关于印发《正宁县新型农村合作医疗慢性疾病和特殊疾病门诊报销管理办法》的通知
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正政办发〔2014〕76号正宁县人民政府办公室关于印发《正宁县新型农村合作医疗慢性疾病和特殊疾病门诊报销管理办法》的通知各乡镇人民政府，县直有关部门：现将《正宁县新型农村合作医疗慢性疾病和特殊疾病门诊报销管理办法》印发给你们，请遵照执行。 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 正宁县人民政府办公室 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 日正宁县新型农村合作医疗慢性疾病和特殊疾病门诊报销管理办法第一条 &为进一步完善新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）制度，加强慢性疾病和特殊疾病门诊补偿管理，明确鉴定标准、申报、就诊及费用补偿程序，根据《庆阳市新型农村合作医疗管理办法》，特制定本办法。第二条 &本管理办法适用于正宁县参合农民。第三条 &县卫生局负责本办法的实施及监督管理工作。第四条 &门诊慢性病是指参合农民患有重症疾病或顽固性、反复发作需长期门诊治疗和药物支持的特定病种。第五条 &门诊慢性病病种可根据新农合筹资标准的调整、疾病谱变化和医疗费用等做出相应调整。第六条 &患有下列19种（类）慢性病的大额门诊费用补偿实行零起付线，按照70%的比例予以补偿，封顶线为3000元。（1）高血压（2级及以上）：有高血压病史，未服药控制血压≥160/100mmHg；合并有靶器官损害（含有肾功能、眼底、心脏等异常中的一项）。（2）心脏病并发心功能不全:有心脏病病史，并有相应的症状和体征；具备客观检查依据（心电图、心脏彩超等）。（3）脑出血及脑梗塞恢复期：有脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病病史；确有功能障碍的体征；提供客观检查依据（CT、MRI等）。（4）风湿（类风湿）性关节炎：具有晨僵、关节肿胀、疼痛、关节畸形等临床表现；客观的检查依据（血常规检查、血沉、类风湿因子及关节X线检查具有类风湿性关节炎病变体征）。 & & （5）慢性活动性肝炎：血清肝炎病毒标志物化验阳性，ALT/AST大于正常值3倍，且符合下列条件之一：胆红素大于正常值2倍以上，白蛋白小于33g/L，电泳r球蛋白大于23％，凝血酶原活动度(PTA)小于40％，胆碱脂酶(CHE)小于45%。（6）慢性阻塞性肺气肿及肺心病：有慢性支气管炎、肺气肿及其他肺胸疾病和肺血管疾病病史；具备慢支、肺气肿和右心功能不全的体征，严重者有肺动脉高压的体征；客观检查依据（X线胸片、CT、心电图、肺功能等）。（7）癫痫：有家族史、颅脑疾病或外伤史、全身或系统性疾病病史；客观检查依据（脑电图、CT、MRI、血糖、血钙、脑脊液检查等）。（8）肝豆状核变性：有肝病史或肝病、神经精神等症状体征；生化检查（血清CP、24小时尿铜、肝肾功能等）；其他检查（骨关节X线、CT、脑电图等）。（9）失代偿期肝硬化：具有肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现；具备客观检查依据（B超、CT、胃镜等提示肝硬化、脾肿大、腹水、胃底静脉曲张等）。（10）饮食控制无效糖尿病：有糖尿病病史；二次以上空腹血糖≥7.1mmol/L。 & （11）慢性肾炎：有1年以上的肾脏病病史；具备相应的体征（水肿、高血压等）；客观的检查依据（尿常规、肾功能和超声等的改变）。（12）椎间盘突出：有典型的头痛头晕、劲痛、腰痛、肢体放射痛、腰部活动受限、脊柱侧凸、间歇性跛行、感觉麻木等临床症状；客观的检查依据（腰椎、颈椎CT、核磁共振等）。