怎么用医保账户购买沪惠保？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-30 03:12 标签： 怎么购买沪惠保

贴心的菌菌为大家准备了

关于“沪”的一些热门问题

都是平时网友们问得最多的~

20个热门问题带你拿捏“沪惠保”

Q1：“沪惠保”与一般商业有什么关系?

答：“沪惠保”也是一款商业产品，和市场上的其他商业医疗保险产品的投保条件、保障范围各不相同，是针对不同人群的多样化需求进行设计的创新保险产品。

“沪惠保”产品提供客户增加自身医疗保障的一种新的选择，同时它可以和其他商业险形成医疗保障组合，满足不同人群对商业保险的多样化需求。

Q2：沪惠保与市场上常见的百万医疗保险，

答：“沪惠保”是根据上海医疗和生活水平，专为上海定制、紧密衔接社会医疗保险一款商业医疗保险产品，以普惠价格为本市基本医疗保险参保人员提供百万级保险保障。与市场上常见的百万医疗保险比较，是一款入门级百万医疗保险产品。

Q3：沪惠保与工会的互助保障项目是否重叠？

答：两者是互为补充的关系。工会的互助保障项目保障的主要是“范围内”的自负费用，“沪惠保”保障的是“医保范围外”的自费费用，二者是互补的、不重叠的。对于“医保范围内”的自负费用，就是说属于本市基本医疗保险支付的，但因为受报销比例的规定，有一定比例属于必须由患者自己负担的费用，这部分与通常说的医保范围外的自费药品、耗材等，还是有明显区别的，不在“沪惠保”报销范围。

Q4：我的医保断缴了，可以购买吗？

答：投保“沪惠保”时，本人的上海基本医保状态必须为有效；如果投保期内（-）上海基本医保状态恢复有效，可购买。

Q5：外地退休，回沪老人能购买吗？

答：取决于老人回沪后是否参与上海市城乡居民医保。如果并非是上海市基本医保在保人群，则无法参保。全国已有很多地方推出类似惠民保产品，建议留意以前工作地是否有类似产品。

Q6：不会用智能机的老年人如何购买沪惠保？

答：这种情况下主要有两种途径可以购买，第一种：子女可帮忙代为购买；第二种：可联系沪惠保9家承保保险公司的服务网点请求协助购买。

Q7：我的小孩才三岁，投保时填写的证件号是什么？

答：小孩参加了上海城乡居民医疗保险即可投保，投保时输入户口本上的身份证号码。同时，“沪惠保”支持职保参保人使用个人账户历年余额为已参加上海市基本医保的父母、配偶、子女投保。

Q8：医保卡里没钱了，可以用其他方式交费吗？

答：可以。在支付保费时，支付页面可自主选择通过医保历年账户余额、微信、支付宝、云闪付进行缴费。

Q9：医保异地转移（外地转移到上海/上海转移到外地），这种情况是否可以购买？是以缴纳地为准，还是以医保享受地为准？

答：已经将外地医保转到上海，参加本市基本医保的，可以购买；

参加外地医保，只是将就医关系转到上海的，不可以购买；

参加上海基本医保，就医关系转移到外地的人群，可购买；以参保地为准。

答：2021年7月1日前可申请撤保，7月1日保单生效后不可退保。

Q11：如果同时买了沪惠保、商业医疗保险，

答：沪惠保是医疗保险产品，适用于费用补偿原则，保险公司在保险责任范围内承担保险责任，但若被保险人已从任何其他途径获得对应费用补偿，保险公司按照保险责任标准计算的给付金额和被保险人获得补偿后的医疗费用余额中的较小者给付保险金。

A客户以非既往症人群的身份投保“沪惠保”，在保单生效后，因肺癌在医院行恶性肿瘤切除术（保单年度第一次住院）。出院自费总费用为6.2万元（自费项目为：医疗器械、药品费），其他商保赔付5万元。沪惠保赔付如何计算？

根据医疗费理赔补偿原则，沪惠保理赔结论：赔付1.2万元（取上述2项计算小值）。

Q12：沪惠保具体保障范围是什么？

答：沪惠保共有三大保障，最高可保230万。

免赔额2万元，最高报销100万元

涵盖17种特定重大疾病和罕见病，

0免赔，最高报销100万元

0免赔，最高报销30万元

Q13：投保后，在外地住院能理赔吗？

答：参保人员无论在上海还是外地的二级及以上医保定点医院普通部住院治疗，若用上海医保卡实时结算的，可申请特定住院自费医疗费用保险金理赔；若未用上海医保卡实时结算，须经上海基本医保结算（零星报销）后，方可申请特定住院自费医疗费用保险金理赔。

