本产品由泰康在线财产保险股份有限公司承保,泰康在线财产保险股份有限公司为在线经营的互联网保险公司。本产品承保中华人民共和国境内地区(港、澳、台地区除外)。
产品名称: 泰康E齿康个人齿科医疗保险(正畸隐适美)
泰康在线财产保险股份有限公司齿科医疗保险(互联网专属)条款 注册号:C
3、销售区域: 中国大陆
自助查询对电子保单的真实性进行验证。
在“客户服务”中选择“保全服务”进行自助变更,或在泰康在线APP“我的保单”进行自助变更,或与泰康在线客户服务电话95522-3联系,办理变更事宜。
1、本产品网上投保申请日后次日零时即生效。
2、本产品被保险人年龄范围为:60天-85周岁。
3、本产品项下保健治疗保障责任赔付比例为100%;基础治疗保障责任赔付比例为100%;复杂治疗保障责任赔付比例为100%;以参加社会基本医疗保险或者公费医疗身份就诊并结算的,意外治疗保障责任赔偿比例为100%,未以社会基本医疗保险或者公费医疗身份就诊并结算的,意外治疗保障责任赔偿比例为80%。
4、本保单指定医疗网络范围详见/map.html?PDPD_ID=TK000009,请务必在购买时详细了解,指定医疗网络会根据诊所服务情况定期调整。
5、被保险人在非保险人指定医疗机构就诊发生的齿科医疗费用及本合同所附《泰康齿科医疗保险保障计划表》中未列明的项目费用属于除外责任。
6、不承担被保险人在河北省承德市兴隆县中医院及北京市平谷区的所有医疗机构所产生的医疗保险责任(包括医疗费用报销责任)。
1、发票:本款产品默认电子发票,购买成功后请拨打泰康在线客服热线95522-3进行申请。
2、保单生效后的变更:请拨打泰康在线客服热线95522-3,进行保全变更的申请。
3、退保处理流程:保单生效后,可拨打泰康在线客服热线95522-3进行退保申请,或通过【泰康在线保险】微信公众号—我的服务—我的保单,进行退保申请。
4、投保本保险前,请投保人认真阅读产品页面展示内容、责任免除、合同解除、、、、备案编号、信息披露等重要内容。
第七条 因下列情形之一,直接或间接导致被保险人发生齿科医疗费用的,保险人不承担给付保险金责任:
(一) 非被保险人本人就医时发生的齿科医疗费用;
(二) 被保险人在非保险人指定医疗机构就诊发生的齿科医疗费用;
(三) 被保险人未按要求进行预约而直接就诊,导致保险人指定医疗机构未以被保险人身份接诊情形下发生的齿科医疗费用;
(四) 被保险人未携带有效身份证件就诊,导致保险人指定医疗机构无法确认被保险人身份情形下发生的齿科医疗费用;
(五)被保险人开始就诊后更换诊所品牌发生的治疗费用;
(六)非经保险人同意,被保险人开始就诊后更换就诊城市的发生的治疗费用;
(七) 被保险人自致伤害、挑衅或故意行为而导致的殴斗、从事违法犯罪活动或抗拒司法机关依法采取的强制措施而发生的齿科医疗费用;
(八) 被保险人酗酒、主动吸食或者注射毒品期间发生的齿科疾病、损伤导致的齿科医疗费用;
(九) 被保险人因未遵照保险人指定医疗机构医嘱而发生的齿科医疗费用;
(十) 被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动而发生的齿科医疗费用;
(十一)本合同所附《泰康齿科医疗保险保障计划表》中未列明的项目费用。
Q:本保险是否有等待期?
A:本产品无等待期,购买后最早次日零时生效,可随时预约门诊使用。
A:本保险以矫正结束时间为准。
Q : 购买此产品到门诊矫正,是否还会有其他费用?
A:本产品仅承保保单载明的保障内容,其他费用需自行承担,例如矫正拔牙,矫正支抗钉等。
Q:同等产品在门诊收费价格?
A:隐适美在门诊按照病例的复杂程度,治疗时长收费,门诊收费5-6万元左右。
Q:本保险的使用的门诊?
A:本保险只能在保险合作诊所使用。
Q : 就诊前是否必须预约?就诊时我需要出示什么?
A : 是的,就诊必须提前拨打全齿健的热线电话400-082-9998(工作日9:30-18:00)进行诊所的选择和预约。或者微信小程序“健齿通”中预约。一旦选择了一个诊所品牌并前往就医后,不得再转至其他品牌。持被保险人投保时所用的有效证件就医,无需携带保单。
Q : 本款产品有自费比例么?
A : 本款产品在保险责任中无自费比例,均100%报销。
Q : 保险是否设有免赔额?
A : 保险无免赔额,由保险公司和诊所直接结算。不在保险责任中产生的治疗费用需客户自付钱。在口腔诊所直接自行支付即可。
Q : 每次诊疗之后,是否需要我垫付医疗费用后向保险公司索赔?
A : 持被保险人投保时所用的有效证件就医,在保险责任范围内且在赔偿限额内的医疗费用(除限额内自费部分),您不需要垫付,由口腔诊所直接与我司结算。
Q : 每次治疗后是否需要我整理诊疗资料向保险公司申请赔付?
A : 无需被保险人向保险公司办理任何索赔手续或提供资料,这也是我们齿科医疗产品的理赔直付特色和优势。
Q:购买后如何开保单发票?
A:拨打95522-3申请开具发票。
A:保单生效后退保产生短期费率,使用后不可退保。