苏康保好还是苏惠保好是政府保险吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-03-29 09:45 标签： 苏康保好还是苏惠保好

最近“苏惠保”和“苏康保”热度很高，但是毕竟这类补偿型医疗险不像人身保险，多买也不能获得重复理赔，所以大致翻阅了一下这两款保险的协议，做了下面的整理。作为一个外行人，难免有错误及疏漏之处，还请专业人士批评指正。

苏惠保49元 东吴人寿和太平洋保险共同承保

参保条件：苏州市社会基本医疗保险参保人员 无年龄限制 无等待期 报销支持线上线下（张家港地区有网点）申请 支持医保卡购买

赔付范围：

1.基本社保和大病保险补偿后豁免1.5万，保100万，70%/30%（续保时，均按70%）

2.特定高额自费药品，0免赔额，保100万，70%/30%（续保时，均按70%）

重要注意事项：

1. 要享受苏州市社会医保待遇，并使用苏州医保报销。不能间断或不足额缴纳苏州市社会医保费用，保证医保待遇生效

2.特定高额自费药品指定药店无张家港地区，所以张家港地区不能享受药品直付和送药上门，只能在制定医疗机构购药事后报销

3.投保人在知道保险事故后应当在10日内通知保险公司

苏康保99元 PICC承保

参保条件：苏州市医保参保人（苏州市城镇职工医保参保人员、苏州市城乡居民医保参保人员）无年龄限制 无等待期 报销支持线上线下（张家港地区有网点）申请

赔付范围：

1.医保范围内豁免1万，保100万，80%/50%

2.大病保险+医保范围外豁免2万，保50万,50%/50%

3.指定药店购买特定肿瘤药品，豁免2万，保50万，80%/0 （张家港地区：杨舍西街百禾医药第一药店）

重要注意事项：

1. 要享受苏州市社会医保待遇，并使用苏州医保报销。不能间断或不足额缴纳苏州市社会医保费用，保证医保待遇生效

2. 除突发抢救等的异地就医要登记备案或办理转诊，否则给付降低20个百分点的

3. 2021年2月1日前有恶性肿瘤既往史，降低赔付比例

分析：

相较一般的消费型商业补充医疗保险来说，这两类的豁免额高、报销比例低。建议年轻的健康体还是多花一点钱买商业补充医疗险，可以更充分的获赔。

上述两款非常适合无法购买或购买普通的商业补充医疗保险需承担高额保费的老年人群和带病投保人群。对于已经买过苏惠保的、已患有重疾需要特定药品清单内用药的，建议还是选择苏惠保。未买过的健康体，可以考虑苏康保。


