新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
　　年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”。
农村合作医疗保险报销范围及比例：
　　1、门诊补偿：
　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
农村合作医疗保险制度
农村合作医疗是农民群众在长期与疾病作斗争中逐渐形成和发展起来的一种医疗保障制度，是解决农村居民疾病医疗与保健问题的主要依托。
新型农村合作医疗实现了农民的社会权利公平，并在制度层面上提供了保障，促进了社会的进步。但是我国新型农村合作医疗制度还存在着一些问题需要解决。
农村合作医疗保险分析
我们这里管新农合叫‘农村合作医疗保险’。这是前些年苏州地方立法时规定的。”张月林对记者伸着3根手指说，“参合农民健康有三层保障。即便是特困户，一般也不会出现因病致贫的情况。”
　　第一层是农合保险。当地有农业人口26.9万人。区、镇、村及农民个人每年共筹资326元。参合农民在区、镇医疗机构住院可获得50%～80%的补偿，门诊就医可获得40%的补偿，其中大病统筹最高封顶线可达20万元。
　　在相城区农合基金结算中心，记者请工作人员随意打开一名患者的结算单：8月28日在黄桥卫生院出院，住院5天共花去1145.42元，除掉农合基金补偿、让利等，患者付费508.77元，实际报销比例达到56%。
合肥市新型农村合作医疗保险与社会保险中的医疗保险有什么区别?
第一，农村医保的保费是有政府和个人共同承担的，社保中的医保是由政府、单位和个人共同承担的。
　　第二，农村医保和城镇就额也人员医保和城镇非就业人员医保，在缴费、起付线、报销比例和有效期是不一样的，农村医保和城镇非就业人员医保是实行按年度固定金额缴费，有效期也是当年度，要注意的是所说的年度不是一般所指的自然年，而是每年的7月1日到下一年的6月30日。
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品牌导购：大病保险VS商业重疾险：五大方面各不相同
来源：京华时报
作者：苗慧
　　国家发改委日前联合卫生部、财政部、社保部、民政部和保监会发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（下称“《意见》”），确定商业保险机构参与城镇居民及新农合医保的模式。这意味着，商业险企在不久的将来即可从大病医保中分得一杯羹，但背后也隐藏着商业
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新农合大病保险 二次报销是啥情况收藏
1楼 11:16&|
相关的贴子9618763125
下月起，今年出院的大病新农合患者，都可以享受二次报销了！请把这个消息转给需要的人。消息10月1日起，我省全面实行新农合大病保险在新农合跨区域即时结报医疗机构出院的参合患者，符合新农合大病保险补偿条件的，与基本医疗一起在医疗机构同步实行即时结报，大病保险补偿费用由垫付。1月1日至9月30日出院的参合患者，也可享受大病二次报销经新农合基本医疗报销后，个人合规自付医疗费用超过1.5万元的，可于10月8日后到参合地商业保险机构服务网点或新农合经办机构提交大病保险补偿申请，并提供及复印件、合作医疗证及复印件、新农合基本医疗补偿结算单、银行卡或存折复印件等大病保险补偿结算所需材料。答疑新农合大病保险补偿啥标准？ 起付线为1.5万元 最高能报30万参合人员在年度内住院累计发生的医疗费用，扣除新农合累计补偿后，个人合规自付医疗费用起付线为1.5万元，起付线以上部分实行分段补偿，1.5万～5万（含5万元）部分按50%的比例给予补偿，5万～10万元（含10万元）部分按55%的比例给予补偿，10万元以上部分按65%的比例给予补偿，年度补偿封顶线30万元。例如，一个患者在某省级医院住院共花费40万元，除去新农合报销后自付20万元，经核查，20万元费用中合规费用为15万元，那么，他的二次报销金额则为：(5万元-1.5万元)×50%+5万元×55%+5万元×65%=7.75万元。多次住院咋办？ 一年内只扣除一次起付额我省规定，年度内，参合患者（含多次住院参合患者）只扣除一次新农合大病保险起付额，起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿，当次剩余费用不重复参与补偿计算。