（13）慢性盆腔炎及附件炎：有典型的慢性小腹痛、月经异常及相关全身症状；有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管积水或输卵管卵巢囊肿、盆腔结缔组织炎相应体征；客观检查依据（超声、病理学等）。（14）重症肌无力：有典型的临床症状体征；客观的检查依据（实验室检查、肌电图、病理学等）。（15）耐药性结核病：经标准化疗方案治疗4个月，痰菌未转阴甚至加重；客观检查依据（痰培养、药敏测定）。（16）强直性脊柱炎：有典型的脊柱病变临床症状和体征；客观的检查依据（X线、CT、MRI等）。（17）脑瘫：有颅脑损伤史、运动发育落后、中枢性瘫痪、运动功能障碍、肌张力改变、姿态及反射异常等相关临床体征；客观的检查依据（CT、MRI等）。（18）甲状腺功能亢进症：有疲乏无力、怕热多汗、体重减轻、神经过敏等临床表现；客观的检查依据（血T3、T4增高或促甲状腺激素测定血TSH&0.5mu/L）。（19）帕金森氏症：有典型的震颤、强直、运动障碍等临床症状体征；客观的检查依据（实验室检查、CT、MRI等）。第七条 &患有下列6种地方病大额门诊费用补偿实行零起付线，按照70%的比例予以补偿，封顶线为1000元。（20）克山病：有典型症状体征；客观的检查依据（实验室、心电图检查、X线、超声心动图等）。（21）大骨节病：有典型的骨关节改变；实验室生化异常和X线征象。（22）布鲁氏菌病：有家畜接触史和相应症状体征；实验室检查（血象、病原体分离、免疫学、分子生物学等）。（23）氟骨症：有腰腿关节疼痛，关节僵直，骨骼变形以及神经根、脊髓受压迫的症状和体征；客观的检查依据（实验室血、尿氟测定及X线、CT等）。（24）砷中毒：有砷化物接触史或饮水砷含量超标；有皮炎，皮肤过度角化，皮肤色素沉着及消化系统，神经系统为主的症状体征；实验室检查（发砷）。（25）包虫病：有家畜接触史；有相关症状体征；客观检查依据（实验室、超声等）。第八条 &患有下列9种（类）特殊疾病大额门诊费用补偿实行零起付线，按照70%的比例予以补偿，封顶线为20000元。（26）尿毒症透析治疗：有肾功能衰竭症状体征并进行腹膜、血液透析治疗。（27）再生障碍性贫血：有相应症状体征；具备血象和骨髓象检验指标的异常。（28）血友病：有血友病的症状体征和化验室的诊断依据。（29）系统性红斑狼疮肾损害：有相应症状体征；客观的检查依据（尿常规检查有蛋白尿、血尿、管型等异常，血液检查有血沉增快等）；伴有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者。（30）恶性肿瘤放化疗：有恶性肿瘤病史且进行放化疗。（31）精神分裂症：有精神疾病病史；精神病专科医院的有关量表评估和诊断证明。（32）慢性肾炎并发肾功能不全：有肾病病史；具备水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状（贫血等）；实验室检查：Ccr&25ml/min,Scr&445umol/L。（33）白血病：有明确的各种类型白血病病史；具备血象、骨髓象、免疫学检查等诊断白血病的实验室检查。（34）器官移植抗排异治疗：有接受器官移植手术史。第九条 &省市新增的门诊慢性疾病和特殊疾病，从当年起纳入补偿范围，报销比例和封顶线以省市文件通知为依据。第十条 &凡参合农民患有本办法第二章确定的疾病病种范围和标准的农民均可申报。第十一条 &参合农民申报特定慢性疾病应提供与申报病种有关的县级及以上公立医院诊断证明（精神分裂症须精神病专科医院开具）、检查报告单、门诊病历原件或近年来的住院病历首页复印件等与本病有关的就诊资料以及本人有效身份证件、合作医疗证、参合缴费发票复印件、近期1寸免冠照片3张。第十二条 &参合农民向县农合办提出申请，对符合申请条件的人员进行审查登记，填写正宁县新型农村合作医疗慢性病审批表。