惠民保险自从诞生以来，一直受到民众的喜爱，是近几年保险市场最火爆的产品之一。所谓“惠民保”，就是在医保的基础上，由一方政府主导建立的补充医疗保险制度，主要作用是补充医保缺失的保障。今年苏州市也推出了自己的惠民保险——“苏康保”，苏康保到底有什么哪些保障内容，今天奶爸就给大家测评一下这款产品！苏州苏康保的保障内容有哪些？苏州苏康保有哪些优缺点？奶爸总结01 苏州苏康保的保障内容有哪些？为了更加清楚的查看苏康保的保障内容，奶爸将多方资料进行收集整理，汇总在下面的图里：图片来源：奶爸保-嘉林通过图片内容，我们可以知道苏康保的基本保障内容有三大块，分别为：1、医保内医疗费用所谓医保内，即被保人所承担的医疗费用，需要经过医保报销之后，剩余的费用，可以通过苏康保进行报销。苏康保医保内报销比例分为两种，一种是未罹患恶性肿瘤的参保人员，比例为80%，已罹患恶性肿瘤的参保人员报销比例只有50%，相差了30%。苏康保报销上限为100万，保额还是比较高的；免赔额则是1万，同类惠民保险大多是2万免赔额，相比之下更优。2、医保外医疗费用医保保障范围外的医疗费用，苏康保最高报销额度为50万元，免赔额2万元，报销比例不论是否患癌，一律只有50%。相比医保内的报销情况，医保外的保障力度大幅下降，无论免赔额还是报销额度，或报销比例，都有不小的削减。像治疗癌症所需的靶向药，大部分属于医保目录外的费用，价格十分高昂，普通人一般难以承受，所以报销比例是越高越好。相比市面上大多数惠民保社保外报销比例为60%以上，苏康保的50%显得稍差一些。3、特定药品报销这一条保障主要针对院外22种癌症特效药的报销，在保障期限内，22种特定药品报销额度上限为50万元，免赔额2万元。其中对癌症人群有限制，在购买苏康保时，有癌症病史的人不能报销，无癌症病史的人群可以报销80%。奶爸将22种特定药品整理成图片，目录如下：来源：奶爸保-嘉林像肺癌、乳腺癌、肝癌等高发癌症，苏康保都有将其列入特药保障目录中，针对恶性肿瘤特药保障还是挺充足的。以上为苏康保的主要保障内容，在医保内、外皆有一定的报销额度，并且有22种癌症特效药的保障，总体来讲能对医保做到较大的补充。接下来奶爸将分析苏康保的优缺点，且看它的表现如何吧~02 苏州苏康保有哪些优缺点？通过奶爸前面对苏州苏康保保障内容的介绍，相信大家对于这款产品也有了大概的认知。那么下面奶爸将从它的优缺点进行分析：优点：1、保费便宜苏州苏康保的保费是每人每年99元，相比商业医疗险一般保费在300以上，还是便宜不少的。如果与其他惠民保相比，一般惠民保的保费为50~260元左右，99元处于中等偏下位置，也是大多数人能承担得起的。而且商业医疗险对年龄和身体健康状况有限制，年龄大的群体动辄保费上千，相比之下还是惠民保更实惠。2、既往症约定宽松苏康保没有健康告知，只有约定的既往症不能获赔，只要没有合同约定的既往症，都可以直接投保苏康保。“苏康保”的约定既往症也十分宽松，仅有恶性肿瘤（含白血病、 淋巴瘤）这一类病种，相对百万医疗险严格的健康告知，还是更优一些的。例如常见的三高、心脏病、脑梗等疾病，很多保险产品都会严格审核其健康状况，不通过的直接拒保，而苏康保对以上这些慢性疾病都能正常承保，对有既往症人群更加友好。3、社保内免赔额低免赔额即报销的门槛，医疗费用需要超过免赔额1万元，保险公司才会进行赔付。苏康保在社保内的免赔额是1万，很多惠民保险都达不到这点，市面上大多数惠民保社保内免赔额为2万，苏康保相对而言社保内的赔付门槛更低。4、特药保障充分“苏康保”有22种外购恶性肿瘤药，覆盖肝癌、乳腺癌、白血病等14个癌症病种，药品数量多，适应的病种广。另外从目录的设计上来说，目录是上的药品都是适应很高发的癌种，适用人群广，让癌症患者再也不用为用不起抗癌药而担心。缺点：1、保障相对百万医疗险偏弱一般百万医疗险，在基本保障方面，是十分充足的，主要由两大部分：一般医疗保险责任和重大疾病医疗保险责任。一般医疗保险责任通常包括住院、特殊门诊、住院前后门急诊和门诊手术。苏州苏康保的社保内外用药报销，就类似于百万医疗险的一般医疗保险责任。