医院大病住院工伤报销多还是怎么申请大病医保报销销多

16:40:08来源:  责任编辑:杨乐

你手里的社保卡马上就要覆盖102项业务了,包括医疗、养老、生育、就业、人事关系等方面。

只要你随身携带社保卡,基本上日常生活所有的事都可轻松办理完毕了。

而最近频繁出台的社保新政,比如社保今年全国范围通用、即时报销的政策,进一步扩大了社保卡的应用功能。

你可持社保卡在定点医疗机构完成医疗费用即时结算,如此一来,等于你花费的钱马上就“回流”荷包了,根本不必等N个月才能报销。

社保卡加载金融功能后,人社部门积极推动其在社会保险费缴纳、待遇领取等业务环节的应用,逐步将涉及个人缴费、支付的各项业务,包括社会保险费的缴纳、养老金、失业保险金等待遇的领取以及医疗费用即时结算后的费用支付等。

社保卡除了就医等基本功能,还能申请出国。据相关部门介绍,政务类应用事项也会纳入,涉及人社、民政、公安、卫生、公积金等应用事项,具体包括就业、社会保险公共业务、出入境申请预约等。

可申领各种保险金 

当下,有关机构将养老金、失业保险金、生育津贴、工伤抚恤金等各项社会保险待遇直接打入社保卡金融区资金账户,参保人员是能够到对应的银行网点支取、转账或直接进行购物消费的哦!

可办理各种人力资源业务 

小小的社保卡,可以在你事业中发挥大作用。求职登记、就业登记、失业登记、申请劳动能力鉴定、申请执业资格鉴定,以及参加政府经费补贴的职业培训项目,这些事情千万别忽视了。

拿着社保卡,可在相应银行营业网点自助终端上查询个人参保缴费信息、医保账户余额,还可以通过输入卡号在网站上查询持卡人的个人权益记录和个人住房公积金。

到医院看病就医,需要进行挂号,你可直接持社保卡在定点医疗机构窗口挂号,当然,有了该卡,你报上卡号,也可通过电话、网上实现预约挂号,通过自助机实现自助挂号、取号等。

有了社保卡,不用再开各种单据了,你可直接在定点医疗机构完成就诊、检查、取药等就医服务流程。方便快捷,减少跑腿的次数。

大家可能生大病了,去医院了,才想到使用社保卡,其实那只是功能的一小部分。不是只有生大病、动手术才会用到社保卡,平时感冒、发烧、上火、胃痛等小病,都可使用社保卡,到指定可用社保卡的药店购买处方药和非处方药。

可用支付宝在线刷社保卡付医药费

这个功能很多人都容易忽略,只需打开支付宝app界面,点击城市服务-电子社保卡-添加社保卡,再打开智慧医院,挂号、预约取号、缴费……所有一切都能轻松实现。

刷卡消费、代发工资 

你是不是很头疼每换一家单位,就得重新办理一张工资卡,手里六七张卡想想也是醉了。现在有些企业就学聪明了,直接把工资发到社保卡的金融账户里,省去了多卡的麻烦。

在有些城市,本着就近方便的原则,持卡人与社区卫生服务中心“签约”,签约后可享受医保门诊统筹待遇。

目前,用这一张社保卡,可在一些城市一些医院进行挂号、就医和费用结算“一卡通”。预计未来,全国很多医疗机构经联网调试、上线运行后,患者使用本人的社保卡,可以在所有医疗机构进行挂号、就诊和费用结算。

商保大病、医疗救助衔接结算

可持社保卡在定点医疗机构完成商业大病保险、医疗救助等的一站式结算。大病本来就挺让人着急的,社保卡一站式结算,大大缓解了病人、家属的焦虑,真是太棒啦。

此前,很多医院报销费用挺麻烦的,还要花费很多时间,但有了社保卡,医疗费用报销资金发放到社保卡加载的银行账户中,就可凭社保卡经银行渠道领取。

别以为离退休了社保卡就没用了,其实,用处大着呢,在你直接办理业务时,凭社保卡及其他相关证明材料申请离退休资格行政审批,并将离退休信息写入社保卡。

社保卡可当身份证使用,这是其身份凭证功能。

身份凭证主要是指作为享受公共就业服务、就业扶持政策和参保登记、缴费申报、社会保险关系转移接续、医疗费用报销、待遇领取资格认证等业务办理的身份凭证。

目前的社保卡是一卡两个账户,分为医保个人账户和金融账户。

相当于一卡两用,既是一张社保卡,也是一张银行借记卡,具有现金存取、转账、消费金融等服务,使用更加方便。由于采用了芯片技术,新社保卡的安全性也更强。只是,只限在境内使用,目前暂不支持贷记功能,但是省内跨行取现免费。

