参加人寿保险的学生自杀未死住院能报销离休干部医药费报销吗

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1小时前在线
您好!农合报销凭证(分割单),住院病历 、诊断书、出院结算病历、费用明细表复印件加盖农合公章和保险卡或合同就可以找保险公司报销了,补充说明需要被保险人的身份证和银行卡或折一起交上,要是学校的需要学校出面
:是的,这些就可以了。未满18岁需户口本,有身份证也要用户口本,这两项要复印件就可以了。
一个月前在线
&&& 很不幸听到这样的消息,您的学生的病治好了吧?
&&& 1、您首先确定一下,学校购买的保险是否可以报销住院方面的,或者只手术方面的?先咨询好保险公司。
&&& 2、如果可以报销,那需要的手续也是很简单的,报销类型的产品理赔时只需要发票和一些住院的相关证明、保险合同这些就可以了,已经有新农合报销了,那可以拿发票去复印,然后在发票复印件上盖好新农合的公章,备注“此件与原件一致”的字样,注意盖章时一定要盖在复印件对应的发票上,而不是空白处。参考:
一个月前在线
你好,要看学校买的保险有没有住院医疗的,先看下保单,明确责任。如果可以报的话,只需要准备在医院所有的发票,单据,住院的相关证明、保险合同及身份证明可以啦。
一个月前在线
&&&&& 您学生在学校购买的是学平险,这就要看承保的保险公司具体条款。
&&&&& 至少,在嘉兴的学平险如果因生病住院的话,是不存在报销这一说法的他们只是按照住院天数进行补贴的60元/天,如果是意外造成的是可以凭发票原件,病历卡,住院的话还要出院小结,被保人的有效身份证件(身份证或者户口本的复印件)
一个月前在线
&&&&&&& 这个要看一下当时学平险的条款了,看人寿保险公司的学平险中有没有包含住院这块,有就可以报,要提供农合报销凭证(分割单),住院相关证明,及合同
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医疗保险,究竟怎么保?哪些能报销哪些不能报?
14:05:22 来源: (广州) 
员工的公费医疗待遇近年内都将逐步改革为基本医疗保险,基本医保虽然最高可提供30万元左右的保障,但实际上仍有约4成的医疗费需要自己负担,怎么办?
终身医疗险、重大疾病险以及意外医疗险可提供额外补助
程女士个案
程女士在某事业单位工作,上月底,单位人事部门下发了一份公费医疗制度改革的通知,引起了她的一些担忧。这份通知中说,从今年6月份起,员工的公费医疗待遇全部改成基本医疗保险,并且广州户籍和非广州户籍员工的缴费、待遇标准都有所不同。
程女士目前最关心的问题就是,公费医疗改成基本医疗保险后,医疗待遇会有什么变化?像她这样的非广州户籍员工,基本医疗保险能不能满足日后的需要?如果不够的话,应该通过哪些保险来补充?
就程女士的疑问,记者采访了广州市劳动和社会保障局、人寿保险公司的相关人士,保险专家建议,要为自己提供较充分的医疗保障,在基本医保之外,还需考虑投保终身医疗险、重大疾病险以及意外医疗险等险种。
【哪些医疗费需要自己负担?】
社会保险是一种广覆盖、保重点的基本保障制度,不管是基本医疗保险,还是住院保险,都只能解决参保人员的一部分医疗支出。因此,除了基本医疗保险或住院保险的报销额度外,参保人员自己实际上还需要承担以下四方面医保不能解决的治疗费用。
超额的门诊费用
参加基本医疗保险的人员,其普通门、急诊的费用以及定点药店配药费用,按规定都是由个人医疗账户来支付,当个人医疗账户资金不足时,参保人员就必须用现金支付。但是,个人医疗账户每年的基础金只有100元,加上个人缴费部分(2%)、单位缴费部分(随年龄变化而不同,由1%-2.8%不等),总额仅有一二千元,只能勉强满足最基本的门诊治疗费用。
以一名年龄在35周岁以下员工为例,假设其缴费基数为3000元,那么他参保第一年的个人医疗账户的金额就是:基础金100元、个人缴费的全部720元、单位缴费的部分360元,总计是1180元。很明显,即使是每年只患两三次感冒,这一千多元估计也就花的差不多了。
而像程女士这样参加住院保险的非广州户籍员工,其每年的门、急诊费用,不管花多花少,都只能全部自己承担。
为了防范小病住院侵占统筹基金的风险,社会医疗保险建立了相应的费用分担机制。其中,起付标准(俗称“门槛费用”)就是指在医保报销前按规定必须由参保人个人支付的费用(详见附表三)。这部分费用,根据医院的级别有所不同,每次住院最多需要支付2000元。
在起付标准以上、统筹基金最高报销限额以下的费用,由参保人员和医保基金按比例共同负担(详见附表三)。根据医院级别的不同,每次住院最高自付比例为20%。