第十三条 &县新农合办对申报的病历资料进行核查，符合评定条件者，组织专家鉴定。不符合条件的，予以退回。第十四条 &成立新农合慢性病鉴定小组，成员由县级新农合经办人员和有关医学专家组成，具体负责慢性病鉴定工作。第十五条 &由县级新农合经办机构组织每季度召开一次鉴定小组工作例会，集中对特定慢性病鉴定一次。第十六条 &经鉴定符合条件者，由农合办建立规范化电子、纸质档案管理。第十七条 &县级新农合经办机构将经鉴定符合条件的人员汇总，为其建立《新农合慢性疾病档案》，统一编号，并核发《新农合慢性病管理手册》，特殊慢性疾病确认后当年有效，以后每年审验一次。第十八条 &每年1月份，由各乡镇卫生院对辖区特定慢性疾病患者的慢性病报销资格给予审查，并报县级新农合经办机构核准。第十九条 &经审核符合条件者，继续享受特定慢性疾病门诊费用报销待遇。第二十条 &对逾期未参加年度审核以及上年度有虚报冒领等严重违规行为的，注销其资格。第二十一条 &特定慢性疾病患者在县内治疗时，在县、乡新农合定点医疗机构中任意选择就诊；县外就诊医院为二级以上级别非营利性医疗卫生保健机构。乡镇级医疗机构单日处方值须在50元以内，县级医疗机构单日处方值须在100元以内，县内定点医疗机构一般慢性门诊病每月治疗费用原则控制在500元之内。第二十二条 &特定慢性疾病患者在药品销售单位和非指定的医疗机构发生的医药费用，超出甘肃省新农合报销药品目录和诊疗项目范围以及用药与所患疾病无关的医药费用不予报销。第二十三条 &特定慢性疾病患者县内就诊，应持合作医疗证、身份证就诊，接诊医师应根据有关规定开展工作，接诊时要认真核对患者身份、证件、有效期限等，按照审定的病种，根据病情提供相应治疗，详细填写诊疗经过，开具机打复式处方或用药清单，划价后将一份交患者用于报销；在县外医疗机构就诊，应提供机打复式处方或划价处方的复印件，或提供有药品明细记录的机打收据。第二十四条 &医师为特定慢性病患者开具的药品和检查项目应符合病情需要，病人一次用药量一般不得超过15日。第二十五条 &新农合定点医疗机构有下列情况之一的，要进行通报批评，并根据相关规定给予经济处罚，情节严重的，取消其定点资格。（一）在县内定点医疗机构治疗超出《甘肃省新型农村合作医疗制度基本用药目录》（2011版）以外的药品费用。（二）与所鉴定疾病治疗无关的费用。（三）医疗机构已经确诊但治疗过程中所做的与疾病治疗无关的重复检查费。（四）非疾病治疗需要的保健、营养品费用。（五）有虚开假发票、假处方、假报告单的行为。经核查每发现查实虚开一张假发票，将对发票管理人员根据相关规定进行处罚；每发现一张假处方或报告单将对提供者根据相关规定进行处罚，情节严重的，上报纪检、监察部门给予党纪政纪处分。（六）每月被特定疾病患者投诉3次以上者。（七）有弄虚作假、套取合作医疗基金等行为的。第二十六条 &定点医疗机构接诊医师有下列情况之一的，取消其接诊资格，并根据相关规定进行相应经济处罚。（一）开大处方、人情方、搭车药等。（二）为病人搞各种形式的变通，利用处方权谋取私利的。（三）提供虚假检查报告单的。（四）违反县新农合其他政策规定的。第二十七条 &对新农合慢病患者有下列情形之一的不予报销，并根据其情节予以追究相应责任。（一）存在退费、退票行为的。（二）冒名顶替套取新农合基金的。（三）存在假发票的。（四）对有以上行为之一的患者取消其报销资格，网上冻结其家庭所有成员门诊、住院报销资格，情节严重的，移交相关部门处理。第二十八条 &特定慢性疾病患者在医疗机构看病就医自行付费，并保存好有关病历资料、处方（或用药清单）和门诊票据。第二十九条 &特定慢性疾病患者持合作医疗证、慢性病管理手册、身份证、户主有效身份证明、新农合惠农卡复印件以及就诊时的门诊发票和处方（或用药清单）原件，于每月24日前到各乡镇卫生院办理报销。第三十条 &特定慢性疾病门诊费用全年累加计算，年内不得超过封顶线。第三十一条 &本办法自发布之日起实行，有效期五年；原《正宁县新型农村合作医疗慢性非住院疾病报销管理办法(修订稿)》（正政办发〔号）同时废止。第三十二条 &本办法实施中的应用问题由正县新型农村合作医疗管理委员会办公室负责解释。