在北京,怀孕生育会获得不少福利,其中,在医院里,可持社保卡在定点医疗机构完成生育医疗费即时结算。

如果你在工作过程中不小心受伤了,可申请工伤。一切顺利妥当后,工伤医疗费发放下来时,你可持社保卡在定点医疗机构完成工伤医疗费即时结算。

未就业毕业生持卡受“惠”

每年都有很多大学生毕业后没有就业,这样的话,离校未就业高校毕业生凭社保卡及其他相关证明材料到公共就业服务机构进行就业服务实名登记,从而凭卡接受各类服务、实惠。

就业扶持政策补贴资金领取

在很多省份、地区,政府都会发放就业扶持政策补贴资金,如果你是受益者,个人享受就业扶持政策的补贴资金发放到社保卡加载的银行账户中,可凭社保卡经银行渠道领取。

你若一旦与用人单位发生了人事争议,怎么办?不用急,社保卡也有了用武之地,你可凭社保卡到调解组织申请劳动人事争议调解。

虽然社保卡用处多达上百项,但如果乱用社保卡,可是会犯法的。

下面这些行为,一旦犯了,那毫无疑问就是欺诈,属于诈骗罪,要入刑的。

由于有些人达不到门诊实时报销起付线,便打起了一家人共用一张社保卡的主意,或者子女使用父母的社保卡就诊配药,或者一家人合用一张支付比例最高的社保卡。这都是违法的。

采用冒名就医购药等虚假手段,骗取基金的。

伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费票据的。

采用转手倒卖药品等手段套取基金,非法牟利或不当得利的。

参保人员使用社保卡重复、超量开取治疗心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压、关节炎等疾病的药品,提供给家人、朋友使用的。

将本人社保卡给他人、定点单位、其他单位使用,造成基金损失的。

最近,社保新政也频繁出台,受益每一个持卡人。

医保全国异地结算年底实现

2017年在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。

人社部给出这一行动的时间表:第一步,实现省内异地就医的直接结算;第二步,今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。第三步,在今年年底之前,实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算。

今年退休人员养老金平均涨幅5.5%

财政部日前公布2017年中央财政预算,其中的一份预算说明中透露,从2017年1月1日起,按照平均5.5%的幅度提高企业和机关事业单位退休人员养老金标准。

此前今年的政府工作报告提出,继续提高退休人员基本养老金,确保按时足额发放。

但政府工作报告并未透露养老金的具体涨幅,如今,涨幅终于公布。

提高城乡居民医保个人缴费比重

规划提出,健全基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制,制定城乡居民医保政府补助三年规划,在提高政府补助标准的同时适当提高个人缴费比重,逐步将个人缴费与城乡居民家庭收入水平挂钩。

实现医疗保险制度稳定可持续的运行

“十三五”期间,将通过进一步完善筹资方式及渠道,科学确定医疗保险筹资水平,逐步形成与经济增长、居民收入、医疗费用增长等有机联系的动态调整机制,厘清政府、单位、个人责任,形成合理的筹资结构,实现医疗保险制度稳定可持续的运行,更好的维护广大人民群众权益。

社保待遇异地领取、直接结算

在社会保险关系转续方面,规划提出,建立标准统一、全国联网的社会保障管理信息系统,完善并简化转续流程,推行网上认证、网上办理转续,力争实现全国范围内社会保险待遇异地领取、直接结算,方便参保职工、失业和退休人员流动就业、异地生活。

国家卫计委主任李斌表示,今年要在全国的贫困地区,特别是对农村持卡登记在册的贫困人口,加大大病保险工作力度,凡是患大病的,都可以享受大病保险的报销。

随着基本医保筹资水平的进一步提高,将在确保基本医保报销比例不降低的基础上,进一步增加大病保险的筹资。

生育、医疗保险合并实施试点

规划提出,将生育保险与基本医疗保险合并实施。

国务院办公厅近期印发《关于印发生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案的通知》,决定在河北省邯郸市等12个城市开展两项保险合并实施试点,试点期限为一年左右。

生育津贴按平均工资计发

清单中的服务标准显示,基金支付生育期间的医疗费和生育津贴,生育津贴按职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

减轻参保人员医药费用负担

全面实施以总额预算为基础,门诊按人头付费,住院按病种、按疾病诊断相关分组、按床日付费等多种方式相结合。

适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式,逐步减少按项目付费,将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。从源头上减轻参保人员医药费用负担。

社保卡真是不错,奔走相告一波!