特定高额药品费用以及质子、重离子医疗保障，须在上海市域范围内的指定医院就诊方可申请理赔。

Q14：“沪惠保”产品中特定住院自费医疗费用提及的保险金2万元的免赔额是单次住院计算还是年度累计计算？

答：该免赔2万元是年度累计计算，如果参保人在一个保单年度多次住院，免赔额是累计计算的。

Q15：住院自费免赔额2万元怎么计算？

答：2万元免赔额是指被保险人住院期间发生的经基本医保结算的票据中自费医疗费用中的药品费、手术材料和检查费的2万元，不包括基本医疗保险个人自负和分类自负部分的医疗费用。

B客户以非既往症人群的身份投保“沪惠保”，在保单生效后，因腰椎、双下肢多处骨折住院手术治疗。出院自费总费用元，其中包括伙食费：661.8元、床位费：310元、手术材料费：元。

沪惠保理赔计算：扣除伙食费、床位费不属于保障责任范围的费用，再扣除免赔额=（-661.8-310-20000）*70%

Q16：申请沪惠保理赔的发票，是否都需要经过医保结算？

答：1、住院自费医疗费责任：理赔必须提供经医保结算的发票；2、特定高额药品费用、质子、重离子医疗：符合产品要求的费用，无需医保结算。

Q17：在住院期间外购药品或器械的费用是否可以报销？

答：住院期间在院外购买的药品或手术器材的费用不能报销，但是客户因罹患沪惠保产品所涵盖的13种高发恶性肿瘤和3种罕见病在条款约定医院门诊或药店购买符合适应症范围的21种高额特定药品费用属于保障范围的。

也就是说，符合上述条件，在住院期间外购的21种高额特定药品费用，可通过特定高额药品费这项责任报销。

Q18：住院自费药品费是否属于报销范围？

答：是属于保障范围。住院自费医疗费用包括医保目录外的药品费、手术材料费和检查检验费等三项自费费用，是纳入“沪惠保”保障的。

Q19：如何读懂医保发票上的专业名词？

医保范围内由个人按比例支付的费用。

不属于医保报销范围的费用，完全由个人承担。

医保范围内由医保统筹基金按比例支付的费用。

4、个人账户支付（居保人员无此项目）：

由职工医保人员个人账户余额进行支付。

5、附加支付（居保人员无此项目）：

职工医保人员医保范围内封顶线以上，按比例由附加基金支付的费用。

医保范围内先由个人自负一定比例的费用。（如：乙类药品等）。

自负、自费、分类自负的合计。

Q20：明年还能继续续保吗？如何续保？

答：第二年需重新投保，具体政策待官方公布。

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这个没关系的，只要你是上海医保在保就可以的。推荐你去随申办APP查医保状态∞。