另外,在每一社保年度内,医保基金累计报销的最高限额(俗称“封顶线”)是上年度社会平均工资大4倍(2005年度为124080元)。超过“封顶线”的医疗费用由重大疾病补助金支付(也有5%-10%的自付比例),最高限额为15万元。目录外治疗费用不管是基本医疗保险还是住院保险,都规定只支付符合本市基本医疗保险《三个目录》(即:药品目录、诊疗项目目录、医疗设施范围及支付标准目录)规定的医疗费用,超过这个目录范围的用药、检查及治疗费用,医保都不报销。
由于《目录》是为了满足最基本的医疗需求而设立,临床上使用的很多进口药品、先进仪器、最新治疗方法等,都不在覆盖范围内。因此,要想享受更高质量的医疗保障,参保人员就需要自己负担相关费用。
假设程女士参加了住院保险后,因病在某三级医院住院,一共花了10000元的治疗费,其中有800元的《目录》外用药。那么,她通过医保基金最多就只能报销5760元。(10000元住院费,先扣除2000元起付标准,再减去800元超范围用药,剩余7200元报销80%,就是5760元。)
附表三:住院费用起付标准及共付比例(以在职人员为例)
医院等级起付标准(元)统筹基金支付比例(%)个人支付比例(%)
一级医院5009010
【住院保险是医保的“缩减版”】
我国基本社会保险包括了养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险共五个保险项目。
据社保局介绍,根据相关规定,此前施行公费医疗制度的用人单位,在近年内都将逐步改革为基本医疗保险。因此,程女士单位的公医改成医保,就是按照统一部署进行的。
基本医疗保险与基本养老保险一样,也是实行“个人账户与社会统筹相结合”的统账结合模式。按规定,保险费是由职工个人和用人单位共同支付,个人缴费全部进入个人医疗账户,单位缴费大部分进入统筹基金,剩余部分也进入个人医疗账户(根据职工年龄,比例有所不同)。
而广州市的“住院保险”,则是在基本医疗保险的基础上建立的一个保险种类,它着重解决参保人员患大、重病的医疗保障问题。按规定,保险费由用人单位支付,参保人不建立个人医疗账户,所缴纳保险费全部进入社会统筹基金。住院保险主要的适用对象是城镇灵活就业人员、非本市城镇户籍从业人员等。
同时,根据广州市的规定,对于非本市城镇户籍的从业人员,用人单位(个体经济组织除外)可以自主选择参加基本医疗保险,也可以选择整体参加“住院保险”。程女士所在的单位就是选择了后者。
“住院保险”普通门诊费用不报销
通过比较,我们可以把“住院保险”看作是“基本医疗保险”的“缩减版”。两者的最大区别就在于门诊费用分担上,住院保险参保人员的普通(急)门诊医疗费用全部需要由个人自行解决,而基本医疗保险参保人员则可以在规定范围内予以报销。至于住院费用、特定门诊和重大疾病医疗补助金等待遇,两者基本上是相同的。
【商业医疗保险可作补充】
通过上面的分析我们看到,虽然基本医疗保险或住院保险在住院、重大疾病方面的保障也高达近30万元,但实际上,参保人员还是需要自己负担不少门诊费用、目录外医疗费用以及自付费用,这些自费项目基本上占到了实际医疗费用的40%左右。
保险专家建议,这40%的医疗费用差额,可以通过个人投保商业医疗保险或单位投保团体医疗保险来弥补。
【个人医疗保险】
我们日常的医疗费用,主要支出项目是普通门(急)诊费用、基本住院费用、重大疾病(或手术)费用等三部分。所以,制订医疗保险计划时,也是重点考虑这几方面的保障。
推荐组合:基本医保+终身医疗险+重大疾病险+意外医疗险
终身医疗险更保晚年健康
我们一生中的医疗费用支出有一个明显的曲线,大部分的疾病在生命最后十年发生,即80%的医疗费是使用在60岁之后的。所以,增加一份终身医疗险,既可以补充社保上述的不足之处,又可以更好地照顾到60岁以后的健康支出。
这类产品一般都提供住院津贴、重症监护津贴、手术津贴等费用,可以弥补基本医保的起付线、自付比例和超范围的用药等;到老年后,门诊医疗费用增多时,每年还特地增加元的费用。
目前广州市场上的这类产品有中国人寿的“关爱一生”、太平人寿的“高诊无忧”、友邦保险的“康福”、信诚人寿的“心聆一生”等。
重疾险保障“重大”的疾病
有些重大疾病需要花费更多的医疗费,比如说器官移植、长期瘫痪等,靠基本医保和终身医疗险两个险种的组合依然不够。所以,在经济状况允许的情况下,可以再投保一份重疾险。
广州市场上几乎各家保险公司都有推出重疾险,条款虽然各不相同,但保障水平其实相差并不大。
意外医疗也不能少
我们通常所说的意外伤害残疾保险,只有“身故”或“残疾”两项保险责任,客户因意外事故住院所产生的医疗费用,保险公司并不承担。因此,只有再附加一份意外医疗保险,才能在保险公司“报销”因意外伤害而花去的医疗费用。
这类产品一般都是附加险种,保障期限为一年,保费便宜,大约100-200元,就可以提供最高10000元的意外医疗费用。
【团体医疗险】
其实,投保团体医疗保险,更能花小钱办大事,弥补程女士单位公医改革后的医疗费差距。
市场上几乎每家人寿保险公司都开展了团体保险业务,大多数都提供医疗保障服务。只要是合法存在的团体,例如公司、协会、甚至单位的某个部门,总人数在5-8人以上,就可以投保。保障期限通常是一年,员工离职后就不再享受相应的保险待遇。
