职工医保如何报销医保比例是多少

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-11-06 08:20 标签： 如何报销医保

在职职工医疗保险报销比例根据规定，在职职工到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。职工意外保险报销比例是根据伤亡等级来给予补偿的，而受伤等级一般分为三级，第一级百分百赔付，第三级赔付50%。职工大病保险报销比例介绍现在职工为给予自己全面的健康呵护，都会选择购买大病保险。而职工大病医疗保险的报销比例，主要可以分为以下三档：0-4万元以下报销85%；4万元-8万元以下报销90%；8万元以上报销报销95%。所以说，大家需要通过商业大病医疗保险来提高职工大病医疗保险报销比例。

环渤海新闻网消息近日，“唐山+”客户端网友通过“问政唐山”平台咨询职工医保门诊报销起始金额和比例的问题。唐山市医疗保障局党组书记、局长李金生通过“问政唐山”平台作出回复。

网友通过“问政唐山”平台咨询的问题：

请问职工医保可以报销在医院普通门诊开的中药费吗？报销起始金额是多少？比例多少？

唐山市医疗保障局党组书记、局长李金生通过“问政唐山”平台作出回复：

现就有关问题答复如下：职工医保普通门诊统筹起付标准为100元，统筹基金对在职和退休人员的支付比例分别为50%和60%，年度内支付限额分别为800元和1000元。

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城镇职工医疗保险报销比例是多少？

上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%.如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%.如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%.而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付：90%.乙类药品支付75%高精尖支付70%。

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。

城镇职工医疗保险的范围与对象

统筹区域内城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，城镇个体经济组织业主及其从业人员以及灵活就业人员。

城镇职工医疗保险缴费基数

城镇职工基本医疗保险：职工个人月缴费基数为职工本人月工资额，单位月缴费基数为职工个人月缴费基数之和：灵活就业人员月缴费基数为赣州市上年度在岗职工月平均工资。

城镇职工住院医疗保险：单位月缴费基数为赣州市上年度在岗职工月平均工资乘以职工人数之积;灵活就业人员月缴费基数为赣州市上年度在岗职工月平均工资。

城镇职工医疗保险缴费费率

城镇职工基本医疗保险缴费费率为缴费基数的8%,其中用人单位缴纳6%,个人缴纳2%;城镇职工住院医疗保险缴费费率为缴费基数的5%,全部由用人单位缴纳。

灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险或住院医疗保险按照相应的费率，全部由个人缴纳。

城镇职工医疗保险缴费年限

灵活就业人员新参加或接续参加城镇职工基本医疗保险后，必须同时符合以下两个条件时，可不再缴纳城镇职工基本医疗保险费，按规定享受城镇职工基本医疗保险待遇：

(1)达到法定退休年龄。

(2)累计缴费年限必须达到男30年、女25年(其中：属原国有企业下岗失业人员的，原国有企业连续工龄可以计算缴费年限，但最低实际缴费年限不低于15年)。

基本医疗保险个人账户的划入

用人单位和职工办理新参保缴费手续的次月起，灵活就业人员办理新参保缴费手续的第4个月起，开始享受医疗待遇。

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