医保省内异地医保报销比例就医如何报销 详解医保省内异地医保报销比例报销流程和注意事项？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-07-08 18:50 标签： 省内异地医保报销比例
随着经济的不断发展，社会福利保障制度的不断健全，“五险一金”渐渐成为每一个人耳熟能详的名词。五险一金指的是，养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金。今天着重要讲的是医疗保险，很多人都不清楚医保的报销流程，更不用说医保的异地报销了。但是对于我们在外工作，或是需要寻求更高医疗条件的人来说，异地医保报销就显得十分重要了。一、什么是医保社会医疗保险是指劳动者在患病时，社会保险机构对其所需医疗费用给予适当补贴报销。作为国民医疗领域的一项重要保障制度，医保制度一般由政府承办，并在法律上以法律条文的形式存在，具有普遍性和强制性。社会医疗保险由基本医疗保险和大病医疗救助、企业补充医疗保险、个人补充医疗保险等三部分组成。缴费时，由个人缴费和单位缴费两部分组成。用工单位以职工工资基数7%的比例进行缴纳。个人按工资基数的2%进行缴纳。目前，我国的医保覆盖率已经达到了95%。在提高劳动生产率、调节收入差别和体现社会公平性、维护社会稳定等诸多领域中发挥了巨大的作用，医保制度已经成为了国民保障制度的基石。医保中的个人账户以参保人本人的身份证号码作为终身的医保号码。不得提取现金，在参保人死亡后，个人账户会予以注销，但个人账户中的余额是可以被继承的。二、医保基金及相关情况医保目前采取各省统筹的形式进行缴费，但由于各地的经济发展水平不同，缴费的多少也会不同。因此，各省市的医保基金也会在总额上存在差异。2020年，全国基本医疗保险参保人员已经达到136131万人，参保率在95%以上。基本在全国范围内实现了医保的全面覆盖，医保的发展进程终于迎来了一个巅峰。2020年，我国医保基金收入24846亿元，较2019年增长1.7%，占GDP比重达到了2.4%。医保基金的总支出为21032亿元，医保基金已实现累积结存31500亿元。从另一组数据中来看，我国的职工医疗保险去年的人均就诊次数达到了5次。直接反映了医疗保险对于国民医疗领域的巨大保障作用。社保基金不断增加的累积结存，也充分保证了医保的支付结算能力，增强了国民对医保基金的持续稳健运营的信心。2020年，安徽省开展医保领域的专项治理行动，共追回5660.8万元的医保基金。严厉打击了医保基金非法套现、盗骗行为的同时也引发了公众的广泛关注。作为老百姓的救命钱，医保基金的安全至关重要，必须加大对医保基金领域有关犯罪行为的打击力度。三、异地医保报销2020年，我国职工异地就诊人数达到4031万次，产生异地结算费用1338亿元，职工异地住院人数达到609万人次，产生结算费用1188亿元。居民异地就诊人数达到3407万人次，产生结算费用2623亿元，居民异地住院治疗人次达到1535万人，产生结算费用2505亿。从上述数据中，我们可以看出来，我国的居民和职工在去年有庞大的异地就诊和住院记录，并产生了数额巨大的医保结算费用。然而，却还是有很多人不知道该怎么办理医保的异地结算，下面就分成三个部分来讲。第一部分是关于异地就业人员的医保报销制度。一般情况下，需要由所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案，职工在患病以后，就可以直接前往定点的医疗机构进行门诊和后续的治疗。在治疗结束后，发生的一切费用会由本人或所在单位先行承担。然后由本人或所在单位持医学诊断证明、费用凭证、有效身份证件等相关资料到社会医疗保险机构进行结算。第二部分是本地大病患者异地结算，这种情况下，应当先去当地社保局进行备案。并在开通了“异地直接结算网络”的医院进行诊疗。查询这类医院可以在国家服务平台查询，方便、快捷。异地报销结束后，可以取消备案，继续使用本地的医保报销。第三部分是异地转诊，这就需要本地医院开具“转院证明”。说明本地的医疗水平条件不足以救治患者，应转移至医疗水平更为先进的地区进行治疗。一般的患者，如果本地医院有能力进行治疗的话，是不愿意开具转院证明的。而如果没有转院证明的话，患者在异地接受治疗是不能享受医保报销的。现行的医保制度，一般是在哪里缴费就在哪里就医。对于医疗水平不发达的地区来说具有巨大的弱势。但这也是在医疗资源的紧张状况下，无可奈何的选择。如果现在实行了医保的全国统筹，异地的直接结算。可想而知，大量的患者将会在上海、北京、深圳等大城市和各省的省会医院进行治疗，会加剧这些城市医疗资源紧张的状况，甚至引发当地严重的社会问题。医保的异地报销一定要符合相应的流程，根据自身所属的情况在转院证、异地备案、单位定点医院这三种主要方式中进行选择。不清楚的地方，一定要咨询当地的医保机构，避免因为自身操作上的失误导致医保不能进行异地结算报销，带来巨大的经济损失。医保制度的子基本实现了全社会各个阶层的普及，医保基金在历年的结余中逐渐壮大，给了国民更强的信心。同时，政府也应该注重医保基金的资金安全，加大围绕这一领域进行的违法犯罪活动力度。我们也同样相信，随着医疗水平的不断提高和社会经济的不断发展，医保制度也会慢慢走向国家统筹。最终实现医疗领域在社会各个领域，各个地区的公平。对此，你有什么看法？

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