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——564医院赵晓林学习转 一、原成本核算方案 存在的不足 5.成本控制效果不理想。在全成本核算绩效分配方式下,变动成本和固定成本都考虑到绩效分配当中。其中,变动成本随着工作量的变化而变化,科室控制能力较强。而固定成本不是科室通过主观努力能改变的。将固定成本作为绩效分配的因素意义不大,相反还会打击临床科室的工作积极性。 绩效分配系统的主要目的是激励员工,成本控制应由专门的成本核算系统负责。两者相辅相成的,而不应将成本核算完全纳入绩效分配当中,让绩效分配完全承担两个系统的功能。 二、以工作量核算为基础的 绩效考评方案 (二) 建立绩效类别,确立绩效级差。 按岗位分为医师类、护理类和医技类和行政后勤类四大类,各类别又根据岗位职责、技术含量、风险程度分为若干小类。如医师类分为内科医师、外科医师、医技医师三小类。行政后勤类的绩效核算工作目前暂时没有启动。 奖金分配权重为 医师:护理:医技=1:0.8 : 0.7。 1:0.8:0.9 =(医师工作量 × 绩效费率 ― 可控成本) × 质量考核 手术参与者的工作量分配 主刀和一名助手 分配比例为 6:4 主刀和二名助手 分配比例为 4:3:3 指导者、主刀和助手 分配比例为 3:3:2:2 2012年9月,在省政府委托社科院进行的“山东三甲综合和专科医院患者满意度调查”中,我院以患者总体满意度评分84.13分名列榜首,远超样本医院77.62的平均得分,达到“比较满意”的评价标准。我院内分泌科、神经内科、妇科同时被评为患者最满意的科室。 2、签订综合目标管理责任书 思想决定境界 文化决定成败 战略决定未来 (三)实施步骤 (三)实施步骤 综合目标模版 2009年科室综合目标管理责任书(妇产科) 一、住院医疗质量管理(450分) 指标名称及基本要求 分值 考核时限 计分方法 责任部门 医疗质量及核心制度落实55分 科室医疗质控组织健全,安全教育培训及核心制度落实率100%。 35 月度 质控组织不健全扣10分,未有效质控发现一例扣10分,无记录扣20分,一项核心制度落实不到位本项全扣。 医务部 急危重症抢救成功率≧80%,疑难病症好转率≧90%,无菌手术切口甲级愈合率≧97%、感染率≦0.5%。 10 月度 一例不合格扣10分。 医务部 严格按抗菌药物分级管理规定使用抗菌药物,提高合理使用及安全用药水平。 10 月度 一例不合格扣5分。 医务部 医疗安全40分 严格落实《医疗过失行为和医疗事故报告制度》、《医疗纠纷预警制度》,医疗事故和医疗过失预警报告率100%。 20 年度 无制度扣10分,发现一例未上报该项不得分。 医务部 医疗事故、重大差错的发生率0。 一票否决 年度 发生医疗事故的科室,当年不参加评奖;重大纠纷(5万以上)医疗安全分全扣,并不能参加一、二等奖评选。 医务部 降低一般纠纷(5万以下)和医疗投诉发生率 20 年度 发生一例扣10分,并加扣科室管理分10分。发生1次患者投诉扣5分,2次以上加扣科室管理5分。 医务部 病历质量考核指标30分 科室出院病历审核率100%,甲级病案率95%以上。 30 月度 每降低一个百分点扣5分。获年终病历书写优秀奖科室加5分。 医务部 医务部 医疗安全40分 综合目标管理 3、职能部门分工负责,强化日常考核,及时沟通,年终综合评定 1、医疗工作综合目标控制体系(医务部) 2、门诊、医技工作综合目标控制体系(门诊部) 3、护理工作综合目标控制体系(护理部) 4、精神文明建议综合目标控制体系(党务部、纪检) 5、科室管理综合目标控制体系(人力资源部) 6、医院感染综合目标控制体系(感染科) 7、科研教学综合目标控制体系(科教部) 8、医疗保险综合目标控制体系(医保办) 9、效率、效益综合目标控制体系(规划财务部) 10、医院质量、安全与服务的监督考核(质控部) (三)实施步骤 (三)实施步骤 例如:综合目标满意度指标 指标名称及基本要求 分值 考核时限 计分方法 责任部门 满意度指标5分 医技科室对该科的满意度>=90% 5 年度 投诉查实一次扣2分,低于90%全扣。 医务部 满意度指标5分 临床科室对该科的满意度>=90% 5 年度 投诉查实一次扣2分,低于90%全扣。 医务部 满意度指标5分 手术科室对该科的

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