因为比较胖，多 囊 多囊卵巢综合症越来越胖怎么办不孕吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-05-07 02:00 标签： 多囊卵巢综合症越来越胖怎么办
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性最常见的内分泌疾病，在所有女性中的发生率为6.5%~10%。有人说患上这种病就会不孕，这是真的吗？能正常排卵，多囊卵巢综合征患者也能正常怀孕吗？目前关于多囊卵巢综合征发生不孕的概率没有准确的数据统计，有文献报道的少则20%~30%，高的超过50%，主要还是看能不能排卵。此外，PCOS女性的流产率可高达20%~40%，是一般人群的两倍。其中的机制尚不明确，但可能与体内某些激素水平的变化影响了子宫内膜的状态以及胰岛素抵抗有关。另外，PCOS患者发生妊娠并发症的风险也会升高，比如妊娠糖尿病、妊娠期高血压和子痫前期，这些并发症增加了其发生早产、流产的风险。总之，多囊卵巢综合征患者怀孕要更艰辛一些，但这和不孕还是两码事，我们还是有很多办法来帮助PCOS患者怀孕。能够正常排卵的多囊卵巢综合征患者，大多数能够正常受孕，一年内成功怀上宝宝的概率在70%~80%左右。排卵障碍的PCOS患者，也不是非得用药，目前国际上公认的一线治疗方式，其实就是减重。对于超重和肥胖的PCOS患者，可以通过饮食控制和加强锻炼来降低体重。这也是既最经济又最有效的治疗方式。对没有超重，但因为年龄（超过37岁）等因素，卵巢功能已经下降的女性，则建议选择促排卵治疗，或者短期内（一般是三个月）减重后再诱导排卵提高受孕率。如果药物促排效果不理想，医生可能会选择腹腔镜下卵巢打孔术来帮助排卵。据报道，术后约80%的患者出现排卵性月经周期，而且排卵功能可以持续很多年，缺点是手术及形成粘连的风险增加。如果这些方法均不成功，那么最后会考虑做体外受精胚胎移植技术，也就是我们常说的试管婴儿。不生孩子，还需要治疗多囊卵巢综合征吗？另外，雄激素过多也会导致令很多女性苦恼的多毛体征；与之相关的肥胖、糖尿病、高血脂等问题也不容轻视；还有像睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪肝、焦虑、抑郁等问题也会接踵而至，甚至还可能出现暴饮暴食、性欲下降等问题。因此我们还是需要有针对性地去治疗和管理，从而改善健康状况。多囊卵巢综合征的病因有哪些？PCOS的确切病因尚不明确，它可能涉及多种因素：1.遗传因素：PCOS存在一种复杂的遗传机制，类似于心血管疾病和糖尿病，可能和多个基因变异以及环境因素相互作用引起相关的症状。据估计，在PCOS发病变异中多达70%是由遗传影响所致。而在PCOS患者母亲和姐妹中，其患病率可达到20%~40%，也明显高于一般人群。2.子宫内环境因素：子宫内环境的损害可能会引起发育中的胚胎和胎儿的基因表达发生改变，继而引起PCOS及其相关的疾病。3.胰岛素抵抗：50%~70%的PCOS女性存在胰岛素抵抗，它会影响女性的激素水平调节，引起雄激素水平升高。4.儿童期肥胖：儿童期肥胖是成年PCOS的危险因素之一。然而，对成人的研究统计发现，肥胖的女性发生PCOS的比例并没有明显高于偏瘦的女性。简单来说就是小女孩需要尽可能避免肥胖，而成年后的肥胖不一定会是PCOS，但PCOS需要尽可能避免肥胖，因为它会加重PCOS相关的病情，比如不孕、月经紊乱、代谢异常等等。如何治疗多囊卵巢综合征？PCOS并不能被完全治愈，但我们能够通过一系列措施去改善多囊引起的各种问题：治疗的首选依然是减重，一旦月经恢复正常，雄激素水平下降，PCOS引起的很多问题都会迎刃而解。临床观察只要减少5%~10%的体重，都能够让月经规律性得到很大的改善。短效避孕药也可以作为治疗月经失调和保护子宫内膜的一线方案，虽不能治愈，但可以改善很多症状，比如月经不规则、痤疮和面部毛发过多，它也能降低子宫内膜癌的风险。如果有使用禁忌或者其他顾虑的话，还可以用孕激素制剂。此外，还可以使用二甲双胍，它有助于降低糖尿病女性的血糖水平，也能帮助月经规律恢复。另外，抗雄激素药物（比如螺内酯）能改善PCOS引起的痤疮和面部多毛等问题。还有一些对症处理的措施，比如一部分皮肤洗剂或抗生素可用于治疗痤疮，激光治疗或电解术可以用于去除多余的毛发。前面说的都是多囊卵巢综合征的情况。实际上，就算没患这种病，女性朋友们也要注意卵巢的保健，像均衡饮食、规律锻炼、控制体重等健康生活方式，都有助于卵巢健康。此外，大家要注意不能相信所谓的卵巢保健品和卵巢按摩。前者可能添加激素成分有很大风险，后者对健康女性没什么效果，对卵巢囊肿患者则有可能造成危害。（浙江大学附属妇产科医院主治医师 翁若鹏）

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2017年07月02日 08:35