百万医疗险的一般医疗保险责任保额百万以上，大多数能达到200或300万，医疗费用100%报销比例更是标配。而苏州苏康保最高100万报销上限，最高80%的报销比例，无论的报销比例还是保额，都比不了百万医疗险。而苏州苏康保22种外购癌症特药，则类似于百万医疗险的重大疾病医疗保险责任。一般百万医疗险以国家规定的28种重大疾病为基础，增加到100种以上的重疾种类做保障，而且保额动辄上百万，赔付比例能达到100%，保额也会更高。苏州苏康保22种特药保障，只能赔付合同约定的恶性肿瘤疾病，而且赔付比例只有50%，相比之下是处于绝对下风的。2、续保条件不确定苏州苏康保是一年一保，今年买了明年是否还有，不确定。基本上所有惠民保都有这个缺点，没有保证续保条约，而市面上有一些百万医疗险可以保证续保6年或者20年，相比自然更优。而且惠民保的购买期限都比较短，一般限制在一个月内完成投保，逾期则买不上了。03 奶爸总结苏州苏康保作为一款普惠型商业补充医疗险，保障方面还是可以基本上满足的，对年龄大和身体异常的客户较为友好。虽然惠民保险覆盖人群会比商业医疗险更广，但是惠民保险的免赔额也较高，赔付比例也难以实现百分百报销，保障内容相比商业医疗险还是略显不足的。所以对于身体健康的年轻人来说，商业百万医疗险才是最佳的选择，毕竟保障更全，赔付比例更高。奶爸建议大家购买这款补充医疗险时，别忘了配置一份百万医疗险。写在最后：我是奶爸保-嘉林，专业的保险测评机构。各大险种测评合集：百万医疗险榜单：哪些百万医疗险性价比更高？（持续更新中...）小额医疗险榜单：小额医疗险有哪些不错的产品推荐？（持续更新中...）意外险榜单：意外险怎么买？0—80岁意外险最新榜单（持续更新中...）重疾险榜单：重疾险怎么选？全网性价比最高的重疾险都在这里了（持续更新中...）年金险榜单：年金险与增额终身寿险合集！哪款收益更高？（持续更新中...）寿险榜单：定期寿险怎么选？哪些定期寿险值得推荐？（持续更新中...）
苏康保 VS 苏惠保，谁更好？除此之外，苏州还有一款惠民保险，叫“苏惠保”，也处于参保期。很多朋友纠结到底选哪款更好？我们来看看这两款产品的保障对比：可以看到，这两款产品各有千秋。苏康保：医保目录外的费用能报销50%，会更加实用。苏惠保：对续保人群更友好，不限既往症，报销比例从30%提升到70%。因此，如果你是首次投保，建议你选苏康保；如果2020年已经买过苏惠保，可以考虑续保苏惠保。三、苏康保，适合哪些人买？从上述分析可知，苏康保最高只能报销80%，免赔额也比较高，自己还要垫一大笔钱。因此，身体健康的朋友，建议优先考虑百万医疗，100%报销，保障更好。最新的百万医疗险推荐清单，有需求的朋友可以点击查看：以前面提到的李先生为例，用了苏康保后，自己还要掏10.6万。如果有百万医疗，比如，尊享e生2020全部都能报销。如果买不了百万医疗，或者只有苏州医保，可以买一份苏康保。主要适合以下三类人群：1、年龄过大绝大多数医疗险要求60岁以下才能投保，而苏康保不限年龄，100岁的老人也能买。2、身体欠佳苏康保不用健康告知，生病了也能投保。要是买不了百万医疗或买了被除外承保，比如不保乳腺、甲状腺等部位的疾病，可以选择这款。3、高危职业像消防员、货车司机这类高风险职业，大部分医疗险都买不了。但苏康保任何职业都能买。如果你是以上三类人群之一，苏康保是个不错的选择。四、常见疑问解答关于苏康保，我们还整理了以下常见疑问，帮助大家进一步了解。1、苏康保，可以续保吗？目前不确定，相关信息在产品保障期结束前会在“苏康保”公众号上公布。2、合规自费费用是什么？合规自费费用是指符合大病保险目录的自费费用，经苏州市大病保险报销后剩余的个人负担部分。3、医保断缴，苏康保可以报销吗？如果你的苏州医保断缴，医保待遇就无法享受。当发生医疗费用，没有先经过医保报销，苏康保是一分钱不报的。苏康保与苏惠保2021的对比苏康保与苏惠保2021虽然都是专门为苏州市民打造的补充医疗保险，但是在承保公司、投保方面、保障方面等均有一些区别。