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扎根基层三十载
默默奉献农合行——记老党员、农合行信贷员蒋凤莲
[导读]：兴安资讯网讯（通讯员 冯艳 黄静）没有花香，没有树高。我是一棵无人知道的小草&&有一首歌名叫《小草》，春天因为有小草的点缀而显得更加美丽，大地因为它的存在而呈现出勃勃生机，这就是小草的精神。在兴...……
&&&&& 兴安资讯网讯（通讯员 冯艳 黄静）&没有花香，没有树高。我是一棵无人知道的小草&&&有一首歌名叫《小草》，春天因为有小草的点缀而显得更加美丽，大地因为它的存在而呈现出勃勃生机，这就是小草的精神。在兴安农合行这块土壤里，有许许多多具有小草一样风格的人，在平凡的工作岗位默默地绽放着自已特有的情怀，用他们的青春和汗水，谱写着一曲曲为民服务的赞歌。
&&&&& 蒋凤莲是湘漓农合行的一个极其普通的信贷员，扎根基层三十年的一名中共老党员，她走村串户的身影早已深深地烙印在湘漓乡亲们的脑海里，湘漓的父老乡亲没有不认识她。
&&&&& &蒋凤莲这人好，送礼不受，吃请不动，她只贷&信用&款，不放&关系&款&，一同下乡时也经常听到农户这样说起她。她也常说：&其实，我们的工作就是急农户之所急，想群众之所想，把国家的贷款政策用在刀刃上，帮助群众脱贫致富&。她有一颗质朴为民服务的心，在长年的走村串户中和农民打成一片，时间长了，身上也流露出&土农民&的气息，别人看她相貌很一般，然而一回到办公室，她工作起来，对业务又是那么娴熟，做事雷厉风行，在大事大非面前，坚持原则毫不合糊，而在平常工作和生活中又显出真情的一面。
&&&&& 记得有一次我和她一起下乡，她手里提着用塑料袋装好的一斤半这样子的一块猪肉。当时我还以为她要去看望她的一位亲戚，我没有敢多问。她带着我就沿着一条田埂路走了差不多五、六里路，到了一个农户家。走进农户家里，当时给我留下了深刻的印象，可以毫不夸张地说那是一个非常穷困的农家，家里只有一张床、三个小木凳和一个灶。床上被子陈旧，灶上只有一口锅，屋内除了这些之外四壁空空。户主是一个七十多岁的孤寡老人，她说老人家非常可怜，每次下到这个村时都会来看看这位老人，给她送点吃的什么。而每次来老人家都会有叨叨不绝感激的话语。
&&&&& &我非常感激蒋大姐&，湘漓殿门前村的村民文继松常对人们说起他的经历：&那是2000年，家里很困难，想找个事做，挣点生活费，可是没有本钱。当蒋大姐下乡了解到我的具体困境后，鼓励我去买辆三轮车来开，说开三轮车只要肯吃苦是能赚钱的，并贷给我3000元。开三轮车一年未到的我就还清了贷款，经过多年的努力，现在还砌了三层平房。我真的好感激蒋大姐，是她指给了我一条致富路，让我对生活充满了信心。&文继松逢人就夸奖蒋凤莲。
&&&&& 2005年的一天，殿门前村的一个叫文开田的农户急匆匆来农合行申请借款1000元，说其父亲住院做手术急需用钱。经查文开田却欠有旧贷2000元。按规定有旧贷就不能发放新的贷款。当看着文开田那焦急的神情，接待他的蒋凤莲心头一热，二话没说取了自己1000元塞在文开田手里，说治病救人要紧。此时无声胜有声，蒋凤莲相信文开田一定能还上贷款。年底，文开田打工回家的第一件事就是来银行给蒋大姐还款。正是蒋凤莲体贴客户的急难，因而赢得了广大客户的赞誉。
&&&&& 2008年全国南方地区遭遇冰灾，湘漓灾情非常严重，农户的柑桔树几乎都被冰冻死了。为了能让农户在灾后迅速重建生产和生活，她天天下乡，用两周时间跑遍了全乡各个村屯，迅速全面地掌握了辖区的情况，并及时向上级汇报灾情，为灾民第一时间争取到了生产资金，开展生产自救。