与个险一样,团险主要也是提供住院、大病医疗方面的保障,因此,为了避免与基本医保重复,最好选择能覆盖医保目录以外的保险方案。比如太平洋安泰人寿的“员工福利保障计划”,每人每月缴费约50元,就可以享受每次8000元左右的住院费,以及相应额度的重大疾病等其他保障,基本上可以覆盖医保的自费部分。
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直接到你办理的公司去办日住院可以报销的是日的保单,日的报销应根据日投保的保单进行报销。
学平险都是交一年保一年,过期一天都不能报销。并且一定要到中国人寿的定点医院治疗才行。
你看看你的免责条款和保险日期与实际情况是否有冲突的地方吧。
参考:中国人寿学平险
国寿中小学生幼儿(学平险)
保险公司名称:中国人寿保险公司
保险分类:2000年短险条款
险种名称:国寿中小学生和幼儿园儿童住院医疗补充保险
条款名称:国寿中小学生和幼儿园儿童住院医疗补充保险条款
中国人寿保险公司
国寿中小学生和幼儿园儿童住院医疗补充保险条款
(2000年1月经中国保险监督管理委员会核准备案)
第一条 保险合同的构成
国寿中小学生和幼儿园儿童住院医疗补充保险合同(以下简称本合同)由保险单或者其他保险凭证及所附条款、声明、批注、附帖批单、投保单、与本合同有关的其他书面协议构成。
第二条 投保范围
(一)、凡中小学(含中等专业学校、技工学校、职业学校、特殊学校)在册学生和幼儿园入园儿童,均可作为被保险人参加本保险。
(二)、具有完全民事行为能力的被保险人本人可作为投保人。被保险人为未成年人,须由其父母作为投保人。
第三条 保险责任
在本合同有效期间内,被保险人因疾病或者因遭受意外伤害每次在本公司指定医院住院诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,本公司在保险金额范围内,按15%的比例给付医疗保险金。
被保险人不论一次或者多次住院,本公司均按以上规定给付,当给付累计金额达到保险金额时,本合同的保险责任终止。
被保险人因急诊住院治疗或者经本公司认可在专科医疗单位住院治疗的,不受指定医院的限制。
第四条 责任免除
因下列情形之一,造成被保险人支出住院医疗费用的,本公司不付给付医疗保险金的责任:
(一)、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害;
(二)、被保险人故意犯罪或者拒捕;
(三)、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;
(四)、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;
(五)、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
(六)、被保险人流产、分娩;
(七)、被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故;
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(八)、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
(九)、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
(十)、被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间;
(十一)、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;
(十二)、核爆炸、核辐射或者核污染;
(十三)、被保险人因牙科护理、整容、先天性缺陷、定期性健康检查、休养康复以及精神病、性病;
(十四)、被保险人未在本公司指定医院诊疗或者要求医疗单位进行不合理检查和治疗。
第五条 保险期间
本合同的保险期间为1年,自本公司同意承保、收取保险费并签发保险凭证的次日零时起至期满日24时止。中途不办理退保,期满续保须另办手续。
第六条 保险金额和保险费
本合同的保险金额为人民币10万元整。保险费收费标准根据每保险年度收支情况确定,年度保险费收费标准由本公司在每年九月一日前公布。
第七条 如实告知
订立本合同时,本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容,特别是责任免除条款,并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人应当如实告知。