(稿源:综合中国政府网、最爱大北京)

随着经济的发展,社保在民生保障中发挥了越来越重要的作用。以深圳为例,公司给员工购买的社保属于职工社保,会分为一二三档。主要包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险这5险

一般情况下,如果员工是深户,那公司只能为其购买一档;而非深户的员工,公司则可以选择为其购买三档当中任一档次。看到这,很多朋友会问,那一二三档会有什么区别呢?哪个档次更好一些?

一、社保一二三档有哪些区别?

一二三档主要的区别在于医疗保险,其余4险都是不分档的。而医疗保险的区别主要体现在交的钱、待遇和使用门槛不同

一档:缴费基数为员工月工资总额,缴费比例为8.2%,其中公司缴纳6.2%,个人缴纳2%

二档:缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%,其中公司缴纳0.6%,个人缴纳0.2%

三档:缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.55%,其中公司缴纳0.45%,个人缴纳0.1%

举例:小王和小李都是非深户,每月工资10000元,小王参保一档,小李参保二档

小李:公司会帮小李交69.72元(%),自己交23.24元(%)

在深圳参加职工医保,只有一档才有个人账户,二三档是没有的

一档参保人,在社保账户余额满足支付条件后,可以到医保定点药店买药,还可以用个人账户给自己和配偶以及直系亲属做健康体检、预防接种等;而二三档的参保人,不能到医保定点药店去买刷医保卡买药,社保也不能共享给家人使用

不同档次的医保,就医原则上也有不同

一档:可以在深圳任何一家定点医院/社康就医

二档:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医

三档:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医

深圳经济发展好,涉及到住院,医保保障这块还是很给力的,一二档属于目录内医疗费用的,可以报销90%,即使交的三档医保,最低也会有 75% 的报销比例。具体报销如下表:

门诊报销也分为普通门诊、大病门诊、门诊输血、门诊特检等。一档去看门诊,可以通过个人账户里的钱去支付或者医保报销;而二三档只能报销社康的普通门诊,并且每年最多只能报销 1000 元,不同药品也存在不同的报销比例

简单地给大家总结一下一二三档的区别:

钱一档交得多,二三档交得少;待遇一档的适用医院广,二三档要绑定社康,医院上会有所限制;报销二三档交的钱虽然少,但关键保障上大体也能报销,一档的报销比例相对更高;一档医保有个人账户,可以用于医保定点药店刷医保卡买药和家人共享等,二三档则没有

绝大多数公司在给员工购买社保的时候,出于成本考虑,会选择为其购买二三档的;当然也有员工基于个人需要,自行补差价,让公司帮忙升级成为一档的

二、职工社保五险有什么作用?

那养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险这5险到底有什么用处?我简单给大家概括一下

医疗保险:就是医保,主要是去门诊、医院看病时用来报销的。医保分为集体账户和个人账户2个账户,公司承担的部分,是到集体账户里面的,员工交的钱,则会到个人账户里。集体账户的使用门槛比较高,一般要住院做手术之类的才可能用上。个人账户的使用门槛相对低一些,像平常我们做核算检测、看病挂号费、检查费都有可能用上

养老保险:就是养老金,年轻的时候交钱,老了退休之后领钱;像深圳是要求缴满15年,退休后可以每月领取养老金。

生育保险:生娃时会用上的,能报销产检、跟生孩子的各种费用。男性朋友虽然不生娃,但结婚后,老婆怀了孩子就能用上,生育保险这部分钱是公司出的,个人不用出钱

工伤保险:因公受伤,什么意思呢?通俗来说,就是员工在工作时间、工作地点、上下班途中,因为工作的原因发生意外,可以报销一定的医疗费用。如果特别严重,牵扯到了人身健康以及身家性命的,会获赔一些钱

失业保险:被迫离职,没工作了,给你发点儿生活救助金,你频繁跳槽,主动离职大部分不算哈。这个一般会要求社保缴满一年,按照相关程序,确定了你的情况属实之后,才能领到

三、你每月社保该交多少钱?

