2023-05-30 08:32
来源:
平安产险通辽
专业条款太复杂？理赔流程弄不清？保险术语看不懂？甚至明明出险了，却被告知无法理赔？这些糟心事您一定不会想经历！
为帮助您轻松弄懂保险理赔那些事，我们精心准备了一份理赔万能宝典。在这篇宝典中，您将看到众多真实的理赔案例，了解众多实用的线上理赔操作指南和功能服务。我们也将科普一些在理赔过程中可能遇到的误区和常见问题，让您在面对理赔时能从容应对。
【点击下文文字超链接即可直达相应指南】
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保险为什么选平安？
1.1 数说平安产险理赔服务
保险公司好不好，讲究的是服务质量和资金实力，保险买平安，理赔很简单：
《2022年度保险理赔报告丨中国平安每天赔付7.7亿》
《赔付超1300亿元！一图读懂平安产险2022年度理赔服务报告》
《买车险选平安的10个理由》
1.2 平安产险行业荣誉
除了公众的认可，平安产险的专业性也毋容置疑，常年获得各项行业大奖：
平安产险位列保险公司第一！“2022中国汽车金融满意度榜单”发布
科技创新结硕果！平安产险荣获“金融科技发展奖”
增强风险防控能力构建多元化投融资体系，高质量共建“一带一路”
“雇主安心保”荣获“金理财”年度创新型保险产品
1.3 企业公益事迹报道
平安产险积极承担企业社会责任，无论是面对天灾还是人祸，总能看见平安产险志愿者和理赔员的身影：
灾难来临，逆行的平安守护者
面对突发疫情，平安志愿者奔赴抗疫一线，与医护人员并肩作战
第一时间，第一响应！平安产险理赔员深入灾区...
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理赔基础知识详解
在这一部分，我们将为您详细解读理赔基础知识，让您轻松掌握理赔的关键点。
2.1 理赔专业名词怎么看
“必需且合理”为什么是理赔基础？
高风险运动究竟是哪些？
保险“犹豫期”是什么？
“保险金额”并不等于实际到手理赔金额？
看清“免责条款”是理赔的一大关键！
保险条款认可的“猝死”是这样的！
保险条款中的“既往症”是指什么？
“保险等待期”原来这么重要！
免赔额的作用是什么？
2.2 保险条款解读
2.2.1 车险
保险可以分为车险和非车险两大类，其中车险包括交强险、车损险、第三者责任险等等，解读如下：
交强险保什么？
车损险最多可以赔多少？
三者险到底怎么用？
新能源车险专属条款一次说清楚！
新增设备损失险了解一下！
车轮单独损失险可以赔什么？
车身划痕损失险怎么用？
车上人员责任险是什么？
精神损害抚慰金责任险怎么赔？
驾乘险原来这么用！
2.2.2 非车险
非车险涵盖范围更广，本次我们选择了几款热门产品，解读其可赔费用、保障范围、时间及材料等要求：
【平安爱宠医保】宠物基础医保必备
【平安爱宠医保PLUS】宠物医保PLUS版
【平安奋斗无忧·百万医疗险】让奋斗更有保障
【平安E家平安·百万医疗险(升级版)5000免赔】免赔方案灵活
【平安全家福】一人投保全家可用
【平安E生平安-医疗险】有备无患，平安E生
【平安百万家财保险】最高1000万保额
【平安·E生平安·重疾险】100种重疾保障
【平安E家平安·百万医疗险(升级版)】抗癌特药覆盖全面
【平安逸家·家财宝(自选版)】保障方案灵活可选
2.3 这种场景赔不赔
场景及险种的不同，其保障范围及责任也大不相同，您可以根据对应情况进行处理：
2.3.1 车险
指对机动车辆，由于自然灾害或意外事故，所造成的人身伤亡或财产损失负赔偿责任的一种商业保险：
避让掉头车辆致车辆侧翻，车险能赔吗？
撞人后慌张逃离现场，交强险能赔吗？
把车借人后出事故，车险能赔吗？
驾车发生事故私了解决，车险能赔吗？
车辆惨遭熊孩子划伤，车险能赔吗？
下车开车门撞上外卖骑手，车险能赔吗？
2.3.2 健康险
指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式，对因健康原因导致的损失给付保险金的保险：
吃生腌导致食物中毒，百万医疗险能赔吗？
女主播连熬三个月患癌，百万医疗险能赔吗？
2.3.3 意外险
当被保险人因遭受意外伤害，而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险：
男子洗澡时滑倒骨折，意外险能赔吗？