投保人故意未履行如实告知义务,本公司有权解除本合同,并对于本合同解除前发生的保险事故,不负给付保险金的责任,不退还保险费。
投保人因过失未履行如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,本公司有权解除本合同;对保险事故的发生有严重影响的,本合同解除前发生的保险事故,本公司不负给付保险金的责任,但退还未满期保险费。
第八条 受益人的指定和变更
医疗保险金的受益人为被保险人本人,本公司不受理其他指定或者变更。
第九条 保险事故的通知
投保人或者被保险人应于知道或者应当知道保险事故发生之日起10日内通知本公司,否则,投保人或者被保险人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用,但因不可抗力导致的迟延除外。
第十条 保险金的申请
(一)、被保险人支出医疗费用的,由被保险人或者其监护人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:
1.保险单;
2.申请人户籍证明或者身份证明;
3.医疗机构的原始住院医疗费用收据;
4.被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
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(二)、本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内,履行给付保险金义务。对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。
(三)、本公司自收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料之日起60日内,对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料,按可以确定的最低数额先予支付,本公司最终确定给付保险金的数额后,给付相应的差额。
(四)、被保险人或者受益人对本公司请求给付保险金的权利,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭。
第十一条 地址变更
投保人住所或者通讯地址变更时,应及时以书面形式通知本公司。投保人未以书面形式通知的,本公司将按本合同注明的最后住所或者通讯地址发送有关通知。
第十二条 合同内容变更
在本合同有效期内,经投保人和本公司协商同意,可以变更本合同的有关内容,由本公司在原保险单上批注或者附贴批单,或者由投保人和本公司订立变更的书面协议。
第十三条 投保人解除合同的处理
投保人于本合同成立后,可以要求解除本合同。
(一)、投保人要求解除本合同时,应提供下列证明和资料:
1. 保险单;
2.保险费收据;
3.解除合同申请书;
4.投保人身份证明。
(二)、投保人要求解除本合同的,自本公司接到解除合同申请书之日起,保险责任终止,本公司于接到上述证明和资料之日起30日内退还未满期保险费。
(三)、已领取过保险金的,投保人不得要求解除本合同。
第十四条 争议处理
合同争议的解决方式,由当事人在合同中约定从下列两种方式中选择一种:
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(一)、因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交
仲裁委员会仲裁;
(二)、因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向保险单签发地有管辖权的人民法院提起诉讼。
第十五条 释
保:是指在保险期间届满后30日内,经投保人与本公司协商,就本合同的条款达成协议,续签本合同的行为。
不可抗力:是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
意外伤害:是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
艾滋病:是指获得性免疫缺陷综合症(AIDS)。
艾滋病病毒:是指人类免疫缺陷病毒(HIV)。获得性免疫缺陷综合症的定义应按世界卫生组织制定的定义为准,如在血清学检验中HIV抗体呈阳性,则可认定为感染艾滋病病毒或者患艾滋病。
医疗费用:是指被保险人每次住院(不包括观察室、家庭病床、联合病房和康复病房)治疗支出的诊疗费、手术费、注射费、药费、检查费和按普通病房标准计算的床位费,以及白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科治疗费用、接受肾移植手术前的透析费用和手术后的抗排异药物费用。不包括挂号费、护理费、膳费和陪客费。