社保缴纳费用=缴费基数×缴费比例

(一)缴费基数是什么意思?

简单来说,社保缴费基数就是计算社保缴费的一个重要依据,每个城市都有自己的社保缴费基数,通常设有上限和下限。你的缴费基数越大,每个月所要交的社保费用也就越高,每个月到手的钱就会相对变少;不过社保也是为你所用,因此你也可以理解成用社保账户变相存钱

缴费基数原则上根据全省全口径平均工资以及员工的月工资总额来定,只是很多企业出于成本考虑,在给员工缴社保的时候,全部按深圳最低工资2360元来作为缴费基数,而现在社保改由税局征收后,这样是极易引发税务稽查的

(二)缴费比例是多少?

养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险这5险的缴费比例是不同的,目前,深圳职工社保的缴费比例及基数具体如下表:

缴费基数:为职工上月工资总额。上限是上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资7647元的3倍即22941元,下限是深圳最低工资2360元

缴费比例:合计24%或23%,对于单位承担的部分,员工是深户还是非深户会有所区别,深户单位缴纳16%,非深户单位则缴纳15%;个人承担的部分,比例都是8%

缴费基数:为职工月工资总额。上限是深圳市上年度在岗职工月平均工资11620元的3倍即34860元,下限是深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%即6972元

缴费比例:合计8.2%,公司缴纳6.2%,个人缴纳2%

缴费基数:为深圳市上年度在岗职工月平均工资11620元

缴费比例:合计0.8%,其中公司缴纳0.6%,个人缴纳0.2%

缴费基数:为深圳市上年度在岗职工月平均工资11620元

缴费比例:合计0.55%,其中公司缴纳0.45%,个人缴纳0.1%

缴费基数:为深圳的最低工资2360元

缴费比例:合计1%,其中公司缴纳0.7%,个人缴纳0.3%

缴费基数:为职工上月工资总额。上限是上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资7647元的3倍即22941元,下限是深圳最低工资2360元

缴费比例:根据行业类别分为八档基准费率,分别为:0.14%、0.28%、0.49%、0.63%、0.66%、0.78%、0.96%、1.14%;用人单位工伤保险费率阶段性下调50%;工伤保险主要由公司缴纳,个人不用缴

缴费基数:为职工上月工资总额。上限是深圳市上年度在岗职工月平均工资(11620元)的3倍即34860元下限是深圳最低工资2360元

缴费比例:0.45%,由单位缴纳,个人不用缴

综上:社保费=单位缴纳部分+个人缴纳部分,其中养老和医疗在社保当中占比最大,社保费用公司占大头,个人则承担小头。

举个例子:老王是A公司员工,非深户,每月工资1万,公司按二档给他交社保,假设参照以下缴费基数,老王每月要交多少钱社保?

员工每月发工资的时候,感觉自己到手工资变少,是因为需要扣除社保以及你的工资个税之后,剩余的钱才能发到你手上。社保看似好像扣了你几百块,实际上公司所要承担的成本可比你个人多多啦。

四、挂靠社保会有哪些风险?

朋友或者离职员工因为一些原因,让你帮忙挂靠一下他的社保,帮还是不帮?一般情况下,不建议用你自己的公司帮别人挂靠社保!

公司给别人挂靠社保,需要与别人签订劳动合同,劳动合同一旦签订,你可能就需要履行相应的一些责任,有一些风险。比如:你公司员工李某辞职了,离职后发现自己怀孕了,她想在生产时能享受生育保险待遇,于是,她找到公司,和你协商自己出钱,给到公司继续帮忙缴纳社保,直至她享受完生育保险待遇。如果你公司帮忙挂靠社保会有以下风险:

首先,挂靠社保本身是违法的,是国家命令禁止的。其次,你给她购买社保,就需要给她发工资,她已经离职了,工资虽然可以列支公司成本,抵减企业所得税的,但这笔账是笔假账。最后,你给她买社保,万一她因为突发情况,出了什么事故,说是你公司的员工,那你是否要承担相应的责任呢?

所以企业要规范经营,最好不要给别人挂靠社保,个人如果想交社保,可以用以灵活就业人员名义进行社保缴纳。关于社保的常见问题,今天就先和大家聊到这,如果大家还有什么想学习的,也欢迎给小编留言。

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