&&&&&&&&&&& 20131129&&&&&&&
晋江市2014年度新型农村合作
医疗工作管理规定
“”201211201226054201227201220125201231
二、组织管理
三、参合对象
1“”1201470/23
四、基金筹集
100%99%100%
2014410/380/10/20/70/10/250/80/
2013122520141201312522013122099%100%320131225
“”6040%“”360201210
五、有效期限
20142014111231
六、基金监管
七、基金补偿范围及标准
（一）基金补偿范围
282910%4125 20 102543030
（二）住院补偿标准
7002000202014
（三）特殊对象补偿
1201022400/
2“”6040%“”6020%95%
3320121020%95%
（四）中医药扶持政策补偿
（五）意外伤害补偿
（六）新农合附加意外险
120000220000350080%5000
（七）特大病种转外住院补偿
20-140-14[]9
40-146201277
（八）重特大疾病医疗救助
“”20132013106
（九）特殊病种门诊补偿
（十）晋江新农合大病医疗补充保险
20122605“”
（十一）晋江市级大病统筹
（十二）普通门诊补偿
11270%50%39/1.5/5/1/45020400505052014
（十三）深化支付方式改革
（十四）不予补偿范围
八、结报流程
（一）即时结算结报流程
（二）非即时结算结报流程
520141231123120141231
（三）特殊病种门诊结报流程
11办理审批。审批通过后发给《晋江市新农合门诊特殊病种诊疗手册》。门诊特殊病种未经登记审批前发生的门诊费用不予补偿。每年度均需办理有效期的续期手续。
九、定点医疗机构监管
1410476180
2014112013
&&&&&&&&&&&& &&&&&&20131129
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