合作医疗补助费今年不交下一年加倍补上吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-11-23 03:53 标签： 补充医疗保险
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关于五险一金、合作医疗保险、商业保险
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原告昭平县新型农村合作医疗管理中心与被告叶燕怀不当得利纠纷一审民事判决书
广西壮族自治区昭平县人民法院民 事 判 决 书（2014）昭民一初字第338号原告昭平县新型农村合作医疗管理中心。法定代表人黄定金。委托代理人黄玲。被告叶燕怀。委托代理人莫文超。原告昭平县新型农村合作医疗管理中心（以下简称县新农合）与被告叶燕怀不当得利纠纷一案，本院于日受理。依法由审判员林发强适用简易程序于日公开开庭进行了审理。书记员邹丽明担任记录。原告县新农合委托代理人黄玲、被告叶燕怀及其委托代理人莫文超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告县新农合诉称，被告叶燕怀于日至12月14日因外伤在昭平县人民医院住院。入院时自诉伤情系其不慎后仰跌倒所致，其在被告处报销医疗费61393.48元。原告发现被告隐瞒外伤的事实，实为交通事故所致，不符合申报医疗费的条件。日，原告向被告送达《关于要求退还新农合补偿款的通知》，要求其退还款项，但被告至今未退还。根据昭平县人民法院生效的民事判决确认的事实，被告外伤系其驾驶自行车与梁靖驾驶的电动摩托车相撞所致。经公安交通管理部门认定被告叶燕怀承担道路交通事故的主要责任。昭卫新农合（2012）12号《昭平县新型农村合作医疗基金补偿技术方案》第五条第十一项第九点“违法犯罪发生的医疗费用不予补偿”；第六第一项第十五点“有明显责任的各种意外伤害，新农基金不予以补偿”的规定，被告隐瞒事实在原告处报销医疗费用属不当得利，应返还原告。为此，请求人民法院判令：1.被告返还县新农合统筹基金报销的医疗费61393.48元；2.本案的诉讼费用由被告负担。原告对其陈述的事实在举证期限内提供的证据有：证据1，（2014）昭民一初字第130号民事判决书1份，用以证明被告外伤的原因系其驾驶自行车与他人电动摩托相撞所致，而不是不慎后仰跌倒所致。证据2，报销医疗费的说明1份，用以证明被告隐瞒外伤的事实。证据3，昭平县新型合作医疗审批单1份，用以证明被告在原告处报销了新农合统筹基金报销的医疗费共61393.48元。证据4，《昭平县卫生局昭平县财政局关于印发昭平县新型农村合作医疗基金补偿技术方案（修订）的通知》1份，用以证明被告领取的新农合补偿属于不当得利。证据5，关于要求退还新农合补偿款项的通知1份，用以证明原告已书面告知被告其领取的补偿属于不当得利。被告叶燕怀辩称，被告在原告处报销的医疗费用是事实，并愿意返还给原告，但因生活困难，被告没有能力返还。被告为其辩解在举证期限内没有提供证据。经过开庭质证，被告对原告提供的证据无异议，本院对当事人均无异议的证据予以认定。经审理查明，日，被告叶燕怀因交通事故受伤到昭平县人民医院住院治疗。同年12月14日原告出院时以其外伤没有涉及到第三方赔偿责任等为由在县新农合报销医疗费用61393.48元。日，原告查明被告隐瞒外伤的事实，不符合申报医疗费用的条件，即向被告发出《关于要求退还新农合补偿款的通知》，要求原告在七天内返还已报销的款项，但被告因故没有返还。日，原告向本院提起了诉讼。另查明，叶燕怀与梁靖发生的交通事故经公安交通管理部门认定叶燕怀承担道路交通事故的主要责任。日，叶燕怀向本院提起机动车交通事故责任纠纷诉讼。经审理，本院依法作出（2014）昭民一初字第130号民事判决。判决认定叶燕怀受伤是交通事故所造成的事实，事故另一方梁靖对其受伤损失承担赔偿责任。该判决已发生法律效力。本院认为，不当得利是没有合法根据取得利益而使他人受损失的事实。《中华人民共和国民法通则》第九十二条“没有合法根据，取得不当利益，造成他人损失的，应当将取得的不当得利返还受损失的人。”本案中被告受伤是因交通事故所致，其受伤造成的损失应由第三方即事故的另一方梁靖承担赔偿责任，因而被告在县新农合报销的医疗费用不符合《昭平县卫生局昭平县财政局关于昭平县新型农村合作医疗基金补偿技术方案（试行）的通知》（昭卫新农合（2012）12号）第五条第十一项“不予以补偿情形”中的“交通肇事者、无证驾驶所发生的医疗费用。”以及第六条第一项“住院补偿”中的“有明显责任的各种意外伤害，新农基金不予以补偿”之规定。据此，被告在县新农合报销的医疗费用没有合法依据，其报销所取得的利益属不当得利，理应返还受损失的人即原告。因此原告请求被告返还该款项，理据充分，本院予以支持。综上所述，原告的诉请有理，依照《中华人民共和国民法通则》第九十二条之规定，判决如下：被告叶燕怀向原告昭平县新型农村合作医疗管理中心返还已报销医疗费用61393.48元。本案受理费1334元，由被告叶燕怀负担。上述债务，义务人应于本案判决生效之日起三十日内履行完毕，逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或贺州市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贺州市中级人民法院，并于上诉期限届满之日起七日内按规定预交上诉费（收款单位：广西壮族自治区贺州市中级人民法院，账号：20×××82，开户银行：中国农业银行贺州市支行营业部）。逾期不交又不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。审判员　　林发强二〇一四年十一月二十四日书记员　　邹丽明
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户主不交合作医疗费家里的家庭成员都交了是不是家庭成员也就不能享受医疗补贴呢，国家有没有规定户主不交
户主不交合作医疗费家里的家庭成员都交了是不是家庭成员也就不能享畅缉扳垦殖旧帮驯爆沫受医疗补贴呢，国家有没有规定户主不交医疗费家里人就不可以享受医疗补贴呢
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太给力了，你的回答完美地解决了我的问题，非常感谢！
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出门在外也不愁2015年农村合作医疗不交可以吗_百度知道
2015年农村合作医疗不交可以吗
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可以，不给你报销药费呗
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出门在外也不愁我在单位缴纳了社会保险，家里村上还要我交合作医疗，不交可以吗？_百度知道
我在单位缴纳了社会保险，家里村上还要我交合作医疗，不交可以吗？
不要再缴了。因为单位的社保与新农合都社会保险。建议把家里原新农合停掉，社会保险不得重复参加和享受待遇，缴了也享受不到待遇不需要再缴了
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不需要了，都是一样的。
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