熊孩子误吞手办零件，意外险能赔吗？
2.3.4 宠物险
指对投保人根据合同约定，为宠物投保的保险：
宠物误吞异物，爱宠保障卡能赔吗？
宠物咬充电线受伤，宠物保险能赔吗？
宠物意外受伤，宠物保险能赔吗？
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弄懂理赔流程其实很简单
理赔流程看似复杂，但实际上只需掌握几个关键步骤，就能一法通万法。在这里，我们把所有保险分成了两类，一类是车险，理赔流程可参考平安好车主APP《车险理赔手册》。另一类是非车险，流程可以参考平安好车主APP/平安好生活APP非车险5大核心险种理赔指引。
3.1 车险理赔流程
3.1.1 不同场景如何应对
根据场景不同，处理方式也会不同，下面列出了最常见的几个场景，此外还有代驾发生事故、车辆追尾了、玻璃单独破损了、高空坠物事故等十几个出险场景可自行查询《车险理赔手册》。
【自己剐蹭了】发生单方事故怎么办？
【撞了别的车】多方事故怎样保全自身权益？
【有人受伤了】一文读懂车险人伤事故
【有物品损失】因事故发生财产损失如何理赔？
【车停放受损】停放车辆遭横祸，维修索赔找谁？
3.1.2 不同责任方如何处理
常规流程包含车险报案、联系理赔员、查看理赔进程、拍摄事故照片及提交理赔材料等，但事故中的不同角色，《车险理赔手册》会有更针对性的理赔攻略：
【我是主责方】
平安好车主APP报案方式指引
发生事故报案后，如何联系理赔员？
我作为车主，如何查看我的理赔进度？
【我是次责方】
我承担次要责任，该如何理赔？
常规交通事故责任判定指引
【我是无责方】
对方报保险，如何查询我的理赔进度？
教你如何在线提交理赔材料
【我是伤者】
作为伤者，该如何申请医疗垫付？
3.2 非车险理赔流程
另一类是非车险，根据险种为您详解非车险理赔流程:
健康险理赔指引
意外险理赔指引
家财险理赔指引
宠物险理赔指引
旅行险理赔指引
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宝藏功能&服务推荐
理解完理赔流程后，我们将为您介绍一些平安好车主APP中宝藏功能和暖心服务，让您的理赔过程中更顺畅。
4.1 线上如何办理赔
首先是线上办理赔，车险&非车险都可以在线上实现自助理赔，车险点《平安好车主APP理赔流程指引》，非车险点《教你如何进行非车险理赔！》，一些小事故小意外，线上自助理赔更方便快捷。
4.2 便捷功能要知道
同时，在平安好车主APP上，还有一些便捷功能也不容错过，更有车主理赔干货视频《如何如何》：
理赔进展实时查询
1对1专属理赔经理
帮我谈协助处理纠纷
1分钟在线报案
预约修车免排队
小事故线上理赔
走保险还是自己修，用车损测算
4.3 理赔服务有哪些
除了理赔外，平安产险还推出了许多理赔增值服务，如:道路救援、维修质保、大灾预警等等。在不同的时间节点，平安好车主APP上还会推出节日护航活动，为车主保驾护航！
道路救援服务如何使用
春节护航：春节护航全程守护您的平安！
五一护航：“五一”守护不打烊
高考护航：“鲤跃龙门，助力高考”
国庆护航：国庆假期出行享免费服务
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真实理赔案例
我们将为您分享一些真实的车险和非车险的理赔案例，帮您更直观了解理赔全流程，以后遇到类似场景就不用愁啦！
5.1 车险理赔暖心故事
我们最后来看车友们最关心的车险理赔案例，汇总入口可以关注《理赔007》栏目，为您趣味还原用车场景：
车险人伤事故一波三折，专业理赔员全程协助
车主意外撞车伤人担全责，车险赔付237738.03元
山中出险车主全责，交强险限额内赔偿2000元
左转未让直行出事故，车险赔付人伤费用57671.4元
单方事故油液泄漏，车险定损53000元
5.2 非车险理赔案例展示
先看一些关于宠物险、家财险、健康险、意外险的非车险理赔案例，汇总入口可以关注《理赔故事汇》栏目：
5.2.1 健康险
肾癌确诊入院，投保平安·E生平安医疗险获赔47.25万元
胃癌治疗后出院，投保平安E家平安·百万医疗险（升级版）获赔32万元
上班突发急性心肌梗塞入院治疗，投保平安奋斗无忧·百万医疗险获赔5.75万元
5.2.2 意外险
深夜钓鱼意外身亡，投保平安意外险获赔20万元
