投保沪惠保需要先去体检吗?

这几年,#猝死# #过劳# #心梗#等话题,总是时不时的登上热搜,而且跟年轻人联系在一起,疾病年轻化的趋势越来越明显。

热搜话题#90后不敢看体检报告#的阅读量,已达5.7亿。而一份上海外服联合《大众医学》发布的《2019上海白领健康指数报告》也再度被炒上热搜,#上海白领体检异常率99%#的热搜话题,阅读量更是达到了2.8亿。

报告显示:通过与往年数据对比发现,过去五年间,上海白领体检异常率在高位基础上持续攀升——

异常率98.75%什么概念?

「体检有问题」堪称当代白领恐怖故事。

不少网友吐槽自己:小时候不敢看考试成绩,长大了不敢看体检报告。

职场人,一边熬夜一边泡着养生茶,饮食不规律、高强度工作、忽略压力和不良情绪是通病。去做体检,也是件让人压力山大的事,需要做很久的心理建设。毕竟只要不检查,就能假装自己还很健康。

在这里要提醒大家:体检每年都要做,千万不要因为害怕看到体检结果而抗拒体检,及时的体检才能发现健康隐患。

当看到体检报告上大大小小的问题时,是不是也想着赶紧买份保险压压惊?

其实,现在保险成了不少人的标配,拒绝“裸奔”是当代人的基操。比如,最近很多人就被沪惠保晒单刷屏了。

电视、小区、地铁、服务大厅到处都是沪惠保

这份政府指导,上海专属的沪惠保,是给每一个在上海打拼的人准备的。有了沪惠保,让上海人多一份底气和勇气。

// 为什么选择“沪惠保” //

①“沪惠保”是由上海市医疗保障局指导,上海银保监局监管的商业补充医疗保险,投保安心;

②“沪惠保”没有户籍、年龄、职业、健康限制,带病也能参保;

③“沪惠保“115元保一年,全民同价,相当于每天不到4毛钱,真正做到惠民保障;

③“沪惠保”可以使用医保卡个人账户历年余额支付保费,还能给爱人、孩子和父母,最多5位直系亲属投保,不用额外掏一分钱,实现全家共济。

“沪惠保”和上海基本医保有啥区别?

“沪惠保”是一款商业医疗保险产品,可为上海市基本医保在保人员增加一份医保目录外自费医疗费用的保障!

// “沪惠保”主要保什么 //

// 如何参保“沪惠保” //

方式一:即日起至2021年6月30日,打开微信搜索“沪惠保”,进入官方投保平台腾讯微保,即可完成在线投保,省心、方便又快捷。

方式二:打开微信,点击【我】–【支付】–【保险服务】”进入【微保】或搜索【腾讯微保】小程序,进入微保首页点击弹窗或全民保专区,根据提示即可完成在线参保。

// 怎么确认自己投保成功 //

打开微信,查询保单更方便!

方式一:在【腾讯微保】微信公众号底部菜单栏【我的服务】——【我的订单】

方式二:打开【腾讯微保】小程序,点击底部【我的】——【保单】

// 在哪理赔?找谁报销?流程是什么 //

打开微信,在线申请理赔,不用跑保险公司柜台!

打开【腾讯微保】小程序-【我的】-【保单】-【沪惠保】-【理赔服务】,根据提示上传影像理赔材料,后点击【发起理赔】即可;

√ 不限年龄、职业、户籍,不限病史

√ 只要是上海市基本医疗保险的在保人员

超过630万上海人已加入

参保入口将于6月30日正式关闭

重要的事情说三遍!!!

别等明天,别等下次,别等有时间

太平洋保险公司拥有的安享百万医疗险,保证续保15年,投放市场后,反应很好,由于是中长期保障,加上保障好,已经在消费市场上有了轩然大波,但是这款产品没有外购药报销,但是太保又继续放出了--医享无忧长期医疗险,保证续保20年,且还可以拓展院外外购药理赔,让投保人士都高度关注,那么对于这款产品,大家疑问不少,如太平洋保险医享无忧怎么买?健康告知严格吗?需要体检吗?希财君整理了相关内容,以供大家参考。

一、太平洋保险医享无忧怎么买?

这款产品属于互联网专属医疗险,太平洋的传统业务员,就是太保保险代理人买不了,属于太保和线上保险平台合作的一款20年期的百万医疗险,只能在保险经纪第三方保险平台上进行购买。

二、太平洋医享无忧20年期健康告知严格吗?

太平洋医享无忧20年期健康告知有5条,问的较为细致,涉及到了方方面面,问询的详情问:

(1)过去2年内投保,有无拒保、延期、加费、或者附加条件承保的情况;

(2)投保人的既往症病史:如肿瘤、心脑血管疾病、肺部疾病、肾脏疾病、血液以及风湿性疾病、内分泌和代谢性疾病、女性疾病和其他(肺结核、酒精中毒、药品中毒、智能障碍等);

(3)2周岁以下:出生体重低于5斤,且早产、窒息、发育迟缓、脑瘫等情况;

(4)过去1年的体检结果异常:包括血液、尿检、心电图、影像、内镜、病理检查等;

(5)过去1年内存在的疾病:如昏厥、不明原因的发热、抽搐、任何不明原因肿块、息肉、囊肿、消瘦等等情况。

三、太平洋医享无忧20年版需要体检吗?