未满期保险费(1年期):是指保险费(1-经过月数12), 不足月的日数按经过1个月计算。
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附录:1999年保险费收费标准为人民币10元。
中国人寿保险公司各省、自治区、直辖市分公司,计划单列市分公司,副省级城市分公司可依附录所列保险费收费标准在30%的范围内上下浮动。调整幅度超过30%的,须报总公司精算部备案。
另外,虚机团上产品团购,超级便宜想到要退保,无非是几个原因:觉得险种不合适、对业务员的服务有怨气、对公司有意见、经济问题…除经济问题外,任何一个原因的退保都是冲动的、不理智的、对自己都是不利的,已有的保单都是能够规避某些风险的,千万别在生气时退保,对已有的问题通过相关渠道解决就行了…这是我的忠告。你好,我是中国人寿的客户经理。如果你想办理退保,你可以直接到你办理保险的网点进行退保。退保按照以下流程比较方便:
1. 打95515查到离自己最近的营业厅
2. 带上自己的身份证和保险合同,最好再带个自己名字的银行卡,直接到营业厅里去办退保就行了,一般来说几分钟就可以办完到中国人寿公司的客服中心,带上您的保单原件和身份证就可以了退了。去保险公司 直接办理 不要通过网站
提交相关手续
代理人会告诉你相关的权利义务~~~您好:
带好你要退保的保单、证件找您就近的中国人寿保险公司的服务点的柜面去退
具体情况您可以点击我的头像电话联系!
欢迎访问我的个人网站!
欢迎访问我的个人展示页!
恭祝:心想事成,愿平安伴随您每一天。
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什么情形下不能报销社区医疗保险?
[导读]:社区医疗保险属于城镇居民医保,不能报销社区医疗保险的包括:未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;自杀、自残的(精神病)的;打架、斗殴、酗酒、吸毒的;交通事故、意外伤害、医疗事故等;因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的,等等。
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  如何参保?
  城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续;城镇集体户籍的学生,由所在学校负责集中登记,到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。城镇居民需携带以下材料:户口簿、身份证及复印件、近期二寸同底免冠彩色照片2张(学龄前儿童提供母子或者父子同底照片)以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明(以医保部门核发的参保证件为准)。
  新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件。低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供最低生活保障金领取证和残疾人证等相关证明材料。长期随父母上学生活的农民工子女需提供父母一方暂住证、原籍户口簿、外出务工证明和长期劳动关系证明等有关证明材料。
  如何就医?
  居民医保实行定点医疗机构(含定点社区卫生服务机构)管理,参保居民符合规定需住院治疗的,可就近选择西安市城镇职工医保定点医疗机构就医;急诊、抢救病人不受此限制,但应在3个工作日内到区医疗保险经办机构办理审批手续。
  参保居民所患疾病经门诊主治医师诊断确需住院治疗且符合住院病种目录的,由患者或其家属持患者身份证、居民医保专用病历、门诊医师开具的住院证等诊断依据,到定点医疗机构医保办办理。
  如何报销?
  住院实行挂账结算,参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗,出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。
  参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用,纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。 
所交保险费或现金价值
保单账户价值的105%
20万元+累积红利
特定重疾(轻症)保障
按给付表给付
10万元*给付比例
1.5×(40000+累积红利保额)
2.5×(40000+累积红利保额)
特定重疾(轻症)保障
所交保险费/现金价值
100元*住院天数
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