意外踩空导致韧带撕裂，投保平安意外险获赔4.8万元
全家自驾出行遭遇事故受伤，投保平安守护·全家共享意外险升级版获赔5.1万元
5.2.3 家财险
家政人员失职致财产损失，投保平安逸家·家财宝（自选版）获赔13158.8元
洪涝灾害导致人伤意外及装修损失，投保平安全家福获赔86060元
插座老化引发火灾事故，投保平安五福临门家财保获赔7.7万元
5.2.4 宠物险
宠物中招犬瘟热，投保平安爱宠医保获赔4000元
宠物三者人伤事故投保平安爱宠责任险获赔1680元
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理赔误区&常见问题
最后，我们将带您了解一下在理赔前期和中期可能遇到的误区和常见问题，让您在面对理赔时更加从容不迫。
6.1 理赔前看这里
【理赔前】常见问题包括保险配置、能否赔付、事故应对、保养维修误区等：
保险中的那些“以为能赔”，你知道几个？
我见义勇为受伤了，保险能不能赔？
孩子搭乘校车上下学受伤，该找谁要说法？
参加聚会因踩踏受伤，保险能赔吗？
关于家财险的8个误区，别怪我没提醒你！
螃蟹与柿子不能同食？食物中毒该如何理赔？
6.2理赔中看这里
【理赔中】常见问题包括理赔时效、理赔流程、赔款下发等：
为什么要签电子授权？
损失金额怎么计算的？
本次出险会影响多少保费？
维修店和4S店的维修质量有区别吗？
识别损失部位不正确怎么办？
理赔照片材料怎么拍？
想放弃本次理赔，怎么注销我的案件？
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展开全部车祸保险理赔流程包括有：报案、查勘定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案等步骤。1、报案在出险后，客户向保险公司理赔部门报案;在汽车保险公司内勤接到报案后，会要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》。2、查勘定损检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作;要求客户提供有关单证;指导客户填列有关索赔单证。3、签收审核索赔单证营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证，对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户，对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书(一式二联)上签收后，将黄色联交还被保险人;将索赔单证及备存的资料整理后，交产险部核赔科。4、理算复核所有赔案必须在3个工作日内理算完毕，交核赔科负责人复核。5、审批产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批;超产险部权限的逐级上报。6、赔付结案。扩展资料：购买事项：购买车险“四个注意”1、仔细阅读车险条款，注意除外责任如今，有的车主为图方便让中介机构代理投保，这样会被一些不负责任的中介机构搭配险种、调整保额而使车主的利益受损。车主在委托他人办理保险时一定要全面了解车辆投保的险种是什么，各险种保费的费率和保额分别为多少，并了解各险种的保险责任及除外责任，以避免理赔时出现不必要的麻烦。2、投保车险要足额有的车主为了节省保费，选择不足额投保。虽然能节省一点保费，但如果发生事故造成车辆损毁，将得不到足额赔付，实在是得不偿失。建议按照车辆实际价值足额投保，才能让自己和爱车得到有效保障。3、重复投保和超额投保不划算《保险法》规定，重复保险的保险金额总和超过保险价值的，各保险公司的赔偿金额的总和不得超过保险价值，因此就算多买几份保险也不会得到超价值赔款。此外，在出险车辆定损时，保险公司严格按照出险车辆的实际损失确定赔付金额，如果车辆的实际价值只有15万元，保险公司的最高赔付也就不会超过15万元。