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资料图　　随着现代社会的不断进步，我们发现身边多了许多女强人、女汉子，很多小姑娘生活上不拘小节，觉得女孩子长得肥胖、月经失调、有痘痘不会有什么大碍吧？小编在这里要提醒姑娘们注意，有一种叫“多囊卵巢综合征”的妇科疾病。在女性中的发病率为5%-10%。经常出现这种情况，说不定就是这种妇科疾病发出的信号呢。让我们听听专家怎么说？　　什么是多囊卵巢综合征？　　对于育龄女性来说，多囊卵巢是一种常见疾病，它与内分泌有密不可分的关系，多是因体内过多的雄性激素导致，常表现为肥胖、月经异常、多毛等等。此病虽常见，但却是造成不孕的主要诱因之一。　　正常情况下，女性在一个月经周期内只会产生少数几个卵泡，而多囊患者的卵巢内同时存在着许多个发育程度不同的卵泡，所以这种疾病就被形象的命名为多囊卵巢。多囊卵巢是内分泌性不孕的原因之一，同时还与糖代谢异常有一定关系，是一种育龄女性常见的疾病，需要及时防范。　　多囊卵巢综合征的症状：　　1、肥胖：约半数患者有此表现，与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。　　2、不孕：主要表现为无排卵，或子宫内膜生长不良而不利于受精卵着床、发育。　　留心|你可能会出现的这些症状，没准是多囊卵巢综合征？　　3、多毛症：如眉毛较浓，上唇、四肢、外阴及肛周的毛增多，或伴有男性化现象，如痤疮及阴蒂肥大。　　4、腰围增粗、腹内肿块：患者觉察衣服或腰带显得紧小，按腹部发现内有肿物，加之腹胀不适等。　　5、月经异常、不排卵：主要表现为月经稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血、闭经。　　6、双侧卵巢增大：通过妇科检查发现双侧卵巢比正常大1~3倍，有坚韧感。　　多囊卵巢综合征能治愈吗？　　北京玛丽妇婴医院妇科主任医师，医疗事故鉴定委员会专家，保健专家李美蓉主任说：经常在门诊遇到此类问题。给女性的生活和工作带来严重的影响，多囊卵巢综合征的治疗主要在帮助怀孕，减少并发症方面，但临床调查发现一部分多囊卵巢综合征的患者会出现病情的自愈。随着年龄的增长，一些年轻时月经不规律，多囊卵巢综合征的患者在进入中年之后逐渐月经规律来潮，但改变生活习惯、控制体重、增加运动会增加多囊卵巢综合征自愈的机会。　　多囊卵巢综合征是一种常见的慢性妇科疾病。要长期服药调理月经和控制激素，建议想要孩子的患者及早试孕，看看能否自然怀上。　　多囊卵巢综合征并发症风险逐年增加　　如果我们出现一些异样的症状，最好去医院进行血液检测，看雄激素含量、胰岛素、血糖等指标是否超标。一般来说，女孩子如果初潮两三年后，月经仍然比较稀少或者出现闭经的话，患上多囊卵巢综合征的可能性通常在百分之五十以上。多囊卵巢综合征会导致女性不孕，但不是说生完孩子或绝经后的女性，就不会再染上多囊卵巢综合征这种病了。李主任指出，多囊卵巢综合征相关的并发症风险反而是逐年增加的。　　不能简单地把多囊卵巢综合征跟不孕不育画上等号　　有的患者即使月经混乱，卵泡生长时间长，排卵不正常，也可以自然顺利地怀孕。因此，患者可以先试孕，李主任建议用避孕药治疗三个月到半年，让睾酮降到正常，高胰岛素血症消失，同时患者要积极减肥。如果还怀不上，可以做排卵监测，没有排卵的话就需要服用促排卵的药物帮助怀孕。　　多囊卵巢综合征即使怀孕，也容易流产？　　李主任说：患者的卵巢基础状态不好，性激素偏高，在这种微环境中生长的卵子质量不好，导致胚胎质量不好，就容易出现停孕。其次，患者的黄体功能也不好，导致胚胎的营养跟不上，也容易导致流产。通过药物治疗可以把卵巢调理到比较好的状态，让卵子的质量和黄体功能得到改善，就可以在一定程度上减少胚胎停孕的发生。　　什么年龄干什么事，最好趁年轻完成生育任务　　得了多囊卵巢综合征的人生过一胎后是否紧接着生二胎比较容易受孕？李主任说：不一定，但“什么年龄干什么事”，最好趁年轻完成生育任务，别等到年龄大了，卵巢功能和身体体质变差了再怀孕，例如到了近50岁还要生，医生就很难帮上忙。多囊卵巢综合征患者生育相对困难，建议想要二孩的患者在第一胎顺产后月经恢复了，或者在剖腹产两年后，就不要避孕了，在比较放松的状态下自然试孕，就相对容易怀上。　　专家提醒：　　多囊卵巢综合征应该怎样护理？　　1、运动锻炼　　应该长期坚持适合自身体质情况的体育锻炼方式，比如说散步、慢跑、球类、游泳等。　　2、饮食调理　　切忌吃的过饱，也尽量少吃那些辛辣、油腻、刺激性的食物；相反，可以多吃一些蔬菜、水果，尤其是那些具有健脾利湿、化痰祛痰疗效的食物。　　3、放松心情　　要注意放松心情，及时疏解自身的精神压力，还应该注意避免情绪过多的极端化，要注意稳定情绪。文/玛丽医生

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