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上海的专属福利，沪惠保，将在6天后截止投保！

看得出来，保险公司这次可是使出洪荒之力了，连小宝家的电梯广告都被攻占了。

宣传看起来很赞，但实际情况怎么样呢？

下面小宝就给大家分析分析，该撤离的撤离，该上车的上车。

对了，小宝还另外整理了近70个地区的惠民保放在文末，有需要的自取~

跟绝大多数的惠民保一样，沪惠保也是一个医疗险，能够补充报销医保不能报的一部分花费。

每年的保费只需要115元，不管哪天投保，保障时间统一从2021年的7月1号开始计算，保障期为1年。

能报销的医疗花费，大致可以分成三个类目——

这一条对于大部分小白来说很容易产生误解，误以为只要是医保没报销的部分，都算。

但其实没这么简单，住院花费大致能分成三类，分别是「医保目录内花费、自付部分花费和自费医疗花费」。

比如住院花了10万块，当中有6万属于医保目录内的，4万属于自费花费。

而在6万医保目录内的花费当中，假设医保的报销比例是80%，也就是能报4.8万，那剩余的1.2万则属于自付部分花费。

当然，沪惠保并不管上述这两种花费，它管的是医保目录外的自费项目。

自费项目有很多，它只管当中的药品费、手术器材费和检查费用这三大项。

能报的部分，每年的免赔额为2万，报销比例为70%（既往症人群为50%）。

比如自费花费为4万，当中3万在沪惠保的报销范围内，沪惠保可以报销0.7万。

从这个规则来看，用一句话可以总结——

一般的事儿用不上，一旦用上就必定是大事儿！

打算投保的朋友注意管理好自己的预期，别以为啥都可以报销。

针对一些花费较高的特定药品，比如治疗肺癌胃癌的欧狄沃、治疗乳腺癌的爱博新、治疗白血病的倍利妥等共21种药品，进行报销。

如果不幸确诊了以下13种重疾或3种罕见病，用到了上述药品，可以用沪惠保报销。

报销比例根据既往症群体来定，分70%和30%，但好在没有免赔额，哪怕只买一次药、只花了几千块也能报销。

比如花了5千，按照70%的比例报销，就能报3千5。

3）质子重离子花费报销

这算是上海特有的高精尖癌症治疗方式，能够针对癌细胞“精准打击”。

不像一般的化放疗，打击癌细胞的同时还会损伤正常细胞。

同样的，0免赔额，报销比例分70%和30%，最高能报销30万。

自打好医保登场以来，小宝就从没吝惜过对它的夸赞，可以说它是60岁以内首选的医疗险。

很多朋友听小宝的建议配置了好医保，下面看看我们有没必要退了好医保，选择更便宜的沪惠保——

有一定保险基础的朋友看完对比表应该很明确了，完全没有更换的必要。

一是好医保的报销范围要大很多。

基本医保报剩下的部分，扣除1万免赔额后都能用它报销，而沪惠保只管其中自费部分的一小块儿。

二是好医保的免赔额和报销上限都更好。

好医保长期医疗6年版是6年累计免赔1万块，一般疾病每年的报销上限200万，重疾是400万。

而沪惠保每年免赔2万，最多报销100万。

三是好医保的续保条件更有优势。

好医保有6年版和20年版，分别指的是6年或20年内，无论理赔与否、停售与否，只要交钱就能续下去保障下去。

而沪惠保这种福利性产品的变数太多了，能否续保全看政策是否支持，保险公司能不能兜得住。

如果赔穿了，项目随时可能叫停。

就拿浙江嘉兴的嘉惠保来说，目前已经宣布解散…。

看起来沪惠保完全没有好医保能打，那我们还有必要配置吗？

虽然沪惠保的保障内容没有好医保全面，但它也有几个优势是好医保及其它商业保险难以匹敌的。

1）没有健康、年龄、户籍和职业限制，只要你有上海市的医保就能投，没有任何门槛。

2）即便已经得病了、已经躺在病床上了也能投也能保障，这是任何商业险想都不用想的。

比如投保前得了癌症，投沪惠保还能报销后续的治疗花费，只是报销比例会降低点。

对于身体小毛病较多，甚至已经得了重大疾病的人来说就是根救命稻草！

3）价格极其便宜，115元/年，在平均工资接近1万的上海，这价格约等于不用钱！

更关键的是，它还能用医保个人账户中的余额支付！

我看网上很多人对它褒贬不一，有的甚至在评论区对喷，觉得很有意思。

这不就像开宝马的嫌电动车速度慢，开电动车的嫌宝马费油，在大街遇上了就互骂傻逼一样嘛。

其实认清了它跟好医保各自的特点，我们对号入座、按需配置就行了。

如果你符合以下情况中的任何一种，不用犹豫，闭着眼直接投保即可：

1）身体毛病多，没有办法买任何保险的；

2）收入较低，承担不了商业保险费用的；

3）年纪大，已经在70岁以上的；

4）过去投保商业保险时被除外承保的，比如因乳腺结节除外了乳腺癌保障。

支付宝也可以直接购买。

在首页搜索「沪惠保」，点击进入投保页面后直接投保即可——

记住，只剩最后6天就截止投保了，7月1号统一生效保障，保障期为一年。

被保人可以同时添加六个，比如配偶、子女、父母，一起从我们医保卡上的个人账户余额扣款，非常方便~

另外，如果你没有上海的医保投不了也不用眼红，现在近70个地区都有自己专属的惠民保。

如果你现在还年轻、还健康、还有得选，小宝更建议你配置商业百万医疗险，保障内容更全面。

好医保长期医疗也好，超越保也好，或者是尊享e生也好，都可以~

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