参考资料来源：百度百科-平安汽车保险',getTip:function(t,e){return t.renderTip(e.getAttribute(t.triangularSign),e.getAttribute("jubao"))},getILeft:function(t,e){return t.left+e.offsetWidth/2-e.tip.offsetWidth/2},getSHtml:function(t,e,n){return t.tpl.replace(/\{\{#href\}\}/g,e).replace(/\{\{#jubao\}\}/g,n)}},baobiao:{triangularSign:"data-baobiao",tpl:'{{#baobiao_text}}',getTip:function(t,e){return t.renderTip(e.getAttribute(t.triangularSign))},getILeft:function(t,e){return t.left-21},getSHtml:function(t,e,n){return t.tpl.replace(/\{\{#baobiao_text\}\}/g,e)}}};function l(t){return this.type=t.type
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0:-1;if(n!==r)for(var i=0;i0&&function(t,e,n,r){var i=document.getElementsByClassName(t);if(i.length>0)for(var o=0;o推荐律师服务：
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平安保险怎么理赔？平安保险理赔流程：1、拔打平安保险的电话95511报案；2、准备申请材料及索赔；3、保险公司受理；4、保险公司审核；5、保险公司通知赔款结论；6、保险公司支付理赔金。目前平安保险的保险产品有很多种，流程是一样的，但是需要准备的资料不同。像平安车险，如果单方肇事或双方肇事车损无伤亡的情况下，需要准备的材料有索赔申请书、驾驶证及行驶证、交通事故证明、交通事故赔偿调解书、法院判决书、修车发票、施救费及相关费用票据原件、赔款收据及身份证。而平安重疾险，需要准备的材料为理赔申请书、被保险人身份证明、诊断证明书、住院病历、转账账户、保单原件等。所以具体的资料需要以平安公司服务人员告知的为准。怎么查平安保险的理赔进度？要查询平安保险的理赔进度的话，主要有以下几种方式：1.官网查询：在电脑上登录平安保险官网，再下拉页面，点击“保单查询”按钮；然后选择“平安产险保单查验”；再在查验窗口选择保单类型：平安车险，输入保单号和保单上的18位验真码和页面显示的验证码；然后点击“提交”，就可以查询到保单的相关信息了，自然也就可以查询到理赔的进度。2.平安一账通：登录平安一账通官网，选择“保险”，再点击“财产”，然后输入账号、密码，登录平安一账通账号，再在个人保单页面选择“保单查询”就可以去查询理赔进度了。3.客服电话：拨打平安保险公司的客服热线电话95511，转接到人工服务，然后向客服人员询问理赔进度即可。4.保险公司营业部：客户可以直接带上身份证和保险单到平安保险公司的营业部柜台找工作人员查询理赔进度。不过这种方法要麻烦一些。平安保险意外险怎么理赔？平安保险意外险一般可以按照以下方式进行理赔：1.被保险人发生保险合同约定事故后，需及时通知保险公司，进行报案；2.根据保险公司要求准备理赔所需材料，比如意外医疗费用报销一般需要被保人身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、住院费用总清单、医保结算单、出院记录、意外事故证明等；3.被保险人出院后，提交理赔资料给保险公司，保险公司审核通过，则会将理赔金打入被保险人/身故受益人指定的银行账户中。平安保险怎么理赔流程是什么？平安保险理赔流程是：1.被保险人发生保险事故后，需要及时通知保险公司，进行报案；2.根据保险公司要求准备好理赔报销材料，比如医疗费用报销一般需要准备被保人身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、住院费用总清单、医保结算单、出院记录，若是意外，则还需准备意外事故证明；若是重疾理赔，则一般需要准备病理诊断书等；若是身故理赔，则一般需准备火化证、公安机关户口销户证明和医院开的医学死亡证明；3.被保险人出院后，将报销材料提交给保险公司；4.