以一年内住院三次的吴女士为例，第一次住院，扣除新农合报销后，她自付费用中合规费用1.5万元，第二次是1万元，第三次是1万元，那么，她二次报销的钱为：（1.5万元+1万元+1万元-1.5万元）×50%=1万元。省外住院咋办？ 自付部分打六折再按规定报销胡大爷老家在，常年跟着儿子在北京住。今年6月份，因为突发脑梗，胡大爷在北京一家医院住院，前后花了8.7万元。除去新农合报销后，胡大爷自己掏了6万元。像胡大爷这样的参合农民也能享受大病二次报销，不过，是按新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。试点市的参合农民怎么办？ 2016年前全部纳入省级统筹从2013年起，、新乡、三市启动新农合大病保险。据了解，目前，的大病保险起付线为2万元，新乡为3万元，为2万元，3地大病保险报销的比例均为50%。今年，这3个地市继续实行市级统筹，并逐步与省级统筹方案相衔接，2016年前全部纳入省级统筹。
2楼 11:17&|
是不是说新农合报销之后
还能再报销一次大病医疗
3楼 11:18&|
风险转移到保险公司，以郑州为例，农合最多每年支付两万，发生大病的人，剩下的钱去保险公司报销
收起回复4楼 11:24&|来自
听人说过，新农合报完了还能再报一次，完了实在不行还能去民政局申请补贴。能报销三次
收起回复5楼 11:26&|来自
基本上，都是医疗费用超过10万以上的，二次报销才有实质的意义，……我做医保这一块的时候，很多人都抱怨，自己又不生病，年年交医保，累计好几百了，一点儿都没享受到，我拿出一堆大病的说：“这些人今年花了十万以上的医疗费用，一百来块保险金换来几万块报销……巨划算，你羡慕了吗？？”
收起回复6楼 11:56&|
河北有这政策吗？怎么没听说啊，如果真有那还能再报一次
7楼 12:10&|来自
超过新农合年度最高报销限额的部分，按照一定比例给予保险，例如，某地新农合每年限定最高报销额度是6万，某参合人员某年因为得了一场大病，花了20万，符合报销范围的费用为10，首先，新农合先给报销6万，另外4万在由大病保险按一定比例进行报销
收起回复8楼 12:22&|来自
我们这意外都不给报。。
9楼 15:09&|来自
这是买了两个险吧，其实大病统筹才有用
10楼 23:20&|来自
新农合大病保险年度内，时间是怎么算的，是日—日，还是从住院那天开始算的。
11楼 09:35&|来自
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农保大病 按级别和模式报销额度不同
[导读]：随着医疗改革的不断推进，新农合已基本覆盖各乡县，为了方便人们保险，为了让人们能够快速报销，通过下面的介绍一定对你有很大的帮助。
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　　投保案例：大病新农合该如何报销，能报多少？
　　专家分析：新农合分普通门诊报销、大病住院报销、大病救助报销与慢性病门诊报销四种，你说的应该是大病住院报销与大病救助报销。
　　大病住院报销比例分定点医疗机构级别，级别越高，报销比例越低。一般分乡级、县级、市、省级及省外四个级别，一般乡级起付线100&200元，报销比例80&90%，县级起付线300&700元，报销比例70&80%，市级起付线500&2000元，报销比例60&70%，省级及省外起付线800&3000元，报销比例50&60%，封顶线15万左右，医疗总费用有的地区规定超过6万或8万的，报销比例相应提高。
　　大病救助报销模式是根据一些诊疗路径明确，手术模式统一，医疗费用高，发病率高，对家庭负担大的病种列为大病救助报销模式，大病救助报销模式对医院治疗有限价要求，不般不受起付线、报销比例及封顶线限制，直接按医疗总费用的百分率报销，如14岁以下儿童患先天性心脏病、白血病，直接医疗总费用的90%报销，其中民政部门负担其中的20%。
　　慢性病门诊报销是指够慢性病申报条件，经过审批后，发放慢性病证，可在乡、县、市、省等医疗机构拿药或做病种范围之内的检查进行门诊报销，所花新农合基金为大病住院报销基金，年度有最高限额。
按申请的金额给付
0和保单账户价值的较大值
6000.00元（60岁前）；7200.0元（60岁后）
100000+账户价值
医疗费用*80%
手术费用*80%
100%（医疗费用－100元）
交通意外身故、残疾、烧烫伤
基本保险金*给付比例
26+累积红利保额对应的现金价值
100%（医疗费用－100元）
医疗费用*70%
医疗费用*70%
（医疗费用-50）*90%
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