这款属于线上百万医疗险,有智能核保功能,亚健康人群可以依据提示进行核保,一键就可以快速得到核保结论,但是线上产品,不需要体检的;

如果是因为身体条件达不到,买不了的话,不会下体检函,因此不需要体检。

关于太平洋医享无忧20年期健康告知、需要体检吗、太平洋保险医享无忧怎么买的全部内容就介绍到这里了,希望对大家有一定帮助。

4月27日,上海城市定制型商业补充医疗“沪惠保”正式发布。

“沪惠保”的投保范围为全体参加上海市基本医疗保险的在保人员。

颇具吸引力的是,“沪惠保”不限投保年龄,免体检,既往症可承保可赔付,无等待期。

“沪惠保”保险期间为一年;交费方式为趸交;保险费为115元/人/年。

但需要强调的是,对于续保政策,第二年需重新投保,具体政策待官方公布

在理赔上,参保人员无论在上海还是外地的二级及以上医保定点医院普通部住院治疗,若用上海医保卡实时结算的可申请特定住院自费医疗费用保险金理赔;若未用上海医保卡实时结算的,须经上海基本医保结算后方可申请特定住院自费医疗费用保险金理赔。特定高额药品费用保险金/质子、重离子医疗保险金两项责任无需使用医保卡但须在上海市指定医院就诊方可申请理赔。

(来源:“沪惠保”官微)

在保险责任上,首先是特定住院自费医疗费用保险金,在保险期间内,被保险人因疾病或意外伤害在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院治疗的,发生的合理且必须的经上海基本医保结算并扣除2万元年度免赔额后的特定住院自费医疗费用,非既往症人群按70%、既往症人群按50%给付保险金。其中,单品药品费年度赔付以30万元为限,单次住院手术材料费年度赔付以20万元为限,PET-CT检查费每年仅限赔付一次。

保险公司对被保险人给付特定住院自费医疗费用保险金总额以100万元为限,一次或累计赔付特定住院自费医疗费用保险金金额达到100万元时,保险公司对该被保险人的该项保险责任终止。

被保险人在保险期间内住院且当保险期间届满时仍未出院,保险公司对其保险期间届满后30日内所发生的住院自费医疗费用,仍按本合同上述规定支付范围和支付比例给付保险金。次年继续投保本保险的,不受30日限制。

需要说明的是,既往症人群指投保日期前两年内登记或享受上海市职工门诊大病或城乡居民医保大病待遇的人群,范围如下:

(1)重症尿毒症透析(血透、腹透);

(2)肾移植术后抗排异;

(3)恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗);

(4)部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病);

(5)上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血的。

其次是特定高额药品费用保险金,在保险期间内,被保险人经上海市二级及以上医院的指定专科医生诊断为特定疾病并开具处方,在上海市二级及以上医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店购买和使用《特定高额药品目录》中药品且符合适应症范围内的药品费用,本公司对其发生的药品费用,非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。

保险公司对被保险人给付特定高额药品医疗保险金总额以100万元为限,一次或多次累计给付特定药品费用保险金金额达到100万元时,保险公司对该被保险人的该项责任终止。

《特定高额药品目录》中药品涉及慈善援助的,应当按照慈善机构援助方案执行,由慈善机构援助的药品费用不纳入本产品支付范围。

在特约药店购买特定高额药品,可享受药品直付和送药上门服务。

需要说明的是,特定疾病指特定重大疾病和罕见病:

(1)特定重大疾病:包括肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、脑瘤、白血病

(2)罕见病:包括法布雷病、黏多糖贮积症(II 型、IVA型)、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(ATTR-PN)

质子、重离子医疗保险金上,在保险期间内,被保险人因恶性肿瘤在上海市具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子、重离子治疗的,保险公司对其所发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用,以及实施质子、重离子放射治疗费用(不包括床位费、化疗费等其他费用),非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。

保险公司对被保险人给付质子、重离子医疗保险金总额以30万元为限,一次或多次累计给付质子、重离子医疗保险金金额达到30万元时,保险公司对该被保险人该项责任终止。

不过,下列情形,造成被保险人医疗费用支出的,“沪惠保”不承担给付保险金的责任

1、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

2、工伤(职业病)发生的医疗费用;

3、应当由第三人负担的医疗费用;

4、在境外(含港、澳、台)就医的医疗费用;

5、法律、法规、政策、文件规定不予支付的事项,保险人不承担给付保险金的责任;

6、被保险人挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院,从医院确定其离院之日起发生的一切医疗费用,保险人不承担给付保险金的责任(“挂床住院”指办理正式住院手续的被保险人,在住院期间每日非24小时在床、在院,包括在住院期间连续若干日无任何治疗,只发生护理费、诊疗费、床位费的情况。);

7、特定高额自费药品费用责任免除情形

(1)药品处方的开具与本产品《特定药品目录》的范围不符;

(2)未在本产品约定的医院或药店购买的药品;

(3)每次药品处方超过壹个月以上部分的药品费用;

(4)药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符或相关医学材料不能证明被保险人所患疾病符合使用特定药物的指征;

(5)被保险人的疾病状况,经审核,确定对药品已经耐药,而产生的费用(耐药是指a.实体肿瘤病灶按照RECIST(实体瘤治疗疗效评价标准)出现疾病进展,即定义为耐药。b.非实体肿瘤(包含白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、淋巴瘤等恶性肿瘤)在临床上常无明确的肿块或者肿块较小难以发现,经规范治疗后,按相关专业机构(包括:中国临床肿瘤学会(CSCO)、中华医学会血液学分会、中国抗癌协会血液肿瘤 专业委员会、国家卫健委、美国国家综合癌症网络(NCCN)等)的指南规范,对患者的骨髓形态学、流式细胞、特定基因检测等结果进行综合评价,得出疾病进展的结论,即定义为耐药。);

(6)被保险人符合慈善援助用药申请,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全,导致援助项目申请未通过而发生的药品费用;被保险人通过援助审核,但因被保险人原因未领取援助药品,视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益。

(作者:李致鸿 编辑:李伊琳)

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