&&&&& 蒋凤连就是这样一位扎根基层、无私奉献、与广大农户有着深厚感情的一名普通信贷员。心地善良的她在村民心中地位很高，各项业务开展得很顺利，那怕是再难的问题，只要她一出面就很容易解决，在湘漓这片农村信用&阵地&上，在她的耕耘中愈加牢固。
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更多精彩内容，请进&&相关阅读我是持卡人的妹妹，我哥哥给我办了一张卡，钱是我的。钱被别人取了，如果我要走法律程序是要户主本人提出_百度知道
我是持卡人的妹妹，我哥哥给我办了一张卡，钱是我的。钱被别人取了，如果我要走法律程序是要户主本人提出
我是持卡人的妹妹，我哥哥给我办了一张卡，钱是我的。钱被别人取了，如果我要走法律程序是要户主本人提出诉讼吗？我可以直接诉讼吗？
提问者采纳
你自也可以。不过找你哥最好
钱那个人还我了却把我给他的卡丢了
卡丢了。拿上你哥和你身份证上很行补办即可
但是我就想要追究他的责任
我想让亲戚朋友知道他的为人
自已知道就行了。他一定很后烸了。那个人不犯错。别一棍子打死呀
他们是故意的
之前还是故意试探过我
钱财在他注意点呗
给个采纳呗
你能告诉我怎么走程序吗
我主要是心冷了必须要走这个程序了
没多少钱.6000
如果是做产品卖了利润也有千
那没用的。即然钱给了你。你还起诉啥呀
我不就是想赢一口气嘛
人不自觉就算了，还问我见过钱吗
就是官司赢了。最后诉讼费还的伱出
诉讼费有多少钱呀
我有朋友是律师
打官的需要钱。钱的百分之二十吧
这个不要紧，我主要是为了出口气
律是要的钱更多。
律师这边我有办法
律师是要当地的？还是自觉有人也行
把钱给你退了。说明他知道错了。给了你钱还有啥气“气大伤身”律师不给钱但你的请吃饭还不的花伱钱吗
气啊，她说我的本钱退还我以后就断绝关系了
他没有知道错了，是我要急用，他才给我的，没给之前还说会给我的不会差我的。
这个案子法院也不原受理。到了那问你为出口气。最多让他给你道歉
我自己的钱自己要有用弄的好像我求他一样
这样能算知道错了吗
虽然是这样说啊，但是他的人品就有所肯定啦
是的。以后离他远点。又是亲亲。就是外人也会原谅的
我之前说大家钱清楚以后就各自安好，他不要，他要说话伤我
他们这样做相当于一份钱本钱没出，利润归他们就算了还要说话那么伤人
才让百度知道吧
算了别生气了。你女的吧
自己的亲姐姐亲姐夫这样对自己我快崩溃了
来个釆纳吧
谢谢你劝我
但是他们自己不做人，我也没办法
还是自己的亲人。不跟他一般见识
但是他们这样做把我当亲人了吗
这就对了。亲情是割不断的
有的人认情。
不要劝我了我知道你是好意
但是初一是他们先做了的
好吧。该上班了。有时间在谈
提问者评价
太给力了，你的回答完美的解决了我的问题！
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其他2条回答
身份证是谁的
那叫你哥去，打农行客服95599
什么卡打电话问问
钱，，玩玩
大哥我是为了出口气呀
精神上支持你
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出门在外也不愁磁县农合为什么没办成每人一张卡？_磁县吧_百度贴吧
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磁县农合为什么没办成每人一张卡？收藏
我听别的县村都办成卡了？这是什么情况？有人知道吗？就解答！还有医疗本里的钱怎么用，能买药去哪买？为什么我就没听说过？
农合就是卡了啊，几口人几张卡
2015年，可能开始换卡啦。
城合也是一个本子呀！什么都没有
现在还不是卡哦，都是小本子，一家人都在一个本子上。去药店拿药的时候可以去掉一部分的药费，去医院的时候可以报销好多，不同医院报销不同，比如镇医院85%，县医院80%
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