下面来看看二者的详细对比，到底有哪些不同：1、承保公司：苏康保由中国人保财险承保，苏惠保2021是由东吴人寿承。虽然苏康保的承保公司比苏惠保2021的承保公司名气要大一些，但是苏惠保2021有当地政府等部门指导。2、保费缴纳：苏惠保2021的保费可支持医保个人账户进行代扣，而苏康保只能用银行卡扣费。3、免赔额：总体上，苏惠保2021的免赔额比苏康保的免赔额稍高一些，实用性不是很强，但是苏惠保2021对于高额特药费用没有设立免赔额，苏康保在这方面的免赔额却有2万元。4、报销比例：苏康保对于医保内医疗费用最高有80%的报销比例，而苏惠保2021只有70%。苏州苏康保和苏州苏惠保2021有哪些区别？目前苏州有2款惠民医疗保险，即苏康保和苏惠保2021，那么两者有什么区别呢？下面我们从以下几个方面来看看两者的区别：1、保障内容不同两款产品的社保内外医疗费用都能报销，苏康保医保外是100万报销上限，医保内是50万报销上限，而苏惠保2021医保内外都共用100万报销上限。苏康保是报销22种特定恶性肿瘤外购药品费用；而苏惠保2021是报销20种特定高额自费药品费用。除此之外，苏康保的报销比例比苏惠保2021高，且免赔额比苏惠保2021低。2、参保时间不同苏康保的参保缴费期是2020年12月8日-2021年1月31日，苏惠保的参保截止日期是2021年1月20日。3、增值服务不同苏惠保2021提供8大健康服务，而苏康保则提供七项增值服务。4、保费不同苏康保是每年99元，而苏惠保2021每年是49元，苏惠保保费更便宜。总体看，苏康保和苏惠保2021各具优点，市民朋友根据自己需求灵活选择。苏康保保什么？苏康保是一款短期医疗保险产品，保障1年，包含了医保范围内医疗费用保险金、医保范围外医疗费用保险金、特定恶性肿瘤外购药品费用保险金这三大保险责任。其详细保障内容如下：1、医保范围内医疗费用保障：保额100万元，对于被保险人在保险期间内，因疾病或意外伤害产生符合苏州市医保范围内的医疗费用，经医保结算、扣除1万元免赔额后，报销剩余个人负担的医保报销范围内自负费用的80%。若承保人投保前患有恶性肿瘤，则仅报销50%的自费部分。2、医保范围外医疗费用保障：保额50万元，对被保险人在保险期间内，因疾病或意外伤害产生符合苏州市医保范围内的医疗费用，经医保结算、扣除2万元免赔额后，报销剩余个人负担的符合大病保险目录的合规自费费用、医保报销范围外自费费用的50%。3、特定恶性肿瘤外购药品费用保障：保额50万元，对于被保险人在保险期间内，由指定医院的专科医生开具处方，在指定药店购买符合《苏康保特定恶性肿瘤药品目录》支付范围内的药品费用，扣除2万元免赔额后，报销剩余自费部分的80%。若承保人投保前患有恶性肿瘤，则不报销该项费用。苏康保，怎么买？如果你有苏州大市范围内的医保，又是以上说的三类人群之一，可以关注公众号“苏康保”，点击底下的“参保入口”，即可投保。苏康保的投保日期为2020年12月8日-2021年1月31日，统一生效时间为2021年1月1日。觉得今天的文章对你有帮助，欢迎分享给更多的朋友！保险一路上，道阻且长。莫慌，有大师兄陪着你，有坑也踩不了。欢迎给我私信或评论，我会尽我所能为你解答~延伸阅读：重疾险，你的套路我走过！（小白必读的重疾险避坑指南）医疗险，你的套路我走过！（小白必读的医疗险避坑指南）意外险，你的套路我走过！（小白必读的意外险避坑指南）定期寿险，你的套路我走过！（小白必读的定期寿险避坑指南）凭什么支付宝、微信上的保险这么便宜？互联网保险真的靠谱吗？为你360度拆解医保是如何报销的，彻底吃透医保福利！买保险最重要的一步：健康告知，应该怎么做？苏康保可以带病投保吗？苏康保是苏州市今年推出的第二款惠民医疗保险，这款产品由中国人保财产保险公司苏州分公司承保，没有政府的扶持。一年99元就可以拥有最高200万的保障。那么苏康保可以带病投保吗？苏康保和其他惠民医疗保险一样，投保门槛非常的宽松，只要是参加了苏州大市基本医疗保险（含城镇职工医保和城乡居民医保）的参保人就能投保，并且不限年龄、不限职业、不限户籍，对被保险人的健康状况也没有要求，投保前不需要体检，也不用健康告知，甚至可以带病投保。