保险公司审核资料通过，则可进行理赔。若无法进行理赔，保险公司会开具拒赔通知单。平安保险理赔记录怎么查询？平安保险理赔记录一般可以通过以下方式查询：1.可以通过“平安保险”公众号查询，从菜单栏“我的服务”进入“理赔服务”进行查询即可；2.拨打平安保险客服热线查询，根据语音提示操作即可，或者也可以转人工查询；3.携带好身份证等资料前往保险公司线下服务网点查询；4.如果是通过保险代理人、保险经纪人购买的，也可以通过他们查询。以上步骤操作环境：手机型号：华为nova6系统版本：华为EMUI系统微信APP版本号：VerSion8.0.19平安保险如何理赔的？平安保险一般是通过以下方式理赔的：1.报案：发生保险事故后，应当及时通知保险公司，进行报案；2.准备理赔材料：因为不同的保险事故申请理赔所需的材料有所区别，所以还应当根据保险公司要求准备好理赔材料，比如医疗费用报销一般需准备门诊病历本、出院记录、出院诊断书（疾病诊断书）、住院发票（可以报门诊的提供门诊发票）、住院费用总清单、医保结算单以及其他相关材料；身故理赔一般需准备医学死亡证明、火化证、公安机关销户证明、户口本、受益人身份证、银行卡；残疾理赔一般需准备伤残鉴定表格；3.提交理赔材料：被保险人出院后，提交理赔材料给保险公司；4.调查：如果案件有异常，有骗保嫌疑，那么保险公司还需要进行调查；5.审核：保险公司审核员会对理赔材料进行审核，并确定理赔方案。例如医疗费用报销通常是扣除免赔额后才能对剩余的医疗费用进行报销，通常可报销60%-100%；身故理赔一般是理赔保额；残疾理赔一般是按照伤残等级对应比例乘以保额后进行赔付，比如伤残十级赔10%保额，伤残九级赔20%保额；6.上报：保险公司审核员上报审核结果和方案，并由专人签批；7.理赔：保险公司会通知被保险人/受益人领取理赔款，一般可直接打入被保险人/受益人指定的银行账户中。但若未通过审核，则保险公司会下发拒赔通知单；8.结案：理赔完成，保险公司结案。平安意外险怎么理赔？平安意外险理赔流程：1、报案：发生意外伤害或住院后应及时拨打平安保险公司的热线电话95511进行报案；2、准备资料：准备理赔时所需资料，如门诊或住院病历，有关部门出具的意外事故证明、伤残鉴定报告、门诊或住院费用收据原件及明细清单。具体的理赔资料可以咨询平安保险的客服；3、保险公司审核：把准备好的资料提交给平安保险，平安保险在收到资料以后，会在一定时限内作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知；4、领取赔偿款：被保险人或受益人接到赔偿通知后，可凭本人身份证和户籍证明到平安保险公司领取保险金。平安一生平安意外险怎么理赔？平安一生平安意外险是由平安财险承保的一款人身意外短期保障产品，若在保险期间内发生保障范围内的保险事故，可先向保险公司报案，然后准备好理赔材料，保险公司审核通过后即可赔付保险金。自报案后到赔款进账的理赔全程，都会有专业人员提供协助服务。详细的理赔流程如下：第一步：发生保险事故后，及时拨打平安财险客服热线95511-5进行报案。若非特殊情况，因未及时报案而导致保险公司无法认定保险赔付责任的，保险公司可以不予以保险金赔付；第二步：客服人员会介绍保险师进行一对一理赔指导服务，比如说向保险金申领人说明要准备哪些理赔材料等；第三步：将准备的理赔材料邮寄给承保公司指定地址；第四步：承保公司会尽快进行审核，待保险公司确定保险责任后，会和保险金申领人达成理赔协议，保险金也会在协议达成后10天内到账。若不属于保险责任的，保险公司会在责任确定好后3天内以书面形式告知保险金申领人。平安车险怎么理赔？平安车险理赔流程：1、在发生交通事故以后，车主需要在48小时内拔打平安车险的电话95511进行报案；2、等待保险公司的勘察员进行勘察，在勘察员来之前，车主需要保护好事故现场；3、勘察员勘察完以后，会把结果反馈给定损员，定损员现场定损以后，车主就可以把车子开往修理厂进行修理了；4、车子修理完以后，车主把准备好的理赔资料提交给保险公司，理赔资料有索赔申请书、驾驶证及行驶证、交通事故证明、交通事故赔偿调解书、法院判决书、修车发票、施救费及相关费用票据原件、赔款收据及身份证。具体的理赔资料可以咨询保险公司；5、保险公司在收到理赔资料以后会在1——3个工作日进行审核，审核通过以后车主就可以领取相应的理赔金了。