但是需要注意的是：如果被保险人在2021年2月1日前确诊了恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤），那么在保险期间内发生的特定恶性肿瘤药品费用保险公司将不给予赔付，另外发生的医保内外医疗费用的报销比例也将降低至50%。苏康保2022可以退保吗?可以退保。人保财险苏康保2022属于医疗险，消费者可以根据实际需求和经济条件购买保险和退保。但退保人保财险苏康保2022需要注意的是：如果在保险合同生效以前申请退保的话，投保人提供退保申请书给保险公司或者该产品的指定业务员。在申请通过以后保险公司会退还扣除工本费之后的保费。如果在保险合同生效以后申请退保的话，投保人可获得保单的现金价值，投保人也需要提交退保申请书给保险公司，在申请通过以后，保险公司合同终止且保险公司按照相关要求退还相应保费。哪些人可以投保苏康保？苏康保是由人保财险承保的一款惠民型医疗保险产品，投保人群非常广泛。只要是苏州市城镇职工医保参保人员、苏州市城乡居民医保参保人员（包含原新农合）均可参保。包括了公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等人群。这里的苏州市不是指苏州市区，而是指包含了姑苏区、高新区（虎丘区）、吴中区、相城区、吴江区、工业园区、常熟市、张家港市、昆山市、太仓市这些地区的苏州地级市管辖范围。虽然是一款商业险，但同时也是一款专属于苏州市民的惠民保险，为了普及更多的苏州市民，该险支持带病投保，也允许高龄老人、高危职业从事人员参保。投保后，能为承保人群提供医疗健康保障，保障额度高，以减轻患者的个人医疗费用支出压力，提高苏州市民的医疗保障力度。苏康保怎么样苏康保是一款由江苏省政府指导、连云港市医保局等8部门联合推动的普惠型商业补充医疗保险，旨在为市民提供更全面的医疗保障。该产品具有以下特点：1.投保门槛低：苏康保不限制户籍、职业、年龄和健康状况，只要是江苏省职工基本医疗保险参保人员均可参保，包括城镇职工医保、城乡居民医保（新农合）参保人员。2.保障范围广：苏康保覆盖住院和门诊特定高额药品费用，旨在减轻参保人因高额医疗费用带来的经济负担。3.保费标准统一：苏康保不分年龄、性别、职业和健康状况，保费标准统一为190元/人。4.报销比例高：对于符合条件的医疗费用，苏康保可以报销70%的比例，最高可以报销310万元。总体来说，苏康保作为一款普惠型商业补充医疗保险，具有投保门槛低、保障范围广、保费标准统一、报销比例高等特点，可以为市民提供更全面的医疗保障。苏惠保和意外险冲突？不冲突，苏惠保和意外险不冲突。苏惠保是属于城市补充医疗保险，是苏州专属的惠民保险，提供的保障如下：1、门诊和住院医疗费用保险金：被保人在经当地医保报销后自负费用加合规自费费用超过3万以上，普通参保人员报销90%，既往人员30%，最高100万保障。2、重度恶性肿瘤住院津贴保险金：每日100元给付重度恶性肿瘤住院津贴，住院未满10天，保底给1000元，后续按实际住院天数给付，最高给到6000元。3、特定高额自费药械保险金：特定高额药品费用，无免赔，普通人群按70%报销，既往症人群30%。最高100万。4、质子、重离子医疗保险金及CAR-T疗法药品保险金：保险期间内，被保险人因恶性肿瘤-重度在上海市质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心内接受质子、重离子治疗的，因此产生的质子、重离子医疗保险金进行报销，CAR-T的药品数量是2种，每项是100万保额，普通人群按70%报销，既往症人群30%。而意外险是商业保险之一，保障内容包括了意外身故、意外伤残、意外医疗或者意外住院津贴，有的意外险还可以保猝死，针对不同年龄的人群提供特色意外保障，如高龄人群有骨折保障金、少儿群体是烧烫伤意外保障金、经常出差的人是交通意外保障金。

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